2型糖尿病患者听力损失的影响因素及其与眼底病变相关性

目的 探讨2型糖尿病患者眼底病变（diabetic retinopathy,DR）与听力损害相关性,探讨2型糖尿病听力损害的相关危险因素。方法 以2013年10月至2014年12月首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科就诊的糖尿病患者73例为观察对象。询问相关病史,有无主观耳科症状,进行糖尿病眼底检查,纯音听力测定、声导抗检查。同时完善血糖、血压、血脂等检查。依照糖尿病眼底病变、听力损失情况进行分组,对比检查指标有无统计学差异。结果 听力损失组与正常组比较,年龄（P=0.005）、DR（P=0.006）增加,高频听力受损组与正常组比较,年龄（P=0.001）、DR（P=0.017）增加。Logistic回归分析结果显示,DR对平均听力受损有影响（OR=6.499,95%CI：1.546~27.317,P=0.011）,对高频听力受损有影响（OR=6.763,95%CI：1.285~35.580,P=0.024）。结论 糖尿病听力损失与DR有关,可无自觉症状。发现DR的患者应积极进行听力筛查,以便早期发现听力损害及时干预。     

2型糖尿病患者肾脏病变与听力损失的相关性

目的 通过比较2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者在不同肾脏病阶段的听力情况,探讨糖尿病（diabetes mellitus,DM）肾病（diabetic nephropathy,DN）与听力损失的相关性。方法 根据尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate,UAER）选择未合并肾病糖尿病组DM组40例、早期糖尿病肾病组（DNⅢ组）28例、临床期糖尿病肾病组（DNⅣ组）27例,并测定相应的肾小球滤过率及血肌酐浓度。采用对照研究的方法,通过纯音测听、声导抗检测,比较不同受试组听力水平差异。结果 DM组、DNⅢ组、DNⅣ组受试者听力损失检出率分别为60.0%、71.4%、92.6%,且主要表现为高频听力损失,高频听力损失检出率分别为52.5%、67.9%、92.6%,差异有统计学意义（P<0.05）。纯音测听结果显示,随着检测频率的增高,各组受试者的听阈均呈升高趋势;DNⅢ组、DNⅣ组在所有检测频率的听阈均高于DM组（P<0.01）,在250、500、1 000、4 000 Hz范围内,各组的听阈DNⅣ组高于DNⅢ组高于DM组（P<0.01）。相关分析显示,高频平均听阈与尿白蛋白排泄率水平呈正相关（r=0.346,P=0.001）,与肾小球滤过率水平呈负相关（r=-0.230,P=0.025）。结论 2型糖尿病患者听力损失与肾脏病变存在相关性,随着肾脏病变的加重,听力损失发生的风险增高。发现糖尿病肾病的患者应积极进行听力筛查,以便能早期发现听力问题并给予及时的干预措施。     

畸变产物耳声发射在社区糖尿病患者听力监测中的应用

目的 了解社区2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者听力损失知晓率及听力现状,探讨畸变产物耳声发射（distortion products otoacoustic emission,DPOAE）在社区T2DM患者听功能监测中的应用。方法 2018年4月至2018年10月,因糖尿病就诊于北京市东城区天坛社区卫生服务中心和北京市东城区永外社区卫生服务中心T2DM患者156例,其中,男性69例,女性87例,年龄20~79岁,平均年龄（62.74 ±6.54）岁。对所有患者进行问卷调查、纯音听力检查、声导抗检查和DPOAE检查。结果 听力下降组的DPOAE幅值在各频率较听力正常组降低,其中在1.5 kHz差异有统计学意义（P=0.014）。312耳中,主诉听力下降98耳（31.41%）,DPOAE检查1.5 kHz下降242耳（77.56%）（P=0.000）;老年组230耳,主诉听力下降67耳（29.13%）,DPOAE检查1.5 kHz下降190耳（82.61%）（P=0.000）;中青年组82耳,主诉听力下降31耳（37.80%）,DPOAE检查1.5 kHz下降52耳（63.41%）（P=0.001）。312耳经纯音听力检查发现听力下降216耳（69.23%）。其中主诉听力正常214耳中,纯音听力检查发现130耳（60.75%）存在不同程度的听力下降（P=0.000）。老年组纯音听力检查耳听力下降165耳（71.74%）（P=0.000）;中青年组纯音听力检查证实51耳（62.20%）听力下降（P=0.002）。结论 社区糖尿病患者听力损失发生率高,但知晓率较低,DPOAE检查可在主诉听力下降之前发现耳蜗外毛细胞功能状态的改变,社区糖尿病患者应尽早进行听力保健的健康教育并择时进行听力检查。     

噪声接触工人966名听力体检情况分析

目的 分析某车厂接触噪声的工人的听力体检情况,了解噪声导致听力损失的现状,为防治生产噪声所致听力损伤提供依据。方法 选取2021年到南京市职业病防治院体检的某车厂接触噪音的在岗工作人员职业健康体检中纯音测听检查结果进行分析。评定标准：纯音听阈异常,任一侧耳的任一个频率听阈>25 d B HL;高频听力损失,双耳3 000 Hz、4 000 Hz、6 000 Hz频率平均听阈≥40 d B HL。结果 观察对象共966人,听阈异常417人（43.2%）,纯音测听高频听力损失86人（8.9%）。男性工人与女性工人听力阈值异常率、高频听力损失检出率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。高频听力损失异常随着年龄增加检出率增高（P<0.05）,随接触噪声工作年限增长检出率增高（P<0.05）。听阈异常人群中,语频平均听阈,高频平均听阈,3 000 Hz、4 000 Hz、6 000 Hz频率听阈组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 噪声致听力损失以高频为主,尤其是4 000 Hz、6 000 Hz听阈提升。不同性别异常检出率比较,差异无统计学意义（P&...     

2型糖尿病患者血糖控制情况与HbA1c、25-羟维生素D、脂肪代谢的关系

目的 分析2型糖尿病患者血糖控制情况和HbA1c（糖化血红蛋白）、25-羟维生素D、脂肪代谢的关系。方法 选择2016年1月—2017年1月在本院就诊的经OGTT试验确诊为2型糖尿病的84例患者,按照HbA1c水平将所有患者分为A组（HbA1c＞6%）46例、B组（HbA1c≤6%）38例,以同期健康体检者42例为对照组,监测并记录血清TC（总胆固醇）、TG（甘油三脂）、HDL-C（高密度脂蛋白）、LDL-C（低密度脂蛋白）、25(OH)D3（25-羟维生素D3）。结果 与对照组相比,A、B两组的TC、TG、LDL-C均明显升高,HDL-C、25(OH)D3均明显降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）;与A组相比,B组患者的HDL-C无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）,而TC、TG、LDL-C明显降低,25(OH)D3明显升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。分析结果得出,25(OH)D3与TC、TG、LDL-C、HbA1c呈现出负相关的关系（相关系数分别为-0.237、-0.214、-0.340、-0.768,均P＜0.05）,25(OH)D3与HDL-C没有相关性（P＞0.05）。结论 针对2型糖尿病,HbA1C、25-羟维生素D、脂肪代谢的水平与血糖的控制情况息息相关。     

前庭导水管扩大患儿影像与听力结果分析

目的 回顾性分析前庭导水管扩大患儿的耳部影像表现及新生儿听力筛查结果及听力测试结果,探讨单纯前庭导水管扩大及合并其他内耳畸形的患儿的新生儿听力筛查通过率及听力损失程度是否有差异。方法 2009年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京同仁医院儿童听力诊断中心就诊,电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)显示有前庭导水管扩大伴或不伴其他内耳畸形的患儿92例(182耳),入组者均接受过新生儿听力筛查。收集患儿新生儿听力筛查、听力学测试结果及耳部影像学资料。根据影像学表现分为3组:A组为单纯前庭导水管扩大;B组为Mondini畸形伴前庭导水管扩大及前庭池扩大即不完全分隔Ⅱ型(incomplete partition type Ⅱ,IP-Ⅱ);C组为前庭导水管扩大伴前庭池扩大或半规管畸形。采用卡方检验对比组间的新生儿听力筛查通过率;采用Kruskal-Wallis秩和检验对比组间听力损失程度。结果 92例患儿首次就诊年龄为1.5～65个月,其中男性47例(51.1%)、女性45例(48.9%)。182耳中,A组占40.11%(73/182)、B组占26.37%(48/182)、C组占33.52%(61/182),B+C组约占59.89%。3组新生儿听力筛查通过率比较,差异无统计学意义(χ²=1.122,P=0.571);伴与不伴Mondini畸形间比较,差异无统计学意义(χ²=0.401,P=0.526)。3组听力损失程度及伴与不伴Mondini畸形组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 前庭导水管扩大合并其他内耳畸形约占60%;无论前庭导水管扩大伴与不伴其他内耳畸形,新生儿听力筛查通过率及听力损失程度均差异无统计学意义,提示前庭导水管扩大所致的迟发性听力损失与伴随的其他畸形类型无关。     

河源地区无偿献血人群HCV感染的基因型分布特征

目的 了解河源地区无偿献血人群HCV感染的基因型分布情况。方法 收集2007年1月1日—2016年12月31日河源市中心血站抗-HCV ELISA双试剂均阳性的无偿献血者样本,经HCV RNA定量检测,HCV RNA定量结果>1×10³ IU/mL的样本,进行HCV基因分型。结果 141例抗-HCV 双试剂阳性样本中,123例病毒载量大于1×10³ IU/mL,108例获得基因分型结果。HCV基因分型为：6a（45例,41.67%）、3型（27例,25.00%）、1b （12例,11.11%）、1a （12例,11.11%）、1a+1b （6例,5.56%）和3型+6a（6例,5.56%）。HCV各基因型无偿献血者病毒载量及丙氨酸氨基转移酶差异无统计学意义（P>0.05）。不同年龄、职业无偿献血者HCV各基因型分布差异无统计学意义（P>0.05）;不同性别、文化程度无偿献血者间HCV各基因型分布差异有统计学意义（P<0.01）。结论 河源地区无偿献血者HCV感染的基因型（亚型）包括1a、1b、3型和6a,其中6a亚型成为本地区无偿献血者中第一流行株。     

重复经颅磁刺激治疗难治性精神分裂症的增效作用研究

目的 探索分析重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulations,rTMS）治疗难治性精神分裂症增效作用的随机双盲对照研究。方法 以2014年1月至2015年2月在首都医科大学附属北京安定医院及北京市朝阳区第三医院的住院及门诊精神分裂症患者为研究对象,共纳入53例患者,脱落3例,剩余50例根据阳性与阴性症状量表评分,分为低频（1Hz）治疗组26例和高频（10 Hz）治疗组24例,各治疗组再采用数字表法随机分为实验组和对照组。本研究为随机双盲对照研究,对照组进行伪刺激,评估两组精神分裂症患者的临床症状,将两组的治疗效果进行比较。结果 共收集符合入组标准患者53例,共有50例完成研究。经t检验和χ²检验,两组间的基本资料差异均无统计学意义。低频治疗：组间差异均无统计学意义,但在时间上差异存在统计学意义,第4周末的量表评分明显降低。高频治疗：组间差异均无统计学意义,阴性因子分、精神病理分、一般精神病理分在时间上差异有统计学意义,第4周末的量表评分明显降低。治疗过程中有3例1Hz实验组患者和2例10 Hz实验组患者诉第1次治疗时感头痛、麻木感,余无不适主诉。结论 尚未发现重复经颅磁刺激合并药物治疗对难治性精神分裂症患者的阳性症状及阴性症状有影响。     

纯音听阈正常糖尿病前期患者畸变产物耳声发射的变化特点

目的 观察纯音听阈正常的糖尿病前期（pre-diabetic）患者畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emission,DPOAE）情况,探讨其变化特点。方法 根据口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）和纯音测听结果连续入组年龄<60岁的纯音听阈正常的糖尿病前期患者30例,其中,男性13例,女性17例,平均年龄（49.80±8.23）岁,对照组为同期年龄、性别构成接近、血糖结果正常的健康体检人群30例,其中,男性9例,女性21例,平均年龄（46.55±5.09）岁。所有受试者进行内分泌相关检查（包括空腹血糖、2 h血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿白蛋白/肌酐等）及畸变产物耳声发射检查,比较两组受试者各频率畸变产物耳声发射反应幅值及异常检出率。结果 糖尿病前期组左、右耳DPOAE反应幅值均低于对照组,其中左耳在0.7、1、1.5、2、3、4 kHz差异有统计学意义（P<0.05）,右耳在1.5、2、3、4、6 kHz差异有统计学意义（P<0.05）。在异常检出率方面,糖尿病前期组各频率均高于对照组,在3 kHz差异有统计学意义（P=0.037）。结论 糖尿病前期在纯音测听正常时就已出现耳蜗外毛细胞功能受损,以右耳受损更为显著,存在右耳优势减弱,畸变产物耳声发射较纯音测听敏感性更高。     

糖尿病前期患者前庭功能损伤及其影响因素分析

目的 比较糖尿病前期患者与健康人群前庭温度试验的差异,了解糖尿病前期是否存在前庭功能受损,并探讨糖尿病前期前庭功能受损的影响因素。方法 通过口服葡萄糖耐量试验连续入组糖尿病前期患者62例,男性30例,女性32例,平均年龄（52.21±9.78）岁,对照组选取同期年龄、性别构成接近的血糖结果正常的健康体检人群44例,男性19例,女性25例,平均年龄（49.55±7.20）岁。收集受试者身高、体质量等一般资料,进行内分泌相关检查及前庭温度试验,记录双眼慢相角速度。在糖尿病前期组中分析前庭功能损害的影响因素。结果 糖尿病前期组44例（71.0%）存在前庭功能损害,对照组为17例（38.6%）,差异有统计学意义（P=0.001）;与对照组比较,糖尿病前期组双眼慢相角速度下降,差异有统计学意义（右眼P=0.026,左眼P=0.016）;在糖尿病前期组中,Logistic回归分析显示,随着年龄增大,糖化血红蛋白浓度升高,糖尿病前期患者出现前庭功能损害的危险性增大（年龄P=0.013,糖化血红蛋白P=0.040）。结论 糖尿病前期患者前庭功能损害检出率高,表现为双侧受损。年龄、糖化血红蛋白是糖尿病前期前庭功能损害的可能危险因素。     

听神经病

目的 :介绍一种特殊的感音神经性听力疾患—听神经病 ,探讨其临床特征及听力学特点。方法 :报道 5例听神经病患者 ,2例为成人 ;3例为儿童。记录患者的临床资料 ,并对患者进行纯音测听、脑干电反应测听、耳声发射、耳蜗电图及语言辨别率等听力学检查。结果 :5例均主诉听力下降 ,听力学检查纯音听阈为轻、中度感音神经性聋 ,与纯音测听不相符的语言辨别率明显下降 ,不能引出脑干诱发电位 (ABR) ,耳蜗电图基本正常 ,畸变产物耳声发射 (DPOAE)基本正常。提示外毛细胞功能正常 ,病变可能在听神经。结论 :听神经病是一种主诉听力下降 ,纯音听阈为轻、中度感音神经性聋 ,不能引出脑干诱发电位 (ABR) ,畸变产物耳声发射正常的听力疾患 ,临床上应与其他感音神经性聋区别     

听力正常青年人畸变产物耳声发射

目的 了解我国听力正常青年人畸变产物声发射的特点。 用Ｃｅｌｅｓｔａ－５０３耳声发射分析仪对２４名听力正常青年人进行畸变产物耳声发射“听力图”和输入／输出曲线测试。结果 两个原始音频率ｆｌ和ｆ２的几何平均值ｆ０为５００－８００Ｈｚ时,ＤＰＯＡＥ检出率为１００％;平均“听力图”在ｆ０为１０００Ｈｚ和６０００Ｈｚ处各有一高峰,在ｆ０为３０００Ｈｚ处有一低谷;在ｆ０为３０００Ｈｚ时,两个原始音在强度Ｌ１     

糖尿病患者听力及其受累部位的探讨

对43名糖尿病(DM)患者和性别、年龄相配对的非DM患者比较研究发现:DM组平均听闻和AP反应阈显著增高,言语识别最高得分显著减低,脑干听觉诱发电位(BAEP)波峰间潜伏期(IPL)显著延长,重振耳数显著增多;DM患者听力减退发生率为48％(对照组为10％);DM听力减退为双侧对称的感音神经性耳聋,以高频听力损失为主,其受累部位主要在耳蜗,其次蜗后(包括蜗神经和脑干听通道)。     

Hearing impairment in diabetics.

Bekesy audiometry, impedance audiometry with stapedius reflex test, speech discrimination and the recording of electrocochleography (ECochG) and brain stem auditory evoked potentials (BAEP) were performed in 43 diabetics and 43 strictly sex- and age-matched nondiabetic controls. The results revealed that the average pure-tone thresholds, subjective click threshold and AP reactive threshold were significantly elevated in the diabetics. The average speech discrimination maximum score was significantly decreased in the diabetics. The diabetic hearing impairment was characterized by high frequency sensorineural hearing loss. Both the cochlear and retrocochlear pathology existed in the diabetics with hearing impairment.

     

飞行人员感音神经性耳聋的临床诊治和医学鉴定

目的总结飞行人员感音神经性耳聋的临床诊治和医学鉴定经验。方法整理、分析1967年1月-2013年10月,空军总医院104例飞行人员感音神经性耳聋住院患者的临床资料及航空医学鉴定情况。结果1）双耳感音神经性聋54例,左耳感音神经性聋22例,右耳感音神经性聋28例。2）104例飞行人员中有40例停飞,6例飞行暂不合格,58例飞行合格。3）停飞者的平均年龄（36．08±6．22）岁,飞行暂不合格者平均年龄（35．50±5．96）岁,飞行合格者平均年龄（35．79±8．07）岁;停飞者、飞行暂不合格者及飞行合格者的平均飞行时间分别为（1650．72±1026．99）h,（2016．67±936．84）h和（1810．43±1230．92）h,年龄和飞行时间在3组中差异无统计学意义（P〉0．05）。4）纯音测听以500Hz、1000Hz、2000Hz和3000Hz平均气导听阈进行统计,飞行合格者、因双耳听力损失停飞者和单纯左耳或单纯右耳听力下降而停飞者平均气导听阈两两比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论本研究发现因感音神经性耳聋停飞者与飞行合格者之间,年龄、飞行时间差异无统计学意义,而平均气导听阈因感音神经性耳聋停飞者明显大于飞行合格者,说明现行飞行人员听力学体格检查标准的科学性和合理性。     

感音性聋者助听器长期使用的效果讨论

目的：对１００例感音性聋者助听器长期使用效果进行讨论。方法：依据１００例助听器单耳使用的双感音性耳聋者一年以上的助听器声输出特性、听力随访资料,了解助听器使用效果与残留听力变化情况。结果：１００例感音性耳聋者配戴助听器的方语识别率为５６％,１３例助听器使用耳的残留听力有变化。结论：助听器对各年龄组重度以下感音性聋的言语识别率均有提高,助听器的选配应遵循一长期随访优化的临床过程,及时了解配戴过程中的     

Occupational safety: effects of workplace radiofrequencies on hearing function

BACKGROUND: The effects of radio frequency (RF) and microwave radiation on humans have been the subject of continuous investigation. Clinical investigations related to occupational RF/microwave exposure have been reported by investigators (1). Since one of the major groups occupationally exposed to RF and microwave radiation includes those working in radio broadcasting and TV transmitter stations, this study investigates whether RF affects auditory systems of people exposed to RF. METHODS: The study is carried out with people working in radio broadcasting stations and living in employee residential houses close to the broadcasting stations. All subjects in the control group were similar in age, work regime, socioeconomic status, and lack of experience in working with RF sources. Brainstem Evoked Response Audiometer (BERA) and Pure Tone Audiometry (PTA) were used to measure the effects of RF under investigation on hearing functions of the subjects. In BERA measurements, I-III, III-V and I-V interpeak latencies were evaluated. In pure tone audiometric measurements, 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz, 4000 Hz and 8000 Hz frequencies of hearing threshold were measured in subjects of experimental and control groups. Interpeak latencies and bone conduction hearing thresholds of subjects in the experimental group were compared with those of the control group. RESULTS: BERA results showed that I-III, I-V and III-V interpeak latencies of people occupationally exposed to RF were not higher than subjects in control groups (p>0.05). Results of BERA indicated no statistically significant differences between exposure and control subjects. In audiometric evaluation, hearing threshold of people occupationally exposed to RF were found higher than the control group subjects for frequencies of 4000 Hz and 8000 Hz in terms of bone and air conduction of right and left ear (p < 0.01). CONCLUSIONS: The results of traditional audiometer indicated that RF promotes sensorineural hearing loss and affects cochlea parts related to 4000 Hz and 8000 Hz. These findings may have immediate implications and considerations for workplace safety in order to provide an occupationally safe environment to employees working in such settings.     

腺样体切除术对儿童分泌性中耳炎患儿不同频率听阈变化的影响

目的探讨应用腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效,进一步观察该手术术式对不同频率听阈变化的影响。方法选取48例儿童分泌性中耳炎患儿进行观察,随机分成观察组（腺样体切除）和对照组（鼓膜穿刺抽液）各24例,比较两组患儿的疗效及术后3个月与术前不同频率（250Hz、500Hz、1000Hz）听阈变化情况。结果观察组治愈12例,有效11例,无效1例,总有效率95．8％;对照组治愈10例,有效9例,无效5例,总有效率79．2％,两组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后3个月不同频率（250Hz、500Hz、1000Hz）听阈较术前比对照组改善明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎疗效确切,能明显改善患儿的听力,值得推广和应用。