9可溶性髓样细胞触发受体1在脓毒症中的表达和临床意义

目的探讨血清可溶性髓样细胞触发受体1（sTREM-1）在脓毒症中的表达和临床应用价值。方法采用ELISA检测68例脓毒症患者、40例非感染全身炎症反应综合征（SIRS）患者和20例正常对照血清sTREM-1、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细9胞介素10（IL-10）水平,免疫比浊法检测血清高敏C反应蛋白（hsCRP）水平,分析比较sTREM-1、PCT和hsCRP对脓毒症的诊断和预后判断价值。序贯器官衰竭估计（SOFA）评分系统评价脓毒症患者的严重程度,对sTREM-1、PCT和hsCRP与SOFA评分、TNF-α和IL-10之间分别进行相关分析。结果各组血清sTREM-1、PCT、hsCRP、IL-10水平和IL-10/TNF-α比值比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;各组血清TNF-α水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。脓毒症组sTREM-1、PCT及hsCRP水平较非感染SIRS组显著升高（P〈0.05）。根据ROC曲线分析,sTREM-1、PCT和hsCRP对脓毒症及非感染SIRS进行诊断的曲线下面积（AUC）分别为0.772（95%CI 0.674～0.871）、0.718（95%CI 0.601～0.835）和0.664（95%CI 0.532～0.797）。脓毒症患者中死亡组sTREM-1和PCT水平较存活组显著升高（P〈0.01）,hsCRP水平与存活组间差异无统计学意义（P〉0.05）。脓毒症患者sTREM-1水平与SOFA评分、血清IL-10和IL-10/TNF-α比值呈明显正相关（r值分别为0.453、0.301和0.417,P均〈0.05）;与血清TNF-α无明显相关性（P〉0.05）。PCT与SOFA评分呈明显正相关（r=0.436,P〈0.05）;hsCRP与SOFA评分无明显相关性（P〉0.05）。结论血清sTREM-1水平不但有助于脓毒症的诊断,而且在一定程度上能作为判断疾病严重程度及预后的指标。sTREM-1和PCT可能在脓毒症诊断、预后判断和病情评估方面优于hsCRP。     

可溶性髓样细胞触发受体-1和降钙素原在儿童脓毒症中的应用价值

目的 探讨sTREM-1和PCT在儿童脓毒症诊断及严重程度评估方面的价值。方法 选取2016年1月1日—12月31日张家口市第一医院儿科收治的脓毒症儿童78例、普通感染儿童23例和健康体检儿童25例为研究对象,比较三组患儿sTREM-1、PCT、IL-6和CRP水平;采用受试者工作曲线分析四项指标诊断儿童脓毒症的价值。根据脓毒症的严重程度把脓毒症组分为一般脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克三组,比较亚组间患儿sTREM-1、PCT、IL-6、CRP和SOFA评分;并分析sTREM-1、PCT、IL-6、CRP和SOFA评分的相关性。结果 脓毒症组sTREM-1、PCT和IL-6水平均高于普通感染组和健康对照组,差异具有统计学意义（P均<0.05）。比较诊断脓毒症的曲线下面积sTREM-1最大为0.88（95%CI：0.78~0.98）,PCT次之为0.81（95%CI：0.70~0.93）;当sTREM-1取最佳临界值69.08 pg/mL时,灵敏度最高为83.33%,特异度为84.00%,稍低于PCT取1.93 ng/mL时的特异度88.00%。脓毒症各亚组间sTREM-1、PCT和SOFA评分有差异,脓毒症休克组最高,一般脓毒症组最低（P均<0.05）,三组间IL-6和CRP水平差异没有统计学意义（P均>0.05）。相关性分析显示sTREM-1、PCT与SOFA评分呈正相关（P均<0.05）;而IL-6和CRP水平与SOFA评分不相关（P均>0.05）。结论 sTREM-1和PCT水平不仅有助于儿童脓毒症的早期诊断,而且还可以评估病情的严重程度。     

血清PCT、ALB、PSP联合预测脓毒症患儿预后的临床价值

目的探究血清降钙素原（procalcitonin,PCT）、白蛋白（albumin,ALB）、胰石蛋白（pancreatic stone protein,PSP）联合预测脓毒症患儿预后的临床价值。 方法选取脓毒症患儿322例为研究对象,根据患儿病情严重程度分为脓毒症组126例、严重脓毒症组105例、脓毒性休克组91例,另选取健康儿童80例为对照组。比较各组血清PCT、ALB及PSP水平,分析脓毒症患儿预后的相关影响因素,应用ROC曲线评估PCT、ALB及PSP对脓毒症患儿预后的预测价值。 结果4组血清PCT、ALB及PSP水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）;脓毒症组PCT、PSP水平高于对照组,ALB水平低于对照组,严重脓毒症组PCT、PSP水平高于脓毒症组和对照组,ALB水平低于脓毒症组和对照组,脓毒性休克组PCT、PSP水平高于严重脓毒症组、脓毒症组和对照组,ALB水平低于严重脓毒症组、脓毒症组和对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。随访28 d,322例患儿中死亡48例（14.91%）,存活274例（85.09%）。严重脓毒症组病死率高于脓毒症组,脓毒性休克组病死率高于脓毒症组和严重脓毒症组,差异有统计学意义（P＜0.01）。死亡组PCT和PSP水平高于存活组,ALB水平和PCIS评分低于存活组,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析,结果显示,血清PCT、ALB、PSP及PCIS评分是脓毒症患儿死亡的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线显示,血清PCT、ALB、PSP对脓毒症患儿死亡具有一定预测价值（曲线下面积,area under curve,AUC=0.741、0.783、0.784,P＜0.01）,三项联合的敏感度、特异度为87.5%、91.6%,预测价值较高（AUC=0.953,P＜0.01）。 结论血清PCT、ABL、PSP水平对脓毒症患儿预后均有一定的预测价值,三者者联合预测的特异度、敏感度较高,对预后的预测更加准确,临床可加强监测。     

降钙素原及白介素-6测定在急性扁桃体炎合并脓毒症患儿中的诊断价值分析

目的:探讨降钙素原及白介素-6测定在急性扁桃体炎合并脓毒症患儿中的诊断价值。方法:选取2017年1月—2018年1月我院急性扁桃体炎合并脓毒症患儿90例作为观察组,选取同期我院收集的急性扁桃体炎患儿90例纳入对照组,对比两组检测30min、6h、24h患儿血浆内降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)的变化情况。结果:入院治疗30min内、6h、24h观察组患儿各时间点PCT、IL-6水平均较对照组明显增高,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组患儿的PCT值在入院6h达到最高值,随着治疗的进展逐渐下降,IL-6在入院第24h达到最高值,差异具有统计学意义(P <0. 05);对照组PCT、IL-6水平均与治疗时间无明显相关性,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:PCT、IL-6水平的动态监测对脓毒症患儿的早期诊断以及病情评估有着重要的意义,为临床诊断提供参考。     

脓毒症患儿血浆可溶性髓系细胞触发受体1、降钙素原和C反应蛋白水平变化的研究

目的观察脓毒症患儿血浆可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平的变化及意义。方法采用ELIAS法检测65例脓毒症患儿和25例非脓毒症患儿的血浆sTREM-1和PCT水平,采用免疫比浊法测定CRP水平,采用小儿危重病例评分(PCIS)评价脓毒症患儿的严重程度,并分析各指标间的相关性。结果脓毒症患儿血浆中sTREM-1、PCT、CRP水平和PCIS评分显著高于对照(P<0.05),脓毒症患儿不同亚组间的sTREM-1和PCT水平比较差异有统计学意义(P<0.05),而CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);sTREM-1、PCT和CRP对脓毒症诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.902,0.845和0.671;生存组患儿的血浆sTREM-1、PCT水平随时间推移逐渐下降,死亡组在各时间点差异无统计学意义,第4天和第7天显著高于生存组(P<0.05);两组患儿的血浆CRP水平在各时间点均差异无统计学意义(P>0.05);脓毒症患儿的sTREM-1、PCT和PCIS评分两两之间均呈正相关(P<0.05);CRP与以上各指标均无明显相关性(P>0.0)。结论血浆sTREM-1和PCT水平是脓毒症患儿早期诊断的较好指标,在判断病情严重程度及预后方面均优于CRP。     

sICAM-1、sVCAM-1、降钙素原在小儿脓毒症中变化的临床研究

目的 :探讨可溶性细胞间粘附因子-1(s ICAM-1)、可溶性血管细胞粘附分子-1(s VCAM-l)、降钙素原(PCT)在小儿脓毒症中的变化及其与病情的关系。方法:选择脓毒症患儿38例其中严重脓毒症10例,一般脓毒症28例,同期入院感染达不到脓毒症诊断标准30例为一般感染组,同期健康体检儿童30例为对照组。采用ELISA法检测s ICAM-1、s VCAM-1,免疫荧光法检测PCT并进行统计学分析。结果 :(1)疾病期s ICAM-1、s VCAM-1、PCT水平,脓毒症组高于一般感染组及对照组(P<0.05),一般感染组高于对照组(P<0.05);(2)s ICAM-1、s VCAM-1及PCT水平恢复期脓毒症组、一般感染组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)脓毒症组及一般感染组疾病期s ICAM-1、s VCAM-1、PCT水平,高于脓毒症组及一般感染组恢复期(P<0.05);(4)疾病期s ICAM-1、s VCAM-1、PCT水平严重脓毒症组均高于一般脓毒症组(P<0.05),而恢复期严重脓毒症组与一般脓毒症组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:s ICAM-1、s VCAM-1、PCT三个指标是小儿脓毒症比较理想的检测指标,开展三者联合检测,对小儿脓毒症的诊疗有重要临床意义。     

MR-pro ADM与PCT联合检测在新生儿败血症早期诊断中的价值

目的 探讨肾上腺髓质素前体中段肽（MR-proADM）与降钙素原（PCT）联合检测在新生儿败血症早期诊断中的价值。方法 选取2018年6月至2020年6月在丽水市中心医院治疗的败血症新生儿45例（败血症组）、脓毒性休克新生儿35例（严重感染组）为研究对象,选取同期非感染性疾病新生儿40例为对照组。败血症组和严重感染组患儿在抗生素治疗前、治疗24 h、治疗72 h后,对照组患儿在入院1 h内检测血清WBC、CRP、MR-proADM、PCT水平。采用ROC曲线评估CRP、MR-proADM、PCT单独检测及MR-proADM+PCT联合检测预测新生儿败血症的效能。结果 3组患儿WBC、CRP、MR-proADM和PCT水平比较差异均有统计学意义（均P<0.05）,且严重感染组患儿CRP、MR-proADM和PCT水平均高于败血症组（均P<0.05）。败血症组和严重感染组患儿治疗前、治疗24 h、治疗72 h后MR-proADM和PCT水平均呈下降趋势（均P<0.05）。ROC曲线显示,MR-proADM+PCT联合检测的AUC高于CRP、MR-proADM、PCT单独检...     

IL-27在成人脓毒症的早期诊断、判断严重程度及预测预后上的价值

目的 探讨白介素-27（IL-27）在脓毒症的早期诊断、判断严重程度及预测预后上的价值。 方法 纳入2014年7月至2015年7月期间入住江苏大学附属宜兴市人民医院重症监护室（ICU）的全身炎症反应综合征（SRIS）患者,在入科的第一天进行感染筛查（血、痰、尿液培养和X胸片）,有感染证据的参照2001年国际脓毒症定义指南标准诊断为脓毒症并归为脓毒症组,其余的则归为SIRS组。根据诊断标准,再将脓毒症病人分为脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克。在患者入科的第1,3,7天采集血液样本测定其中IL-27和降钙素原（PCT）水平,使用统计学方法分析两组间的IL-27和PCT差别,绘制ROC曲线并计算曲线下面积（AUC）来判断其诊断价值。采用Pearson相关系数计算两指标与APACHEⅡ的相关性来评估其对判断患者病情严重程度的价值。脓毒症组随访28天调查预后。 结果 共有118例患者参与研究,其中脓毒症组75例,SRIS组43例。脓毒症组中包含脓毒症53例、严重脓毒症14例,脓毒性休克8例。脓毒症组第1,3,7天IL-27和PCT水平均明显高于SIRS组（P<0.05）,其中第1天升高最明显。IL-27的AUC为0.745,敏感性和特异性分别为66%和72%,PCT的AUC为0.836,敏感性和特异性分别为78%和75%。IL-27联合PCT检测的AUC为0.884,敏感性、特异性分别为83%,88%。IL-27和PCT水平在脓毒性休克组明显高于脓毒症组和严重脓毒症组（P<0.05）,并与APACHEⅡ有着较高的相关性,R2分别为0.6585和0.8265。28天随访存活45例,死亡30例,死亡组IL-27和PCT水平明显高于存活组 （P<0.05）,两者均为影响脓毒症患者预后的独立危险因素（P<0.01）。 结论 IL-27对脓毒症的早期诊断,严重程度的判断和预测预后均有一定帮助,但与PCT相比存在差距,联合检测IL-27和PCT对早期诊断脓毒症可以取得更好的效果。     

降钙素原联合白介素-6检验对脓毒症患儿病情评估的临床意义

目的 ：探究降钙素原（PCT）联合白介素-6(IL-6)检验对脓毒症患儿病情评估的临床意义。方法 ：选取2018年6月～2021年6月本院收治的118例脓毒症患儿作为研究对象,采用小儿死亡危险因素评分（PRISM Ⅲ）和小儿危重症评分（PICS）对患儿病情进行评估,根据疾病严重程度将其分为脓毒症组75例和脓毒症休克组43例。比较不同病情患儿及不同治疗结局患儿降钙素原、IL-6、PRISM Ⅲ及PICS评分,通过ROC曲线分析PCT联合IL-6评估脓毒症患而病情的临床意义。结果：脓毒症休克组患儿PCT、IL-6、PRISM Ⅲ评分显著高于脓毒症组（P<0.05）,PICS评分显著低于脓毒症组（P<0.05）,死亡组患儿PCT、IL-6、PRISM Ⅲ评分显著高于生存组（P<0.05）,PICS评分显著低于脓毒症组（P<0.05）。ROC分析结果 显示,PCT和IL-6单独用于病情评估是曲线下面积（AUC）分别为0.763和0.798,联合评估AUC为0.851,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：降钙素原联合IL-6检验能够对脓毒症患儿病情进行有效评估...     

白细胞介素-33在不同严重程度脓毒症中的变化

目的  分析血浆白细胞介素-33（IL-33）在不同严重程度脓毒症中的变化。方法  选取2012年1月- 2015年4月该院重症加强治疗病房（ICU）收治的120例脓毒症患者为研究对象。根据器官功能、感染严重程度将患者分为一般脓毒症组（36例）、严重脓毒症组（36例）和感染性休克组（48例）,并选取同期在该院行健康检查的120例志愿者作为对照组。比较患者ICU各时间的APACHE Ⅱ评分、降钙素原（PCT）、白细胞介素-33（IL-33）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和可溶性人基质裂解素2（sST2）的变化;比较患者ICU住院时间和机械通气时间;比较不同预后脓毒症患者ICU各时间的IL-33水平变化。结果  脓毒症患者的APACHE Ⅱ评分、PCT和IL-33水平高于对照组,且脓毒症患者的APACHE Ⅱ评分、PCT和IL-33水平随患者病情加重而升高,差异有统计学意义（P <0.05）。脓毒症患者的ICU住院和机械通气时间随患者病情加重而延长,且感染性休克组的死亡率显著高于其余两组,差异有统计学意义（P <0.05）。脓毒症患者的APACHE Ⅱ评分,PCT、IL-33、IL-6、IL-1β、TNF-α、sST2水平与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。脓毒症患者的APACHE Ⅱ评分,PCT、IL-33、IL-6水平随ICU住院时间延长而降低,差异有统计学意义（P <0.05）。脓毒症患者的IL-1β、TNF-α、sST2水平随ICU住院时间延长,变化不明显（P >0.05）。入ICU 30 d后有9例患者死亡为死亡组,111例患者存活为存活组。死亡组患者的IL-33水平随ICU住院时间延长而上升,但差异无统计学意义（P >0.05）。存活组患者的IL-33水平随ICU住院时间延长而下降,死亡组患者入ICU 3 h内IL-33水平较存活组低,入ICU 24 h和5 d时IL-33水平高于存活组,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论  脓毒症患者入ICU时血浆IL-33水平升高,而后随ICU住院时间延长而降低,且随患者病情加重而升高,因此血浆IL-33水平能提示患者的预后。

     

STAT-1对白介素1β诱导的关节软骨细胞衰老的影响及其可能机制研究

目的 探讨STAT-1对白介素1β（IL-1β）诱导的关节软骨细胞衰老的影响及可能机制。方法 软骨细胞同步化后分为：正常对照组（正常培养的软骨细胞）;IL-1β组（加入IL-1β,浓度为10 ng/ml）;阴性对照组（加入IL-1β和空白质粒）;STAT-1转染组（加入IL-1β和siRNA-STAT-1重组质粒）。检测各组细胞的β-半乳糖苷酶染色阳性率;采用MTT法检测4组细胞培养24、48、72 h时的增殖情况;Western blotting法检测4组细胞STAT-1蛋白的表达水平;采用端粒酶检测试剂盒进行端粒酶活性测定。结果 细胞培养24 h时,各组细胞的增殖率比较,差异无统计学意义（F=3.037,P=0.087）。细胞培养48 h和72 h时,各组细胞的增殖率比较,差异均有统计学意义（F=3.754,P＜0.05;F=3.871,P＜0.05）;其中IL-1β组、阴性对照组细胞增殖率均分别低于正常对照组、STAT-1转染组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。正常对照组β-半乳糖苷酶染色阳性率为（12.11±1.34）%,IL-1β组为（65.62±2.56）%,阴性对照组为（60.73±3.21）%,STAT-1转染组为（21.32±2.21）%,4组细胞β-半乳糖苷酶染色阳性率比较,差异有统计学意义（F=2.877,P＜0.05）;其中IL-1β组和阴性对照组均高于正常对照组和STAT-1转染组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。4组STAT-1表达水平比较,差异有统计学意义（F=236.150,P＜0.05）;其中IL-1β组和阴性对照组STAT-1表达水平均高于正常对照组和STAT-1转染组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。正常对照组端粒酶活性为（81.65±5.28）%,IL-1β组为（60.32±5.32）%,STAT-1转染组为（76.76±3.45）%。3组端粒酶活性比较,差异有统计学意义（F=26.040,P＜0.05）;其中IL-1β组端粒酶活性低于正常对照组和STAT-1转染组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 STAT-1在IL-1β诱导的衰老关节软骨细胞中表达水平升高,可能通过影响端粒酶活性而参与软骨细胞的衰老。     

血清降钙素原水平对脓毒症预后的临床分析

目的：探讨脓毒症患者血清降钙素原（Procalcitonin,PCT）水平对脓毒症患者病情及预后判断的指导价值。方法选取脓毒症患者228例(男118例,女110例),据患者预后分为存活组（n=185）和死亡组（n=43）,比较各组PCT、WBC及C反应蛋白。根据入院PCT水平分为PCT<0.5（1组）、0.5≤PCT<2（2组）、2≤PCT<10（3组）和PCT≥10（4组）ng/mL 4组,比较各组临床资料。结果死亡组与存活组PCT比较,差异有统计学意义（P<0.05）;WBC与C反应蛋白比较,差异无统计学意义。病死率比较（1与4、2与4、3与4组）差异有统计学意义（P<0.05）;PH、HCO 3-、乳酸、剩余碱、C反应蛋白及肌酐比较,差异有统计学意义（2与4组,P<0.05)。结论血清PCT是判断脓毒症患者预后的良好指标,在PCT≥10 ng/mL水平上对脓毒症患者病情严重程度的判断及预后有一定的指导意义。     

脓毒症患者T淋巴细胞亚群变化及与炎症状态的关系研究

目的 研究脓毒症患者的T淋巴细胞亚群变化及与炎症状态的关系。方法 选取2015年3月— 2018年10月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院脓毒症患者126例作为观察组,另选取同期健康体检者60例作为对照组。检测并比较两组的T淋巴细胞亚群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）和炎症因子[血沉（ESR）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子α （TNF-α）、高迁移率族蛋白B1（HMGB-1）],采用Pearson检验T淋巴细胞亚群与炎症指标的相关性。结果 观察组入院时CD8+及血清PCT、CRP、IL-6、TNF-α、IL-10、HMGB-1水平高于对照组（P?<0.05）,而CD4+、CD4+/CD8+低于对照组（P?<0.05）。PCT、CRP、IL-6、IL-10、TNF-α在入院6?h达到峰值;严重脓毒症组和脓毒症休克组各个时间点的CD4+、CD4+/CD8+低于脓毒症组,CD8+、PCT、CRP、IL-6、IL-10、TNF-α高于脓毒症组,ESR在入院5?d时高于脓毒症组,而HMGB-1在入院7?d时高于脓毒症组,差异有统计学意义（P?<0.05）,且严重脓毒症组与脓毒症休克组比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。脓毒症患者的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与血清PCT、CRP、IL-6、IL-10、TNF-α和HMGB-1均呈线性相关（P?<0.05）。结论 脓毒症患者存在明显的T淋巴细胞紊乱和促炎/抗炎失衡,且病情越重其免疫-炎症紊乱越明显,动态监测T淋巴细胞亚群及炎症因子水平可为病情评估及治疗决策提供参考。     

NGAL和KIM-1检测在儿童脓毒症合并急性肾损伤中的诊断价值

 目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL）和肾损伤因子1（kidney injury molecule 1,KIM-1）的检测在脓毒症合并急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）患儿诊疗过程中的临床应用价值。方法 采用病例对照研究,按照纳入标准选取2019年1-12月入住复旦大学附属儿科医院PICU的脓毒症患儿82例,按照排除标准去除13例。按入院后是否发生AKI分为脓毒症AKI组28例和脓毒症非AKI组41例。脓毒症AKI组患儿根据治疗过程中是否进行连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）分为脓毒症AKI-CRRT组和脓毒症AKI-非CRRT组。检测脓毒症AKI和非AKI患儿住院后0 h、24 h和72 h的血NGAL、KIM-1、肌酐、胱抑素C（cystatin C,CysC）和视黄醇结合蛋白（retinol-binding protein,RBP）水平,同时监测24 h和72 h的尿量。用非参数检验统计方法分析数据,通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析NGAL、KIM-1、肌酐、尿量、CysC、RBP对脓毒症并发AKI的诊断价值。结果 脓毒症AKI组患儿的NGAL、KIM-1、肌酐、CysC水平在0 h、24 h、72 h时均显著高于脓毒症非AKI组（P<0.05）。脓毒症AKI-CRRT组和非CRRT组各时点NGAL、肌酐的水平均高于脓毒症非AKI组（P<0.05）。KIM-1、CysC、RBP、尿量在24 h和72 h时,脓毒症AKI患儿较非AKI患儿有明显差异（P<0.05）。ROC曲线比较显示：脓毒症AKI-CRRT组和非CRRT组0 h时NGAL的AUC面积均最大（分别为0.907和0.951）、灵敏度最高（分别为92%和100%）。脓毒症AKI-CRTT组患儿的肌酐水平在72 h时呈现下降,并且较24 h时肌酐的AUC面积减小、敏感度和特异性均降低（P<0.05）;NGAL和KIM-1水平在24 h显著升高后,至72 h仍维持在较高水平,且NGAL在3个时点、KIM-1在后2个时点均维持良好的诊断效能。结论 NGAL灵敏度较高,可在早期提示AKI的发生。在血液净化的治疗过程中NGAL、KIM-1受干扰因素较少,可为AKI患儿肾功能真实水平的评估提供参考。     

动态监测肺部感染相关脓毒症患儿血清降钙素原水平的临床意义

目的：动态监测肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原水平( procalcitonin,PCT)对调整治疗方案及判断疾病预后的意义。方法将收治的肺部感染合并脓毒症患儿76例作为研究对象,根据病情分为脓毒症组39例,严重脓毒症组24例,脓毒性休克组13例;根据预后情况分为存活组和死亡组,于入院后第1、3、7天抽血检测PCT浓度;所有患儿行小儿危重症评分法( pediatric critical illness score,PCIS)评分。结果①三组脓毒症患儿血清PCT水平较对照组明显升高(P<0.05),PCIS评分较对照组明显降低(P<0.05)。②存活组与死亡组相比较,在第1天,PCT水平及PCIS评分差异无显著性(P>0.05),第3、7天PCT水平明显升高, PCIS评分明显降低,两者呈显著负相关(r=-0.67,P<0.01),差异有显著性(P<0.05)。结论肺部感染合并脓毒症患儿血清PCT水平与疾病严重程度有相关性,动态测监PCT水平变化有助于及时调整治疗方案及判断疾病的预后。     

儿童脓毒症患儿血清可溶性髓样细胞触发受体-1、可溶性CD14亚型、前降钙素和超敏C反应蛋白水平的变化

目的 探讨儿童脓毒症患儿血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性CD14亚型(sCD14-ST)、前降钙素(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化。方法 选取2015年1月～2018年8月儿科住院治疗儿童脓毒症患儿50例作为观察组,根据其病情程度分为严重脓毒症18例与非严重脓毒症32例。另选择同期在我院体检中心检查的正常健康儿童30例为对照组。比较对照组与观察组、严重脓毒症及非严重脓毒症血清sTREM-1、sCD14-ST、PCT和hs-CRP水平。结果 观察组患儿血清sTREM-1、sCD14-ST、PCT和hs-CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);严重脓毒症患儿sTREM-1、sCD14-ST、PCT和hs-CRP水平明显高于非严重脓毒症患儿,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论 血清sTREM-1、sCD14-ST、PCT和hs-CRP水平不仅可用于儿童脓毒症早期诊断,而且可评估患儿病情严重程度。     

外周血部分检验项目对脓毒症患儿短期预后的预测价值

目的探讨脓毒症患儿短期预后的影响因素及外周血中性粒细胞CD64、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)对其的预测价值。方法回顾性分析2016年1月1日-2019年12月31日某院PICU收治的75例脓毒症患儿的临床资料,比较不同严重程度脓毒症患儿入院24小时危重病例评分(PCIS)及各检验指标的差异,24小时PCIS评分与各检验指标的相关性。根据患儿28天病死情况分为死亡组(23例)和存活组(52例),单因素分析比较2组一般资料、检验指标等的差异,并应用Logistic回归分析脓毒症患儿短期预后的影响因素,同时通过绘制ROC曲线分析早期相关检验指标检测对脓毒症患儿短期预后的预测价值。结果不同程度脓毒症患儿24小时PCIS评分及外周血CD64、PCT、CRP、NLR水平差异均有统计学意义(P<0.05),且均随脓毒症严重程度的加重而呈逐渐上升趋势(P<0.05)。入院24小时PCIS评分与外周血CD64、PCT、CRP、NLR水平均呈显著负相关(P<0.05)。2组患儿在年龄、脓毒症严重程度、是否采取连续血液净化、入院24小时PCIS、多器官功能障碍综合征(MODS)情况、外周血CD64、PCT、CRP、NLR水平方面差异均有统计学意义(P<0.05)。以预后结局(PICU入住28天死亡和存活)为因变量,单因素分析中P<0.1的相关指标为自变量进行Logistic回归分析,结果显示,脓毒症严重程度加重、有MODS、入院24h PCIS降低、外周血CD64、PCT、NLR水平升高是脓毒症患儿28天死亡的独立危险因素,采取连续血液净化是其保护因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,单独检测时,入院24小时外周血CD64预测的AUC值、约登指数、灵敏度最高(0.855、0.625、0.913),PCT预测的特异度最高(0.788);而联合检测AUC、约登指数、特异度均高于单独检测(0.962、0.711、0.885)。结论脓毒症患儿短期预后的影响因素较多,应对入院24小时外周血CD64、PCT、CRP、NLR水平进行早期监测,对脓毒症患儿短期预后具有较高的预测价值,而早期积极采取连续血液净化,有利于改善脓毒症患儿的临床预后。     

淋巴细胞亚群对脓毒症患者病情评估的意义

目的 通过检测淋巴细胞亚群及Th1、Th2、Th17淋巴细胞,阐明脓毒症免疫-炎症机制,探讨淋巴细胞亚群评估病情的临床意义。方法 筛选中南大学湘雅二医院ICU脓毒症患者44例,根据Sepsis 3.0分为脓毒症组和脓毒性休克组,设同期年龄、性别匹配的正常对照组20例。比较入院24 h各组淋巴细胞亚群、Th1、Th2、Th17细胞因子变化。同时比较脓毒症与脓毒性休克患者的炎症指标降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）。结果 与正常对照组比较,脓毒症组与脓毒性休克组T淋巴细胞计数（包括CD4+T淋巴细胞计数和CD8+T淋巴细胞计数）、B淋巴细胞计数、NK细胞计数均减少（P<0.05）。IFN-γ、IL-17A、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α水平升高（P<0.05）,其中IL-10升高较明显,三组之间均存在统计学差异（P<0.05）。脓毒性休克组的PCT显著高于脓毒症组（P=0.004）。结论 脓毒症患者淋巴细胞亚群水平下降,可能在脓毒症免疫抑制过程中发挥重要作用,IL-10的检测可能有助于脓毒症患者病情严重程度判定,对脓毒症患者的病情评估有一定的临...     

血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数水平联合检测在新生儿脓毒症诊断中的价值

目的：探讨血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）水平联合检测在新生儿脓毒症诊断中的价值。方法：回顾性分析2018年3月至2019年4月该院收治的32例脓毒症患儿的临床资料,设为脓毒症组,选取同期24例普通感染患儿为非脓毒症组,另选取同期入院的30名健康新生儿为对照组。比较三组PCT、CRP、WBC水平,绘制受试者工作曲线（ROC）分析PCT、CRP、WBC水平单项及联合检测在脓毒症患儿诊断中的价值。结果：脓毒症组PCT、CRP、WBC水平均高于非脓毒症组和对照组,且非脓毒症组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;绘制ROC曲线结果显示,PCT、CRP、WBC单项及联合诊断脓毒症的曲线下面积分别为0.885、0.781、0.842、0.926,且联合检测诊断价值最高。结论：脓毒症患儿血清PCT、CRP、WBC水平均较高,且PCT、CRP、WBC联合检测在脓毒症患儿诊断中具有较高的价值。     

新生儿脓毒症患儿低蛋白血症与降钙素原的相关性

目的：探讨新生儿脓毒症患儿低蛋白血症与降钙素原（ procalcitonin,PCT）的相关性。方法将56例确诊为新生儿脓毒症的患儿分为严重脓毒症和非严重脓毒症组,并以同期非脓毒症新生儿32例作为对照组,测定血清白蛋白水平和炎症指标PCT;根据白蛋白水平将新生儿脓毒症患儿分为轻度低蛋白血症组、重度低蛋白血症组和白蛋白正常组,比较3组PCT的变化,并对血清白蛋白的水平与PCT进行相关性分析。结果56例脓毒症患儿白蛋白水平明显低于对照组（P〈0．05）,严重脓毒症组白蛋白水平低于非严重脓毒症组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。轻、重度低蛋白血症组PCT均高于白蛋白正常组（分别P〈0．05,P〈0．01）,而重度低蛋白组明显高于轻度低蛋白血症组（P〈0．05）。重度低蛋白血症组多器官功能衰竭的发生率较白蛋白正常组增高（P〈0．05）,血清白蛋白水平与PCT呈负相关（r=-0．292, P〈0．05）。结论新生儿脓毒症患儿白蛋白水平明显降低,白蛋白水平越低,病情越重,预后越差。血清白蛋白水平与炎症指标PCT呈负相关。