互联网+孕产期保健模式在新型冠状病毒肺炎防控期间运用的分析

目的探讨互联网+孕产期保健模式在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）防控期间发挥的作用,为特殊时期的高危孕产妇管理提供适宜保健服务。方法结合嘉兴市妇幼信息系统和微信版《嘉兴妇幼》功能,利用电话和互联网等方式,分析2020年2月1至29日妇幼信息平台内未结案孕产妇（全市组）、进行早孕建册的孕产妇（新建册组）以及由于具有流行病学史而需要医学观察（医学观察组）3组孕产妇的妊娠风险五色高危评定分类、高危因素和主要妊娠结局。结果全市组孕产妇36479例,其中高危孕产妇28436例（77.95%）,红色风险221例,占高危孕产妇的0.78%,前两位风险因素为胎盘早剥、凶险性前置胎盘。新建册组孕产妇2855例,其中高危孕产妇1698例（59.47%）,红色风险1例,占高危孕产妇的0.06%,风险因素为剖宫产3次。医学观察组孕产妇521例,其中高危孕产妇367例（70.44%）,红色风险1例,占高危孕产妇的0.27%,风险因素为低纤维蛋白原血症。全市孕产妇共分娩3250例,其中围生儿死亡14例（4.31‰）,产后出血147例（4.52%）,早产185例（5.69%）,剖宫产1211例（37.26%）。结论在COVID-19防控期间可以充分运用互联网+孕产期保健,实时动态掌握辖区高危妊娠风险孕产妇,提升健康教育效果,个性化开展孕期保健服务,加强辖区高危妊娠管理,保障母婴安全。     

孕产妇产前保健现状及其影响因素分析

目的：分析孕产妇产前保健现状及其影响因素。方法：选取2013年10月至2016年5月该院收治的600例孕产妇作为观察目标,对所有孕产妇产前检查情况进行回顾性分析。结果：600例孕产妇中,产前接受检查者540例,产前检查率为90.0%,540例孕产妇中孕早期开始进行产前检查所占比例仅为14.8%（80/540）,且孕早、中、晚期均进行产前检查的孕产妇仅占11.7%（70/600）;社会人工学因素（产次、户籍所在地、年龄、职业以及医疗付费方式）和孕产史是影响孕产妇首次产前检查时间和产前检查次数的主要因素。结论：产前保健服务工作尚不完善,医疗保健部门应根据不同人群的实际特点,选择针对性解决对策,进行健康宣教,切实提高产前保健工作质量,改善妊娠结局。     

孕产妇围产期保健中产前检查作用分析

目的：探讨孕产妇围产期保健中产前检查的作用。方法选取住院分娩的孕产妇200例：进行产前检查的100例设为观察组,在孕妇第1次进行产检时即办理母婴保健卡并定期进行常规产前检查,另选取没有进行产前检查100例作为对照组。对比2组孕产妇高危妊娠的发生率。结果观察组孕产妇的高危妊娠发生率为18.0%,对照组孕产妇高危妊娠的发生率为47.0%,观察组明显低于对照组（P＜0.05）。观察组早期建卡的孕产妇高危妊娠的发生率为11.1%,中期建卡的孕产妇高危妊娠的发生率为18.4%,均明显低于晚期建卡的孕产妇高危妊娠的发生率30.8%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论产前检查能明显预防和减少高危妊娠的发生率,孕产妇需在围产期尽早建立母婴保健卡,定期进行产前检查,及时记录产检情况,发现并处理高危妊娠,对降低围产期母婴死亡率和病残儿发生率,保障母婴健康和安全分娩具有重要作用。     

高邮市2007—2016年围产儿死亡原因及相关因素分析

目的：探讨围产儿死亡主要原因及其影响因素,为降低围产儿死亡率制定相关政策和措施提供科学依据。方法：对高邮市2007-2016年围产儿死亡个案进行总结和分析,并结合产龄、产检次数、分娩孕周、围产儿性别、围产儿体重等相关因素进行比较。结果：高邮市2007-2016年围产儿死亡率2.20‰～5.25‰,平均3.66‰,保持在平稳低水平,围产儿死因顺位前3位依次为：先天畸形50例（25.78%）,脐带、胎盘因素37例（19.07%）,原因不明25例（12.89%）,孕妇年龄最大46岁,≥35岁27例,≤20岁3例,不同年龄组的围产儿死亡率差异有统计学意义（P<0.01,χ2=14.19）;未进行产检的15例,产检次数1～4次76例,≥5次103例,不同产检次数的围产儿死亡率差异有统计学意义（P<0.01,χ2=694.53）;>40周分娩18例,37~40周分娩77例,<36周分娩99例（其中<32周分娩59例）,不同孕周的围产儿死亡率差异有统计学意义（P<0.01,χ2=371.89）;围产儿体重≥2 500g 75例,<2 500g 119例,不同围产儿体重的围产儿死亡率差异有统计学意义（P<0.01,χ2=1034.22）,围产儿死亡与孕妇年龄、产检次数、分娩孕周、围产儿体重有关。结论：高邮市围产儿死亡率较低,仍需建立健全围产期保健各项管理制度,提高孕产妇保健意识;鼓励适龄生育,重视高龄孕妇孕期管理;规范产前检查,做好高危孕产妇、新生儿专案管理和分级诊疗管理;强化新生儿窒息复苏和产科超声技能培训,不断提升产儿科医务人员专业能力和合作意识;预防妊娠并发症和早产,才能进一步降低围产儿死亡率。     

低出生体质量儿相关因素的分析

为探讨低出生体质量儿与母亲孕产期等因素的关系 ,收集和分析 1988年至 1997年我院分娩的低出生体质量儿 2 15例的有关资料。发现 :10年中低出生体质量儿的平均发生率为 1.6 0 % ,有逐年下降趋势 ;低出生体质量儿与母亲的分娩年龄、分娩孕周以及妊娠并发症有关。提示 :加强围生期保健 ,做好孕产妇系统管理尤其是高危妊娠的管理 ,有利于降低低出生体质量儿的发生率及围生儿的病死率     

胎盘早剥95例临床分析

目的：探讨胎盘早剥的高危因素、诊断和治疗。方法对95例胎盘早剥孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果在7680例住院分娩产妇中,胎盘早剥95例,发生率为1.2%,围生儿病死率为16.8%。妊娠期高血压疾病仍为胎盘早剥的主要诱因,早期诊断及处理与母儿预后关系密切。结论加强孕期保健,减少胎盘早剥发病的高危因素,及早对胎盘早剥进行诊断和产科处理,可有效减少孕产妇并发症及降低围生儿病死率。     

海口市2010—2020年孕产妇死亡病因分析

目的 探讨海口市孕产妇死亡原因,分析孕产妇死亡评审情况,为制定有效降低孕产妇死亡率的政策提供理论依据。方法 收集海口市2010—2020年孕产妇死亡监测报告和按十二格表法评审孕产妇死亡病例资料,分析海口市孕产妇死亡原因分布、死亡评审结论和影响死亡的相关因素。结果 2010—2020年海口市本地户籍活产数共为232 088例,死亡孕产妇31例,死亡孕产妇年龄17~43岁,平均（30.71±5.82）岁。死亡孕产妇年龄25~43岁18例（占58.1%）。高中或中专以下学历22例（占71.0%）。家庭人均年收入<8 000.0元22例（占71.0%）。孕期保健情况平均（5.12±3.47）次;前三位死亡原因分别为妊娠合并心血管疾病8例（占25.81%）,产科出血5例（占16.13%）,妊娠合并肝脏疾病3例（占9.68%）;对比2010—2015年与2016—2020年两个时期的孕产妇死亡率和评审结果,两时期孕产妇死亡率差异均无统计学意义 （P>0.05）;按十二格表法评审孕产妇死亡病例,20例可避免死亡,10例不可避免死亡,1例未评审。可避免死亡的前三位影响因素包括医疗保健机构的环节知识技能、个人和家庭以及居民团体的环节知识技能、医疗保健机构环节管理。结论 高龄、低文化水平和低家庭收入孕妇为海口市孕产妇死亡的主要原因。高危孕产妇预防工作应关口前移至婚前、孕前保健阶段,另是加强医疗机构人员医疗保健专业技术水平,以有效降低孕产妇死亡率。     

3546例高危妊娠的管理与分析

目的探讨降低高危妊娠发病率,改善母婴预后的方法。方法回顾性分析2007年1月-2008年12月在我院进行产前检查及住院分娩的孕产妇,从中筛查出高危妊娠3546例,分析高危妊娠的发病率、病因构成、顺位及妊娠结局。结果经系统产前检查（产检次数≥8次）并住院分娩的孕产妇与同期产检次数〈8次的住院分娩孕产妇的妊娠结局的比较,两组孕产妇及围生儿并发症差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经过系统的管理,能及早发现高危因素,早诊断、早治疗,及时有效采取干预措施控制高危因素的发展,改善母婴的预后。     

不同级别医疗机构孕产妇就医行为的决策树分析研究

目的　分析广州市孕产妇就医行为特征及就诊医疗机构的选择,为引导孕产妇科学就医及分级诊疗提供参考。方法　2016年5—9月采用分层典型抽样的方法,选取广州市一级、二级和三级医院〔分别为增城区新塘医院（现更改为二级医院）、增城区妇幼保健院、中山大学孙逸仙纪念医院〕各1家作为调查点,随机选取在调查点就医的675例孕产妇,采用基于Andersen卫生服务利用行为模型设计的问卷进行调查,采用决策树分析方法分析孕产妇选择不同级别医疗机构的影响因素。结果　选择一级医院207例（30.7%）,二级医院219例（32.4%）,三级医院249例（36.9%）。不同年龄、与医院的距离、等候时间、家庭年人均纯收入、产检次数、妊娠次数、流产史、活产子女、婚前检查、不良孕史、产前检查、认为选择的早孕建卡机构费用低、认为选择的早孕建卡机构服务资质优、认为选择的早孕建卡机构距离近、总体满意度的孕产妇选择医院级别比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。决策树分析结果显示,决策树1的一级医院预测正确率高于二级医院（χ2=111.023,P<0.001）,决策树2、3的总预测正确率高于决策树1（P<0.05）。决策树1显示,等候时间、认为选择的早孕建卡机构费用低是决定孕产妇选择一级或二级医院的主要原因;决策树2显示,家庭年人均纯收入、产检次数、妊娠次数、认为选择的早孕建卡机构距离近是决定孕产妇选择二级或三级医院的主要原因;决策树3显示,家庭年人均纯收入、妊娠次数、活产子女、认为选择的早孕建卡机构距离近是决定孕产妇选择一级或三级医院的主要原因。结论　应加强分级诊疗的政策引导,引导无危险因素的孕产妇去一级或二级医院就诊;引导因家庭收入高去三级医院就诊的孕产妇合理选择医疗机构;一、二级医院应提高对孕产妇定期产检的要求。     

广州市白云区5年中围生儿死亡455例分析

目的 探讨围生儿死亡原因，确定围生期保健重点，提出干预措施。方法 对该区1995年10月至2000年9月41352例围生儿中死亡的455例病例作回顾性分析。结果 围产期死亡率11．00‰，各年度围生儿死亡率差异无显著性，常住人口与流动人口，产检与未产检者围生儿死亡率差异有显著性。早产儿死亡率有逐年下降趋势。围生儿死亡原因前3位依次为出生缺陷、脐带因素、早产。结论 出生缺陷和脐带因素是围生儿死亡的主要原因，加强流动人口的围生期保健工作及孕产妇自我保健意识是全社会共同任务，是降低围生儿死亡率的关键。     

河北省产妇围生期合并症/并发症发生情况分析

目的　了解2016年河北省产妇围生期合并症/并发症的发生情况,并探讨其影响因素,以为有关部门提供制定优生、优育的科学依据。方法　通过河北省妇幼保健中心产妇监测信息管理系统（网络直报）,收集2016-01-01至2016-12-31在河北省各地22个监测点（医院）共64 966例住院产妇的资料信息。采用全国妇幼卫生监测办公室设计的中国产妇医院监测《产妇个案调查表》进行信息收集。分析2016年河北省产妇围生期合并症/并发症发生情况,并分析其相关影响因素。结果　2016年河北省产妇围生期合并症/并发症发生率为52.3%（33 986/64 966）,其中妊娠合并贫血发生率为36.8%（23 936/64 966）,位于第1位;其次为妊娠合并糖尿病、妊娠期高血压疾病,发生率依次为5.3%（3 461/64 966）、5.1%（3 329/64 966）;产后出血发生率为0.4%（283/64 966）,其他围生期合并症/并发症发生率为4.6%（2977/64 966）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、孕次、产次、文化程度、居住地、分娩季节是产妇出现妊娠合并贫血的影响因素（P<0.05）;年龄、产次、文化程度、居住地是产妇出现妊娠合并糖尿病的影响因素（P<0.05）;年龄、产次、文化程度、居住地、分娩季节是产妇出现妊娠期高血压疾病的影响因素（P<0.05）;年龄、文化程度、居住地是产妇出现产后出血的影响因素（P<0.05）。结论　河北省产妇围生期合并症/并发症发生率在国内属于较高水平,年龄、孕次、产次、文化程度、居住地、分娩季节均对产妇围生期各种合并症/并发症有不同程度的影响。     

双胎妊娠生长不一致26例临床分析及文献复习

目的：分析双胎妊娠生长不一致的孕产妇及围产儿情况。方法：收集我院产科2009年8月一2013年8月住院分娩的26例双胎妊娠生长不一致孕产妇的临床资料,并随机选取26例同期住院分娩的双胎妊娠生长一致孕产妇作为对照组,分析比较两组间孕产妇孕期情况及围产儿结局。结果：研究组孕产妇一般情况与对照组无明显差异（P〉0．05）;研究组孕产妇合并妊娠期高血压疾病、双胎输血综合征、一胎胎死宫内、胎儿畸形的发生率高于对照组。研究组小于孕龄儿、新生儿窒息、转NICU、围产儿死亡的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：双胎妊娠生长不一致的母体并发症及围产儿预后较差。早发现、早诊断、及时干预及治疗对改善胎儿及新生儿预后具有重要意义。     

660例高危妊娠孕产妇住院分娩情况分析

目的 分析高危孕产妇的高危因素及分娩情况.方法 回顾性分析2004年1～12月住院分娩1980例孕产妇,其中高危妊娠孕产妇660例,发生率为33.3%.结果 高危孕产妇剖宫产505例,剖宫产率占住院分娩总数的25.5%,占高危妊娠产妇的76.5%;产后出血23例,占高危孕产妇的3.74%;子宫切除4例,占高危孕产妇的6‰;围产儿死亡15例,占高危孕产妇的24.8‰,占总住院分娩总数的7.6‰.结论 加强高危妊娠管理,严格三级转诊制度,最低限度地减少高危妊娠的发生,改善妊娠结局,降低孕产妇和围产儿的死亡率.     

孕期健康指导对妊娠结局及新生儿出生体质量的影响

目的通过对孕妇孕期健康指导的对照研究,深入了解健康指导对保障母婴健康的重要意义。方法随机选取来我院就诊的孕产妇230名为观察组,对其进行系统正规的孕期健康指导,随机选取同期住院而未进行健康指导的190名孕产妇为对照组,就孕妇健康状况及新生儿出生体质量进行比较,从高危妊娠发生率、妊娠晚期贫血发生率、新生儿出生体质量等方面对健康指导组的效果进行评价。结果观察组动态高危妊娠发生率低于对照组(P<0.05);妊娠期晚期贫血发生率明显低于对照组(P<0.01);观察组无巨大儿和足月低体质量出生儿发生,对照组发生率各为3.2%(6/190)、4.2%(8/190),差异均有统计学意义(t=3.935,P<0.05)。结论孕期健康指导在提高孕产妇的自我保健意识、降低高危妊娠、保障母婴健康等方面有重要现实意义。     

宝山区《全覆盖孕产妇系统保健管理》实施效果分析

目的探讨宝山区《全覆盖孕产妇系统保健管理》推行3年的实施效果。方法对比分析宝山区《全覆盖孕产妇系统保健管理方案》推广前后孕产妇系统保健管理指标,孕产妇死亡率等的变化趋势。结果①建立孕情监测机制及孕情监测网络,376个居委520人参与,孕情监测方案实施3年排摸2930名辖区内外来孕妇未进人保健管理系统,其中未建立上海市孕产妇保健手册838人,追踪随访纳入保健管理。②妊娠风险预警评估机制实施,截至2011年12月,社区卫生服务中心共筛查4875人,其中红色预警：6人,橙色预警234人,黄色预警4598人,紫色预警37人。外来重点孕妇3189人,占总筛查数65．5％。③孕产妇系统保健管理指标全面提升,差异有统计学意义（P〈0．05）。④妊娠风险预警评估机制实施3年,孕产妇死亡率曾明显下降趋势,尤其外来孕产妇死亡与项目实施前比较有明显下降。⑤通过培训提高产后访视理论知识和访视技能,加强访视质量评估,实现产后访视代访网络化管理。结论①《全覆盖孕产妇系统保健管理方案》全面推广实施以来,健全完善了孕产妇系统保健管理网络,使孕产妇系统保健管理各项指标全面提升。②《实行妊娠风险预警评估机制》提高了高危孕妇管理质量。降低孕产妇、围产儿死亡率。③完善覆盖全区助产及基层机构网络,提高危重孕产妇的救治效率,及救治质量。④产褥期保健,实现产后代访周转的网络化,提高了产后访视质量和产后访视的及时性及产后访视率。⑤全覆盖孕产妇系统保健管理,对提高孕产期保健服务的公平性和可及性起到了极大的作用。     

围产期孕产妇保健状况及健康教育效果调查分析

目的 调查围产期孕产妇的保健状况,并分析健康教育的效果.方法 选择全程参加孕妇学校的初产妇300名为孕妇学校组,另选择没有参加孕妇学校的初产妇300名为对照组.调查围产期孕产妇的保健状况及其对健康教育相关内容的需求,调查围产期健康教育对剖宫产率、自然分娩率、并发症等的影响情况.结果 两组对围产期相关保健知识掌握平均得分比较,差异有统计学意义,孕妇学校组显著高于对照组（P＜0.01）.两组产前检查的平均次数比较差异有统计学意义,孕妇学校组显著大于对照组（P＜0.01）.是否参加孕妇学校、产妇年龄、保健知识得分、家庭月收入、孕产妇的文化水平、丈夫的文化水平是影响孕产妇产前检查的相关因素.结论 健康教育能够增加孕产妇对围产期保健知识的掌握,促进自然分娩,降低孕产期并发症.     

46例孕产妇死亡原因分析

目的:了解射洪县孕产妇死亡原因及影响因素。方法:对县妇幼保健院收集我县1996年-2008年度孕产妇死亡病例进行回顾分析。结果:1996年-2008年活产婴儿数87571人,孕产妇死亡46例,死亡率52.53/10万,死亡原因首位是产科出血27例(58.7%),妊娠期高血压病4例(8.7%),羊水栓塞1例(2.1%),合并内科疾病14例(30.4%);死亡地点在家及个体诊所14例(30.4%)、乡镇卫生院13例(28.3%)、县城医疗机构19例(41.2%)。结论:加强孕产妇保健管理,取缔非法接生,提高基层产科人员和医疗机构处理妊娠合并症与并发症的急救能力,是降低孕产妇死亡的关键。     

围产儿死亡因素与围产期保健

目的探讨围产儿死亡因素及早期围产保健对围产儿死亡情况的影响。方法选取2006年4月-2008年5月在赵县医院住院的2859例孕产妇。以2007年后实施早期围产保健的1524例孕产妇作为观察组,以2007年前未实施早期围产保健的1335例孕产妇作为对照组。比较两组的围产儿死亡情况,分析围产儿死亡因素。结果观察组的围产儿死亡率（1．0％）,明显低于对照组（4．7％）（P〈0．001）,先天畸形、新生儿疾病、早产因素是本组病例中围产儿死亡的主要原因。结论围产儿死亡主要与先天畸形、新生儿疾病、早产因素相关;早期围产保健可以明显降低国产儿死亡率。     

社区孕早期保健对孕妇健康的影响

目的探讨在社区开展孕早期保健对孕妇健康的影响。方法在社区对146例孕妇开展孕早期保健,给予围产保健建卡、开展孕早期保健指导和健康教育、提供孕期常见保健问题的咨询服务,比较孕早期保健前后相关知识和技能掌握情况,并追踪其妊娠结局。结果孕妇对孕期保健知识知晓率在孕早期保健前后差别有显著性意义（P〈0．01）。剖宫产率46％,高危妊娠发生率19％,巨大胎儿发生率1．36％。结论在社区开展孕早期保健可提高孕妇保健知识技能,及时处理孕妇出现的异常情况,改善孕妇保健认知行为,保障了母亲安全。