吸入及免疫联合治疗儿童哮喘

哮喘是多基因遗传性疾病，在儿童变态反应性疾病中占重要地位。当前哮喘的防治仍是棘手的问题。我们于1992年9月至今，应用吸八及免疫联合治疗50例中重度哮喘患儿，疗效满意，现报道如下。     

糖皮质激素治疗胎粪吸入综合征疗效和安全性的Meta分析

目的评价糖皮质激素治疗胎粪吸入综合征（MAS）的疗效及安全性。方法检索PubMed、MEDLINE、EMBASE、EBSCOhost、Cochrane图书馆、Cochrane临床对照试验库（CENTRAL）、Ovid、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普中文科技期刊数据库,检索时间均从建库至2010年12月,并辅以手工检索,获得糖皮质激素治疗MAS的RCT文献。依据随机方法、分配隐藏、盲法、结果数据的完整性、选择性报告研究结果和其他偏倚来源进行文献偏倚评价。采用RevMan5.0.23软件进行Meta分析,根据异质性结果选择相应的效应模式分析;无法进行Meta分析时采用描述性分析。结果共检索到1012篇文献,符合纳入标准的5篇RCT文献（n=295）进入Meta分析。文献偏倚评价结果显示,存在低度和高度偏倚风险的文献各1篇,3篇文献存在中度偏倚风险。Meta分析结果显示,糖皮质激素能显著缩短住院时间（MD=-5.42,95%CI：-7.38～-3.45,P〈0.0001）,减少败血症发生率（OR=0.33,95%CI：0.12～0.78,P=0.01）。亚组分析结果显示,布地奈德混悬液雾化吸入可显著缩短住院时间（MD=-6.11,95%CI：-8.88～-3.34,P〈0.0001）、呼吸窘迫持续时间（SMD=-1.56,95%CI：-2.12～-1.00,P〈0.00001）和氧疗时间（SMD=-1.22,95%CI：-1.96～-0.48,P=0.001）,减少败血症发生率（OR=0.25,95%CI：0.07～0.95,P=0.04）。②糖皮质激素组住院期间病死率、胸部X线片恢复正常的时间与对照组差异均无统计学意义。③糖皮质激素组持续性肺动脉高压、鹅口疮及其他浅表部位真菌感染、脑膜炎、高血糖、高血压、慢性肺疾病和生长发育延迟发生率与对照组差异均无统计学意义。结论出生后48h内雾化吸入布地奈德混悬液可显著缩短MAS患儿住院时间、呼吸窘迫及氧疗时间。糖皮质激素治疗不能改善MAS患儿最终结局,亦不会增加糖皮质激素相关感染的发生。鉴于纳入的RCT文献较少,研究间异质性较大,故结论应谨慎对待。     

哮喘患儿吸入糖皮质激素后性激素水平分析

本文通过对哮喘患儿的性激素水平的分析,来探讨应用糖皮质激素后哮喘患儿性激素水平的变化。     

吸入糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的　了解吸入糖皮质激治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)疗效 .方法　COPD治疗组 4 7例 ,吸入二丙酸倍氯松 (BDP)和对照组 34例 ,一般治疗 ,比较两组BM1、发作次数和PEV1.结果　治疗 2个月后治疗组BM1高于对照组 ,发作次数少于对照组 ,FEV1改善 .结论　吸入BPD对COPD有一定疗效 ,但FEV1下降有限     

吸入糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的了解吸入糖皮质激治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)疗效. 方法 COPD治疗组47例,吸入二丙酸倍氯松(BDP)和对照组34例,一般治疗,比较两组BM1、发作次数和PEV1. 结果治疗2个月后治疗组BM1高于对照组,发作次数少于对照组,FEV1改善. 结论吸入BPD对COPD有一定疗效,但FEV1下降有限.     

β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗持续性哮喘临床应用价值

目的：探讨针对持续性哮喘患者,选择β2-受体激动剂+吸入糖皮质激素完成治疗后的临床效果表现。方法选取我院2012年05月~2014年05月持续性哮喘患者130例。通过随机数表法完成持续性哮喘患者的随机分组。分别设为A1组(观察组65例)与A2组(对照组65例)。A2组院选择氟替卡松给予临床治疗;A1组院选择氟替卡松+福特莫罗给予临床治疗;对比两组持续性哮喘患者完成治疗后在气道反应性指标方面表现出的差异性。结果两组持续性哮喘患者完成临床治疗后,同准备治疗前进行比较,在PC20-FEV1以及PD20-FEV1两方面,均获得显著提高(<0.05);A1组提高程度高于A2组患者尤为显著(<0.05)。结论针对持续性哮喘患者,选择β2-受体激动剂+吸入糖皮质激素给予临床治疗,最终在提高患者气道反应性指标等方面表现出显著意义,成功凸显临床推广价值。     

糖皮质激素治疗心力衰竭疗效与安全性的Meta分析

目的 评估糖皮质激素治疗心力衰竭的有效性及安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、OVID、MEDLINE、EMBASE、CNKI、VIP、万方等数据库,检索时间至2017年11月,纳入常规治疗+糖皮质激素（激素组）对比常规治疗（对照组）治疗心力衰竭的随机对照试验（RCT）,统计数据采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 该研究共纳入11个RCT,患者601例,Meta分析结果显示:激素组能降低患者全因死亡率[OR:0.20,95%CI（0.08,0.51）,P=0.0009],改善心功能[OR:6.19,95%CI（3.22,9.51）,P＜0.0001]及肾功能[WMD:-16.94,95%CI（-29.47,-4.41）,P=0.008],增加尿量[WMD:1253.62,95%CI（788.26,1718.99）,P＜0.0001]与对照组比较,差异具有统计学意义,两组患者不良反应发生率[OR:0.65,95%CI（0.34,1.25）,P=0.20]比较,差异无统计学意义。结论 糖皮质激素可能作为辅助治疗心力衰竭的有效手段。     

吸入性糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘的临床疗效及对血清炎性因子的影响

目的:观察并分析吸入性糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘的临床疗效及对血清炎性因子水平的影响。方法:选取本院2019-10—2021-10收治的急性期支气管哮喘患儿80例作为研究对象,随机分成对照组40例和观察组40例,对照组患儿实施常规治疗加孟鲁司特钠咀嚼片口服,观察组患儿在常规治疗的基础上辅以吸入性糖皮质激素治疗。治疗7天后,比较两组患儿临床疗效、临床症状改善时间以及治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)]和血清炎性因子指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平变化及组间差异。结果:治疗7天后,观察组患儿总有效率为92.50%,显著高于对照组的72.50%(P<0.05)。观察组患儿哮鸣音消失时间、气促消失时间、咳嗽消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿FEV1、FVC、PEF、CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前改善,且观察组患儿改善效果均显著优于对照组(P<0.05)。两组患儿不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:支气管哮喘小儿常规治疗辅以吸入性糖皮质激素治疗疗效更显著,且安全性高,值得临床推广应用。     

压力三联雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作疗效观察

目的评价普米克(布地奈德气雾剂)、博利康尼(硫酸特布他林雾化溶液)和爱全乐(异丙托溴铵雾化吸入剂)三联雾化吸入对儿童哮急性发作的临床疗效.方法将78例哮喘患儿随机分为2组(各39例),对照组采用氨茶碱、地塞米松静脉滴注;观察组采用普米克、爱全乐及博利康尼压力雾化吸入,两组基础治疗为吸氧,合并感染者,使用抗生素或抗病毒剂;观察和评价用药后症状体征改善情况.结果治疗后症状体征改善及病程缩短者,观察组显著优于对照组(p<0.01);总有效率观察组为89.7%,对照组为92.3%(p>0.05).结论压力三联雾化吸入,对缓解儿童哮喘急性发作疗效显著,能部分取代静脉给药方法.     

压力三联雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作疗效观察

目的　评价普米克 (布地奈德气雾剂 )、博利康尼 (硫酸特布他林雾化溶液 )和爱全乐 (异丙托溴铵雾化吸入剂 )三联雾化吸入对儿童哮急性发作的临床疗效 .方法　将 78例哮喘患儿随机分为 2组 (各 39例 ) ,对照组采用氨茶碱、地塞米松静脉滴注 ;观察组采用普米克、爱全乐及博利康尼压力雾化吸入 ,两组基础治疗为吸氧 ,合并感染者 ,使用抗生素或抗病毒剂 ;观察和评价用药后症状体征改善情况 .结果　治疗后症状体征改善及病程缩短者 ,观察组显著优于对照组 (p <0 .0 1) ;总有效率观察组为 89.7% ,对照组为 92 .3% (p >0 .0 5 ) .结论　压力三联雾化吸入 ,对缓解儿童哮喘急性发作疗效显著 ,能部分取代静脉给药方法     

孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的临床有效性分析

目的 研究孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的临床有效性。方法 选取2016年10月~2017年11月在我院治疗的120例小儿哮喘,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规对症治疗,观察组采用孟鲁司特钠治疗,对比两组治疗有效率、临床症状消退时间、肺功能指标及不良反应情况。结果 观察组治疗有效率为96.67%,高于对照组的78.33%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组咳嗽、肺部哮鸣音、憋喘消失时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组VCmax、FEV1、FEV1/FVC改善优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗和观察期间,两组患儿均未发生严重不良反应。结论 孟鲁司特钠治疗小儿哮喘疗效显著,可缩短患儿临床症状消退时间,改善患儿肺功能,值得临床推广和应用。     

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效

目的 探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法 选择2017年2月~2018年5月我院收治的咳嗽变异性哮喘患儿90例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各45例。对照组给予布地奈德治疗,研究组在对照组基础上加用孟鲁司特钠治疗,比较两组第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC水平和临床疗效。结果 治疗后,研究组FEV1、FVC及FEV1/FVC水平高于对照组[（3.34±1.01）L vs（2.17±0.62）L、（4.23±1.31）L vs（3.19±1.05）L、（78.96±3.25）% vs（66.35±4.79）%],差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组总有效率为91.11%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘效果明显,促进相关症状消退,改善肺功能,快速稳定病情,为预后提供保障。     

儿童哮喘临床护理路径变异相关因素的Logstic回归分析

目的 研究Logstic回归分析儿童哮喘临床护理路径变异相关因素。方法 回顾分析2016年5月~2017年10月在我院诊治采用临床护理路径护理的80例哮喘儿童,采用Logstic回归方法分析临床护理路径变异相关因素。结果 21例患者发生变异,病例数达26.25%,其中正性变异发生率为3.75%,负性变异发生率为22.50%;临床护理路径负性变异相关因素包括疾病转归因素、医院系统、医护人员、病人需求,其发生率分别为14.16%、1.67%、2.81%、4.16%。结论 分析儿童哮喘临床护理路径变异相关因素,可及早发现患儿病情变化趋势,从而改善临床护理路径,使临床护理更具有针对性,形成一个良好的临床护理过程。     

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效分析

目的 探讨小儿哮喘应用孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗的疗效。方法 选取本院儿科2014年7月~2015年7月接收治疗的110例哮喘患儿,随机分为甲组和乙组,各55例。甲组患儿单纯应用布地奈德进行治疗,乙组患儿在甲组治疗的同时联合应用孟鲁司特钠,对比两组哮喘患儿的肺功能、炎性情况以及临床疗效。结果 ①乙组治疗后的FEV1、FVC与PEF依次为（0.89±0.20）L、（0.83±0.19）L、（90.00±18.20）L/s,均分别高于甲组的（0.78±0.30）L、（0.65±0.20）L、（81.20±21.00）L/s,差异有统计学意义（P＜0.05）。②乙组治疗后的hs-CRP、IL-6依次为（8.00±1.29）mg/L、（44.00±12.40）pg/ml,分别低于甲组的（11.30±2.00）mg/L、（95.68±16.55）pg/ml,差异有统计学意义（P＜0.05）。③乙组治疗总有效率为90.91%,高于甲组的72.73%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对哮喘患儿应用孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗,有助于缓解呼吸道炎性症状、改善肺功能,促进临床疗效的进一步提升。     

氨溴索在哮喘性支气管炎治疗中的应用效果及安全性评价

目的 探讨氨溴索在哮喘性支气管炎治疗中的应用效果及安全性。方法 选取2016年1月~2017年1月在我院就诊的哮喘性支气管炎患者130例进行研究,按照患者入院时间奇偶数将患者分为两组,每组65例,对照组采用常规治疗,观察组采用氨溴索治疗,对两组治疗效果及FEV1、FEV1/FVC、不良反应情况进行对比。结果 观察组患者总有效率为95.38%高于对照组为80.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组FEV1（1.8±0.4）L、FEV1/FVC（66.7±8.7）%,优于对照组（1.6±0.3）L、（56.9±6.3）%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用氨溴索对哮喘性支气管炎患者进行治疗效果显著,有利于改善患者肺功能,且具有较高的安全性,可在临床上推广应用。     

哮喘儿童发病与血液一氧化氮、肿瘤坏死因子变化的研究

目的 研究哮喘儿童发病与血液一氧化氮、肿瘤坏死因子变化。方法 选择2018年1月~2019年1月在我院诊治的哮喘儿童70例作为研究对象,依据病情分为缓解组和发作组,各35例,另选取同期在我院在体检健康儿童35例作为对照组。分别检测各组血液一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子水平,并分析NO、肿瘤坏死因子与哮喘儿童发病的关系。结果 发作组NO水平为（46.67±18.92）μmol/L、肿瘤坏死因子水平为（198.77±42.29）ng/L,均高于缓解组的（32.41±14.22）μmol/L、（192.42±37.83）ng/L和对照组（29.54±14.34）μmol/L、（164.51±31.11）ng/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;缓解组NO、肿瘤坏死因子水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;哮喘组肿瘤坏死因子水平与NO水平呈正相关（r=0.36、0.48,P＜0.05）。结论 NO、肿瘤坏死因子参与哮喘发作期气道炎症的形成,肿瘤坏死因子水平与NO水平密切相关,肿瘤坏死因子可作为哮喘缓解期患儿炎症持续的重要指标,具有重要的临床研究意义。     

初诊哮喘患者的呼出气一氧化氮与大小气道功能的 相关性及临床价值分析

目的 探讨初诊支气管哮喘患者的呼出气一氧化氮水平与大小气道功能的相关性,以及在哮喘规范化治疗中的变化趋势及临床意义。方法 选择2016年3月~2016年5月就诊于新乡医学院第一附属医院呼吸科的初诊成人支气管哮喘患者80例,为哮喘组;选择同期健康体检志愿者40名,为对照组。哮喘组在治疗前及治疗后3、6、9、12月分别行FeNO和肺功能检查包括FEV1%、FEF75%、FEF50%、MMEF%以及哮喘控制测试（ACT）;健康志愿者仅行一次肺功能及FeNO检查。结果 初诊哮喘的FeNO与FEV1%无相关性（P＞0.05）,与FEF75%、FEF50%、MMEF%存在负相关（P＜0.05）。经治疗大气道功能的恢复时间6个月早于小气道功能的恢复时间12个月,FeNO的恢复时间约3月。小气道功能异常的哮喘患者比小气道功能正常者具有更高的FeNO,且在1年的治疗过程中具有更高的急性发作次数和吸入糖皮质激素（ICS）用量,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 相比于大气道,小气道功能异常与气道炎症FeNO的关系更密切。大气道功能不能完全反映哮喘的临床控制情况,需联合检测FeNO与小气道功能。     

孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床研究

目的 分析孟鲁司特对支气管哮喘患者的治疗效果及影响,为临床提供参考。方法 选取2016年1月~2017年1月我院收治的90例支气管哮喘患者,以随机数表法分成观察组与对照组,各45例。对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠治疗,对比观察两组患者治疗总有效率、临床症状评分及不良反应情况。结果 观察组患者临床治疗总有效率94.33%,高于对照组77.78%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组临床症状评分（0.71±0.23）分,低于对照组（1.67±0.26）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应率4.40%与对照组6.60%对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 孟鲁司特对支气管哮喘患者的治疗效果显著,与常规治疗相比,其不仅可有效提高临床疗效,而且可有效减少不良反应发生率,值得临床推广。     

呼出气一氧化氮浓度检测在儿童咳嗽变异性哮喘中的应用

目的 探讨FeNO检测在儿童咳嗽变异性哮喘中的临床价值。方法 选择2016年3月~2017年3月在我院确诊为CVA的患儿80例及健康儿童40例作为研究对象,比较两组儿童FeNO水平,比较FeNO正常的CVA患儿与FeNO升高患儿的皮肤点刺结果、肺功能,分析CVA患儿FeNO水平与肺功能的相关性。结果 CVA患儿FeNO水平高于健康儿童,差异有统计学意义（P＜0.05）。同FeNO正常的CVA患儿相比,FeNO升高的CVA患儿拥有更高的体重指数,皮肤点刺阳性率更高,强度更强,差异有统计学意义（P＜0.05）,但两组患儿肺功能无统计学差异,CVA患儿FeNO水平与肺功能无相关性（P＞0.05）。结论 FeNO可以辅助诊断CVA,但不能作为评估病情严重程度的指标。     

射干麻黄汤联合穴位敷贴治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效观察

目的 观察小儿支气管哮喘急性发作采用射干麻黄汤联合穴位敷贴治疗的临床疗效,评价其安全性。方法 选取2015 年 7 月~2017 年 4月在本院诊治的100例哮喘患儿,按入院顺序分为研究组和对照组,各50例。在实行GINA 方案的基础上,两组必要时均给予雾化吸入以及吸氧、补液、抗生素、糖皮质激素治疗。研究组在此基础上采用射干麻黄汤配合穴位敷贴进行治疗。比较两组临床疗效及不良反应发生率。结果 研究组治疗总有效率、治疗显效率均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应差异不大,无统计学意义（P＞0.05）。结论 针对小儿支气管哮喘急性发作采用射干麻黄汤配合穴位敷贴进行治疗,能显著改善患儿病症表现,获得较好的临床疗效。