慢性肾脏病患者指骨骨密度与相关生化指标关系的研究

【摘 要】 目的 探讨慢性肾脏病（CKD）患者指骨骨密度（BMD）的变化以及其与相关生化指标之间的关系,以达到早期诊断肾性骨病的目的。 方法 选取荆州市第一人民医院肾病科CKD患者75例,并分为透析组（38人）和非透析组（37人）。另外选取30例健康人群作为对照组。测定105例受试者生化指标和指骨骨密度。用SPSS软件进行统计学分析。 结果 CKD患者指骨BMD值与年龄（r=-0.464,P<0.01）、性别（r=-0.287,P<0.05）、血P（r=-0.259,P<0.05）、iPTH（r=-0.315,P<0.01）、β2-MG（r=-0.255,P<0.05）、Hcy（r=-0.264,P<0.05）呈显著负相关,而与身高、体重、血Ca、ALP、UA无明显相关性;透析年限与指骨BMD（r=-0.568,P<0.01）呈显著负相关,而与血P（r=0.304,P<0.01）、iPTH（r=0.558,P<0.01）、β2-MG（r=0.540,P<0.01）分别呈显著正相关。血液透析组患者指骨BMD低于非透析组和对照组,差异有统计学意义;而非透析组指骨BMD与对照组比较无统计学差异。 结论 HD患者指骨BMD较非透析组CKD患者以及健康人群显著下降;血P、iPTH、β2-MG、Hcy水平与指骨BMD相关性好,因此联合检测指骨BMD和血P、iPTH、β2-MG、Hcy水平可能是早期诊断肾性骨病重要方法。     

Graves病患者血清SHBG与相关生化指标的关系研究

目的 探讨Graves病患者血清性激素结合球蛋白（SHBG）与相关生化指标的关系。方法 研究纳入大同市第五人民医院2016年1月至2020年12月收治Graves病患者共304例,根据性别分组,分析相关临床指标,采用Spearman检验和多元线性回归模型评价SHBG与相关生化指标间相关性。结果 男性和女性Graves病患者SHBG、促黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、脱氢表雄酮硫酸盐（DHEAS）、总蛋白、白蛋白（ALB）、前ALB及碱性磷酸酶（ALP）水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）;Spearman检验结果显示,整体人群SHBG水平均与三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平呈正相关（P<0.05）;整体人群SHBG水平与ALB、前ALB水平呈负相关（P<0.05）;男性患者SHBG水平与甲状腺球蛋白、LH、E2、T及ALP水平呈正相关（P<0.05）;女性患者SHBG水平与T、ALT及AST水平呈正相关（P<0.05）;女性患者SHBG...     

血清血小板因子4、CXCL12水平与急性冠状动脉综合征患者预后的相关性分析

目的探讨血清血小板因子4（PF4）、C-X-C型趋化因子配体12（CXCL12）水平与急性冠状动脉综合征（ACS）患者预后的相关性。方法选取确诊为ACS的患者214例。测定患者入院24 h内血清PF4、CXCL12水平,出院后对患者进行6个月随访,依据是否发生主要不良心血管事件（MACE）将ACS患者分为MACE组（53例）、非MACE组（161例）。比较两组ACS患者PF4、CXCL12水平,一般资料及实验室指标空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白（hs-CRP）差异;采用Pearson法分析PF4、CXCL12与实验室相关指标的相关性,采用logistic回归模型分析影响预后的因素,并采用ROC曲线分析血清PF4、CXCL12水平对ACS患者预后的诊断效能。结果与非MACE组比较,MACE组左室射血分数（LVEF）较低（P<0.05）,血清hs-CRP、PF4、CXCL12水平较高（P<0.05）。Pearson相关分析显示,MACE组ACS患者PF4、CXCL12与LVEF均呈负相关（P<0.05）;与hs-CRP均呈正相关（P<0.05）。二分类logistic回归分析结果表明,hs-CRP、PF4、CXCL12升高是ACS患者发生MACE的危险因素（P<0.05）,LVEF下降是ACS患者预后保护因素。ROC曲线显示,血清PF4、CXCL12、LVEF、hs-CRP预测ACS患者发生MACE的曲线下面积分别为0.755、0.817、0.649、0.621,其中血清PF4、CXCL12预测ACS患者发生MACE的效能明显高于LVEF、hs-CRP（P<0.05）。结论血清PF4、CXCL12水平高是ACS患者发生MACE的危险因素,可为ACS患者预后预测提供依据。     

青年抑郁症患者心理健康状况与自主神经功能的关系

目的 探讨抑郁症患者心理健康状况与自主神经功能的关系。方法对87例青年抑郁症患者进行抑郁自评量表（SDS）、症状自评量（SCL-90）和心率变异性（HRV）测定分析,把正常人群（对照组）和青年抑郁症患者（观察组）测定的HRV指标、SCL-90得分分别进行对照比较。结果（1）观察组患者的SCL-90总分、躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、睡眠与饮食因子分均显著高于对照组（P<0.001）。（2）观察组患者测定的低频功率（LF）、高频功率（HF）、RR间期标准差(SDNN）、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)指标较对照组显著降低（P<0.05,P<0.001)。（3）观察组患者SCL-90得分与HRV指标具有相关性,人际关系敏感分别与HF、SDNN、RMSSD、相邻RR间期差值>50 ms的百分比（PNN50）指标呈显著负相关（r=-0.276、-0.217、-0.221、-0.230,P<0.05）;敌对分别与HF、SDNN、PNN50指标呈显著负相关（r=-0.220、-0.279、-0.217,P<0.05）;抑郁、睡眠与饮食均与LF/HF指标呈显著正相关（r=0.217、0.272,P<0.05）;精神病性与SDNN指标呈显著负相关（r=-0.221,P<0.05）。（4）观察组患者的人际关系敏感负向预测HF指标（β=-0.272,P<0.05）、RMSSD指标（β=-0.221,P<0.05）和PNN50指标（β=-0.226,P<0.05）,睡眠与饮食正向预测LF/HF指标（β=0.262,P<0.05）,敌对负向预测SDNN指标（β=-0.285,P<0.01）。结论抑郁症患者心理健康状况欠佳并且存在自主神经功能异常,抑郁症患者的抑郁、敌对、人际关系敏感、精神病性、睡眠和饮食症状与自主神经功能异常密切相关。     

甲状腺功能对糖脂代谢的影响

目的：观察甲状腺功能不同状态下患者血糖、血脂等代谢指标的变化。方法：检测29例甲状腺功能减退症患者（甲减组）、34例甲状腺功能亢进症患者（甲亢组）及49例健康体检者（对照组）的空腹血清甲状腺功能、血脂水平、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）时空腹血糖（FBG）、餐后1 h血糖（PBG1）、餐后2 h血糖（PBG2）。结果：甲减组血清TC、TG较对照组高（P〈0.05,P〈0.01）,LDL-C较对照组低（P〈0.05）;甲亢组血清TC、LDL-C较对照组低（P〈0.01）,TG与对照组比较差异无统计学意义;HDL-C在各组间差异无统计学意义。甲亢组PBG1、PBG2较对照组升高（P〈0.05）;甲减组PBG1、PBG2与对照组比较差异无统计学意义;FBG在各组间差异无统计学意义。血清TC与TSH呈正相关（r=0.332,P〈0.01）,与FT4、FT3呈负相关（r分别为-0.427、-0.361,P〈0.01）;TG与TSH呈正相关（r=0.445,P〈0.01）,与FT4呈负相关（r分别为-0.211,P〈0.05）;LDL-C与TSH呈正相关（r=0.310,P〈0.01）,与FT4、FT3呈负相关（r分别为-0.441、-0.385,P〈0.01）;HDL与TSH、FT4、FT3无显著相关性。PBG1、PBG2与TSH呈负相关（r分别为-0.255、-0.259,P〈0.05）;FBG与甲状腺功能各项指标之间无显著相关性。结论：甲状腺功能异常的患者容易出现糖脂代谢的紊乱,在纠正甲状腺功能异常的同时应注意纠正糖及脂肪代谢的异常。     

事件相关电位检测与认知功能评价的相关性分析

对认知功能评估量表（MoCA）与事件相关电位（ERPs）成分进行相关性分析,寻找认知功能评价客观指标。方法采用MoCA 评价认知功能,三刺激oddball 范式进行ERPs 分析,分析MoCA 得分与ERPs成分波幅与潜伏期的关系。结果对68 例中老年人被试的相关分析显示,失匹配负波潜伏期及波幅与MoCA得分无相关性（p >0.05）,新异P300（P3a）潜伏期与MoCA 得分呈负相关（r =-0.427,p =0.000）,P3a 波幅与MoCA得分呈负相关（r =-0.314,p=0.009）。结论可以通过检测ERPs的P3a成分来反映总体认知功能,作为认知功能检查的客观指标。     

乳腺癌患者新辅助化疗期间认知水平与负性情绪的纵向研究

目的 探讨乳腺癌患者新辅助化疗（NAC）期间认知水平与负性情绪变化轨迹并分析二者相关性。方法 选取2022年8月至2023年1月重庆大学附属肿瘤医院入院的99例乳腺癌患者,采用FACT-Cog(Version 3)量表、词语流畅性测验、连线测验A型、数字广度测试、焦虑自评量表、抑郁自评量表进行纵向调查,在NAC前（TP0）、行NAC第1周期后（TP1）,手术前（TP2）动态评估患者的认知水平、情绪的变化,使用Pearson相关性分析二者之间的相关性。结果 乳腺癌患者在NAC期间从TP0～TP2认知水平呈下降趋势（P<0.05）;TP0～TP2焦虑、抑郁水平呈先下降后上升趋势（P<0.05）;Pearson相关性分析结果显示,新辅助乳腺癌患者认知水平与焦虑、抑郁在TP0时期均呈负相关（r=-0.443、-0.446）;认知水平与焦虑、抑郁在TP1时期均呈负相关（r=-0.488、-0.522）,认知水平与焦虑、抑郁在TP2时期均呈负相关（r=-0.580、-0.539）。结论 乳腺癌患者NAC期间认知水平呈下降趋势,认知能力受负性情绪的影响。     

静态肺功能指标评价慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力探讨

目的 探讨评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动耐力的静态肺功能指标。方法 对34例稳定期COPD患者进行常规肺通气功能、弥散功能、肺容量、最大吸气压(MIP)、呼气流速(EFL)受限检测和症状限制递增功率运动试验。结果 第一秒用力呼气容积（FEV1）（r=0.493,P<0.05）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）（r=0.437,P<0.05）、最大分钟通气量（MVV）（r=0.583,P<0.05）、一氧化碳弥散量与肺容量比占预计值百分比（DLCO/VA％pred）（r=0.521,P<0.05）与最大运动功率(WRpeak)呈显著正相关关系,年龄（r=-0.472,P<0.05）和5分法EFL评分（r=-0.477,P<0.05）与最大运动功率呈显著负相关关系。15个变量中只有MVV对COPD患者的运动耐力有显著预测意义。结论 MVV可作为评价COPD患者运动耐力的静态肺功能指标。     

血清hs-CRP、MCP-1与终末期肾病患者血液透析导管相关性感染的相关性

目的 探析血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)与终末期肾病（ESRD）患者血液透析导管相关性感染（CRI）的相关性。方法 本研究采用横断面研究,纳入济源市第二人民医院2019年1月至2021年10月行血液透析治疗的118例ESRD患者,观察全部患者随访6个月时的血液透析CRI发生情况。检测所有患者的血清hs-CRP、MCP-1水平,统计两组基线资料,重点分析血清hs-CRP、MCP-1水平与ESRD患者血液透析CRI的关系。结果 115例患者中,有20例发生CRI,发生率为17.39%;与未发生组比较,发生组血清hs-CRP、MCP-1水平增高,白蛋白水平降低（P<0.05）;经双变量Pearson相关系数检验,ESRD患者血清hs-CRP、MCP-1水平之间呈正相关（P<0.05）;经双变量Kendall’s tau-b相关系数检验,ESRD患者血清hs-CRP、MCP-1水平与血液透析CRI的发生呈正相关（r>0, P<0.05）;血清白蛋白水平与血液透析CRI的发生呈负相关（r <0, P<0.05）;建立...     

空腹血糖受损人群炎症标志物与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能受损的相关性分析

目的:探讨空腹血糖受损（IFG）人群的炎症标志物与胰岛素抵抗(IR)、胰岛β细胞功能的相关性。方法:以IFG组为研究对象,2型糖尿病组（T2DM）和健康正常组（HC）为对照,分析IFG人群炎症指标如超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、血沉（ESR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞/淋巴细胞比值（MLR）和血小板/淋巴细胞比值（PLR）与糖代谢指标[空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）]、胰岛素代谢指标[空腹胰岛素（FINS）、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和稳态模型评估胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）]等的相关性。结果:3组炎症指标Hs-CRP、NLR和ESR之间有差异（均P＜0.05）;IFG组Hs-CRP与FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR均呈正相关（r分别为0.330、0.270、0.387、0.330,均P＜0.05）,与HOMA-β呈负相关（r为-0.387,P＜0.05））;NLR与FPG、 HbA1c、 HOMA-IR均呈正相关（r分别为0.218、0.363、0.336,均P＜0.05）,与HOMA-β呈负相关（r为-0.289,P＜0.05）。结论:IFG人群的炎症标志物Hs-CRP、NLR与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能受损具有相关性。     

IgA肾病患者IgA1分子糖基化异常与Th17细胞的相关性分析

目的：探讨IgA肾病患者IgA1分子糖基化异常与Th17细胞的相关性分析。方法：选取50例IgA肾病患者（IgA肾病组）与50例健康体检人员（健康对照组）的临床资料进行回顾性分析,选取时间为2018年2月至2020年5月。比较Th17细胞、Treg细胞、Gd-IgA1、TGF-β、IL-6、IL-17、IL-21、IL-23、血肌酐、白蛋白及尿蛋白定量;采用Pearson法分析Gd-IgA1与Th17细胞、Treg细胞的相关性,以及细胞因子与Gd-IgA1的相关性。结果：IgA肾病组的Th17细胞、Th17/Treg、Gd-IgA1、IL-6、IL-17、IL-21、IL-23、血肌酐、尿蛋白定量均高于健康对照组,而Treg细胞、TGF-β、白蛋白低于健康对照组（P<0.05）。Pearson相关性显示,Gd-IgA1与Th17细胞、Th17/Treg呈正相关（r=0.737/0.810,P <0.05）,与Treg细胞呈负相关（r=-0.487,P<0.05）。Gd-IgA1与TGF-β呈负相关（r=-0.260,P<0.05）,与IL-6、IL-17、IL-...     

身材矮小儿童和青少年血脂水平与生长激素激发试验峰值的相关性研究

背景　矮小症是儿童生长发育的常见问题,生长激素缺乏症（GHD）是多见的类型,其诊断依赖于生长激素激发试验。研究表明,血脂水平可能是影响生长激素激发试验反应变异性的因素之一。然而,类似的研究尚未在儿童和青少年中进行。目的　调查身材矮小儿童和青少年血脂水平与生长激素激发试验峰值之间的关系,为影响身材矮小患儿生长激素激发试验高峰的可能因素提供证据。方法　回顾性分析2013—2017年济宁医学院附属医院内分泌科收治的1 009例身材矮小的中国儿童和青少年的临床资料,根据身高第3百分位数分为矮小症595例,身材偏矮414例,进行分层分析。均完成左旋多巴生长激素激发试验（L-dopa试验）或胰岛素低血糖生长激素激发试验（ITT）,测量身高、体质量、血脂水平和其他相关指标。采用单因素及多元线性回归分析生长激素激发试验峰值与人体测量指标和血脂水平的相关性。结果　L-dopa试验峰值（PEAK1）与体质量、体质指数（BMI）、BMI标准差数值（SDS）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）呈负相关,与胰岛素样生长因子1（IGF-1）呈正相关（P<0.05）;ITT峰值（PEAK2）与BMI SDS、TC、HDL-C呈负相关,与女性、年龄、骨龄、身高、体质量、血红蛋白（Hb）、IGF-1呈正相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,PEAK1与TG和HDL-C呈负相关（P<0.05）;PEAK2与HDL-C呈负相关（P<0.05）。按照身高第三百分位分为矮小症595例,身材偏矮414例,进行分层分析。对于矮小症患儿,PEAK1与HDL-C呈负相关（P<0.05）。对于身材偏矮患儿,PEAK1与TG、HDL-C呈负相关（P<0.05）;PEAK2与HDL-C呈负相关（P<0.05）。结论　血脂水平影响生长激素对生长激素激发试验的反应性,建议在进行生长激素激发试验之前应低脂饮食,这可能会提高诊断GHD的准确性。     

前臂骨密度与骨代谢指标对绝经后女性类风湿性关节炎合并骨质疏松的诊断价值

目的：探讨前臂骨密度（BMD）与骨代谢指标对绝经后女性类风湿性关节炎（RA）合并骨质疏松（OP）的诊断价值。方法：采用双能X线吸收法（DXA）测定96例绝经后女性RA患者和25例绝经后健康女性对照者的前臂BMD、骨矿含量（BMC）,并收集、测定其年龄、BMI、红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子、I型原胶原N-端前肽（PINP）和血清I型胶原交联C-末端肽（β-CTX）水平等骨代谢指标,分析BMD与实验指标的相关性。结果：RA组前臂BMD及BMC较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.01）;RA组骨代谢指标PINP为（79.01±44.72）μg/L,β-CTX为（0.51±0.35）μg/L;对照组PINP为（96.74±50.92）μg/L,β-CTX为（0.37±0.26）μg/L,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;相关分析显示RA组β-CTX与BMD、BMC呈负相关（r=-0.259,P=0.011;r=-0.300,P=0.003）;年龄与BMD、BMC呈负相关（r=-0.706,P＜0.001;r=-0.743,P＜0.001）;DAS28与BMD、BMC呈负相关（r=-0.400,P＜0.001;r=-0.330,P=0.001）;PINP与BMD、BMC呈正相关（r=0.308,P=0.020;r=0.244,P=0.010）;logistic回归分析显示,年龄、β-CTX为发生OP的危险因素（OR=0.450,95%CI=0.606～0.921,P=0.006;OR=1.008,95%CI=1.002～1.016,P=0.031）;PINP为发生OP的保护性因素（OR=1.060,95%CI=1.005～1.118,P=0.003）。结论：绝经后女性RA患者较正常绝经后女性更易发生OP,骨代谢指标β-CTX可能为绝经后女性RA发生OP的独立危险因素。     

hs-cTnT、sST2联合BNP评估射血分数降低的慢性心力衰竭的临床意义

目的: 探讨高敏肌钙蛋白T（high sensitivity troponin T,hs cTnT）,血清可溶性人基质裂解素2（soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2）及B型利钠肽（BNP）对伴有射血分数降低的慢性心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF）危险分层及预后评估的价值。方法: 收集左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）≤40%的慢性心衰患者59例为研究组,纳入同期体检的无心力衰竭及心脏病史人群30例作为对照组。比较两组研究对象血清hs-cTnT、sST2含量,以及两者与BNP的相关性;分析研究组患者hs-cTnT、sST2、BNP含量与心功能分级、再住院率、心血管死亡发生率的相关性。结果： 研究组患者血清hs cTnT和sST2含量明显高于对照组（P均<0.001）;且均与BNP呈正相关(r=0.783、P<0.01,r=0.794、P<0.01)。hs-cTnT含量与LVEF呈负相关（Ⅱ级：r＝-0.605、P＜0.05,Ⅲ Ⅳ级：r=-0.707、P<0.05）;sST2含量与LVEF呈负相关（Ⅱ级：r＝-0.607、P＜0.05,Ⅲ-Ⅳ级：r=-0.762、P<0.05）;BNP与LVEF正相关（Ⅱ级：r＝0.505、P<0.05,Ⅲ-Ⅳ级：r=0.497、P<0.05）。院外随访6个月,hs-cTnT、sST2高值组非计划心衰再住院、心血管死亡的发生率明显高于低值组(P＜0.05)。结论： hs-cTnT、sST2联合BNP对HFrEF患者病情的严重程度及心血管事件具有良好的预测价值。     

以大型人群真实世界数据为基础的2型糖尿病患者相关指标临床控制达标率研究

背景随机对照试验与真实世界数据在报告糖尿病患者临床控制达标率上存在差异，无法解决大规模人群的连续性观察问题。目前国内鲜有大样本量避开直接接触患者、医生数据收集的同类真实世界数据横断面调查研究或相关文献。目的探索真实世界2型糖尿病（T2DM）患者临床单项和综合指标临床控制达标率情况。方法选取自2017年起，武侯区逐步将基层医疗信息业务系统数据通过唯一的身份证信息绑定在签约患者健康管理系统（EPM）中的13家社区卫生服务机构为样本区。选择样本区绑定EPM的T2DM患者为研究对象。记录患者有效随访期、有效随访期外1年内、有效随访期外1年以上T2DM患者糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血压随访率、平均水平以及临床控制达标率，记录3B（即HbA1c、LDL-C、血压）综合指标随访率及临床控制达标率。对不同社区卫生服务机构HbA1c、LDL-C、血压、3B综合指标与T2DM患者管理例数进行相关性分析，同时分析有效随访期随访HbA1c、LDL-C、血压患者例数与各指标效果间相关性。结果26 501例签约T2DM患者中，有效随访期HbA1c、LDL-C、血压和3B综合指标随访率分别为43.54%（11 539/26 501）、45.66%（12 101/26 501）、89.18%（23 633/26 501）和32.89%（8 715/26 501）；有效随访期外1年内HbA1c、LDL-C、血压和3B综合指标随访率分别为15.81%（4 190/26 501）、24.02 %（6 366/26 501）、9.29%（2 463/26 501）和0.97%（257/26 501）；有效随访期外1年以上HbA1c、LDL-C、血压和3B综合指标随访率分别为19.20%（5 087/26 501）、23.41%（6 203/26 501）、1.28%（339/26 501）和0.49%（131/26 501）。有效随访期内HbA1c、LDL-C、血压、3B综合指标临床控制达标率分别为60.79%（7 015/11 539）、59.74%（7 229/12 101）、52.57%（12 423/23 633）、18.75%（1 634/8 715）；有效随访期外1年内HbA1c、LDL-C、血压、3B综合指标临床控制达标率为51.98%（2 178/4 190）、56.75%（3 613/6 366）、47.79%（1 177/2 463）、14.79%（38/257）；有效随访期外1年以上HbA1c、LDL-C、血压临床控制达标率分别为65.62%（3 338/5 087）、59.46%（3 688/6 203）、22.71%（77/339）。血压临床控制达标率与3B综合指标临床控制达标率的相关性高（r=0.949，P<0.01）。不同社区卫生服务机构有效期内随访HbA1c（r=0.648）、LDL-C（r=0.867）、血压（r=0.988）、3B综合指标例数（r=0.712）与T2DM患者管理例数呈正相关（P<0.05）。LDL-C平均值与T2DM患者管理例数呈负相关（r=-0.715，P<0.01），临床控制达标例数（r=0.888）、临床控制达标率（r=0.704）与T2DM患者管理例数呈正相关（P<0.05）。血压（r=0.791）、3B综合指标临床控制达标例数（r=0.616）与T2DM患者管理例数呈正相关（P<0.05）。HbA1c标准差与有效期内HbA1c随访例数呈负相关（r=-0.708，P<0.01），临床控制达标例数与有效期内HbA1c随访例数呈正相关（r=0.943，P<0.01）。LDL-C平均值与有效期内LDL-C随访例数呈负相关（r=-0.716，P<0.01），临床控制达标例数、临床控制达标率与有效期内LDL-C随访例数呈正相关（r=0.986、0.657，P<0.05）。血压临床控制达标例数与有效期内血压随访例数呈正相关（r=0.839，P<0.01）。结论样本区3B综合指标单项和综合控制水平和临床控制达标率高，且在机构间差异较小，以区为单位的糖尿病健康管理服务质量均衡性高，但仍有较大未随访人群需进行管理完善。     

基于胃肠道症状分级量表评分的血液透析患者 胃肠道症状分析

目的 通过胃肠道症状分级量表（gastrointestinal symptom rating scale，GSRS）评分了解血液透析患者胃肠道症状的发生情况及与人口学和实验室指标的相关性。方法 选取2020年12月至2021年12月于杭州市中医院行血液透析治疗的患者307例，收集患者的人口学资料和实验室指标并进行线性回归分析。结果 胃肠道症状总体发生率82.9%，其中消化不良症状发生率最高，为66.45%，其次为便秘（49.03%）。GSRS总分与患者的年龄、血肌酐、Kt/V、白蛋白均呈负相关（P<0.05），与血糖呈正相关（P<0.05）；腹痛、反流、腹泻、便秘评分均与白蛋白呈负相关（P<0.05）；腹痛评分与血肌酐呈负相关（P<0.05）；反流评分与血糖呈正相关（P<0.05）；消化不良评分与年龄呈负相关（P<0.05）。结论 血液透析患者的胃肠道症状发生率较高。腹痛、反流、消化不良、腹泻、便秘等胃肠道症状常与营养状况、血糖和透析充分性相关，临床应定期评估患者的胃肠道症状。     

nCPAP短期治疗对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清CRP和ICAM-1的影响

目的：观察经鼻持续气道正压通气(nCPAP)短期治疗对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清C-反应蛋白(CRP)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的影响。方法：选择20例中、重度OSAHS患者（AHI≥15）和15例对照者（AHI<15）进行血清CRP和ICAM-1水平的检测;对20例中、重度OSAHS患者进行4d nCPAP短期治疗并检测治疗后血清CRP和ICAM-1水平。比较中、重度患者血清CRP和ICAM-1水平与对照者有无差别以及nCPAP短期治疗对OSAHS患者血清CRP和ICAM-1水平有无影响。结果：患者血清CRP水平与AHI呈正相关（r=0.615,P<0.001）,与夜间平均SaO2呈负相关（r=-0.682, P<0.001）,与夜间最低SaO2亦呈负相关（r=-0.61,P<0.001）;血清ICAM-1水平与AHI呈正相关（r=0.751,P<0.001）,与夜间平均血SaO2呈负相关（r=-0.68,P<0.001）,与夜间最低SaO2亦呈负相关（r=-0.656,P<0.001）;血清CRP水平与ICAM-1水平呈正相关（r=0.437,P=0.009）。中、重度OSAHS患者血清CRP,ICAM-1水平较对照者增高（P<0.01）。中、重度OSAHS患者治疗后血清CRP, ICAM-1水平降低（P<0.01）。结论： OSAHS存在炎症反应,nCPAP短期治疗能减轻OSAHS患者机体的炎症反应。     

1h负荷血糖:评价阻塞性睡眠呼吸暂停患者血糖变化的更好指标?

目的 探讨口服糖耐量试验中各时间点血糖评价阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血糖状况的价值.方法89例OSA患者经整夜多导睡眠监测后,次晨行标准口服葡萄糖耐量试验(OGTT),记录夜间睡眠结构参数、呼吸暂停低通气指数、最低、平均指氧饱和度以及5个时间点的血糖水平.以体质量指数(BMI)为指标分为肥胖(BMI≥28)和非肥胖(BMI<28)组,分析血糖与人体测量数据和睡眠、呼吸变量之间的相关性;多元线性回归模型评价各因素对肥胖和非肥胖OSA人群各时间点血糖的贡献.结果 OSA人群中1 h负荷血糖(1 hPG)升高的比例高于2 h负荷血糖(2hPG),分别为67.4%和41.6%(P<0.05).1 hPG与颈围(r=0.245)、腹围(r=0.231)、收缩压(r=0.213)、舒张压(r=0.276)和AHI(r=0.324)呈正相关,与MSO2和LSO2呈负相关(r=-0.341,-0.387);P<0.05;校正年龄和肥胖指标后,仍与血氧成负相关.非肥胖亚组中1 hPG与OSA指标(AHI,N2,MSO2,LSO2)相关性更加显著(P<0.05);多元线性回归模型显示LSO2和N2期睡眠占比对1 hPG贡献最大(校正R2=0.349,P<0.001).结论OSA患者OGTT1 hPG较早出现异常变化,其值独立于肥胖因素与OSA相关性密切,可能是与OSA病情相关血糖变化的敏感指标.     

小儿原发性肾病综合征肾虚血瘀证与TXB2、6-keto-PGF1α相关性研究

目的通过证素辨证小儿原发性肾病综合征（PNS）肾虚血瘀证型,探讨其与TXB2、6-keto-PGF1α的相关性。方法选择PNS患儿190例,检测TXB2、6-keto-PGF1α等指标,同时采用证素辨证和积分的方法,探讨肾虚血瘀证型与相关检测指标的相关性。结果 PNS肾虚血瘀证型患儿的TXB2水平明显高于非肾虚血瘀证型（P<0.01）,而6-keto-PGF1α水平明显低于非肾虚血瘀证型（P<0.05）。结论 PNS肾虚血瘀证型与TXB2呈正相关,与6-keto-PGF1α呈负相关。     

老年男性骨质疏松患者血清IGF-1、IGFBP-3水平与骨代谢及颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨老年男性骨质疏松患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）水平与骨代谢及颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的关系。方法选取106例老年男性骨质疏松患者作为研究对象,选取同期体检健康者110例作为对照组,观察两组受试者血清IGF-1、IGFBP-3水平、骨代谢指标及CIMT变化,并分析血清IGF-1、IGFBP-3水平与骨代谢指标、CIMT相关性。结果观察组患者血清IGF-1、IGFBP-3水平均明显低于对照组（P<0.05）;观察组患者骨密度（BMD）、骨钙素（BGP）、Ｉ型前胶原氨基端原肽（PINP）水平低于对照组（P<0.05）,抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP-5b）水平明显高于对照组（P<0.05）;观察组患者CIMT增厚程度明显高于对照组（P<0.05）。相关性分析显示,骨质疏松患者血清IGF-1、IGFBP-3与BMD、BGP、PINP呈正相关（P<0.05）,与TRACP-5b、CIMT呈负相关（P<0.05）。结论老年男性骨质疏松患者血清IGF-1、IGFBP-3水平降低,二者与BMD、BGP、PINP呈正相关,与TRACP-5b、CIMT呈负相关,IGF-1、IGFBP-3可作为老年男性骨质疏松诊断的参考指标。