大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果观察

目的：探究大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法抽取2013年3月~2014年3月在我院就诊的60例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,以选取手术方法的不同分为对照组与观察组,各为30例;对照组采用常规去骨瓣减压术,观察组采用标准大骨瓣减压术,对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果经治疗后,观察组患者的总有效率明显高于对照组,两组数据差异明显(P<0.05),有统计学意义;观察组患者术后并发症明显低于对照组,两组数据差异明显(P<0.05),有统计学意义。结论对于重型颅脑损伤患者,采用大骨瓣减压术进行治疗,效果良好,能够使颅内压有效降低,减少并发症的发生,并提高患者的存活率,因此值得在临床中推广及使用。     

标准大骨瓣减压治疗以额颞挫伤为主的重型颅脑损伤

目的探讨标准大骨瓣减压和传统骨瓣减压对治疗额颞挫伤为主的重型颅脑损伤的疗效。方法回顾性分析标准大骨瓣减压和传统骨瓣减压两种不同手术方式治疗重型颅脑损伤的疗效对比。结果采用标准大骨瓣减压组死亡27例(病死率45%),恢复良好与中残21例(35%),采用传统骨瓣减压组死亡35例(62%),恢复良好与中残11例(18.9%),两组病死率有显著差异,两组恢复良好与中残率有显著差异,P<0.05。结论标准大骨瓣减压对治疗额颞挫伤为主的重型颅脑损伤明显优于传统骨瓣减压。     

重型颅脑损伤采用标准大骨瓣开颅减压手术治疗的临床察

目的：分析研究重型颅脑损伤采用标准大骨瓣开颅减压手术治疗的效果。方法取样分析我院收治的63例重型颅脑损伤患者,按照手术方法不同划分为两组,对照组33例采用常规减压手术治疗,观察组30例患者采用标准大骨瓣开颅减压手术治疗,对比分析不同手术方法的治疗效果。结果对比分析两组患者的病死率以及中残率情况,有显著差异有统计学意义(<0.05)。结论给予重型颅脑损伤患者采用标准大骨瓣开颅减压手术治疗,可有效减少死亡率以及致残率发生,提高患者生命质量,效果显著。     

双侧标准外伤大骨瓣减压术治疗特重型颅脑损伤20例临床分析

目的 探讨双侧标准外伤性大骨瓣减压术治疗特重型颅脑损伤的临床疗效。方法 回顾性分析近5年来采用双侧标准外伤性大骨瓣减压术治疗的20例病例资料，通过GOS观察疗效，并结合文献进行讨论。结果 其死亡率为35％（7/20），较文献报道低；重残率为50％，中残率为25％。结论 双侧标准外伤性大骨瓣减压术可降低特重型颅脑损伤的死亡率，早诊早治、充分减压是提高疗效的关键。     

额颞部大骨瓣减压术救治额颞部重型颅脑伤

目的 探讨额颞部大骨瓣开颅减压术在额颞部重型颅脑伤治疗中的应用效果。方法 回顾分析36例额颞部重型颅脑损伤，均采用额颞部大骨瓣开颅（以yasiarjia手术入路为基础，扩大手术切口）减压术。结果 36例病人，恢复良好25例（41．7％）中残。7例（19．4％）重残4例（11．1％）植物生存1例，死亡9例（25％）。结论 额颞部大骨瓣开颅减压术是治疗额颞部重型颅脑伤较理想的术式。     

双侧开颅去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床研究

重型颅脑损伤(STBI)是基层颅脑外科常见的病损类型,由于STBI常常伴有严重的脑挫裂伤脑肿胀,临床中常常见到开颅术中快速出现急性脑膨出,术中处理起来较为棘手.已有文献报道双侧开颅去骨瓣减压手术在STBI中具有明显我优点[1].近年来,我们采用此方法救治STBI患者,取得较满意的效果.     

双侧标准外伤大骨瓣减压术治疗特重型颅脑损伤20例临床分析

目的探讨双侧标准外伤性大骨瓣减压术治疗特重型颅脑损伤的临床疗效.方法回顾性分析近5年来采用双侧标准外伤性大骨瓣减压术治疗的20例病例资料,通过GOS观察疗效,并结合文献进行讨论.结果其死亡率为35%(7/20),较文献报道低;重残率为50%,中残率为25%.结论双侧标准外伤性大骨瓣减压术可降低特重型颅脑损伤的死亡率,早诊早治、充分减压是提高疗效的关键.     

改良标准大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤中的应用

目的探讨改良标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法分别采用改良标准大骨瓣开颅术与经典开颅术治疗重型颅脑损伤的患者140例,将其分为改良标准大骨瓣组（治疗组n=68例）和经典开颅组（对照组n=72例）,采用格拉斯哥预后（GOS）评分比较两组术后3个月的愈后。结果术后GOS评分,治疗组68例中,4-5分30例（44.1%）,2-3分21例（30.9%）,1分17例（25.0%）,对照组72例中,4-5分20例（27.8%）,2-3分23例（31.9%）,1分29例（40.3%）。GOS 1分及4-5分两者相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在重型颅脑损伤患者,行改良标准大骨瓣术者预后较优于经典骨瓣开颅术者。     

标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤救治中的应用

我科自2002年至2008年采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤22例,取得良好效果,回顾分析如下:     

不同手术时机行去大骨瓣减压术对大面积脑梗死患者 神经功能和预后的影响

目的 探讨不同手术时机行去大骨瓣减压术对大面积脑梗死患者神经功能和预后的影响。方法 选取我院2013年3月~2018年3月收治的大面积脑梗死患者120例。根据患者是否接受手术及手术时间的不同分为早期治疗组（n=42）,延迟治疗组（n=38）和保守治疗组（n=40）。保守治疗组接受常规治疗,早期治疗组及延迟治疗组在保守治疗组的基础上行去大骨瓣减压术治疗。治疗14 d、6个月后采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者的神经功能,采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分评估患者意识障碍,比较患者肢体运动功能障碍和语言障碍恢复情况及生存情况。结果 早期治疗组生存率高于延迟治疗组及保守治疗组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;早期治疗组肢体运动功能恢复率和语言功能恢复率均高于延迟治疗组及保守治疗组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;延迟治疗组生存率、肢体运动恢复率和语言功能恢复率均高于保守治疗组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;早期治疗组治疗14 d、6个月后NIHSS评分均低于延迟治疗组及保守治疗组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;早期治疗组治疗14 d、6个月后GCS评分均高于延迟治疗组及保守治疗组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 大面积脑梗死患者早期行去大骨瓣减压术有助于改善患者神经功能及意识障碍情况,促进肢体运动恢复及语言功能恢复,提高患者生存率。     

天幕裂孔切开术治疗重型颅脑损伤合并脑疝

目的：探讨天幕裂孔切开术在救治重型颅脑伤合并颞叶钩回疝患者的临床疗效.方法：100例重型颅脑损伤合并脑疝患者随机分为天幕裂孔切开术组（THI组）和普通手术组（NO组）,每组50例,比较手术疗效.结果：THI组死亡6例,死亡率12% 生存的44例预后按GOS分级方法进行测评,1级8例、2级12例、3级9例、4级9例、5级6例.NO组死亡11例,死亡率22% 生存的39例预后按GOS分级方法进行测评,1级4例、2级6例、3级9例、4级11例、5级9例.两组死亡率及GOS分级比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：天幕裂孔切开术有利于缓解颞叶钩回疝及所致继发性脑干伤,降低病残率和死亡率.     

控制性阶梯式减压术对颅脑损伤患者预后及并发症的影响研究

目的 探讨控制性阶梯式减压术在颅脑损伤中的效果及对患者预后、并发症的影响。方法 选择2016年4月~2017年11月我院收治的颅脑损伤患者72例,随机分为对照组和观察组,各36例。对照组采用标准大骨瓣快速减压术治疗,观察组采用控制性阶梯式减压术治疗,比较两组治疗预后及并发症发生率。结果 观察组良好、中度残疾率均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组重度残疾、植物生存及死亡率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 控制性阶梯式减压术治疗颅脑损伤患者,可有效改善患者预后,不增加并发症发生率,值得应用。     

髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的疗效观察

目的 探讨髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法 采用随机数字表法将2016年1月~2017年6月于我院诊治的早期股骨头坏死患者40例分为两组,各20例。对照组采用多孔钽棒植入治疗,观察组行髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗,比较两组患者治疗前后Harris髋关节评分及临床疗效。结果 治疗前两组患者Harris评分差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后观察组Harris评分优于对照组[（82.56±8.42）分 vs （74.53±7.31）分],差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期股骨头坏死患者选择髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗效果显著,可充分改善患者髋关节功能,促使患者尽早康复,值得临床上广泛应用。     

利多卡因治疗重度颅脑外伤的临床研究

目的 探讨应用利多卡因经静脉注射对重度颅脑外伤患者的治疗作用。方法 重度颅脑外伤患者60例（GCS≤8分），随机分为两组，对照组30例，伤后予常规治疗；治疗组30例，伤后3d内予常规治疗加利多卡因静脉注射治疗14d。治疗前后均作GCS评分、腰穿测定颅内压、头部CT、ECT、TCD检查。结果 治疗组利多卡因治疗2～5d即出现出现意识、肢体功能好转、脑血供改善、脑水肿吸收；10d后肢体功能明显恢复，脑血供和颅内血流速度接近正常，脑水肿消退，颅内压接近正常。对照组患者同期治疗后观察头部ECT、TCD、CT未见明显变化，意识、肢体功能、脑血供改善不明显、脑水肿消退缓慢。结论 早期应用利多卡因静脉注射能缓解颅脑损伤患者脑血管痉挛，改善脑微循环，减轻脑缺血引起的脑水肿，使颅内压下降，促进脑功能恢复。     

纤维支气管灌洗治疗重型颅脑损伤合并肺部感染的临床分析及护理效果评估

重型颅脑损伤患者常出现的严重并发症之一即是肺部感染,其发病率较高,达57%,严重影响到患者的预后及转归,此外,患者晚期死亡的主要原因多为由肺部感染而引起的多脏器功能衰竭,因此,在对重型颅脑损伤患者进行治疗时,必须加强对肺部感染防治,从而有效提高重型颅脑损伤的治愈率。     

针对性护理在预防重症患者呼吸机相关性肺炎中的效果分析

目的 探讨在预防重症患者VAP中运用针对性护理的效果。方法 抽取2015年1月~2016年1月在我院使用呼吸机治疗的重症患者86例,随机分为研究组44例和参照组42例。参照组采用常规护理,研究组采用针对性护理,分析两组患者机械通气时间、住院时间和VAP发生率。结果 研究组机械通气时间和住院时间分别为（7.5±2.4）d、（16.4±2.6）d,均少于参照组的（13.5±2.6）d、（23.5±3.5）d,且VAP发生率（4.55%）低于参照组（19.05%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在预防重症患者呼吸机相关性肺炎中运用针对性护理方式,效果显著,缩短患者的住院时间和机械通气时间,减少了呼吸机相关性肺炎的发生。     

内镜下改良切口个性化三线减张鼻中隔成形的疗效分析

目的 探讨鼻内窥镜下鼻中隔成形术术式的改良及手术疗效。方法 采用随机抽样法将2014年1月~2017年7月100例鼻中隔偏曲手术患者,随机分为改良组与对照组,每组50例,改良组采用鼻内镜下改良切口鼻中隔成形术新方法,对照组采用传统鼻中隔黏膜下矫正术手术方法,针对两组患者术后的鼻中隔病变、症状消失率、伤口出血、肿胀,疼痛、愈合情况及术后并发症进行回顾对比分析。结果 观察组手术时间、术中出血量、并发症、治疗效果优于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);随访6个月,观察组无鼻中隔穿孔、鼻腔粘连等并发症发生,鼻塞、头痛等症状改善,改良组患者有效率（96.00%）高于对照组（84.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）,整体治疗满意度高。结论 采用鼻内窥镜下改良切口个性化鼻中隔成形术改变了以往传统的手术方式,具有出血少、粘膜张力小、视野广、愈合好、微创、并发症少、疗效确切,更符合鼻腔生理功能,值得临床推广应用。     

子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠的疗效分析

目的 分析子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠的临床疗效。方法 选取50例汉川市第二人民医院2015年9月~2017年5月收治的子宫切口妊娠患者,通过随机方式将其分为常规组和联合组,各25例,给予常规组患者肌注氨甲蝶呤及B超检测下清宫术治疗,给予联合组患者子宫动脉栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗,观察两组患者术中各指标水平,不良反应发生情况。结果 联合组患者各手术指标术中出血、阴道流血时间、血β-HCG转阴时间水平均低于常规组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组患者不良反应发生率低于常规组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠的临床疗效显著,能有效降低术中出血量,加快患者术后恢复,且具有较高的安全性,临床价值较高。     

大鼠背阔肌肌皮瓣缺血再灌注损伤局部缺血预处理及 肢体远程缺血预处理的影响对比

目的 对比局部缺血预处理和肢体远程缺血预处理对大鼠背阔肌肌皮瓣缺血再灌注损伤的影响。方法 选取广西医科大学动物实验中心提供的40只体质量在250~300 g的健康雄性SD大鼠,采用随机数字表法分为肢体缺血预处理组、局部缺血预处理组、缺血组、对照组,每组10只。用无损伤血管夹对肢体缺血预处理组大鼠右股动脉进行夹闭,对局部缺血预处理组大鼠胸背动脉进行夹闭,对缺血组大鼠的胸背动脉进行夹闭,对照组大鼠只在胸背动脉穿线,不结扎。运用ELISA法检测四组大鼠缺血前（T0）、缺血3 h（T1）、灌流恢复后1 h（T2）血清NO、ET水平。结果 肢体缺血预处理组、局部缺血预处理组、缺血组大鼠T1、T2时血清NO水平均低于T0时,血清ET水平均高于T0时,差异均有统计学意义（P＜0.05）;肢体缺血预处理组、局部缺血预处理组、缺血组大鼠T1、T2时血清NO水平均低于对照组,血清ET水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;肢体缺血预处理组、局部缺血预处理组大鼠血清NO水平高于缺血组,血清ET水平低于缺血组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 大鼠背阔肌肌皮瓣缺血再灌注损伤在局部缺血预处理和肢体远程缺血预处理下均能够减轻,并保护肌皮瓣。