原发性肺癌外科手术临床路径应用研究

目的：评价原发性肺癌外科手术临床路径实施效果。方法：回顾性统计2011年9月至2012年8月在首都医科大学宣武医院胸外科因原发性肺癌接受外科手术实施临床路径管理的98例患者（实验组）资料,包括平均住院日、次均费用、抗菌药物应用、患者满意度等,并与112例未实施临床路径管理患者（对照组）进行比较。结果：实验组患者平均住院日、术前住院日、住院费用、药品费用、抗菌药物使用时间均较对照组显著降低（P〈0．05）;术后住院时间和药费比例有下降的趋势,患者满意度有所上升,但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：实施临床路径管理可以缩短肺癌外科治疗住院时间,降低医疗费用,提高医疗质量和患者满意度,使医患双方受益。     

腰椎间盘突出症实施临床路径治疗的医疗费用控制及效果评价

背景：临床路径是美国和欧洲医院应用在临床医疗服务中用来控制医疗费用的一种手段。 目的：探讨实施临床路径的医疗费用控制效果。 方法：以卫生部制定的腰椎间盘突出症手术医疗临床路径为基础,结合医院自身实际情况设计相应临床路径,对同类手术的临床路径和非临床路径患者医疗费用进行对照研究,通过医院医疗费用信息系统提取相关数据并建立数据库,并对各组数据进行相关统计学分析。 结果与结论：与非临床路径患者比较,进入临床路径患者总住院天数、手术前后住院天数、总住院费用、手术前后及手术日住院费均显著减少(P < 0.05)。说明临床路径可缩短患者住院时间,降低住院费用,规范诊疗行为,节约卫生资源。     

临床路径在白内障超声乳化患者中的应用

目的 探讨临床路径在白内障超声乳化患者中的应用效果.方法 将60例老年性白内障患者随机分为实验组和对照组各30例.实验组采用制定好的临床路径实施诊疗、护理工作.对照组采用传统方法进行诊疗、护理.比较两组病人平均住院时间、平均住院费用、对医疗护理工作的满意度.结果 实验组病人平均住院天数、平均住院费用明显低于对照组(P<0.01),对医疗护理满意度、明显优于对照组(P<0.05).结论 在实施白内障超声乳化病人中实施临床路径可减少住院天数,降低住院费用,促进了病人术后生活自理能力的恢复,提高了病人满意度.     

临床护理路径在先心外科手术治疗中的应用

目的探讨临床护理路径在先心外科手术治疗中的应用效果。方法将实施临床路径患者的平均住院天数、平均医疗费用、健康知识掌握情况、患者满意度进行比较。结果实验组患者的平均住院日、平均住院费用较对照给显著降低，护理满意度和健康知识的掌握情况较对照组有显著提高（P〈0．01）。结论临床护理路径应用在先心外科手术治疗中可缩短住院日、降低住院费用，提高护理工作效率和护理质量，提高患者满意度。临床护理路径作为一种科学的医疗护理模式在临床实践中切实可行，值得推广。     

新医改形势下某三甲医院全科医学科临床绩效分析

目的 对新医改形势下某三甲综合医院全科医学科临床收治患者的医疗指标进行总结,旨在为三甲医院全科科室管理考核提供参考依据。方法 选择我院2016年1月1日~2018年12月31日出院患者数据,采用对比和叙述性统计的方法,分析该院全科医学科在新医改形势下住院人次、疾病构成、平均住院日、次均住院费用、费用构成和药占比等指标的变化。结果 2016年我院全科收治患者246例,2017年增加至288例,2018年收治349例,同比上涨41.87%;平均住院天数由2016年的15.85 d降低到2018年的12.66 d,次均住院费用逐年降低;2016~2018年我院全科医学科收治患者病种占比较大的分别是脑梗死及后遗症、肺部感染、脑血管供血不足、脑出血后遗症、2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、帕金森氏病、慢性阻塞性肺疾病;患者住院费用主要包括药品费用、材料费用、检查费用、手术费用、护理治疗费5个方面,其中检查费用、药品费用最高,2016~2018年检查费用占比分别为16.34%、18.52%和23.92%,药品费用占比分别为54.47%、47.65%和42.01%。在控制住院总费用的前提下,材料费用、检查费用、手术费用占比逐年上升。结论 在新医改形势下,我院全科医学科收治病员量逐年上升,病种涉及多个专科,平均住院日、次均住院费用、药品费用占比逐年下降,减轻了患者的经济负担,与国家层面公立医院改革要求不谋而合。     

医护一体化白内障“一日病房”护理路径的建立与实施效果分析

目的：制定医护一体化白内障“一日病房”护理路径,并探讨其运用价值。方法：将2015年1—6月的60例白内障患者设为对照组,采取常规管理方案;将7—12月的60例白内障患者设为观察组,采取医护一体化“一日病房”护理路径管理方案,比较两组患者平均住院时间、医疗费用、住院满意度、术后并发症发生情况及手术治疗效果。结果：通过开展医护一体化“一日病房”护理路径,观察组患者的平均住院时间和医疗费用均明显降低(P<0.05),住院服务满意度明显提升(P<0.05);两组患者手术后均未发生感染,术后的角膜散光度无明显差异(P>0.05)。结论：医护一体化“一日病房”护理路径是一种高效的管理模式,能够缩短白内障患者平均住院时间,降低医疗费用,提升住院满意度,在临床值得进一步推广。     

我院2010年唇腭裂临床路径试点情况浅析

目的 浅析我院2010年实施唇腭裂临床路径试点情况,强调实施临床路径的重要意义.方法 通过统计27例患者的住院基本信息及相关费用指标的方法进行分析.结果 唇腭裂平均住院日均在10d左右,唇裂患者人均医疗费用1802元,腭裂患者人均医疗费用2347.7元,总人均费用2004.1元,住院床日平均费用191.2元,基本与我院制定的临床路径平均住院日及费用接近或略低.结论 扎扎实实地开展临床路径试点工作是每一家公立医院应负的社会责任,也是切实解决老百姓"看病难、看病贵"问题的一剂良方.积极开展临床路径工作、以相关疾病诊断作为医疗收费和医疗保险赔付的依据是公立医院改革和社会办医顺应的趋势所在.     

局部中晚期食管癌实施临床路径的初步研究

目的：通过观察临床路径在初治局部中晚期食管癌的应用效果，探讨基层医院制订及实施临床路径的可行性。方法选取2011年5月~2012年4月在潮州市潮州医院初治局部中晚期食管癌患者60例，分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用传统治疗方法，观察组按制定的临床路径实施日常诊疗工作。结果与对照组相比，观察组在住院时间及住院费用上均明显下降，而在患者的满意度方面则明显提高。结论在基层医院中实施临床路径，可以降低医疗费用，规范医疗行为，值得推广。     

某三甲医院剖宫产手术患者住院费用情况分析

目的 分析剖宫产患者住院费用构成及其变化情况，为实施单病种费用控制提供科学依据。方法 采用病例回顾法，收集某三甲医院2015年1月~2018年12月1831例剖宫产手术患者的临床资料，分析其基本信息、住院天数、住院费用等各类信息。结果 剖宫产手术患者平均费用从2015年的7435.16元/人次增加到2018年的10865.81元/人次，平均增长速度为13.38%；诊断类、医用耗材类、手术治疗费、西药费，平均增长速度依次为18.73%、17.22%、8.83%、2.58%。2015~2018年剖宫产手术患者占分娩人数比例分别为47.24%、42.38%、39.72%、46.16%；剖宫产出院患者平均住院日呈逐年下降趋势。住院总费用随着住院天数的延长而上升，平均增长速度为9.03%，其中诊断类、西药费、医用耗材类费用、手术治疗费也呈上升趋势，平均增长速度依次为7.78%、6.62%、5.61%、3.14%。结论 剖宫产手术住院总费用随住院天数的延长而增长。该院因积极调整医疗收费结构，合理控制西药费及医用耗材费用；合理运用临床路径，加强对医护人员规范化培训，在保证医疗质量的基础上缩短平均住院日和降低医疗成本。     

全膝关节置换临床路径与效果分析

背景：目前膝关节置换技术日趋成熟化,但由于各地区差异,其在住院时间、用药等诸多方面未形成规范、统一的共识,故为了规范医疗行为,降低医疗费用,2009年中国原卫生部开始推广临床路径工作。 目的：分析执行临床路径在全膝关节置换过程中的效果与效益。 方法：纳入2013年11月至2014年10月新疆医科大学第一附属医院骨科中心收治符合因骨关节炎或类风湿关节炎行全膝关节置换的病例130例,按随机数字表法分为两组,研究组65例患者接受临床路径干预,对照组65例未接受临床路径干预,对两组患者的住院时间、住院费用、抗生素使用情况、置换后并发症发生率及置换后膝关节功能情况进行比较分析。 结果与结论：与对照组相比,研究组患者住院时间、置换前住院时间均缩短,总住院费用、药品费用及检查费用均下降,差异有显著性意义(P < 0.01);研究组较对照组抗生素使用更合理,差异有显著性意义(P < 0.01);研究组置换后3个月膝关节KSS评分高于对照组,差异有显著性意义(P < 0.01);两组在手术费用、置换后并发症发生率及置换后1个月膝关节KSS评分方面差异无显著性意义(P > 0.05)。提示临床上对全膝关节置换患者实施临床路径干预能缩短住院时间,降低医疗费用,更有效的改善膝关节功能,提高患者生活质量。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床路径应用效果的对照研究

目的探讨临床路径控制儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的医疗费用、缩短住院天数的效果,为儿童OSAHS规范化、标准化和同质化治疗提供依据。方法收集广州市妇女儿童医疗中心实施临床路径前入院的OSAHS患儿为非临床路径组;实施临床路径的OSAHS患儿为临床路径组。临床路径组严格按照临床路径计算机系统设定的程序进行规范化和标准化的治疗;非临床路径组不进入临床路径计算机系统。两组均采用等离子消融术对扁桃体和（或）腺样体进行消融治疗。两组患儿出院后随访时对患儿家属进行综合满意度问卷调查。分析两组患儿的综合满意度、住院总费用、药费和住院天数等指标。结果两组各300例进入分析,两组平均年龄、性别、OSAHS严重程度和手术方式差异均无统计学意义。临床路径组和非临床路径组的综合满意度分别为96.3%和90.7%,差异有统计学意义。临床路径组的平均住院天数、住院总费用、床位费、药费、实验室检查费和治疗费分别为（3.8±1.2）d,（7959±1224）元、（164±52）元、（1001±695）元、（661±84）元和（1586±703）元;非临床路径组分别为（4.4±1.6）d,（8652±1314）元、（189±70）元、（1311±532）元、（730±138）元和（1791±796）元,两组差异均有统计学意义;两组的影像学检查费和手术麻醉费差异均无统计学意义。结论临床路径的实施可提高OSAHS患儿家属的综合满意度,有效降低住院费用、药费和住院天数,有助于OSAHS的规范化、标准化和同质化治疗,值得临床应用推广。     

心脏机械瓣膜置换围手术期患者应用健康教育路径图表的效果观察

目的 观察接受心脏机械瓣膜置换患者在围手术期应用健康教育路径图表的临床效果。方法 随机抽样法选择2016年1月~2017年1月在我科接受心脏机械瓣膜置换的30例患者作为对照组,按照常规执行健康教育。随机抽样法选择2017年2月~2018年3月,在我科接受心脏机械瓣膜置换的30例患者作为观察组,按照健康教育路径图表进行健康教育。比较两组患者的平均住院天数,平均住院费用,疾病知识知晓分数及患者满意度分数。结果 观察组疾病知识理想值达标率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组出院满意度达标率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组平均住院天数（19.37±1.67）d,平均住院费用（55656.71±4405.48）元,均低于对照组的平均住院天数（22.5±3.95）d,平均住院费用（65788.83±3515.10）元,统计学意义显著（P＜0.01）;观察组患者疾病知识知晓分数（8.33±1.27）分,出院患者满意度分数（98.60±2.40）分,均高于对照组的疾病知识知晓分数（6.80±1.89）分,出院患者满意度分数（95.10±4.358）分,统计学意义显著（P＜0.01）。结论 健康教育路径图表的应用有助于缩短疾病恢复进程,节省住院费用,减轻患者压力,提高了出院患者满意度达标率,相关知识掌握程度的提高,对疾病远期恢复有正面影响。     

Evaluation of the clinical pathway for laparoscopic cholecystectomy and simulation of short-term hospitalization.

The effectiveness of the clinical pathway for laparoscopic cholecystectomy was evaluated, and the efficiency of medical care was analyzed. The duration of hospitalization and the number of National Health Insurance (NHI) points for medical service fees were compared between 86 patients treated after introduction of the clinical pathway (pathway group) and 56 patients treated before introduction of the clinical pathway (pre-pathway group). In the pathway group, variance from the pathway occurred in 24 patients (27.9%) due to postponement of discharge in 7 patients, to earlier discharge in 5 patients, and to insertion of a bile duct catheter in 5 patients. Total and postoperative hospitalization times were significantly shorter in the pathway group than in the pre-pathway group (8.0 +/- 1.6 vs 13.7 +/- 9.0 days, p<0.0001, 5.4 +/- 1.1 vs 6.5 +/- 2.2 days, p<0.0001, respectively). In the pathway group, the total number of NHI points was lower and the number of points per day was higher. By simulation, the total number of NHI points for the 5-day pathway (discharge on postoperative day 3 or earlier) was significantly lower than that for the current 7-day pathway. Moreover, the weekly profit per bed with the 3-day pathway (discharge on postoperative day 1) was more than twice that with the current pathway. The results suggest that the clinical pathway for laparoscopic cholecystectomy is beneficial for patients and useful for the introduction of diagnosis procedure combination in our hospital.     

临床药学在指导临床合理用药中的应用

目的 分析临床药学在指导临床合理用药中的意义。方法 选取我院2017年1月~12月常规临床用药的患者50例设为对照组,另选2018年1月~12月我院采用临床药学指导临床用药后的患者50例设为观察组。比较两组临床合理用药率、平均住院时间、药品费用。结果 观察组临床合理用药率为92.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组平均住院时间为（5.11±1.23）d、药品费用为（1210.00±120.00）元,均低于对照组的（9.12±1.01）d、（1409.10±230.20）元,差异有统计学意义（P＜0.05）; 观察组临床用药不良反应发生率为4.00%,低于对照组的16.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床药学指导在临床合理用药应用中可提高临床合理用药率,缩短住院时间,进一步降低住院药品费用,减轻患者经济负担,且可减少临床用药不良反应,对全面提升临床合理用药具有积极的促进作用。     

脑电地形图在急性脑梗死中的应用研究

目的急性脑梗死治疗的关键在于尽早恢复缺血半暗带(IP)的功能,缩小梗死的体积.脑梗死的早期诊断及治疗前IP功能的判断对治疗措施的选择致关重要.本课题通过研究脑电地形图(BEAM)在脑梗死中的特征,探讨BEAM在急性脑梗死早期诊断、IP功能判断及早期治疗、疗效观察、预后判断中的应用价值.方法选择100例急性脑梗死的住院患者,入院当时均经CT及BEAM检查.并在治疗前以及治疗后不同阶段观察BEAM的变化及其与神经功能恢复的关系.对BEAM在急性脑梗死早期诊断、治疗和预后中的应用价值进行研究.结果(1)脑梗死发病24小时内,BEAM阳性率为100%,高于CT的38.1%.BEAM可判断梗死的侧别,符合率为100%.(2)BEAM在不同程度神经功能缺损的患者表现不同,在轻、中、重度神经功能缺损中有非常显著差异(P＜0.01).(3)BEAM可显示半暗带的范围及损伤程度.在治疗后,IP范围明显缩小,功率值降低,与临床症状体征缓解相平行.(4)BEAM在发病早期异常程度较轻者预后较好.结论(1)BEAM可提高脑梗死超早期诊断率.(2)BEAM可对脑功能作出评价,并为疗效评定和预后评估提供参考.(3)BEAM可对IP功能作出判断,可作为IP功能恢复的指标.(4)BEAM对急性脑梗死早期治疗方案选择有重要意义.     

超声波治疗脑梗死恢复期的疗效观察

【摘 要】 目的:探讨超声波治疗恢复期脑梗死的临床效果。方法:选取84例脑梗死恢复期患者,按治疗方法不同分为治疗组（n=40）和对照组（n=44）。对照组给予常规药物及康复治疗,治疗组在对照组基础上加用超声波治疗。采用相关量表评估神经受损、日常活动、肢体运动功能恢复情况,采用超声经颅多普勒血流分析仪评估脑血流动力学情况,并进行疗效与安全性评价。结果:两组治疗前各项量表评分和大脑前动脉、大脑中动脉收缩期最大血流速度（Vs）、平均血流速度（Vm）及阻力指数（RI）比较无统计学意义（P>0.05）,治疗后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Barthel指数量表、简式Fugl-Meyer评分量表（FMA）评分均明显改善,Vs、Vm明显升高,RI明显降低,与治疗前相比差异均有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比,治疗组NIHSS评分显著降低,Barthel指数评分、FMA评分显著增高（P<0.05）,且Vs、Vm显著增高,RI显著降低（P<0.05）。治疗组总有效率为87.50%,显著高于对照组的68.18%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论:在常规药物康复治疗基础上联合超声波治疗,可明显促进脑梗死患者神经受损、日常活动及肢体运动功能恢复,并增加颅内血管血供,有助于提高临床疗效和改善预后。