图形视网膜电图和图形视诱发电位的联合应用

同时记录的27例PERG和PVEP显示;视网膜病变主要表现为b波减低,P_(100)正常或b波和P_(100)潜伏期均延长,RCT正常;急性视神经炎的特点是b波正常,P_(100)潜伏期和RCT延长;视神经萎缩多表现为b波和P_(100)消失。提示PERG与PVEP联合应用较单项检查更有助于病变的定位。对视网膜和视神经病变的诊断与鉴别诊断有实用价值。     

图形翻转视觉诱发电位诊治儿童屈光不正性弱视

目的对比近视性、远视性、散光性弱视患儿治疗前后的图形翻转视觉诱发电位（eR．VEP）,探讨不同性质屈光不正性弱视的治疗效果。方法筛选2009年5月至2011年5月本院诊治的年龄6～7岁的弱视患儿90例,分为近视性、远视性及混合散光性3组,每组各30例60只眼,30例健康儿童60只眼作为对照,采用视觉诱发电位仪作PR—VEP检测,记录并比较弱视治疗前后各组P100潜伏期和P波振幅的变化。结果治疗前,与健康儿童组比较,3组弱视眼组PR．VEP的P100潜伏期延长,P波振幅下降。与远视性弱视组和散光性弱视组相比,近视性弱视组P100潜伏期最长（均P〈0．05）,P波振幅最低（均P〈0．05）,而远视性弱视组和散光性弱视组之间差异无统计学意义。与治疗前比较,3组弱视患儿弱视眼在治疗之后P100的潜伏期缩短,P波振幅上升。近视性、远视性及混合散光性3组弱视患儿治疗前后的潜伏期差值和振幅差值之间差异也有统计学意义[潜伏期差值：（2．640±0．009）ms比（5．590±0．576）ms比（6．989±2．229）ms,振幅差值：（0．929±0．611）μV比（2．595±0．464）μV比（2．575,0．211）μV,均P〈0．05],近视性弱视的潜伏期差值和振幅差值最小。结论近视性弱视治疗前后的潜伏期差信和振幅差佰最小．证实了沂视件弱视的难治件．PR．VEP榆涮对弱视的临床治疗具右指导膏叟．     

糖尿病微血管病变患者血清CysC、RBP及尿NAG的变化与糖尿病肾病发展的关系

目的 探讨糖尿病肾微血管病变患者血清胱抑素C(cystatin C,CysC)、视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl beta-D Glucosaminidase,NAG)的水平变化与糖尿病肾病病变程度的关系.方法 本研究选取30例2型糖尿病肾病患者(尿微量白蛋白＜ 14.29mg/L)作为A组、选取30例2型糖尿病肾病患者(尿微量白蛋白≥14.29mg/L)作为B组、30例2型糖尿病肾病引发尿毒症患者作为C组、30例体检正常研究对象作为D组,比较四组患者血清中CysC、RBP、NAG的差异.结果 A、B、C、D四组研究对象的CysC、RBP及尿NAG水平差异均具有统计学意义(P＜0.01);组间比较,A、B、C组CysC、RBP及尿NAG与D组比较均显著的高于D组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);A、B组患者的CysC、RBP及尿NAG与C组比较显著低于C组,差异具有统计学意义(P＜0.05);A组患者的CysC、RBP及尿NAG与B组比较显著低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病肾病患者随着病变程度不断加重,CysC、RBP及尿NAG水平呈明显的上升趋势.     

军人心理创伤后应激障碍患者与健康军人事件相关电位的对照研究

目的　探讨军人心理创伤后应激障碍 ( PTSD)患者 3种事件相关电位 ( ERP)的变异。方法　应用美国 Nicolet Bravo脑诱发电位仪 ,采用光和声成对刺激、反应时间以及听觉靶 -非靶刺激序列技术 ,检测 66例 PTSD和 3 6名正常人 ( NC)的关联性负变 ( CNV)、P30 0 、以及失配性负波 ( MMN)。结果　 1 CNV:M1 潜伏期 PTSD组 [( 5 0 3 .4± 1 3 9.2 ) ms]长于 NC组[( 4 2 0 .1± 1 2 3 .6) ms;P<0 .0 1 ],M2 波幅 PTSD组 [( 1 8.9± 7.9) μv]高于 NC组 [( 1 1 .7± 5 .8) μv;P<0 .0 1 ],指令信号后负变化 ( PINV)的出现率 PTSD组 ( 3 9% )高于 NC组 ( 3 % ;P<0 .0 1 )。 2 P30 0 :在靶刺激中 ,Cz脑区的 P3潜伏期 PTSD组[( 3 1 5 .4± 1 7.8) ms]短于 NC组 [( 3 3 6.7± 1 5 .5 ) ms;P<0 .0 1 ],Pz脑区的 N2 潜伏期 PTSD组 [( 2 78.5± 2 1 .8) ms]长于 NC组 [( 2 63 .4± 1 4.2 ) ms;P<0 .0 1 ],Pz脑区的 P3波幅 PTSD组 [( 3 .4± 1 .8) μv]低于 NC组 [( 5 .9± 2 .4) μv;P<0 .0 1 ]。在非靶刺激中 ,Cz脑区的 P2 波幅 PTSD组 [( 2 .5± 1 .4) μv]低于 NC组 [( 3 .4± 0 .1 ) μv;P<0 .0 1 ]。 3 MMN:潜伏期 PTSD组[( 2 1 4.2± 2 5 .7) ms]长于 NC组 [( 1 93 .7± 2 2 .6) ms;P<0 .0 1 ],波幅 PTSD组 [( 8.5     

视觉诱发电位对眼挫伤患者的应用价值

目的:探讨视觉诱发电化(VEP)对眼挫伤视神经损伤的诊断、预后评估和出具鉴定意见的价值。方法:对55例眼挫伤患者(单眼挫伤53例,双眼挫伤2例)进行VEP检查,单眼损伤者以自体健侧眼为对照。视力≥0.1者行图形模式刺激视觉诱发电位(P-VEP)检查为A组;视力<0.1者行闪光视觉诱发电位(F-VEP)检查为B组。结果:55例中VEP正常16例(占29%),异常39例(占71%)。异常者中单纯P100波幅下降9例(占23%),单纯P100波潜伏期延长12例(占31%),P100波潜伏期延长伴波幅下降16例(占41%),P100波形完全消失2例(占5%)。所有眼挫伤后视力损害者与自体健侧眼作对比,A、B组间VEP P100波潜伏期延长和波幅降低,差异均有非常显著意义(P<0.01)。结论:VEP为挫伤性视力损害的视功能评价、临床早期诊断、预后评估以及伤残鉴定提供了重要的客观依据。     

环状聚二甲基硅氧烷填充糖尿病视网膜：6个月视神经变化随访

背景：临床治疗糖尿病视网膜病变的过程中,对切除玻璃体后不同填充物的治疗效果及对视网膜、视神经的影响等,目前尚缺乏全面、详细的报道。 目的：观察环状聚二甲基硅氧烷填充后糖尿病视网膜病变患者视网膜、视神经的变化情况。 方法：纳入147例糖尿病视网膜病变患者,其中男77例,女70例,年龄35-70岁,均切除玻璃体,其中74例以环状聚二甲基硅氧烷进行填充(试验组),术后3个月取出状环状聚二甲基硅氧烷;73例以全氟丙烷进行填充(对照组)。随访观察两组术后视网膜、视神经、眼压的变化,以及玻璃体再出血与白内障发生情况。 结果与结论：术后随访7 d,试验组眼压高于对照组(P < 0.05);术后随访6个月,两组眼压比较差异无显著性意义。术后随访6个月,试验组均顺利取出环状聚二甲基硅氧烷,发生视网膜血管变细白鞘、视神经苍白数量高于对照组(P < 0.05),玻璃体再出血与白内障发生率高于对照组(P < 0.05)。表明切除糖尿病视网膜病变患者玻璃体后,予以环状聚二甲基硅氧烷填充可导致视神经萎缩。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

首发与复发抑郁症患者视觉空间旋转的事件相关电位P500研究

目的:探讨首发与复发抑郁症患者视觉空间旋转的脑电生理特点.方法:对符合精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的26例首发抑郁症患者和28例复发抑郁症患者,以及28名健康对照进行视觉空间旋转任务的事件相关电位P500检查.测量其波幅和潜伏期,以便评估其视觉空间旋转信息加工认知功能.结果:与健康对照相比,首发抑郁症患者的P500波幅差异无统计学意义[(8.0±2.5) μV vs.(8.8±2.7) μV,P＞0.05],潜伏期较长[(497.2±73.2) ms vs.(447.9±62.8) ms,P＜0.05];复发抑郁症患者的P500波幅较低[(4.5 ±2.0) μV vs.(8.8±2.7)μV,P＜0.05]、潜伏期较长[(54.8.3±82.5)ms vs.(447.9±62.8)ms,P＜0.05].与首发组相比,复发患者的P500波幅较低,潜伏期较长(均P＜0.05).对照组正、镜像P500波幅均与旋转角度呈负线性相关(b=-0.58、-0.59,均P＜0.01);首发组正、镜像P500波幅均与旋转角度呈负线性相关(b=-0.57、-0.58,均P＜0.01);复发组正、镜像P500波幅均与旋转角度无线性相关关系(b=-0.04、-0.02,均P＞0.05).结论:本研究提示首发抑郁症患者视觉空间旋转信息加工自身的电生理机制未见异常,而复发患者视觉空间旋转信息加工的电生理机制受损.     

有幻听症状精神分裂症患者抑制能力研究

目的:研究幻听症状对精神分裂症患者抑制能力的影响,为深入研究疾病提供经验。方法:将20例有幻听史的精神分裂症患者纳为A组,20例无幻听史的精神分裂症患者纳为B组,20例健康体检者纳为C组。统计其一般信息及临床资料后,进行Go/NoGo任务检测,对比行为学数据;以颅顶(CZ)为典型区域,检测对比Go与NoGo刺激的P3波潜伏期及波幅。结果:(1)Go刺激反应时间C组短于B组,C组及B组短于A组(F=9.317,P0.001);Go刺激反应准确率C组高于B组,C组及B组高于A组(F=8.711,P0.001);NoGo刺激反应准确率C组高于B组及A组(F=4.337,P0.01);(2)C组NoGo刺激P3波幅大于Go刺激P3波幅,差异有显著性意义(t=4.821,P0.001),但A、B组无此趋势;A组NoGo及Go刺激P3潜伏期均高于B组及C组、B组高于C组(F=10.521,12.371;P0.001),A组NoGO刺激P3波幅低于B组及C组、B组低于C组(F=10.337,P0.001),A组及C组Go刺激波幅短于B组(F=4.321,P0.01)。结论:精神分裂症可能导致患者对目标的抑制能力受损,出现幻听症状后,此损害将明显增加。     

血浆促红细胞生成素可作为预测增殖性糖尿病性视网膜病的危险因素

目的 探讨可作为预测增殖性糖尿病性视网膜病的危险因素.方法 选取2011年5月至2013年11月间在我院眼科怀疑为糖尿病视网膜病变患者168例作为研究对象,空腹抽取静脉血,送检验科实验室检测EPO、糖化血红蛋白、FBS、CRP水平、血脂、载脂蛋白A和B.采用t检验和x2检验、多因素logistic回归分析确定增殖性糖尿病性视网膜病发生的独立危险因素.结果 在怀疑为糖尿病视网膜病变患者168例中,测得患增殖性糖尿病性视网膜病患者28例,通过计算得出患者中增殖性糖尿病性视网膜病的患病率为16.67％.为了探讨PDR的危险因素,我们将全部PDR患者的可能危险因素纳入多因素logistic回归分析.结果表明,EPO(OR =0.31,95％CI:0.04～0.95,P=0.042)是预测增殖性糖尿病性视网膜病的独立危险因素.结论 血浆促红细胞生成素可作为预测增殖性糖尿病性视网膜病的危险因素.     

振荡电位的时域频域分析及在糖尿病性视网膜病变早期诊断的应用

目的：探讨视网膜振荡电位（ｏｓｃｉｌｌａｔｏｒｙ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ, ＯＰｓ）的频域和时域分析方法及其临床应用。方法：测定了６１ 例１３２ 只早期糖尿病视网膜病变患眼和４０ 只正常对照眼的ＯＰｓ,对ＯＰｓ作快速富里叶变换得到ＯＰｓ的频谱,比较早期糖尿病视网膜病变患眼和正常眼的ＯＰｓ频域和时域各参数的改变。结果：早期糖尿病视网膜病变患眼ＯＰｓ１５０～２１０ Ｈｚ平均频谱的幅度显著下降,第三和第四个子波的潜伏期显著延长,四个子波的振幅以及振幅总和均显著下降。结论：本研究所提供的方法可为临床早期诊断糖尿病视网膜病变提供新的有效客观指标。     

2型糖尿病视网膜病变患者外周血单个核细胞中PEDF与TNF-α水平的变化

 目的:色素上皮衍生因子（PEDF）是影响糖尿病视网膜病变（DR）发生发展的重要因子,本研究观察2型糖尿病视网膜病变患者外周血单个核细胞（PBMCs）中PEDF、磷酸化NF-κB p65及TNF-α的表达,探讨DR的发病机制。方法:选取2011年10月~2013年4月在我院内分泌科住院确诊为2型糖尿病的患者(DM组)108例,并根据眼底造影结果将患者分为无糖尿病视网膜病变组（NDR组）52例和糖尿病视网膜病变组（DR组）56例,同期糖耐量实验正常者52例作为对照组（NC组）。密度梯度离心法收集患者 PBMCs,提取总蛋白,Western blotting检测3组患者PBMCs中PEDF、磷酸化NF-κB p65和TNF-α蛋白表达水平,ELISA测定血浆PEDF与TNF-α水平,收集患者体检指标并测量患者生化指标。结果:Western blotting检测结果显示NDR组和DR组PEDF、磷酸化NF-κB p65和TNF-α蛋白水平明显高于NC组（P<0.05）;DR组TNF-α蛋白水平明显高于NDR组（P<0.05）,DR组PEDF及磷酸化NF-κB p65蛋白水平略高于NDR组,差异无统计学意义（P>0.05）;NDR组和DR组血浆PEDF与TNF-α水平均明显高于NC组（P<0.05）,DR组明显高于NDR组（P<0.05）。在糖尿病组,血浆PEDF水平与TNF-α及血尿酸水平呈正相关（r=0.39,r=0.25,P<0.05）。结论:本研究首次证实PBMCs中可表达PEDF;2型糖尿病患者PBMCs中PEDF表达水平增加,TNF-α及血浆PEDF的表达水平上调,PEDF可能通过与炎症因子TNF-α相互作用影响DR发生发展。     

锰超氧化物歧化酶基因Ala(-9)Val多态性与2型糖尿病视网膜病变的相关性

目的 探讨锰超氧化物歧化酶(manganese superoxide dismutase,Mn-SOD)基因Ala(-9)Val多态性与2型糖尿病视网膜病变发生的关联性.方法 应用PCR-直接测序方法检测了中国湖北地区汉族264例2型糖尿病患者和198名正常对照者的Mn-SOD基因Ala(-9)Val多态性(GCT→GTT).结果 (1)2型糖尿病组与正常对照组比较,VV基因型频率(72.7%vs 67.2%,P>0.05)与V等位基因频率(76.1%vs71.0%,P>0.05)差异无统计学意义.(2)在2型糖尿病者中,有糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)组 VV基因型频率为79.2%,与无糖尿病视网膜病变(non-diabetic retinopathy,NDR)组(66.9%)比较,差异有统计学意义(x2=5.015,P=0.025);V等位基因频率在DR组为82.4%,NDR组为70.5%,差异亦有统计学意义(x2=10.253,P=0.001);NDR组与正常对照组比较,VV基因型频率(66.9%vs67.2%,P>0.05)及V等位基因频率(70.5%vs 71.0%,P>0.05)差异无统计学意义,V等位基因与2型糖尿病视网膜病发生相关(OR=1.96,95%CI:1.29-2.97).(3)基因型为VV型的2型糖尿病患者其Nn-SOD水平较AA型、AV型患者低,差异有统计学意义(P=0.025),其总超氧化物歧化酶有增加趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 Mn-SOD基因Ala(-9)Val多态性与2型糖尿病发病无关,但可能参与了2型糖尿病视网膜病变的发生、发展过程.     

帕金森病患者的视觉诱发电位研究

目的:观察帕金森病(PD)患者视觉诱发电位(VEP)的改变及其临床意义。方法:选取昆明医学院第一附属医院神经内科2008年1月～2010年3月期间收治的48例帕金森病患者作为观察组,同时选取45例在昆明医学院第一附属医院神经内科健康体检的志愿者作为对照组,应用丹麦Dantec公司生产的Keypoint4导诱发电位仪对两组受试者进行视觉诱发电位(VEP)的检测并进行比较。结果:观察组视觉诱发电位的P100潜伏期为(116.8±11.2)ms,P100波幅为(6.52±2.87)μV,对照组视觉诱发电位的P100潜伏期为(104.8±10.1)ms,P100波幅为(7.68±3.02)μV,两组P100潜伏期经比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组P100波幅差异不显著;观察组P100潜伏期与病程及病情严重程度均呈正相关(P<0.05)。结论:帕金森病患者的视觉诱发电位有一定程度的改变,提示帕金森病患者可伴有视觉传导通路的损害,视觉诱发电位可作为患者疾病早期诊断及病情发展、判断预后的客观的评价标准。     

Association of the polymorphism in manganese superoxide dismutase gene with diabetic retinopathy in Chinese type 2 diabetic patients

OBJECTIVE: To investigate the association of the polymorphism in manganese superoxide dismutase (Mn-SOD) gene in Chinese type 2 diabetic patients with diabetic retinopathy. METHODS: The Ala(-9)Val polymorphism of the Mn-SOD gene was determined by polymerase chain reaction and direct sequencing in 198 normal control subjects and 264 patients with type 2 diabetes mellitus, among them there were 139 non-diabetic retinopathy (NDR) subjects and 125 subjects with diabetic retinopathy (DR). RESULTS: There was no statistic difference in the frequencies of VV genotype and V allele between the type 2 diabetic group and the control group. However, the frequencies of VV genotype and V allele were significantly higher in the DR group than that in the NDR group (chi-square (2)=5.015, P=0.025?chi-square (2)=10.253, P=0.001),but there was no statistic difference in the NDR group compared with the control group (P > 0.05). The presence of V allele was shown to be associated with diabetic retinopathy (OR=1.96, 95%CI: 1.29-2.97). Furthermore, the subjects carrying the VV genotype had lower serum Mn-SOD level (P=0.025) and had a tendency of higher total serum SOD activity, but this tendency had no statistic significance. CONCLUSION: The Ala(-9)Val polymorphism in the Mn-SOD gene may not be related to the etiology of type 2 diabetes, but it seems to contribute to the development of diabetic retinopathy in Chinese type 2 diabetic patients.     

糖尿病视网膜病变与血管性血友病因子和纤维蛋白原的关系

目的 :探讨糖尿病视网膜病变 (DR)与纤维蛋白原 (FIB)及vonWillebrand因子 (vWF)水平的关系及其临床意义。方法 :2型糖尿病人 10 4例根据病史及是否合并糖尿病微血管病变进行如下分组 :无并发症组 5 3例 (男 2 6例 ,女 2 7例 ) ,合并糖尿病视网膜病变组 5 1例(男 2 5例 ,女 2 7例 ) ,正常对照组 5 6例 (男 2 8例 ,女 2 8例 )。三组分别采用硫酸胺比浊法及双抗酶联免疫吸附法 (EUA)分别进行FIB、vWF的测定 ,并测定血压、糖化血红蛋白等指标。结果 :糖尿病患者血浆vWF、FIB水平较正常对照组明显升高 (P <0 .0 1) ,合并糖尿病视网膜病变组较无并发症组显著升高 (P <0 .0 1)。结论 :血浆FIB及vWF水平的升高与糖尿病视网膜病变的发生发展有关。     

The relationship of soluble immune complexes, insulin antibodies and insulin-anti-insulin complexes to platelet and coagulation factors in type 1 diabetic patients with and without proliferative retinopathy.

The possible correlation between soluble immune factors and platelet and coagulation factors has been evaluated in Type 1 diabetic patients with and without proliferative retinopathy, and in non-diabetic controls. Soluble immune complexes, platelet factor IV (PF4), beta-thromboglobulin, fibrinogen, factor VIII related antigen and anti-thrombin III were significantly increased in Type 1 diabetic patients with retinopathy as compared to non-diabetic controls. Fibrinogen and anti-thrombin III were also higher in those patients with retinopathy compared to those without retinopathy. A significant correlation was found between positive values of soluble immune complexes and increased levels of PF4 and beta-thromboglobulin in diabetic patients with retinopathy. The presence of soluble immune complexes and insulin-anti-insulin complexes was associated with a significantly greater number of elevated haemostatic factors in retinopathic patients. Our findings suggest that the interaction of platelets and soluble immune complexes or insulin-anti-insulin complexes may be pathologically relevant to the development of diabetic retinopathy.     

Progression of visual evoked potential abnormalities in multiple sclerosis and optic neuritis

To investigate visual signal processing in patients with optic neuritis, suspected multiple sclerosis, confirmed multiple sclerosis (MS), and optic neuritis combined with MS, pattern reversal visual evoked potentials (VEPs) were recorded in patients and normal subjects. The amplitude and latency of the first positive peak, P100 were determined to assess electrical conduction in patients as compared to normal subjects. Suspected MS patients did not differ from normal subjects in peak latencies or amplitudes. The P100 amplitude was reduced in optic neuritis, confirmed MS and optic neuritis combined with confirmed MS. The P100 and N145 latencies were prolonged in optic neuritis patients and confirmed MS patients as compared to normal subjects. The main characteristic of optic neuritis was P100 amplitude reduction, and of confirmed MS was P100 latency delay. There was a progression of the P100 latency delay and of the P100 amplitude decrement in optic neuritis, confirmed MS, and optic neuritis combined with confirmed MS. These results indicate a progression of demyelination in optic neuritis, confirmed MS, and optic neuritis combined with confirmed MS.     

高同型半胱氨酸血症对2型糖尿病视网膜病变的影响

目的:探讨高同型半胱氨酸( HHcy)对2型糖尿病视网膜病变(DR)发生发展的影响。方法:检测152例2型糖尿病(T2DM)患者,包括DR组和非视网膜病变(NDR)组各76例以及50例同期健康体检者(对照组)血浆总Hcy(t Hcy)浓度、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FI NS)、糖化血红蛋白( HbA1c)、血脂等,并对上述指标及临床资料进行回顾性分析。结果:DR组血浆t Hcy水平高于NDR组及对照组(P<0 .01) ;DR组中增值型视网膜病变(PDR)亚组t Hcy水平高于背景型视网膜病变(BDR)亚组(P<0 .05) ;Logistic回归分析示,DR的发生与病程、HbA1c、t Hcy和胆固醇有关,血浆t Hcy水平是DR的独立危险因素。结论:HHcy血症是T2DM患者DR发生发展的重要的危险因子之一。     

Renal structures in type 2 diabetic patients with elevated albumin excretion rate

Renal biopsies were obtained from type 2 diabetic patients with elevated albumin excretion. The aim was to obtain quantitative structural data to correlate with clinical findings. Biopsies from 27 diabetic patients and 12 non-diabetic cases were analysed. Stereological methods were applied by light- and electron microscopy. Diabetic patients showed quantitatively markedly expressed diabetic glomerulopathy, but also an increase in glomerular volume, in prevalence of new-vessel formation at the vascular pole, prevalence of glomerular occlusion and in interstitial volume fraction. A significant correlation was not observed between the degree of interstitial and glomerular involvement. The glomerular hypertrophy is interpreted as a compensatory phenomenon, leading to preservation of filtration surface in the open glomeruli. Close correlation was seen between glomerulopathy and glomerular function, and also with the stage of retinopathy. New vessel formation at the vascular pole was most frequent in patients with proliferative retinopathy. Signs of non-diabetic glomerulopathy were not observed, but various atypical ultrastructural changes accompanying the advanced stages are illustrated. Our present findings correspond to data from type I diabetic patients. It is emphasised that all compartments of the kidney are affected by the diabetic state. It is suggested that the interstitial and glomerular lesions are influenced by different factors.