二甲硅油片在结肠镜检查肠道准备中的应用

目的 观察嚼服二甲基硅油片在常规结肠镜检查肠道准备中的应用价值。方法 选择在我院行常规结肠镜检查患者181例,随机分为研究组84例和对照组97例。对照组口服单瓶磷酸钠盐口服溶液,研究组在口服单瓶磷酸钠盐口服溶液后嚼服二甲基硅油片。观察两组BBPS评分、肠道准备有效率、肠腔气泡评分、肠腔气泡满意率和全结肠息肉检出率。结果 两组各节段及全结肠BBPS评分、肠道准备有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组右半结肠、横结肠和全结肠肠腔气泡评分分别为（0.48±0.67）分、（0.36±0.59）分和（0.95±1.35）分,低于对照组的（0.81±0.96）分、（0.61±0.81）分和（1.61±2.03）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组右半结肠和全结肠肠腔气泡满意率分别为90.48%和84.52%,高于对照组的76.29%和71.13%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组全结肠息肉检出率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 嚼服二甲硅油片在结肠镜检查肠道准备中具有较好的祛泡效果,且不会影响肠道准备质量,但不能提高息肉检出率。     

复方聚乙二醇联合二甲硅油在结肠镜检查中的应用效果观察

目的 探讨复方聚乙二醇联合二甲硅油在结肠镜检查中的应用效果。方法 选取我院收治的100例接受无痛肠镜检查的患者,随机分为对照组和实验组,每组50例。对照组口服复方聚乙二醇电解质散,实验组在行肠道准备后口服复方聚乙二醇散以及二甲硅油,对比两组患者的肠道内气泡量存在程度、检查操作总时间以及肠道清洁程度。结果 实验组患者的检查操作总时间为（11.60±1.50）min,短于对照组的（17.10±2.31）min,差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者肠道清洁程度Ⅰ级+Ⅱ级46例,Ⅲ级+Ⅳ级4例;而对照组患者肠道清洁程度Ⅰ级+Ⅱ级47例,Ⅲ级+Ⅳ级3例,组间对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组患者肠道内气泡量Ⅰ级49例,Ⅱ级1例,而对照组患者肠道内气泡量Ⅰ级15例,Ⅱ级21例,Ⅲ级10例,Ⅳ级4例,组间比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 复方聚乙二醇联合二甲硅油用于肠道检查前的肠道准备的效果较为显著,可以有效降低肠道内的气泡量存在程度,且视野的清晰度更高,操作时间也更短。     

胆管端-端吻合治疗腹腔镜下胆囊切除术中 胆道损伤的疗效

目的 评估胆道端-端吻合术与胆管空肠Roux-en-Y吻合术、胆道壁横行修补术治疗胆囊切除术中胆道损伤的临床价值。方法 回顾性分析2000年1月~2013年12月重庆地区3家肝胆外科中心的87例胆囊切除术中胆道损伤的患者。18例行缺损胆道壁横行修补术的设为A组,32例行胆管空肠Roux-en-Y式吻合术的设为B组,37例行胆管端-端吻合治疗的设为C组;记录三组患者年龄、性别、原发疾病（胆囊结石/胆囊息肉）、胆总管直径及手术时机;比较三组手术时长、总住院时间、术后胆道狭窄、胆管炎、出血及胆漏发生情况。结果 C组患者平均手术时间为（119.24±43.61）min,多于A组的（101.23±32.11）min,但差异无统计学意义（P＞0.05）;C组患者平均手术时间少于B组[（119.24±43.61）min vs（175.56±41.52）min],差异具有统计学意义（P＜0.05）;三组术后胆管狭窄、胆汁漏情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;B组患者术后胆管炎发生率为21.88%,高于C组的2.70%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;C组患者总住院时间为（11.45±5.32）d,多于A组的（9.52±4.13）d,但差异无统计学意义（P＞0.05）;C组总住院时间少于B组[（11.45±5.32）d vs（17.71±5.27）d],差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 胆管损伤采用胆管端-端吻合术手术时间短,患者总住院时间少,术后胆管炎发生率低,不增加术后胆管狭窄及胆汁漏的风险,治疗胆囊切除术中胆道损伤效果较好。     

麻醉胃镜、结肠镜联合检查临床应用研究

目的探讨麻醉胃镜、结肠镜联合检查的可行性。方法在患者及家属自愿情况下，选取36例需要同时行胃镜及结肠镜检查的患者进行麻醉胃镜、结肠镜联合检查，同时取近期先后行胃镜、肠镜检查的患者36例作为实验对照。结果麻醉胃镜、肠镜联合检查患者异丙酚诱导用药量较对照组少，但两者相比差异无统计学意义（P〉0．05），异丙酚总用药量明显少于对照组（P〈0．01），退镜后意识恢复时间较对照组缩短（P〈0．05）。结论麻醉胃镜、肠镜联合检查安全可靠，对于同时需行胃镜、结肠镜检查的患者可推荐使用。     

侧卧位置入双管喉罩在吻合器痔上粘膜环切术中的应用

目的 观察侧卧体位置入双管美迪斯喉罩维持在PPH术中的应用效果。方法 选择2016年11月~2017年10月行PPH术的60例患者,按照数字表法随机分成两组,每组30例。观察组患者侧卧体位置入喉罩,对照组患者平卧体位置入喉罩。记录两组患者置入喉罩时通气情况、操作简易性、操作引起的并发症及手术时间,手术准备时间。结果 两组喉罩通气情况对比,无统计学差异（P＞0.05）;L组和S组操作同样简单有效;手术准备时间S组（ 9.63±1.31）min,高于L组（ 6.13±1.12）min,差异有统计学意义(P<0.05);拔除喉罩后罩体背部染血S组多于L组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后咽痛对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 侧卧体位置入喉罩安全简便,气道密封效果好,不良反应少,用于PPH术患者的全麻气道管理安全可靠,提高了手术床的利用率,值得临床推广。     

精细化管理在急诊护理管理中的应用效果

目的 探讨精细化管理在急诊护理管理中的应用效果。方法 选择2016年3月~2018年3月我院急诊科收治的危重患者84例作为研究对象,随机分为对照组与研究组,各42例,对照组给予常规急诊护理管理,研究组在对照组基础上给予精细化护理管理,比较两组护理人员护理操作评分、患者对护理人员的满意度评分、接诊时间、抢救总时间、意外事件发生率及死亡率。结果 研究组护理操作考核评分、患者对护理人员的满意度评分分别为（94.37±1.84）分、（96.84±2.08）分,高于对照组的（81.24±1.27）分、（83.21±2.21）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组接诊时间、抢救总时间、意外事件发生率及死亡率分别为（1.52±0.52）min、（34.81±2.14）min、2.38%、0,均优于对照组的（3.85±1.89）min、（44.27±4.38）min、19.05%、16.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 相比传统急诊护理管理,精细化护理管理能够有效缩短接诊时间,提高护理满意度,降低意外事件的发生率及患者临床死亡率。     

经桡动脉途径行全脑血管造影的可行性与安全性研究

目的：探讨经桡动脉途径行全脑血管造影的可行性、安全性及有效性。方法2012年6月-2013年10月经桡动脉途径行全脑血管造影检查165例（桡动脉组）,同期经股动脉途径行全脑血管造影183例（股动脉组）,对其临床资料进行回顾分析。对两组患者的穿刺时间、穿刺成功率、手术操作时间、造影剂剂量、造影成功率、术后恢复时间及总并发症发生率进行统计分析。结果两组患者中桡动脉组有2例穿刺失败,改为股动脉途径完成造影,其他患者均顺利完成造影。两组患者的平均穿刺时间、穿刺成功率、手术操作时间、造影剂剂量、造影成功率,桡动脉组分别为（2.3±1.2）min、98.8%（163/165）、（30.32±7.23）min、（63±13）ml、98.8%（163/165）,股动脉组分别为（2.1±0.9）min、100%（183/183）、（28.95±8.21）min、（61±11）ml、100%（183/183）,两组间比较差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。桡动脉组术后恢复时间为（5.6±2.3）h、总并发症的发生率1.2%（2/163）,股动脉组术后恢复时间为（23.8±4.2）h、总并发症的发生率10.4%（19/183）,两组间比较,差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。结论经桡动脉途径行全脑血管造影术安全、有效,患者痛苦小、易接受,并发症发生率低,术后恢复快,可作为脑血管造影的常用途径之一。     

超声联合神经刺激仪臂丛神经干精准阻滞在肥胖患者上肢手术中的应用

目的 观察超声联合神经刺激仪臂丛神经干精准阻滞用于肥胖患者上肢手术中的麻醉效果。方法 选择2017年10月~2018年10月安徽医科大学附属巢湖医院收治的100例上肢手术肥胖患者为研究对象。根据随机数字表法分为超声联合神经刺激仪组（US-NS组）和超声组（US组）,每组50例。US组采用超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞,US-NS组采用超声联合神经刺激仪肌间沟臂丛神经阻滞。比较两组麻醉操作时间（T1）、阻滞完全时间（T2）、麻醉持续时间（T3）、麻醉效果分级、阻滞成功率及并发症发生率。结果 US-NS组阻滞成功率高于US组（98.00% vs 86.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;US-NS组T2短于US组[（7.70±1.54）min vs （10.30±1.39）min],差异有统计学意义（P＜0.05）;US-NS组T3长于US组[（7.95±2.89）h vs（9.69±2.34）h],差异有统计学意义（P＜0.05）;US-NS组T1长于US组[（7.43±1.36）min vs（5.30±1.44）min],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声联合神经刺激仪用于肥胖患者臂丛神经阻滞成功率高,起效快。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜手术麻醉中的应用

目的 观察瑞芬太尼联合丙泊酚在腹腔镜手术麻醉中的应用效果。方法 选择2017年8月~2018年8月我院收治的84例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。对照组患者术中采用芬太尼联合丙泊酚进行麻醉诱导和维持,观察组患者术中采用瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉诱导和维持,观察两组患者麻醉起效时间、苏醒时间、麻醉恢复时间以及镇痛药使用时间;比较入室时（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管后1 min（T2）、气腹15 min（T3）以及拔管时（T4）两组患者心率（HR）及平均动脉压（MAP）水平;记录两组不良反应情况。结果 观察组麻醉起效时间、苏醒时间、麻醉恢复时间以及镇痛药使用时间分别为（1.44±0.28）min、（5.83±1.59）min、（19.52±5.36）min以及（22.34±2.92）min,均少于对照组的（3.21±0.63）min、（14.48±2.35）min、（38.92±4.57）min以及（48.22±3.74）min,差异有统计学意义（P＜0.05）;T0~T4时两组HR水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;T0、T1以及T4时两组MAP水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;T2、T3时观察组MAP水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率为7.14%,低于对照组的11.90%,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 瑞芬太尼联合丙泊酚在腹腔镜手术麻醉中效果较好,对血流动力影响小,麻醉起效、恢复更快,安全可靠。     

舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果

目的 观察舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果。方法 选择2017年5月~2019年5月在我院接受手术治疗的患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用芬太尼进行麻醉,观察组采用舒芬太尼麻醉,比较两组临床麻醉效果、术后疼痛评分以及临床不良反应。结果 观察组麻醉起效时间（3.51±1.22）min、清醒时间（26.81±7.09）min、自主呼吸恢复时间（7.98±1.22）min均低于对照组（9.11±2.56）min、（50.12±1.07）min、（14.23±2.18）min,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后疼痛评分为（3.32±0.58）分,低于对照组的（5.82±11.12）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组临床不良反应发生率为3.33%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒芬太尼用于静脉术后镇痛及临床麻醉效果良好,可缩短患者清醒时间,减轻术后疼痛及不良反应发生率,促进患者术后恢复。     

唑来膦酸注射液联合金天格胶囊治疗 绝经后骨质疏松症疗效分析

目的 分析唑来膦酸注射液与金天格胶囊联合治疗绝经后骨质疏松症的效果及VAS评分。方法 选取2016年6月~2018年6月本院68例绝经后骨质疏松患者的临床资料,按照数字随机法分为对照组和研究组,各34例。对照组给予唑来膦酸注射液治疗,研究组给予唑来膦酸注射液与金天格胶囊联合治疗,比较两组的实验室相关指标、骨密度及VAS评分。结果 研究组骨密度腰椎（0.92±0.15）g/cm2、股骨颈（0.85±0.17）g/cm2、股骨大转子（0.91±0.13）g/cm2、Ward's三角区（0.81±0.12）g/cm2,高于对照组（0.72±0.11）g/cm2、（0.62±0.08）g/cm2、（0.68±0.11）g/cm2、（0.61±0.08）g/cm2,差异有统计学意义（P＜0.05）;骨钙素（10.28±1.27）ng/ml、骨特异性碱性磷酸酶（20.12±3.06）U/L,异有统计学意义（P＜0.05）;VAS评分（1.66±0.12）分,低于对照组（3.88±1.06）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 唑来膦酸注射液联合金天格胶囊治疗绝经后骨质疏松症的临床效果显著,有利于改善患者的骨密度和骨代谢指标,减轻疼痛。     

臭氧水局部注射治疗跟痛症的临床观察

目的 观察臭氧水局部注射治疗跟痛症的临床疗效。方法 选择 2016年6月~2018年8月在我院疼痛科门诊诊断为跟痛症的患者72例,随机分为对照组和观察组,每组36例。观察组采用臭氧水局部注射治疗,对照组采用抗炎镇痛液局部注射治疗,记录并比较两组患者治疗前和治疗后1周、1个月、3个月视觉模拟评分（VAS）和临床疗效。结果 观察组治疗后1周、1个月、3个月的VAS评分分别为（4.18±0.81）分、（3.32±0.56）分、（2.43±0.47）分,均低于治疗前的（6.88±0.76）分,对照组治疗后1周、1个月、3个月的VAS评分分别为（4.94±0.65）分、（4.31±0.62）分、（3.89±0.52）分,均低于治疗前的（6.64±0.52）分,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后1周、1个月、3个月时,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗3个月后,观察组总有效率高于对照组（94.44% vs 80.56%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 臭氧水局部注射治疗跟痛症能更加显著缓解患者症状,起效迅速,优于抗炎镇痛液注射治疗。     

急救护理流程再造在急性心肌梗死急诊介入治疗中的作用观察

观察急救护理流程再造在急性心肌梗死急诊介入治疗中的作用。方法 选取我院2017年2月~2018年5月收治的60例急性心肌梗死急诊介入治疗患者,以随机平行方式分为观察组与对照组每组30例。观察组实行急救护理流程再造,对照组实行常规护理流程,对比两组患者的护理满意度、抢救成功率、首次医疗接触时间到心电图（ECG)时间、ECG到激活导管室时间、急诊就诊到球囊扩张时间。结果 观察组护理满意度（93.33%）,高于对照组（73.33%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组首次医疗接触-ECG时间、ECG-激活导管室时间、急诊-球囊扩张时间分别为:（5.11±1.19）min、（22.29±2.62）min、（65.11±9.98）min,高于对照组的（10.37±1.56）min、（46.32±4.84）min、（92.04±5.03）min,差异有统计学的意义（P＜0.05）。结论 急性心肌梗死急诊介入治疗中,实行急救护理流程再造,可提高急性心肌梗死患者的护理满意度和抢救成功率,减少首次医疗接触-ECG、ECG-激活导管室、急诊-球囊扩张的时间。     

葆宫止血颗粒联合卡前列素氨丁三醇注射液对剖宫产产后出血的防治研究

目的 分析剖宫产产后出血防治中联用葆宫止血颗粒与卡前列素氨丁三醇注射液的临床价值。方法 回顾性分析2017年8月~2018年8月在我院行剖宫产的61例产妇的临床资料,根据治疗方法分为A、B两组。A组32例患者术后应用葆宫止血颗粒与卡前列素氨丁三醇注射液预防产后出血,B组29例仅应用卡前列素氨丁三醇注射液治疗。比较用药前后两组凝血功能（FIB、TT、D-D、APTT）,产后出血情况、宫缩与恶露维持时间、子宫底下降速度。结果 A组FIB、D-D、TT、APTT均低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组产后24 h失血量少于B组[（315.74±63.20）ml vs （463.01±50.43）ml],差异有统计学意义（P＜0.05）;A组宫缩维持天数短于B组[（1.52±0.47）d vs （3.02±0.54）d],差异有统计学意义（P＜0.05）;A组产后出血率低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组子宫底下降速度高于B组,恶露维持天数短于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 剖宫产产后出血防治中葆宫止血颗粒与卡前列素氨丁三醇注射液联用可改善产妇凝血功能,减少产后24 h出血量,降低产后出血率,加快子宫底下降速度,缩短宫缩时间与恶露维持时间,应用效果较好。     

不同手术方式治疗醛固酮腺瘤患者的有效性及安全性探讨

目的 通过对比腹膜后腹腔镜下肾上腺全切术与腹膜后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术治疗醛固酮腺瘤患者的相关指标,为临床应用后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术治疗醛固酮腺瘤患者提供依据。方法 回顾性分析2014年1月~2018年9月重庆医科大学附属第一医院收治的103例醛固酮腺瘤患者的临床资料,32例行后腹腔镜下肾上腺全切术,71例行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。术后随访1~41个月,平均15.7个月。比较两组患者手术时间、术中术后并发症发生率,术后皮质醇不足发生率、引流管留置时间、术后住院时间,术后血压缓解率及复发率。结果 肾上腺全切组手术时间为（117.00±47.00）min,术中术后并发症发生率为9.37%,术后住院时间为（5.20±3.10）d,均高于肾上腺肿瘤切除组的（78.00±32.00）min、0、（4.00±1.10）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者术中出血量及引流管留置时间,术后皮质醇不足发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。全切组和肿瘤切除组术后血压缓解率分别为90.63%和81.69%,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,全切组复发率为0,低于肿瘤切除组的4.23%,但二者间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 鉴于后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的良好的手术效果,技术上安全可靠,虽然有较小概率复发可能,仍是醛固酮腺瘤患者的一个良好选择。     

氯沙坦联合丹参酮注射液治疗高血压肾损害的疗效

目的 探讨氯沙坦联合丹参酮注射液治疗高血压肾损害的临床疗效。方法 选取2018年1月~12月我院收治高血压肾损害患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予氯沙坦治疗,观察组在对照组基础上联合丹参酮注射液治疗,比较两组治疗前后血压变化情况、血肌酐变化情况、β微球蛋白以及24h尿蛋白情况进行对比。结果治疗前两组收缩压、舒张压、血肌酐比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,观察组收缩压、舒张压、血肌酐水平均低于对照组[（130.67±5.49）mmHg vs（138.16±7.13）mmHg]、[（81.19±2.12）mmHg vs（87.49±2.84）mmHg]、[（137.15±6.49）μmol/L vs（158.67±8.61）μmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组β微球蛋白、24h尿蛋白比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,观察组β微球蛋白、24h尿蛋白均低于对照组[（0.54±0.42）μg/ml vs（0.86±0.69）μg/ml]、[（0.52±0.29）g/24h vs（0.89±0.35）g/24h],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 氯沙坦联合丹参酮注射液可有效降低患者血压、血肌酐水平、β微球蛋白、24h尿蛋白,优于单一氯沙坦治疗。     

参麦注射液治疗急性心肌梗死的疗效及对患者心肌损伤的影响

目的 探究参麦注射液治疗急性心肌梗死患者的临床疗效以及对血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、N端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、心肌损伤标志物的影响。方法 选取2017年6月~2018年12月我院治疗的急性心肌梗死患者86例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用参麦注射液治疗,比较两组治疗前后血清hs-CRP、NT-proBNP、心肌损伤标志物水平、临床疗效、心血管不良事件（MACE）发生情况。结果 治疗后,观察组hs-CRP、NT-proBNP水平低于对照组[（10.92±1.65）mg/L vs（18.39±3.03）mg/L]、[（234.41±28.34）ng/L vs（314.65±36.14）ng/L],差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组AST、CK-MB及MYO水平低于对照组[（31.17±3.96）U/L vs（43.86±7.52）U/L]、[（6.18±1.02）ng/ml vs（10.34±1.66）ng/ml]、[（38.42±7.61）ng/ml vs（56.19±10.12）ng/ml],差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率为90.70%,高于对照组的72.09%,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组MACE发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 参麦注射液有助于降低心肌梗死患者hs-CRP和NT-proBNP水平,改善患者心肌受损情况,提高临床疗效,安全可靠。