GnRH拮抗剂在体外受精-胚胎移植中的应用

目的探讨促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂方案在体外受精-胚胎移植（IVF—ET）促超排卵中的应用效果。方法回顾性比较分析本中心2006年8月～2007年8月接受ⅣF—ET助孕治疗的患者中采用GnRH拮抗剂方案的54例患者和采用GnRH激动剂长方案的135例患者，观察其临床效果。结果两组Gn用量、HCG日内膜厚度、受精率、卵裂率之间比较无显著性差异；两组患者Gn使用天数、HCG日E2值、获卵数、冷冻率、种植率、妊娠率、OHSS发生率之间比较有显著性差异。结论GnRH拮抗剂联合促性腺激素促超排卵方案缩短用药时间，减少费用，并可显著降低OHSS的发生率，但冷冻率、妊娠率较GnRH激动剂长方案偏低。     

GnRHa长方案促超排卵对胞饮突发育的影响

目的研究Decapty1/HMG/HCG促超排卵对胞饮突发育的影响,探讨该方案高获卵率而低妊娠率的原因,为临床改善促排卵方案,提高IVF-ET的妊娠率提供理论依据。方法将雌性昆明小白鼠分为NC组和COH组,用扫描电镜（SEM）观察两组小白鼠pd1-pd6胞饮突的发育。结果两组鼠胞饮突发展模式均为发育中、完全发育和退化。NC组胞饮突在pd4评分最高（P（0.01）,COH组胞饮突评分在pd3最高（P（0.01）。结论Decapty1/HMG/HCG促超排卵使种植窗提前开放,与胚胎着床不同步,这可能是影响IVF-ET妊娠率的原因。     

GnRHa联合孕三烯酮对子宫内膜异位症患者PRL、sHLA-G及对妊娠结局的影响

目的 分析促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）联合孕三烯酮对子宫内膜异位症患者泌乳素（PRL）、可溶性人类白细胞抗原-G(sHLA-G)及对妊娠结局的影响。方法 选取在我院2018年1月至2020年10月期间治疗子宫内膜异位症的患者110例,随机分为对照组和观察组,每组各55例。对照组治疗使用孕三烯酮胶囊进行治疗,观察组在服用孕三烯酮胶囊的同时进行GnRHa治疗。对比两组患者治疗前后黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）水平,纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)、可溶性人类白细胞抗原-G(sHLA-G)、巨噬细胞移动抑制因子（MMIF）水平、白细胞介素（IL-1β）、肿瘤坏死因子（TNF-α）,妊娠结局,临床疗效等。结果 治疗后两组LH、PRL、E2水平降低,且观察组LH、PRL、E2水平低于对照组,具有统计学差异（P<0.05）,治疗后两组PAI-1、sHLA-G、MMIF水平降低,且观察组PAI-1、sHLA-G、MMIF水平低于对照组,具有统计学差异（P<0.05）,治疗后两组IL-1β、TNF-α水平降低,且观察组IL-1β、TNF-α水平低于对...     

促性腺激素释放激素拮抗剂方案比激动剂长方案获得更多可利用胚胎

目的 分析促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案与传统激动剂长方案,哪种方案能获得更好的胚胎。方法 纳入自2016年1月至2019年12月首次在北京朝阳医院生殖中心进行促排卵的病例,其中传统长方案组1 095例,拮抗剂方案组1 511例,并对相应的指标进行回顾性比较分析,包括受精率、胚胎质量、妊娠结局等。结果 拮抗剂方案组可利用胚胎率(29.94%vs 31.59%)、双原核(2PN)优质胚胎率(44.67%vs 46.86%)、每取卵周期可利用囊胚数/OPU(1±2 vs 1±2)及可利用囊胚率(25.62%vs 29.66%)均显著高于长方案组。结论 与传统长方案相比,拮抗剂方案能给患者带来更多可利用胚胎,加之与长方案类似的妊娠结局以及较低的卵巢过度刺激(OHSS)风险,拮抗剂方案正逐渐成为临床控制性促排卵(卵巢刺激)(COS)方案的首选。     

促性腺激素释放激素拮抗剂方案比激动剂长方案获得更多可利用胚胎

目的 分析促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案与传统激动剂长方案,哪种方案能获得更好的胚胎。方法 纳入自2016年1月至2019年12月首次在北京朝阳医院生殖中心进行促排卵的病例,其中传统长方案组1 095例,拮抗剂方案组1 511例,并对相应的指标进行回顾性比较分析,包括受精率、胚胎质量、妊娠结局等。结果 拮抗剂方案组可利用胚胎率(29.94%vs 31.59%)、双原核(2PN)优质胚胎率(44.67%vs 46.86%)、每取卵周期可利用囊胚数/OPU(1±2 vs 1±2)及可利用囊胚率(25.62%vs 29.66%)均显著高于长方案组。结论 与传统长方案相比,拮抗剂方案能给患者带来更多可利用胚胎,加之与长方案类似的妊娠结局以及较低的卵巢过度刺激(OHSS)风险,拮抗剂方案正逐渐成为临床控制性促排卵(卵巢刺激)(COS)方案的首选。     

促性腺激素释放激素激动剂改善子宫内膜异位症患者生育力的作用机制及应用

促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）为治疗子宫内膜异位症（EM）的常用药物之一。EM可多方面对女性生育力产生不利影响,而GnRHa可通过改善EM患者腹腔及卵泡微环境、提高子宫内膜容受性及改善输卵管功能等作用提高EM相关不孕患者生育力,并在联合腹腔镜手术及辅助生殖技术（ART）治疗改善EM不孕患者妊娠结局中具有一定价值。     

长效和短效GnRH—a在控制性超排多卵长方案中的应用比较

目的探讨长效和短效促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a,达菲林）在控制性超排卵长方案中的应用及其对临床结局的影响。方法回顾性分析长方案控制性超排卵362例患者的临床资料,按使用达菲林剂型的不同分为两组：A组170例采用长效达菲林1．O-1．5mg单次注射降调节;B组192例采用短效达菲林0．1mg／d降调节,比较两组间降调情况,促性腺激素（Gn）用量,Gn天数,获卵数,优胚率,妊娠率,种植率,流产率,卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率等。结果两组间对比,Gn用量,受精率,优胚率,临床妊娠率,流产率均无统计学差异（P〉0．05）,A组降调时间,Gn天数,获卵数,胚胎种植率,OHSS发生率均高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在控制性超排卵长方案中应用长效和短效GnRH—a均能达到有效的降调节,获得相似的妊娠率,但长效GnRH—a垂体抑制更深,Gn刺激时间长,OHSS风险增高。     

GnRHa长方案促超排卵对种植窗ICAM-I表达的影响及其机制的探讨

目的研究Decapty1/HMG/HCG长方案促超排卵对子宫内膜ICAM-1表达的影响,分析ICAM-1变化与血清E2、P水平之间的相关性,探讨该方案高获卵率而低妊娠率的原因,为临床改善促排卵方案,提高IVF-ET的妊娠率提供理论依据。方法将小白鼠分为NC组和COH组,用免疫组化SP法观察两组小鼠pd1~pd6子宫内膜ICAM-1蛋白的表达。用罗氏电化学发光法检测两组小鼠pd1~pd6血清E2、P的水平。结果NC组中ICAM-1于pd4表达最明显(P(0.01),COH组中ICAM-1于pd3表达最明显(P(0.01)。ICAM-1蛋白的表达高峰和血清高峰点P/E2呈正相关关系(r=0.756,P(0.01)。结论Decapty1/HMG/HCG可能通过改变血清E2、P水平,使子宫内膜种植窗开放异常,导致子宫内膜发育与胚胎发育不同步,降低子宫内膜接受性,这可能是影响IVF-ET妊娠率的重要原因。     

垂体降调节天数对PCOS患者体外受精胚胎移植结局的影响

目的探讨多囊卵巢综合征患者IVF-ET中促性腺激素（Gn）用药前最佳降调节天数。方法将2006年3月～2008年8月在本中心接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）和卵泡浆内单精子显微注射（ICSI）的多囊卵巢综合征患者146例,按照Gn用药前垂体降调节天数的不同分为3组：A组≤10d,B组11～14d,C组≥15d。回顾性分析比较不同垂体降调节天数对获卵数、优质胚胎率、临床妊娠率、OHSS发生率的影响。结果3组患者年龄、基础内分泌水平（E2、FSH、LH、P）、hCG注射日E2、LH、P水平及内膜厚度没有明显差异（P〉0.05）;C组Gn用药天数、剂量明显高于A组、B组,（P〈0.05）;3组获卵数、OHSS发生率没有明显差异（P〉0.05）;受精率、优质胚胎率、A组与C组、B组与C组之间之间没有明显差异（P〉0.05）,但B组与A组差异明显（P〈0.05）。临床妊娠率B组高于C组,C组高于A组但三者没有统计学意义。结论Gn用药前垂体降调节天数对妊娠结局有一定的影响,降调节天数≥15d时需增大Gn用量及天数,降调节天数11～14d时可得到较高的受精率和优质胚胎率。     

GnRH-α降调节方案对不明原因反复种植失败患者妊娠结局的影响

目的 探讨GnRH-α降调节方案作为不明原因反复种植失败患者冻融胚胎移植的一种新的内膜准备方案的有效性.方法 回顾性分析2016年1月至2020年1月于南京医科大学附属无锡妇幼保健院生殖医学中心,接受冻融胚胎移植助孕治疗,且既往反复种植失败患者335例.按子宫内膜准备方案分为两组,其中采用GnRH-α降调节联合雌孕激素...     

冻融胚胎移植不同内膜准备方案对不明原因反复种植失败患者妊娠结局的影响

目的 探讨不同冻融胚胎移植内膜准备方案对不明原因反复种植失败患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法 回顾分析2016年7月~2018年7月在东莞市第三人民医院生殖中心不明原因反复种植失败≥2次,行冻融胚胎移植的30例患者的临床资料。本周期自身配对比较,按子宫内膜准备方案分组:其中30周期设为HRT组,25周期设为NC组,38周期设为GnRHa-HRT组。结果 NC组与HRT组、GnRHa-HRT组子宫内膜厚度比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。GnRHa-HRT组临床妊娠率、胚胎种植率、继续妊娠率明显高于HRT组、NC组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 NC组比HRT组在冻融周期临床妊娠率有提高的趋势,GnRHa-HRT方案可以显著提高冻融周期胚胎反复种植失败患者的临床妊娠率。     

改良型超声乳化联合人工晶体植入术对 老年性白内障的疗效分析

目的 探讨改良型超声乳化联合人工晶体植入术对老年性白内障的临床疗效。方法 选择2015年1月～2016年12月佳木斯市中心医院眼科治疗的老年性白内障患者77例为研究对象,共计83只眼,对患者进行改良型超声乳化结合人工晶体植入术,观察患者治疗前、后的平均视力和平均眼压等眼内情况;生活质量改善情况;并发症发生情况。结果 治疗前后,患者的平均眼压（40.02±4.01vs12.31±3.22）mmHg、平均视力（0.11±0.03vs0.67±0.12）d对比,差异有统计学意义（P<0.05）。患者治疗前后社会功能（15.67±2.74vs23.47±1.82）分、生理功能（14.74±3.83vs22.82±2.19）分、角色功能（13.67±4.93vs21.83±3.29）分、总体健康生活质量评分（15.84±2.92vs21.92±2.87）分比较,具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用改良型超声乳化结合人工晶体植入术,在老年性白内障患者中疗效可靠,是一种安全有效的治疗手段,有效改善患者的眼压及视力情况,并且并发症发生较低,值得临床推广应用。     

鼻内镜手术对复发性鼻窦炎患者临床症状影响

目的 探讨鼻内镜手术在复发性鼻窦炎患者中的临床症状的影响。方法 选择2017年4月~2018年2月入院治疗的复发性鼻窦炎患者70例,采用数字随机法分为对照组和观察组,各35例。对照组采用经鼻外径路手术治疗,观察组采用鼻内镜手术治疗,采用视觉疼痛模拟评分、鼻窦CT Lund Mackay评分及鼻内镜Lund-Kennedy评分对两组手术前、手术后疼痛及效果进行评估;记录并统计两组手术后鼻中隔和下鼻甲粘连、下颌窦开口狭窄、眶周软组织淤血发生率,比较两组临床疗效及安全性。结果 观察组手术后VAS评分（1.27±0.31）分、鼻窦CT Lund Mackay评分（6.82±1.28）分、鼻内镜Lund-Kennedy评分（5.98±1.21）分,均低于对照组VAS评分（3.43±0.46）分、鼻窦CT Lund Mackay评分（9.41±1.45）分、鼻内镜Lund-Kennedy评分（7.86±1.89）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组手术后鼻中隔和下鼻甲粘连、下颌窦开口狭窄、眶周软组织淤血发生率为5.71%,低于对照组的42.86%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将鼻内镜手术用于复发性鼻窦炎患者中有助于减轻患者疼痛,改善患者症状,并发症发生率较低。     

血液灌流联合血液透析治疗肾功能衰竭难治性高血压的效果

目的 探讨血液灌流联合血液透析对肾功能衰竭难治性高血压的治疗效果。方法 选取2017年10月~2019年2月我院收治的肾功能衰竭难治性高血压患者168例,随机分为对照组和研究组,每组84例。对照组应用血液透析治疗,研究组应用血液灌流联合血液透析治疗,比较两组治疗前后血压改善情况、肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）水平变化。结果 治疗后,两组收缩压、舒张压、平均动脉压均低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组收缩压、舒张压、平均动脉压均低于对照组[（145.37±14.54）mmHg vs（185.25±18.46）mmHg]、[（76.26±5.72）mmHg vs（107.51±9.27）mmHg]、[（100.47±9.39）mmHg vs（143.52±11.74）mmHg],差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组PRA、ATⅡ水平均低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组PRA、ATⅡ水平低于对照组[（1.05±0.36）ng/L vs（1.88±0.57）ng/L]、[（91.31±13.47）ng/L vs（170.54±20.66）ng/L],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血液灌流联合血液透析治疗肾功能衰竭难治性高血压效果理想,可有效控制高血压症状,改善患者PRA、ATⅡ水平。     

厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的疗效观察

目的 观察厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的临床疗效。方法 选择我院自2015年3月~2016年5月收治68例慢性充血性心衰患者作为研究对象,将其随机分成对照组和研究组,每组34例。对照组采用厄贝沙坦治疗,研究组采用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗,比较两组患者治疗前后的心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）等血压水平以及左室舒张末内径（LVEDd）、左室收缩末内径（LVESd）和左室射血分数（LVEF）等左心功能指标,并统计和计算两组患者治疗期间的不良反应发生率及治疗的总有效率。结果 两组患者治疗前的心率、血压及各项左心功能水平对比,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗期间,研究组与对照组的不良反应发生率对比差异统计学意义（P＞0.05）。治疗后,研究组的HR、DBP、DBP、LVEDd、LVESd均明显低于对照组,研究组的LVEF、治疗的总有效率明显高于对照组,两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对慢性充血性心衰患者采用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗,不仅能有效改善患者的心率和血压水平,同时还能有效促进患者的左心功能恢复,患者治疗期间的毒副反应发生率较低,因此其是一组安全、高效的组合治疗药物。     

螺内酯联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效分析

目的 探讨螺内酯联合曲美他治疗善慢性心力衰竭患者的远期预后疗效及其改善患者心功能的作用。方法 选取2016年2月~2016年8月我院收治的CHF患者86例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各43例,对照组予常规抗心衰治疗,观察组在常规抗心衰治疗基础上加用螺内酯20 mg/d联合曲美他嗪20 mg tid服12个月,观察治疗前后两组患者左室射血分数（LVEF）、6 min步行试验（6MWD）、NYHA心功能分级、左室结构功能指标及BNP变化水平。结果 治疗后NYHA心功能分级比较观察组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后观察组LVEF、6MWD较对照组有明显升高,BNP较对照组下降明显,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后观察组LVESD及LVEDD较对照组有明显缩短,LVESV较对照组有明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对慢性心力衰竭患者加用螺内酯联合曲美他嗪治疗,能够改善患者临床症状和心功能,同时改善患者左室结构和功能及远期预后,值得推广。     

贝那普利联合美托洛尔治疗CHF的效果及对心室重构影响

目的 研究慢性心力衰竭（CHF）患者应用贝那普利与美托洛尔的效果。方法 选取2017年10月~2018年10月我院收治的196例CHF患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,各98例。两组均给予常规抗心衰药物治疗,对照组加服美托洛尔,观察组加服贝那普利联合美托洛尔治疗,比较两组治疗半年后临床疗效及左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）和左室舒张末期内径（LVEDD）改善情况。结果 观察组治疗总有效率为94.89%,高于对照组83.67%（P＜0.05）;治疗后,观察组LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD均低于对照组（P＜0.05）。结论 联合应用贝那普利联合、美托洛尔治疗CHF能够提高心力衰竭患者的心脏泵血功能,逆转心室重构。     

PDCA循环在老年病区跌倒事件管理中的应用

目的 探讨PDCA循环在老年病区跌倒事件管理中的应用效果。方法 2016年1月~12月针对老年病区跌倒不良事件应用计划、执行、检查、处理循环管理模式进行有效管理。比较PDCA循环管理应用于跌倒不良事件管理前后跌倒发生率及跌倒伤害率。结果 PDCA循环管理应用于跌倒不良事件管理后老年病区跌倒发生率从2015年的0.232‰降到2016年的0.124‰,下降明显,差异有统计学意义（P＜0.05）,跌倒伤害率及2级以上跌倒伤害率均有所下降。结论 通过PDCA管理在跌倒不良事件管理中的应用,减少了老年病区跌倒事件的发生,降低了老年患者的住院安全风险,提高了老年患者在院生活质量。     

足月孕妇应用球囊宫颈扩张器配合人工破膜引产的疗效观察

目的 对球囊宫颈扩张器配合人工破膜引产应用于足月孕妇的临床疗效观察。方法 选择 2015年10月～2017年3月在我院产科住院并应用一次性球囊宫颈扩张器促宫颈成熟共计372例足月孕妇为研究对象,随机将其分为实验组及对照组,每组186例。实验组给予人工破膜术+缩宫素引产,对照组给予缩宫素引产。两组放置球囊宫颈扩张器后宫颈Bishop评分、第一产程、顺产率、剖宫产率、引产失败率等对比分析。结果 两组放置球囊宫颈扩张器后宫颈Bishop评分高于放置球囊宫颈扩张器前,实验组第一产程短于对照组、顺产率高于对照组、剖宫产率低于对照组,对照组引产失败率高于球囊组,对比均具有统计学差异（P<0.05）。实验组及对照组产后出血量、新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生与宫内感染发生无统计学差异（P>0.05）。结论 球囊宫颈扩张器可明显促进宫颈成熟,球囊宫颈扩张器配合人工破膜术引产成功率高,剖宫产及引产失败率降低,且不增加胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率及宫内感染率,是安全有效的。     

无创机械通气用于COPD合并呼吸衰竭的疗效分析

目的 研究无创机械通气用于COPD合并呼吸衰竭患者的疗效。方法 我院2015年8月～2017 年4月收治COPD并发呼吸衰竭患者54例,随机分为观察组和对照组,每组27例。观察组进行常规治疗,对照组常规治疗基础上进行无创通气,两组患者如病情无明显改善或进步恶化时使用有创机械通气。记录患者的呼吸频率 、心率 、动脉血pH、二氧化碳分压 、氧分压变化、有创机械通气率及病死率变化。结果 治疗后观察组RR（18.2±5.1）次/min和HR（84.7±7.2）次/min、PaCO2（53.6±5.5）mmHg、PaO2（78.9±10.8）mmHg、pH（7.69±0.05）优于对照组（21.4±5.6）次/min、（96.2±6.2）次/min、（72.3±7.1）mmHg、（64.8±10.1）mmHg、（7.21±0.12）,差异均存在统计学(P＜0.05);病死率两组间比较无差异,不存在统计学意义（P＞0.05）。结论 COPD呼吸衰竭患者加用无创通气可以改善呼吸功能和提高治愈率。