综合性医院建立全科医学科的意义及现状分析

全科医学强调以人为本、整体观念,是致力于健康及慢共病管理、全科医学人才培养与学术研究的综合性临床学科.综合性医院设立全科医学科是适应中国国情、实现医疗模式转变、落实医疗体系改革的一项重要发展战略.近几年,国家大力发展全科医学科,而综合性医院是否需要设置全科医学科一直是探讨的热点.该文针对综合性医院设立全科医学科的必要性...     

浙江省全科医师规范化培训学员对培训制度及工作现状满意度的研究

目的 了解浙江省全科医师规范化培训学员对培训制度及工作现状的满意度评价,探讨适宜我国国情的全科医学发展模式。方法 整群抽取2000-2014年参加浙江省全科医师规范化培训的学员为本研究对象。采用自主设计的《浙江省全科医师规范化培训学员对培训制度及工作现状满意度的调查问卷》进行网络问卷调查,调查内容包括参训学员的基本信息|学员对培训期间理论安排、轮转安排、经济待遇等方面的满意度评价|学员培训后对工作职称职务、工作待遇等方面的满意度评价。共收到297份调查回执,有效回执297份,有效率为100.0%。结果 分别有71.4%、68.3%、65.0%、72.7%的学员对理论培训、临床轮转、社区轮转、培训制度总体评价表示满意,分别只有41.0%、38.7%的学员对研修制度、经济待遇表示满意。学员对理论培训、临床轮转、社区轮转、研修制度、经济待遇满意度评价比较,差异有统计学意义（H=99.087,P=0.000）。在社区卫生服务中心、一级医院、二级医院、三级医院,分别有51.3%、5/10、71.6%、57.2%的参训学员对工作现状总体评价表示满意|分别有55.2%、5/10、72.9%、52.4%的参训学员对所在岗位表示满意。结论 浙江省全科医师规范化培训15年来,约70%的学员对总体培训制度满意,但对该制度的支撑条件如硕士学位的研修和培训中的经济待遇满意度较低|约50%的学员对目前工作现状满意,但对经济收入满意度较低。全科医学的发展应努力实现硕士学位和培训体系双向并轨,提高学员经济待遇,加强医院-社区合作关系。     

拓荒全科医学科

1994年,复旦大学附属中山医院（下称“中山医院”）建立全科医学科,成为全科医学的首位拓荒者。 此后近20年时间里,囿于缺乏经济动力、学科认识不足等因素,中国大型综合性医院的全科医学科至今仍未迎来发展的春天。     

全科医师规范化培训学员的满意度及影响因素研究

背景　全科医师作为规范化培训工作的参与主体,其满意度直接影响规范化培训的质量和效果。目的　基于山西省全科医师规范化培训情况,了解全科医师规范化培训学员的满意度及影响因素,为优化全科医师规范化培训、提高培训质量提供参考依据。方法　选取在山西省12家住院医师规范化培训基地进行全科医师规范化培训的2014、2015、2016、2017级全体学员1 009名为调查对象。于2018年4—6月,采用自行设计的问卷对纳入学员进行调查,主要内容包括：学员的基本人口学特征,学员对全科医师规范化培训的认知（对培训的了解程度、培训的必要性、培训对自身的帮助程度、培训过程中的压力状态）,学员对全科医师规范化培训的满意度（采用5级评分,“非常不满意”~“非常满意”分别计为1~5分）。共发放问卷1 009份,回收有效问卷820份,问卷的有效回收率为81.27%。结果　820名学员对全科医师规范化培训的满意度评分为（3.62±0.73）分。其中,满意度评分较高的3项依次为“带教教师的自身为人素质”“带教教师的指导能力和水平”“带教教师的带教积极性”,评分分别为（3.86±0.73）、（3.70±0.76）、（3.61±0.82）分,得分最低的1项为“住院医师规范化培训期间的薪酬”,评分为（3.02±0.99）分。多因素Logistic回归分析结果显示,学员年龄、期望就业医院级别、对培训的了解程度、对培训的必要性认知、对培训对自身帮助程度的认知、培训过程中的压力状态是其对全科医师规范化培训满意度的影响因素（P<0.05）。结论　全科医师规范化培训学员对培训的总体满意度为“一般”满意范畴。对培训满意度的影响因素集中体现在学员对全科医师及其规范化培训的认知上,建议在培训中增加学员对全科医师培训目的与意义的认知教育培训。     

全科医学规范化培训学员工作满意度与倦怠

目的 探讨全科医学规范化培训学员工作倦怠和满意度现状及可能的影响因素。方法 2019年6月对2016级至2018级在四川大学华西医院参加全科医学规范化培训的医师采用问卷星形式进行调查,应用明尼苏达满意度问卷短式量表评估满意度,MBI-GS工作倦怠问卷量表评估倦怠状况。结果 共145名医师参与调查,对目前工作的总体满意度评价为满意、不完全满意、不满意的例数分别为60、74和11,评价为无倦怠、中度倦怠和重度倦怠的例数分别为2、67和76,个人成就感与内在满意度、外在满意度和总体满意度均负相关。相关性分析没有发现纳入的调查因素与工作倦怠、满意度存在相关。结论 全科医学专业规范化培训的医师工作倦怠比例高,满意率偏低,影响因素需要进一步研究。     

某地全科医师规范化培训学员工作满意度调查

目的调查某地全科医师规范化培训学员的工作满意度情况,为更好地制定全科医生规范化培训方案和相关政策提供依据。方法将某地3所规范化培训基地作为研究现场,使用自编《一般人口学问卷》和《短式明尼苏达满意度量表》（短式MSQ）,采用便利抽样的方法,调查对象以自愿原则和匿名方式在网络平台进行自填式问卷调查,回收有效问卷172份。结果全科医师规范化培训学员对工资的满意情况,“非常满意”“满意”及“基本满意”者合计占比23.9%。全科医师规范化培训学员对政策的了解情况,“很了解”及“了解”者占比合计为77.4%;对政策的满意情况,“非常满意”和“满意”者合计占比为37.2%。全科医师规范化培训结束后“非常愿意”和“愿意”去基层就业者合计占比为39.5%;全科医师规范化培训学员家人对于其去基层就业“非常支持”和“比较支持”者合计占比54.6%。全科医师规范化培训学员家人“非常支持”其去基层就业者,学员的工作总体满意度、内部满意度和外部满意度得分均高于其他组（P < 0.01）。结论全科医师规范化培训学员对培训期间的工资和政策的满意度较低,对于规范化培训结束后去基层就业的意愿较低;全科医师规范化培训学员家人对学员去基层就业越支持,学员的工作满意度也越高。     

综合性三级甲等医院全科医学科在双向转诊中的作用研究

目的　探讨综合性三级甲等医院全科医学科在双向转诊中的作用。方法　通过河北医科大学第二医院信息中心的电子病历系统,收集2014—2016年全科医疗科门诊和病房住院患者的病历信息,重点对门诊患者的去向、住院患者的来源和去向进行分析。结果　共有全科医学科门诊患者70 168人次,2014—2016年分别为12 871、25 714、31 583人次。2016年门诊患者转入全科病房的比例为3.63%（1 145/31 583）,低于2014、2015年,差异有统计学意义（P<0.017）;2016年门诊患者转入专科门诊、专科病房的比例分别为6.80%（2 145/31 583）、7.07%（2 234/31 583）,高于2014、2015年,差异有统计学意义（P<0.017）。共收治住院患者6 385人次,2014—2016年分别为1 858、2 189、2 338人次。2016年住院患者由基层医疗单位转入、由专科转入的比例分别为81.01%（1 894/2 338）、51.03%（1 193/2 338）,高于2014、2015年,差异有统计学意义（P<0.017）;2016年住院患者转入专科病房、下转至基层医疗单位的比例分别为22.97%（537/2 338）、36.01%（842/2 338）,高于2014、2015年,差异有统计学意义（P<0.017）。结论　综合性三级甲等医院全科医学科与院内专科和基层医疗单位间的联系密切,其在双向转诊中的地位逐渐突显,是实现上下联动、双向转诊的“桥梁”和“纽带”。     

北京市"全科医学培训工程项目"培训班学员知识、态度、技能评价研究

目的 通过北京市“全科医学培训工程项目”培训班学员的自评，了解学员全科医学专业知识、态度及技能的掌握情况。方法 采用封闭式问卷调查方法：结果 学员知识结构掌握以“了解、熟悉”为主，技能中7项内容大多数学员能够基本掌握或掌握，态度中核心知识回答正确率骨干班为67．5％，规范班为63．0％。结论 学员有关生物专业知识、技能掌握情况较好，心理、社会学方面的知识及相关技术有待加强，全科医学专业意识及技能需要进一步强化和提高。     

在三级医院中设置全科医学科是21世纪医学发展的要求

20世纪中期 ,在英美等发达国家逐渐兴起了全科医学(ＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ,ＧＰ) ,亦称家庭医学 (Ｆａｍｉｌｙｍｅｄｉｃｉｎｅ)。由于其对个人及家庭全面、连续、经济、高效的医疗照顾 ,因此受到政府、医疗保险事业、民众的重视和欢迎[1] 。近 2 0年来 ,随着中国大陆改革开放 ,人民群众经济生活的改善 ,人均寿命的延长 ,人们对健康的要求越来越高 ,期待良好、全面的医疗照顾。与此同时 ,随着物质文化水平的提高 ,生活习惯的改变 ,社会、工作等压力的增加 ,我国人民的疾病谱也发生了明显的变化。心脑血管病、肿瘤、糖尿病、慢性肺…     

云南全科住院医师规范化培训学员压力现状分析

目的 了解云南全科住院医师规范化培训学员的压力状况,分析原因,提出有针对性的建议,缓解全科医生的住培压力,为相关部门提高住培质量提供参考.方法 采取分层随机抽样方法 对云南6家省级住培基地的220名学员进行问卷调查,利用SPSS软件进行统计分析.结果 2名(0.91％)学员认为完全无压力,11名(5.00％)学员认为少...     

上海街道医院医生全科医学培训重点探讨

作者认为街道医院建立全科医疗模式有其居民和医生认识的基础；对街道医院医生全科医生转化培训的重点在老年和儿童保健，综合的医疗保健知识培训，社区和家庭医疗保健技能的培训，从而进一步加强社区预防保健工作，使街道医院的全科医疗服务在医疗市场上占有一席之地。     

综合性医院设置全科医学专科的重要作用

综合性医院是内科、外科、儿科和妇产科等专科汇集之处，也是各种高精尖医学技术云集之地。而全科医学是指导医师从事基础医疗保健服务的知识技术体系，所采用的是一些适宜的基本的医疗技术，在社区发挥作用。     

深圳市全科医师规范化培训现状及对策研究

背景　全科医生是保障居民健康和控制医疗费用支出的“守门人”，是社区卫生服务的主要实施者和提供者，在基本医疗卫生服务中发挥着重要作用，其数量和质量直接决定着我国卫生服务提供的质量和效果。目的　调查深圳市2008-2014年开展的全科医师规范化培训情况，总结其成功经验并发现存在的问题，为改进全科医师规范化培训制度提供依据。方法　于2018年7-8月，通过自行设计的问卷，对2008-2014年已经毕业的深圳市全科专业规范化培训医师638例进行回顾性调查，调查内容包括基本情况、影响参加培训的因素、对实际工作帮助程度、效果最好的培训方式、与未参加规范化培训医生相比的优势和机会、培训满意度和需要改进的方面。结果　共发放问卷638份，回收有效问卷523份，有效回收率为82.0%。深圳市开展的全科医师规范化培训人数逐年增加，由2008年的54人增长到2014年的131人。调查对象对培训总体情况满意人数所占比例为46.8%（245/523），其中全科医师培训的理论学习（52.0%，272/523）、理论课程师资水平（56.6%，296/523）、临床基地教学师资水平（52.0%，272/523）、社区实践教学（51.4%，269/523）、社区实践教学师资水平（51.2%，268/523）5项满意度超过50.0%。在工作岗位上较未参加规范化培训的全科医生，69.2%（362/523）、57.2%（299/523）、38.8%（203/523）的调查对象认为其优势主要在诊疗能力、学习能力、医患沟通能力等方面。全科医师规范化培训需要改进的方面排在前3位的分别为独立实践机会、带教师资的能力、整体轮转科室的安排。结论　深圳市经过规范化培训的全科医生数量和质量稳步上升，培训取得初步成效。优化集中理论培训课程内容，改进临床和社区实践培训方式，有针对性地加强师资能力培养、加大带教激励力度、加强考核结果反馈等有助于进一步提升全科医师规范化培训质量。     

应加强综合性医院住院医师规范化的培训

医学教育不同于其他学科教育，医学生毕业不能够直接成为医生，需经过医院培训及住院医师规范化培训才能成为一名合格的住院医师。但是由于我国计划经济体制的制约和影响，在培训体制和准入管理制度上始终未能建立起较为完善的专科医师培训和准入管理制度，致使从事临床医疗工作的大部分医师缺乏严格、规范的专科训练，即使在大型综合性医院经过培训的医生也没有行业权威性的资质认定。     

上海街道医院医生全科医学培训重点探讨

上海街道医院医生全科医学培训重点探讨上海职工医学院李敏，丁瑾瑜，薛迪近年来，全科医学己受到卫生管理和医学教育界的极大关注。在社区街道医院建立和发展全科医疗模式己成为提高社区居民初级卫生保健质量的有效途径。而目前对上海全科医学教育如何适应社区居民的医疗...     

全科医生规范化培训学员对培训的意向调查

目的了解全科医生规范化培训的意向。方法对104名参加过或正在参加全科医生规范化培训的学员进行焦点访谈和意向调查。结果 85.6%(89/104)的学员认为通过培训有一定的收获,主要表现在临床综合能力、基本理论知识的认识以及沟通能力的提高;另有14.4%(15/104)的学员认为目前的培训效果欠佳,主要表现在"临床学习与社区的实践相脱节"、"临床师资对全科医学不了解"等。大部分学员认为,目前没有比较适合规范化培训的教材,需要编写教材。79.8%(83/104)的学员最关注的教材是"全科医生的临床实践",认为编写时应避免与本科阶段教材的雷同。结论为提高全科医生规范化培训的质量,应制定科学有效的培训轮转计划,合理安排课程,提高基地师资的教学能力,编写贴近社区卫生服务的全科医学教材。     

全科医学学科建设与医院核心竞争力的提升

目前,对综合性教学医院是否需要设置全科医学科,面向社会提供全科医疗服务,尚未达成共识。作者从提升医院核心竞争力的角度,阐述大医院发展全科医疗服务的意义。     

全科医师规范化培训的医院科室轮转计划改进研究

背景　医院轮转是我国全科医师规范化培训（规培）的重要组成部分,但目前的医院轮转计划仅有培训大纲的指导,缺乏整体管理策略。目的　改进本院全科医师规范化培训的科室轮转计划,以提高学员的岗位胜任力。方法　以深圳市人民医院全科医学科2015—2016级全部规培学员为研究对象（n=42）。于2017年1—2月进行小组访谈,收集学员对现行轮转计划的评价与建议;结合小组访谈结果设置问卷,于2017年3月开展调查,主要内容为学员对现行轮转计划的满意度以及对科室改进计划（根据访谈结果制定）的意见。由全科医学教研组和医院教学科,根据小组访谈和问卷调查结果,协商改进轮转计划。于2018年1月采用同份问卷对学员开展追踪调查。结果　轮转计划的主要改进措施包括：取消血液内科、重症医学科的病房轮转;增加内分泌科、风湿免疫科、妇科、产科的门诊教学时间;将心血管内科、急诊科的轮转时间增加至3个月;增加全科医学科轮转1个月;对于外科类科室,取消肝胆外科、甲乳外科、肛肠外科、脊柱外科、手显微外科的轮转,将胃肠外科、骨关节科的轮转时间增加至1个月。改进轮转计划后,学员对轮转计划的满意度高于改进前（P<0.05）。结论　临床培训基地在制定轮转计划时,应注重教学内容的全科性质和教学时间的合理性,应强调全科医学科轮转的重要性。     

广西住院医师规范化培训学员满意度综合评价

通过满意度评价问卷对广西19家住院医师规范化培训基地的4494名学员进行调查,采用TOPSIS法和秩和比法(RSR法)对各培训基地学员的满意度进行分析.结果显示,TOPSIS法和秩和比法(RSR法)可以用于评价学员满意度,科学性较好;广西住院医师规范化培训有待进一步加强内涵建设,以提高学员满意度.     

综合医院全科医学科设置现状分析

背景　根据国家最新文件,符合住院医师规范化培训基地的综合医院需独立设置全科医学科,并提出具体的设置要求。然而对拟新建全科的多数负责人来说,如何做好学科建设仍有一定的困惑。目的　了解国内综合医院全科医学科建设现状,为尚未建设全科医学科的综合医院提供借鉴。方法　选取参加2018年度国内某全科医学会议的综合医院全科医学科负责人进行调查研究。2018年9月通过手机微信调研平台进行网络问卷调查。调查问卷内容包括综合医院全科医学科学科负责人基本信息、全科医学科建设情况、全科医学科病房设置态度、全科医学科建设支持情况等。结果　共回收有效问卷41份。41家综合医院中,23家综合医院位于浙江省,18家位于省外;综合医院级别以三级甲等医院为主（占75.6%）;68.3%的综合医院独立设置了全科医学科;90.2%的综合医院开设全科门诊;73.2%的综合医院设有独立的全科病房;与专科间协作情况中非常顺畅和比较顺畅占68.3%;95.1%的综合医院全科医学科有固定的社区实践基地;科研方面,接近一半（41.5%）的医院全科未承担全科领域课题;大多数（80.5%）综合医院院领导重视全科领域;51.2%的综合医院对全科医学科制定了独立的经济考核指标。70.7%的综合医院全科医学科负责人非常支持设置全科病房。综合医院有独立的全科病房和无独立的全科病房的负责人对全科病房设置必要性的观点比较,差异无统计学意义（P>0.05）。医院非常支持和比较支持本院全科医学科发展的比例为70.7%,省／市卫生健康委员会非常支持和比较支持的比例为75.6%。结论　我国大多数综合医院独立设置了全科医学科,且大多数开设了全科门诊与全科病房,并拥有固定的社区实践基地,基本符合国家要求。目前全科教学仍应以门诊教学为主,有条件的综合医院设置全科病房以开展特色教学。