血清胱抑素检测对糖尿病早期肾功能损害的诊断意义

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）检测对糖尿病早期肾功能损害的诊断意义。方法将76例1型或2型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率（UAER）分为3组（B、C、D组）,20例无糖尿病的正常人为A组。其中,B组为正常蛋白尿患者31例（UAER〈20μg/min）,C组为微量蛋白尿患者28例（UAER 20～200μg/min）,D组为大量蛋白尿患者17例（UAER〉200μg/min）。同时测定各组血肌酐（Scr）及Cys C,并计算肌酐清除率（CCr）。结果 2型糖尿病各组血清Cys C水平与对照组相比明显升高,而且其水平随蛋白排泄率的升高而升高（P〈0.05）,而Scr在B组、C组间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Cys C与糖尿病肾病的病情呈正相关,Cys C可作为2型糖尿病肾病患者早期监测的新指标。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和同型半胱氨酸联合检测在儿童早期糖尿病肾病中的诊断意义

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys-C）和同型半胱氨酸（HCY）联合检测对儿童糖尿病早期肾损伤的诊断意义。方法将92例糖尿病患儿根据24h尿白蛋白排泄率（UAER）分为3组（B、C、D）,其中B组为正常白蛋白尿组（UAER〈30mg/24h,33例）,C组为微量白蛋白尿组（30mg/24h≤UAER≤300mg/24h,28例）,D组为大量白蛋白尿组（UAER〉300mg/24h,31例）。选择同期42例正常体检儿童为对照组（A组）。同时测定各组儿童血清胱抑素C（Cys-C）、同型半胱氨酸（HCY）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）和尿酸（UA）水平,采用Cockroft-Gault公式计算内生肌酐清除率（Ccr）,并对各组上述指标进行统计学比对分析。结果糖尿病各组患儿血清Cys-C、HCY、Scr、BUN、UA与对照组比较均升高,同时其水平随UAER的逐渐升高而升高,Ccr与对照组比较则逐渐下降。B、C、D3组中Cys-C、HCY水平与A组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。糖尿病各组各项指标两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。血清Cys-C和HCY联合检测的阳性率为76.1%,高于Cys-C和HCY单独检测的阳性率（59.8%、56.5%,P〈0.05）。结论血清中Cys-C和HCY是反映早期肾功能损害的灵敏指标,Cys-C和HCY的联合检测可早期反映糖尿病肾损伤的程度。     

胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的 分析2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C（cystatin C,CysC）的水平,为临床早期诊断提供依据.方法 对本院133例2型糖尿病患者进行回顾性分析,根据24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）,将其分成三组：一组为单纯糖尿病组（UAER＜30mg/24h）（B组）,共58例,平均年龄56.6岁,其中男性28例,女性30例;二组为早期糖尿病肾病组（30 rmg/24h＜UAER＜300mg/24h）（C组）,共41例,平均年龄58.5岁,其中男性20例,女性21例;三组为糖尿病肾病组（UAER＞ 300mg/24h）（D组）,共34例,平均年龄63.5岁,其中男性17例,女性17例.同时设立健康对照组（A组）50例,平均年龄61.8岁,其中男性24例,女性26例.四组分别测定CysC、血清肌酐（scr）、血清尿素氮（BUN）及UAER,并对所得数据进行分析.结果 D组CysC、Scr、BUN及UAER均高于A组（P＜0.01）,C组CysC、UAER均高于A、B组（P＜0.05）,B组CysC、UAER均高于A组（P＜0.05）,C组Scr、BUN均高于A、B组（P＜0.05）,而Scr、BUN在A、B两组间差异无统计学意义（P＞0.05）;CysC与UAER相关性良好（r=0.656,P＜0.01）,与Scr、BUN无相关性.结论相对于Scr和BUN,CysC在糖尿病肾病时升高较早而且明显,与UAER联合检测可以作为糖尿病肾病早期的预测指标.     

24 h尿微量白蛋白、血清胱抑素C水平与血清肌酐、尿素水平在2型糖尿病肾病早期诊断的意义

目的 探讨24 h尿微量白蛋白和血清胱抑素C水平以及血清肌酐、尿素水平在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法 选取2016年1月~2017年1月于我院住院的糖尿病肾病患者120例,按UAER分为三组:A组（UAER＜30 mg/24h）35例,B组（UAER 30~300 mg/24h）60例,C组（UAER＞300 mg/24h）25例,测定CysC、SCr、Urea的水平及阳性检出率,留取24 h尿液检测mAlb水平。结果 三组CysC、mAlb分别两两比较,其中B、C两组均高于A组,统计学意义显著（P＜0.01）,C组高于B组,统计学意义显著（P＜0.01）。三组SCr、Urea分别两两比较,其中A组和B组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）,C组高于A、B两组,统计学意义显著（P＜0.01）。CysC在A、B、C三组中均有不同程度阳性检出率,根据UAER的升高而显著增加,CysC阳性检出率高于SCr、Urea的阳性检出率;SCr、Urea只有在B组和C组中有阳性检出率。结论 尿微量白蛋白和血清胱抑素C的检测可作为2型糖尿病肾病早期的监测和诊断指标,血清胱抑素C其敏感性显著高于血清肌酐、尿素。     

血清CysC检测在早期诊断2型糖尿病肾病中的意义

目的 探讨血清胱抑素C（CysC）在早期糖尿病肾病（DN）患者血液中的变化及其诊断价值.方法 对120例2型糖尿病（T2DM）患者根据尿微量白蛋白排泄率（UAER）分为两组：T2DM无蛋白尿组（UAER＜ 30mg/24h）,60例;T2DM微量蛋白尿组（UAER30 ～ 300mg/24h）,60例;用免疫比浊法检测2型糖尿病肾病患者和健康体检人群的血清CysC,速率法测定尿素氮（BUN）,酶法测定血肌酐（Scr）,并对检测结果进行统计分析.结果 60例T2DM尿微量白蛋白患者CysC、BUN、Scr的异常结果检出率分别为80.0％、10.0％、18.3％,CysC的异常结果检出率明显高于BUN、Scr.结论 血清中CysC的浓度可作为2型糖尿病肾病早期诊断指标,且对了解肾脏损伤程度也有较大的临床意义.     

血清胱抑素C、尿β2微球蛋白联合检测在糖尿病肾损害早期诊断中的价值

目的 探讨血清胱抑素C（Cys-C）、尿β2微球蛋白（β2-MG）联合检测在糖尿病肾脏疾病诊断中的临床意义。方法 随机抽取天津中医药大学第二附属医院2014年3月~2015年3月收治的糖尿病患者100例设为观察组,按照病程的长短划分为观察组A（病程＜5年）和观察组B（病程≥5年）,另选同期100名健康体检者设为对照组,比较三组血清Cys-C和β2-MG水平。结果 观察组中的Cys-C阳性检出率为87.00%,β2-MG阳性检出率为83.00%,对照组中这两项指标的阳性检出率均为0,观察组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组A和观察组B中血清Cys-C水平为（1.19±0.24）mg/L和（1.45±0.34）mg/L,β2-MG水平分别为（0.39±0.09）mg/L和（0.79±0.17）mg/L;对照组中的血清Cys-C水平为（0.84±0.16）mg/L,β2-MG水平为（0.13±0.02）mg/L;观察组血清Cys-C和β2-MG水平高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且观察组B血清Cys-C和β2-MG水平高于观察组A,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清胱抑素C、尿β2微球蛋白联合检测在糖尿病肾损害早期诊断中具有指导意义和临床价值。     

DM2患者不同Hcy及Cys-C水平与大血管病变的关系△

目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)及胱抑素C(Cys-C)水平变化与2型糖尿病(DM2)大血管病变的关系.方法:随机选择DM2无并发症患者138例,糖尿病大血管病变患者122例;正常对照组100例.检测各组中血清Hcy及Cys-C水平的变化,分析两者与糖尿病大血管病变之间的关系.结果:糖尿病大血管病变组患者的Hcy、Cys-C、糖化血红蛋白(HbA1c)、病程均显著高于糖尿病无并发症组及正常对照组.高Hcy组大血管病变发生率、Cys-C水平及病程显著高于正常Hcy组(P<0.05);相关分析显示,糖尿病大血管病变组与Hcy、Cys-C显著相关(OR=1.618,P<0.05;OR=1.216,P<0.05).结论:血清Hcy、Cys-C水平升高是糖尿病大血管病变的危险因素.     

血清CysC、Hcy、hs-CRP和U-mAlb联合检测对糖尿病早期肾损害的临床价值研究

目的探讨糖尿病（DM）患者血清中胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和尿微量清蛋白（U-mAlb）水平的联合检测对糖尿病肾病（DN）早期诊断的临床价值。方法采用免疫透射比浊法和比色法分别检测126例2型糖尿病（T2DM）患者（观察组）及80例健康体检者（对照组）血清CysC、Hcy、hs-CRP和U-mAlb含量,并对检测结果进行统计学分析。结果观察组血清CysC、Hcy、hs-CRP和U-mAlb水平均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;CysC、Hcy、hs-CRP和U-mAlb单项指标检测对DM早期肾损害的阳性检出率分别为60.32%、75.40%、84.13%、63.49%,特异性为95%～100%,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.001）;4项指标联合检测,敏感性可提高至96.83%,且敏感性和特异性之和最大。血清CysC与Hcy、hs-CRP和U-mAlb水平均呈显著正相关（r=0.952、0.971、0.926,P〈0.01）。结论血清CysC、Hcy、hs-CRP和U-mAlb可作为DN早期诊断的敏感指标,联合检测更具实用价值。     

参芪地黄汤治疗早期糖尿病肾病的疗效

目的 观察参芪地黄汤治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法 选择2018年1月~12月我院收治的早期糖尿病肾病患者60例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。两组均进行基础降糖降压治疗,对照组予缬沙坦治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用参芪地黄汤治疗,比较两组治疗前后中医临床证候积分、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、胱抑素C（Cys-C）、24h尿蛋白定量、临床疗效及安全性情况。结果 治疗后,两组中医临床证候积分较治疗前降低,治疗组中医临床证候积分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组Scr、BUN、24h尿蛋白定量、Cys-C较治疗前降低,治疗组Scr、BUN、24h尿蛋白定量、Cys-C低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组总有效率为86.67%,高于对照组的63.33%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 参芪地黄汤联合缬沙坦相比单用缬沙坦能更有效降低早期糖尿病肾病患者Scr、BUN、Cys-C水平,减少24h尿蛋白定量,降低中医临床证候积分,改善临床症状,疗效确切。     

2型糖尿病肾病病理分型特点与尿蛋白的关系

目的 探讨2型糖尿病肾病患者各个分型的病理特征与尿蛋白的关系.方法 将确诊为2型糖尿病肾病(2TDN)的患者根据24小时尿蛋白分为A、B、C、D四组,分别为A蛋白尿组(尿蛋白/24h＜2000mg)、B蛋白尿组(尿蛋白/24h2000～＜4000mg)、C蛋白尿组(尿蛋白/24h 4000～6000mg)、D蛋白尿组(尿蛋白/24h＞ 6000mg).对四组患者分别检测尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、白蛋白(Alb),光镜下分别观察各组患者肾组织HE、PAS、PASM、Masson染色结果变化,电镜下观察各组患者肾组织超微结构的改变以及测量各组肾小球基底膜厚度.结果 各组DN患者经病理分型后,A组Ⅰ型6例(20％),Ⅱa型7例(23％),Ⅱb型6例(20％),Ⅲ型10例(33％),Ⅳ型1例(3％);B组Ⅰ型2例(7％),Ⅱa型3例(10％),Ⅱb型10例(33％),Ⅲ型14例(47％),Ⅳ型1例(3％);C组Ⅰ型1例(3％),Ⅱa型3例(10％),Ⅱb型5例(17％),Ⅲ型20例(67％),Ⅳ型1例(3％);D组Ⅰ型0例(0％),Ⅱa型1例(3％),Ⅱb型3例(10％),Ⅲ型17例(57％),Ⅳ型9例(30％).B、C、D组与A组相比较,血清Alb皆降低,差异有统计学意义(P＜0.05);D组与A组相比较,血清BUN、Scr升高,差异有统计学意义(P＜0.05);D组与B、C组相比较,血清Alb皆降低,差异有统计学意义(P＜0.05),Scr升高,差异有统计学意义(P＜0.05).随着蛋白尿的升高,各组DN患者的基底膜厚度相应增加,病理分型也相应严重.结论 DN患者肾脏的病理变化与蛋白尿的进展有一定的内在联系,对DN患者进行病理分型,有助于深入了解患者病情,为早期诊断和治疗提供依据.     

血清胱抑素C、叶酸、维生素B12在慢性肾脏病早期肾损伤中的应用价值

目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C),叶酸(FA)、维生素B12(Vit B12)在慢性肾脏病早期肾损伤中的应用价值.方法 选择2014年3月至2016年8月在我院就诊的慢性肾脏病患者167例作为研究对象,按照慢性肾脏病的分期分为五组:第1期组(A组,32例)、第2期组(B组,32例)、第3期组(C组,33例)、第4期组(D组,34例)、第5期组(E组,36例),选择同期体检健康志愿者30例作为健康对照组,采用胶乳免疫比浊法测定血清Cys-C,电化学发光法测定血清FA和VitB12,尿素酶-谷氨脱氢酶法测定血清尿素(Urea),苦味酸法测定血清肌酐(Scr)含量水平.结果 A组各指标测定结果与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组Scr、Urea与对照组及A组比较差异也无统计学意义(P＞0.05),而血清Cys-C高于对照组和A组(P＜0.05);C组、D组和E组各指标测定结果与对照组及A组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线显示,Cys-C、Urea、FA、Vit B12、Scr的AUC及95％ CI分别为:0.697 (0.668 ～0.887)、0.538(0.491～0.792)、0.502(0.504～0.822)、0.481(0.532 ～0.865)、0.457(0.484 ～0.775).结论 血清胱抑素C、叶酸和维生素B12检测有助于早期肾功能损伤的判断,对控制慢性肾脏病发展有重要的临床意义.     

血清Hcy、hs-CRP和尿β2-m联检对DM2-N的临床价值

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和尿β2-微球蛋白(β2-m)联检在2型糖尿病肾病(DM2-N)中的应用价值.方法:将105例DM2-N患者按尿白蛋白排泄率(UAER)分为A、B、C三组,A组:UAER<20μg/min,45例;B组UAER 20～200μg/min,37例;C组U...     

血浆血管内皮生长因子及血管紧张素Ⅱ与糖尿病肾病的关系

目的:检测糖尿病患者血浆血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)和血管内皮生长因子(VEGF)浓度变化,并探讨二者之间关系及其在糖尿病肾病发生、发展过程中的作用。方法:98例Ⅱ型糖尿病患者分为两组,43例为糖尿病肾病组(DN),55例为糖尿病非肾病组(NDN)。分别测定各组患者血浆中血管紧张素Ⅱ、血管内皮生长因子、糖化血红蛋白(GHbAlc)及尿微白蛋白(UmALB)的含量。结果:DN组和NDN组患者ATⅡ、VEGF、GHbAlc及UmALB水平均明显高于正常对照组(P＜0.01);DN组ATⅡ、VEGF及UmALB明显高于NDN组(P＜0.01),但是GHbAlc水平在两组之间无显著差异(P＞0.05);各组糖尿病患者血浆ATⅡ和VEGF水平呈显著正相关(r=0.465,P＜0.05),血浆VEGF水平与尿微白蛋白呈高度正相关(r=0.540,P＜0.01)。结论:糖尿病患者血浆ATⅡ和VEGF明显升高,二者之间存在相互作用关系,可能共同参与糖尿病肾病的发生和发展过程。     

2型糖尿病微血管病变患者血浆同型半胱氨酸、胱抑素C水平及血液流变学指标变化

目的:观察2型糖尿病(T2DM)微血管病变患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)水平及血液流变学指标的变化。方法:T2DM患者120例,按有无微血管病变分为糖尿病无微血管病变组(A组,62例)和糖尿病并微血管病变组(B组,58例),检测两组病人的血浆Hcy、CysC水平和血液流变学指标并进行组间比较分析。结果:与A组比较,B组血浆Hcy、CysC、全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:高Hcy、CysC及高粘血症参与了糖尿病微血管病变的发生和发展。     

B型尿钠肽、肌钙蛋白I、同型半胱氨酸与急性肺栓塞的相关性分析

目的 探讨B型尿钠肽、肌钙蛋白I、同型半胱氨酸与急性肺栓塞的相关性.方法 选取2015年5月至2017年5月期间,我院收治的104例急性肺栓塞(APE)患者作为研究对象,选取同期健康体检者100例作为对照组.比较急性肺栓塞组与健康体检者以及大面积肺栓塞患者与非大面积肺栓塞患者、死亡与存活患者血清BNP、TnI及Hcy水平以及三项指标对急性肺栓塞的诊断价值.结果 急性肺栓塞组患者血清BNP、TnI及Hcy水平显著高于健康对照组(P<0.05).大面积肺栓塞患者血清BNP、TnI及Hcy水平显著高于非大面积肺栓塞患者(P<0.05).急性肺栓塞死亡患者血清BNP、TnI及Hcy水平显著高于存活者(P<0.05).血清BNP+TnI+Hcy联合检测的灵敏度(86.7%)、特异性(90.9%)及准确度(88.5%)明显高于任一项指标的检测(P<0.05).Pearson相关性分析表明,BNP、TnI及Hcy是急性肺栓塞患者发生临床不良事件的独立危险因素,血清BNP与TnI及Hcy呈正相关关系.结论 血清BNP、TnI及Hcy联合检测可反映急性肺栓塞的病情严重程度,可作为预后评估的有效指标.