艾塞那肽联合甘精胰岛素对肥胖2型糖尿病效果观察

目的：对艾塞那肽联合甘精胰岛素在2型糖尿病患者中的治疗效果进行观察。方法选取我院2012年4月~2014年4月68例2型肥胖糖尿病患者,将所有患者分成两组,每组34例,1组作为对照组进行胰岛素治疗,2组作为实验组进行艾塞那肽联合甘精胰岛素治疗。治疗后对两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、血脂等情况进行比较。结果实验组平均空腹血糖为(5.83±0.71)mmol/L,餐后2h血糖为(7.32±1.05)mmol/L,糖化血红蛋白水平为(6.15±0.72)%;对照组患者空腹血糖水平为(11.26±1.34)mmol/L,餐后2h血糖为(14.31±2.06)mmol/L,糖化血红蛋白水平(9.93±1.51)%,P<0.05。两组患者胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平存在明显差异,但高密度脂蛋白水平差异不大。结论：艾塞那肽联合甘精胰岛素在2型糖尿病患者中的治疗效果较为显著,能够有效的对患者血糖进行控制,降低患者发病率。     

产后护理管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及疾病认知水平的影响

研究产后护理管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及疾病认知水平的影响效果。方法 选择2015年2月~2017年2月我院收治的1500例妊娠期糖尿病患者,随机分为对照组和观察组。两组患者均采用降糖药物治疗,对照组行常规护理管理,观察组行产后护理管理。对比其两组患者血糖控制及疾病认知水平。结果 观察组患者空腹血糖水平为（5.02±1.13）mmol/L、餐后2 h血糖（8.02±1.24）mmol/L、糖化血红蛋白（7.12±1.03）%,对照组患者空腹血糖水平为（6.89±1.54）mmol/L、餐后2 h血糖（10.67±1.85）mmol/L、糖化血红蛋白（8.85±1.57）%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者疾病认知、临床诊断、疾病处理方式、疾病代谢特点得分情况均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 产后护理管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制具有重要作用,同时能够提高患者疾病认知水平。     

胰岛素强化治疗对早期糖尿病肾病的疗效观察

目的观察胰岛素强化治疗对2型糖尿病合并早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法选取我院糖尿病早期肾病患者116例,A组给予胰岛素强化治疗,B组应用口服降糖药治疗。结果胰岛素强化治疗组治疗后尿白蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白(GHbA1c)显著下降,空腹C肽及餐后2小时C肽显著升高,与治疗前及对照组比较均有统计学意义(P<0.05),其中逆转为正常蛋白尿14例;对照组上述指标治疗前、后比较无统计学意义(P>0.05),进展为临床期糖尿病6例。结论应用胰岛素强化治疗控制血糖水平,可能会改善糖尿病预后,延缓糖尿病肾病进展。     

糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断中的应用价值分析

目的 研究糖化血红蛋白（HbAlc）测定在糖尿病诊断中的应用。方法 选择我院2015年11月~2016年9月收治的2型糖尿病患者60例为研究组,再选择同期健康体检者60例对照组。两组入选者均于清晨抽取2 ml空腹静脉血,采用常规微粒色谱法进行测量两组入选者的HbAlc,同时对空腹血糖（FPG）与餐后2 h血糖（2hPG）进行测量。对比两组入选者的HbAlc、FPG、2hPG以及HbAlc达标率。结果 研究组HbAlc、FPG、2hPG分别为（8.89±0.67）%、（7.58±0.98）mmol/L、（12.26±2.23）mmol/L,均优于对照组的（3.56±1.21）%、（3.85±1.41）mmol/L、（7.23±2.04）mmol/L,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组HbAlc达标率为8.33%,低于对照组的91.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对2型糖尿病患者实施糖化血红蛋白检测,临床诊断较为可靠,诊断准确率较高,对糖尿病患者尽早治疗起到关键作用,值得临床进一步研究。     

瑞格列奈加甘精胰岛素治疗磺脲类药物失效疗效观察

目的观察瑞格列奈加甘精胰岛素治疗磺脲类药物失效疗效。方法60例2型糖尿病患者口服磺脲类药物失效,随机分为瑞格列奈加甘精胰岛素组26例和胰岛素泵组34例,观察空腹和餐后2h血糖、C肽,糖化血红蛋白治疗前后变化。结果两组治疗前后空腹和餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均明显下降,空腹和餐后2 h C肽明显升高（P〈0.05）,低血糖发生率胰岛素泵组高于瑞格列奈组（P〈0.05）,血糖达标时间瑞格列奈组长于胰岛素泵组（P〈0.05）。结论瑞格列奈控制餐后血糖、甘精胰岛素提供基础胰岛素能有效模拟生理胰岛素分泌,有效控制血糖,且价廉、依从性好,虽达标时间稍长也是值得推广的好方法。     

2型糖尿病患者尿微量白蛋白与脂质、胰岛素和糖化血红蛋白的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者尿微量白蛋白与血清血糖、胰岛素、脂质和糖化血红蛋白异常间的关系。方法检测50例2型糖尿病患者清晨尿微量白蛋白、空服血糖、脂质和糖化血红蛋白的变化,观察2型糖尿病伴尿微量白蛋白患者和不伴尿微量白蛋白患者血清血糖、胰岛素、脂质和糖化血红蛋的关系。结果2型糖尿病患者伴高尿微量白蛋白组与正常尿微量白蛋白组比较,表现为高血糖（GLU）、高甘油三脂（TG）、高胆固醇（CHO）、高糖化血红蛋白（HbA lc）水平和低高密度脂蛋白（HDL）。结论2型糖尿病患者存在严重的脂代谢紊乱。高尿微量白蛋白患者与2型糖尿病各种心血管疾病的危险因素关系密切。     

甘精胰岛素与格列美脲联合治疗口服降糖药控制不佳 2型糖尿病的疗效

目的 观察甘精胰岛素与格列美脲联合治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病的疗效。方法 选择2018年6月~2019年3月在我院诊治的90例口服降糖药控制不佳2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各45例,对照组采用格列美脲治疗,观察组在对照组基础上联合甘精胰岛素治疗,对比两组临床治疗疗效、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平以及低血糖发生情况。结果 治疗后,观察组治疗总有效率（93.33%）与对照组治疗总有效率（91.11%）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组FPG、2hPG、HbA1c水平均较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组FPG、2hPG与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组HbA1c与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组低血糖发生率（17.78%）低于对照组（35.56%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 口服降糖药控制不佳2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗疗效理想,且可降低治疗期间低血糖发生率,安全性高,值得临床应用。     

格列吡嗪与地特胰岛素联合治疗2型糖尿病临床观察

目的 探讨格列吡嗪与地特胰岛素联合治疗2型糖尿病的疗效.方法 随机将106例38～72岁2型糖尿病患者分为格列吡嗪加地特胰岛素治疗组和格列吡嗪对照组观察其空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等项变化.结果 总有效率治疗组为94%,对照组为70%(P<0.05).结论 格列吡嗪和地特胰岛素联合治疗能有效控制空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白,格列吡嗪对餐后血糖疗效满意,加上地特胰岛素有效的保证了胰岛素基础值,弥补了格列吡嗪对空腹血糖疗效欠佳的不足.     

186例妊娠糖尿病孕妇葡萄糖筛查及葡萄糖耐量试验结果分析

目的探讨妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）孕妇口服50g葡萄糖筛查（GCT）和75g葡萄糖耐量试验（OGIT）的特点,分析血糖水平对GDM的诊断和治疗的价值。方法回顾性分析广东省妇幼保健院2008年186例妊娠期糖尿病患者的临床资料和GCT及OGTT的结果。结果50g GCT以7．8mmol／L为界值,GDM的漏诊率约（7／186）3．76％,GCT平均血糖为（9．66±1．49）mmol／L;75g OGTT平均空腹血糖为（5．01±0．84）mmol／L,1h血糖为（11．15±1．71）mmol／L,2h血糖为（9．79±1．61）mmol／L,3h血糖为（6．93±1．94）mmol／L;其中血糖值2项异常有113例,3项异常有53例,4项异常有20例;OGTT血糖2项异常与3项、4项异常的GCT均有统计学意义;75g OGTT不检测3h血糖,将漏诊46例GDM,约24．7％;需饮食合并胰岛素治疗患者空腹及餐后2h血糖明显高于仅需饮食治疗患者。结论GCT以7．8mmol／L为界值漏诊率不高,应较适合本地区临床使用;GCT血糖值与OGTT异常程度有关;孕妇75g OGTT诊断可考虑降低空腹血糖标准,不宜省略OGTT 3h血糖的检测;对空腹及餐后2h血糖水平较高的GDM患者应注意治疗方案的选择。     

胰岛素泵治疗糖尿病的临床价值

目的探讨胰岛素泵治疗糖尿病的效果。方法随机将80例糖尿病患者分实验组与对照组。前者用胰岛素泵治疗,后者用常规胰岛素治疗。统计和分析两组低血糖发生率,治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白值。结果实验组低血糖率低于对照组,治疗后实验组的空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白值低于对照组,P0.05,差异显著,有统计学意义。结论应用胰岛素泵治疗糖尿病效果良好。     

不同治疗方式对新发2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响

目的 比较采用胰岛素治疗(INS)与口服降糖药物治疗(OHA)等不同治疗方式对新发2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响,推断新发T2DM的最佳治疗方案.方法 将62例新发T2DM患者随机分为胰岛素治疗组(INS组)和口服降糖药物组(OHA组).OHA组首选磺脲类或二甲双胍,或二者合用,疗效欠佳时增加噻唑烷二酮类,一般为2药或3药合用.两组治疗期均为3个月.每组根据血糖调整剂量,目标为空腹血糖(FBG)＜6.0 mmol/L,餐后2h血糖(2hPG)＜8.0mmol/L.观察两组治疗前后FBG、2h PG、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹胰岛素(FINS)、空腹及餐后2hC肽(FCP、2hCP)水平的变化;用稳态模型(Homa)计算胰岛β细胞功能指数(Homaβ=20×FINS/(FBG-3.5)和胰岛素抵抗指数[HomaIR=(FBG×FINS)/22.5].用治疗后CP、Homaβ、HomaIR等相关指标进行组间比较,以评价胰岛β细胞功能及外周胰岛素抵抗的变化.结果 :(1)治疗后,两组患者FBG、2hPG、HbA1C水平较治疗前均有明显下降(P＜0.01),而在两组间比较差异无统计学意义;(2)治疗后,INS组患者FINS、FCP、2hCP、Homaβ较治疗前升高(P＜0.05),OHA组则无明显变化(P＞0.05),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);(3)治疗后,INS组患者HomaIR较治疗前有明显下降(P＜0.05),OHA组仅略有下降,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期应用胰岛素治疗可以改善新发T2DM患者胰岛β细胞分泌功能及外周胰岛素抵抗.与OHA相比,INS能更好地保护患者的胰岛B细胞功能.     

腹腔镜下胃转流术治疗2型糖尿病临床疗效评价

目的评价全腹腔镜下胃转流手术治疗2型糖尿病的临床疗效。方法对42例实施全腹腔镜下胃转流手术治疗的2型糖尿病患者,进行术前与术后的空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、C肽、胰岛素和体重指数（BMI）等指标的比较分析。结果术后6个月空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白较术前均有不同程度下降,与手术前比较相差显著（P〈0.05）,但是餐后血糖比空腹血糖下降得更快且显著;而空腹胰岛素、空腹C肽水平变化不明显;术前胰岛素、C肽水平高者效果更明显;手术治疗有效率100%,其中临床完全缓解率79.9%、临床部分缓解率20.1%。结论全腹腔镜下胃转流手术治疗2型糖尿病,近期临床疗效满意,是一种微创、安全、有效的外科治疗2型糖尿病的方法。     

益生元对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

目的 探讨益生元对2型糖尿病患者血糖血脂代谢的影响,分析益生元在糖尿病进程中的作用。方法 选取2017年1月~2018年3月本院104例2型糖尿病患者,按随机数字表法分为对照组和实验组,每组52例,对照组给予安慰剂,实验组服用益生元,12周后再次检测血液中的血糖血脂生化指标,统计分析服用前后生化指标的变化。结果 实验组服用12周益生元后,患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇及低密度脂蛋白水平低于治疗前,差异有统计学意义 (P＜0.05)。治疗后实验组糖脂生化指标中空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇及低密度脂蛋白浓度水平均低于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05);治疗后两组餐后2 h血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 补充益生元有助于降低2型糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇及低密度脂蛋白浓度水平,对2型糖尿病患者的血糖及血脂可能具有积极的作用。     

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效

目的 观察甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 选取2015年1月~2018年12月于我院内分泌科诊治的应用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗的2型糖尿病患者48例设为观察组,另选同期单独应用甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者48例设为对照组,比较两组临床治疗总有效率、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、平均血糖达标时间以及临床不良反应情况。结果 观察组治疗总有效率为93.75%,高于对照组的81.25%（P＜0.05）;治疗后两组FBG、PBG、HbAlc均低于治疗前,且观察组低于对照组（P＜0.05）;观察组血糖达标时间为（5.71±1.15）d,短于对照组的（9.90±2.16）d（P＜0.05）;观察组不良反应发生率为6.25%,低于对照组的16.67%（P＜0.05）。结论 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病,可促进血糖水平控制,提高治疗效果,且用药安全性高,具有重要的临床应用价值。     

血清胆红素、糖化血红蛋白联合血脂检验在2型糖尿病合并 冠心病诊断中的应用价值

目的 分析血清胆红素、糖化血红蛋白联合血脂检验在2型糖尿病合并冠心病诊断中的应用价值。方法 将2017年1月~12月因2型糖尿病合并冠心病于我院进行治疗的340例患者作为研究对象,并纳入观察组;另选同期于我院治疗的300例单纯2型糖尿病患者纳入对照组。对两组患者血清胆红素（TBIL）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂水平（TC、TG、HDL-C、LDL-C）进行检测对比。结果 观察组TBIL水平为（8.25±1.73）μmol/L,低于对照组的（10.42±1.69）μmol/L,HbA1c水平为（7.87±0.36）%,高于对照组的（6.28±0.37）%,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组TC、TG、LDL-C分别为（4.98±1.40）mmol/L、（5.92±1.02）mmol/L、（3.11±0.40）mmol/L,高于对照组的（2.35±0.92）mmol/L、（5.01±0.73）mmol/L、（2.62±0.33）mmol/L,观察组HDL-C为（1.02±0.23）mmol/L,低于对照组的（1.40±0.25）mmol/L,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清胆红素、糖化血红蛋白联合血脂检验对2型糖尿病合并冠心病诊断有重要的指导价值。     

胰岛素强化治疗在2型糖尿病骨折患者围手术期的应用

目的 探讨骨折合并2型糖尿病患者围手术期控制血糖的最佳方法.方法 2型糖尿病骨折患者随机分为胰岛素泵治疗组(CSII组,n=10,门冬胰岛素)、甘精胰岛素治疗组(GA组,n=20,门冬胰岛素+甘精胰岛素)与重组人胰岛素N治疗组(NA组,n=20,门冬胰岛素+重组人胰岛素N),比较3组患者空腹和餐后2 h血糖、血糖波动、所需胰岛素剂量、血糖达标时间、低血糖和黎明现象及感染发生例数、平均拆线时间、平均住院天数.结果 治疗后CSII组、GA组和NA组空腹血糖[(6.32±1.18)、(6.25±0.88)、(7.44±1.36)mmol/L]和餐后2 h血糖[(7.72±1.53)、(7.32±1.17)、(8.52±0.76)mmol/L]、所需胰岛素剂量[(35.40±1.60)、(36.20±0.80)、(40.50±2.40)IU]、血糖波动状况、血糖达标时间、低血糖和黎明现象及感染发生率、平均拆线时间、平均住院时间各项指标相比较,CSII、GA组明显低于NA组(P<0.05),而CSII组与GA组间无显著差异,但GA组更经济、实用.结论 胰岛素泵持续皮下注射和甘精胰岛素联合门冬胰岛素方案能迅速、有效、安全、平稳地控制全天血糖,是2型糖尿病骨折患者围手术期控制血糖强化治疗的首选方案.     

胰岛素泵持续皮下注射对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响分析

目的 分析胰岛素泵持续皮下注射对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响.方法 将2015年2月至2016年4月于我院治疗的90例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组45例.观察组给予胰岛素泵持续皮下注射治疗,对照组给予胰岛素常规皮下注射治疗,比较两组患者治疗后血糖控制情况、HbA1c、孕妇妊娠情况及新生儿并发症情况.结果 观察组每日空腹、餐后2h、睡前血糖、HbA1c (4.28 ±1.14 mmol/L、6.25±1.73 mmol/L、6.57±1.29 mmol/L、6.18 ±0.49)较对照组(5.58±1.23 mmol/L、8.82±1.61 mmol/L、7.82±1.64 mmol/L、6.47±0.61)低,且血糖达标时间和胰岛素用量(3.13±0.54 h、43.61±8.26 U/d)较对照组(5.48±0.57 h、49.72±6.53U/d)更少,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组孕妇妊娠期高血压、羊水过多、剖宫产、产后低血糖发生率(4.4％、2.2％、6.7％、4.4％)低于对照组(17.8％、13.3％、26.7％、17.8％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组新生儿窒息、早产儿、巨大儿、死胎及高胆红素血症发生率(2.2％、4.4％、0、0、6.7％)低于对照组(15.6％、20.0％、8.9％、11.1％、28.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素泵持续皮下注射能够有效地控制妊娠期糖尿病患者的血糖,改善妊娠结局,减少孕期和新生儿并发症,建议在临床上加以推广应用.