普瑞博思治疗新生儿胃食道返流

胃肠道返流 (ｇａｓｔｒｏｅｓｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘ ,ＧＥＲ)是新生儿期相当常见现象 ,返流可持续几周到几个月 ;特别在早产儿发生率更高 ,持续时间更长 ,甚至可影响婴儿生长发育 ,严重者可因呕吐物吸入气管引起窒息、肺炎、甚至猝死。普瑞博思 (西沙必利 )可增强食道蠕动和下食道括约肌张力 ,防止胃内容物返流入食道 ,造成溢乳。现就普瑞博思治疗新生儿胃食道返流疗效总结如下。临床资料1、一般资料　选 1996年 - 2 0 0 0年 4月本院妇产科新生儿有胃食道返流症状 160例 ,其中男婴 89例 ,女婴 71例 ,均为生后 1- 6天 ;胎龄 3 4 - 4 0…     

吗丁啉治疗新生儿胃食道返流疗效观察

目的观察吗丁啉治疗新生儿胃食道返流疗效.方法与结果对62例胃食道返流患者随机分为治疗组和对照组.对照组仅采用传统的体位疗法,治疗组在此基础上加用口服吗丁啉止吐进行观察疗效.治疗1天止吐为显效,治疗2天止吐为有效,治疗2天以上仍有呕吐为无效.结论吗丁啉止吐总有效率明显高于对照组,P＜0.01,且未发现副作用.因此,吗丁啉可作为新生儿胃食道返流的首选药.     

码丁啉治疗新生儿胃食道返流疗效观察

目的：观察吗丁啉治疗新生儿胃食道返流疗效。方法与结果：对６２例胃食道返流患者随机分为治疗组和对照组。对照组仅采用传统的体位疗法,治疗组在此基础上加用口服吗丁啉止吐进行观察疗效。治疗１天止吐为显效,治疗２天止吐为有效,治疗２天以上仍有呕吐为无效。结论：吗丁啉止吐总有效率明显高于对照组,Ｐ〈０．０１,且未发现副作用。因此吗丁啉可作为新生儿胃食道返流的首选药。     

胃癌全胃切除后不同消化道重建术式对消化吸收功能的影响

目的探讨全胃切除术不同消化道重建方式对胃癌患者术后消化吸收功能的影响。方法 2012年1月至2013年1月我院收治114例胃癌患者,按手术方法的不同分为观察组和对照组,对照组58例行空肠食管Roux-en-y吻合术,观察组56例行"P"形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术,对2组患者并发症及术后营养状况进行比较。结果观察组RBC、HGB、TP、ALB水平明显高于对照组(P0.05),2组患者术中并发症、术后腹泻及反流性食管炎的发生率比较无明显差异(P0.05),但观察组患者术后倾倒综合征及腹胀的发生率明显低于对照组(P0.05)。结论 "P"形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术疗效明显优于空肠食管Roux-en-y吻合术。     

胃食道返流致新生儿呼吸暂停9例报告

胃食道返流(GER)是新生儿期常见疾病,陈燕平等报道[1]新生儿发生率为51.7%,而早产儿高达80.0%.其中部分患儿临床上无呕吐症状,但可出现青紫、窒息及呼吸暂停等,我院自1995年6月-1998年10月共收治此类病儿9例,将情况报告如下.     

经食道三维超声在房颤二尖瓣结构变化对其 返流程度影响中的应用

目的 经食道三维超声心动图研究房颤患者二尖瓣结构变化对其返流程度影响。方法 选取电生理检查、射频消融手术患者66例。根据术前心电图分为阵发性房颤、持续性房颤、非房颤对照三组,分别行经胸二维超声检查,获得左房舒张末内径、左室舒张末内径、二尖瓣返流量,除外心脏瓣膜病、左心室扩大相关疾病、先心等病例。根据二尖瓣返流程度将其分为轻微返流、轻度返流、中度返流三组。行食道三维超声检查,应用MVQ软件进行二尖瓣量化分析,分别获得瓣环前后径、瓣环前外-后内径、瓣环高度、瓣叶非平面交角、前叶交角、后叶交角等二尖瓣参数。结果 对照组与持续性房颤组,对照组与阵发性房颤组之间DAIPm、H对比,差异有统计学意义（P＜0.05）;DAIPm、H在阵发性房颤组与持续性房颤组,差异无统计学意义（P＞0.05）;NAP、θANT、θPOST在持续性房颤、阵发性房颤、对照组,差异无统计学意义（P＞0.05）;DAP、DAIPm 在MR轻微组与中度组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）; H、θNAP、θANT在不同程度MR,差异无统计学意义（P＞0.05）;θPOST不同程度MR间对比,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 房颤患者二尖瓣后叶交角的增大常预示其功能性二尖瓣返流的增加,二尖瓣后叶交角对评估其反流程度有一定意义。     

近端胃切除双通道吻合治疗非肥胖型2型糖尿病的疗效分析

目的探讨近端胃切除后残胃空肠双通道吻合术治疗非肥胖型2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法回顾性分析我院2015年6月至2016年9月收治的55例近端胃癌合并T2DM、且BMI 27. 5 kg/m2患者的临床资料。其中接受近端胃切除后残胃空肠双通道吻合(双通道组) 25例,全胃切除+Roux-en-Y吻合(全胃R-Y组) 30例,统计2组患者手术情况、手术前后血糖变化及术后营养指标等情况。结果 2组患者术后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平较术前明显降低,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组患者血糖改善程度比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。术后12个月,双通道组完全缓解率为68%,全胃R-Y组完全缓解率为66%,差异无统计学意义(χ2=2. 843,P 0. 05);双通道组BMI、血红蛋白、血浆白蛋白等营养指标明显优于全胃RY组,2组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论近端胃切除后双通道吻合术和全胃切除+Roux-en-Y吻合术对非肥胖型T2DM患者的治疗均有良好效果,但前者在术后营养状况方面更具优势。     

非营养性吸吮在早产儿胃食管返流中的临床应用

目的观察非营养性吸吮治疗早产儿胃食管返流的疗效，评估对胃食管返流早产儿血胃泌素、胃动素及胃排空的影响。方法将早产几胃食管返流惠儿145例随机分为治疗组（74例）和对照组（71例），两组均根据体重和出生日龄计算热卡，用同一种配方乳喂养，喂养不足的部分给予静脉营养补足，治疗组加用非营养性吸吮。通过食管复方泛影葡胺（compound meglumine diatrizoate）造影，观察患儿1至2周后呕吐症状及食管复方泛影葡胺造影返流情况；记录7d、14d胃残留率的变化；同时1至2周后放免法测定血胃泌素、胃动素水平，7d、14d实时超声测定胃排空。结果治疗组7d、14d胃残留发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）、治疗组7d、14d胃半排空时间快于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组1、2周胃泌素水平治疗组为高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；出生时胃动素水平差异无统计学意义，治疗组1、2周胃动素水平为高于对照组，且明显增加，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论非营养性吸吮治疗早产儿胃食管返流疗效显著，安全、有效，不良反应少，可促进胃泌素分泌，加快胃排空，有利于早产儿生后胃肠功能的发育，值得临床推广应用。     

新生儿胃食管返流28例临床分析

胃食管返流 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎ ,ＧＥＲ)是指由于全身或局部原因引起食管下端括约肌 (ＬＥＳ)功能不全 ,导致胃内容物返流至食管的一种临床表现 ,以新生儿多见。轻者引起呕吐 ,重者可致吸入性肺炎、食管炎、呼吸暂停甚至窒息死亡。现将我院自 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月收治的 2 8例新生儿ＧＥＲ分析如下。临床资料病例 :2 8例病儿 ,男 17例 ,女 11例 ,其中早产儿 8例 ;胎龄 30ｗ～ 4 2ｗ ,平均 38 4± 2 4ｗ ;出生体重 1 3～4 2ｋｇ ,平均 3 0± 0 2ｋｇ ;日龄 3ｈ～ 2 8天 ,≤ 7天 16例 ,…     

胃食道返流病相关性咳嗽(附5例临床报告)

慢性咳嗽是儿科常见病之一,一般是指咳嗽3周以上[1],无明显肺部疾病证据的咳嗽.常见于上呼吸道感染,鼻窦炎,哮喘,气管异物,肺结核,胃食道返流.研究表明,胃食道返流是鼻后滴注综合征和咳嗽变异性哮喘引起慢性咳嗽的常见病因,其中胃食管返流性咳嗽约占慢性咳嗽的10%～40%[2].笔者于2003年1月～2006年12月在门诊治疗并随防5例胃食道返流病相关性咳嗽患儿,报道如下.……     

Pouch Roux-en-Yvs No Pouch Roux-en-Y following total gastrectomy:a meta-analysis based on 12 studies

After a total resection of the stomach,the continuity of the gastrointestinal tract can be restored either by Rouxen-Y esophagojejunostomy with or without a pouch.There is still no consensus on the best reconstruction technique.The aim of this report was to derive a more precise estimation of Roux-en-Y esophagojejunostomy with a pouch compared with Roux-en-Y esophagojejunostomy without a pouch.Studies were identified by PubMed and Embase searches,and the inclusion criteria were randomized controlled trials (RCTs) comparing reconstruction techniques between Roux-en-Y with and without a pouch.A total of 12 studies including 1,018 patients were included.The meta-analysis shows that pouch Roux-en-Y does not significantly increase total postoperative complications,anastomotic leakage or mortality.Importantly,there is no significant difference in 5-year survival rates between the two groups.Patients with Roux-en-Y esophagojejunostomy complained significantly less of reflux symptoms and dumping syndrome,and had significantly less severe reflux esophagitis.Quality of life was significantly improved in patients with Roux-en-Y esophagojejunostomy with a pouch compared with patients who received Roux-en-Y reconstruction without a pouch.The results indicate the need for Roux-en-Y esophagojejunostomy with a pouch is a gastric substitute after total gastrectomy by comparison with Roux-en-Y esophagojejunostomy without a pouch.     

胃部分切除术后食管癌的外科治疗

目的 探讨胃部分切除术后食管癌的手术方式及经验,方法 ８例胃大部切除术后食管癌行手术切除,选用３种不同的术式进行消化道重建。行右胸,上腹正中及左颈三口结肠代食管４例。在后外侧切口残胃脾胰尾移入胸腔,主动脉弓下食管残胃底端侧吻合２例,左后外侧切口食管下段残胃切除,食管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合２例。结果 全组无手术死亡。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍10例临床分析

目的:探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍发生原因,诊断及治疗。方法:对1996年至2008年收治的108例胃大部切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组共发生功能性胃排空障碍10例,发生9.2%,均发生于术后3～12天。所有患者均经保守治疗出院,均于35天内治愈。结论:术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏是发生功能性胃排空障碍的主要原因,上消化道造影及胃镜检查是诊断本病、鉴别机械性梗阻的重要方法。采取非手术治疗一般均可治愈,针对胃排空动力学机制的改变采用促胃肠动力药可能收到较好的疗效。     

胃腔食管化手术在返流性食管炎治疗中的应用

目的:探寻胃腔食管化手术防治返流性食管炎的疗效.方法:选择中下段食管癌、食管裂孔疝病人共40例,随机分为A、B两组,每组20例.在外科治疗原发病的基础上,A组采用胃腔食管化术式、B组采用传统手术方式行抗返流治疗.观察两组病人的临床疗效(包括问卷调查、内窥镜检查、食管粘膜病理学检查)并进行比较.结果:两组病人均顺利完成手术,无手术死亡,无吻合口瘘.随访0.5～3 a,A组有返流性食管炎临床症状1例(5%),胃镜检查证实有食管粘膜糜烂1例(5%);B组有返流性食管炎的临床症状7例(35%),胃镜检查有食管糜烂4例(22%),食管下段粘膜溃疡2例(11%),食管裂孔疝复发1例(5%);两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胃腔食管化术式用于部分外科疾病所引起的返流性食管炎的预防和治疗,其效果好,操作简单,安全可靠.     

Histologic and endoscopic studies before and after gastric bypass surgery

The purposes of this study were to establish a standardized multiparameter analysis system for histologic grading of gastritis and to compare histologic changes with endoscopic findings in the proximal and distal bypassed stomach in obese patients undergoing gastric bypass surgery. Three groups, comprising a total of 91 patients, were studied: a preoperative group (34 patients), a postoperative group at one year (33 patients), and a postoperative group at two years (24 patients). the biopsy specimens from the proximal and distal bypassed stomach were compared in all groups. Seventeen histologic variables were evaluated by three observers to classify the severity of gastritis. Forty percent of the patients in the postoperative group demonstrated histologic evidence of nonerosive, superficial gastritis, slightly more in the proximal stomach. Endoscopy showed significantly more bile reflux and inflammation in the distal stomach than the proximal stomach in nearly all patients. Our study demonstrates a significant discrepancy between bile reflux observed endoscopically and the histologic findings after gastric bypass surgery. No metaplastic or dysplastic changes were found up to two years postoperatively, but further studies are needed to determine the long-term endoscopic and histologic endoscopic and histologic sequelae of gastric bypass surgery.     

胃穿孔行修补术和胃大部切除术的研究

目的 研究胃穿孔行修补术和胃大部切除术的临床疗效。方法 回顾分析2016年10月~2017年10月在我院治疗的90例胃穿孔患者临床资料,依据手术方法将其分为修补组和切除组,各45例。切除组采用胃大部切除术,修补组采用修补术,对比两组患者临床疗效。结果 修补组治疗总有效率与切除组对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;修补组手术时间、住院时间短于切除组,术中出血量少于切除组,并发症发生率低于切除组,差异有统计学意义（P＜0.05）;切除组复发率低于修补组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胃修补术和胃大部切除术治疗胃穿孔均具有一定的疗效,修补术创伤小,手术时间短,出血量少,而切除术复发率低。两种手术方法各有优势,临床应依据患者具体情况合理选择。     

腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术16例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术的可行性及疗效。方法回顾性分析我院自2009年12月至2010年8月16例腹腔镜辅助下实施进展期胃癌根治术患者的临床资料,其中全胃切除2例、近端胃癌根治8例、远端胃癌根治6例。结果 16例患者顺利完成腹腔镜胃癌根治术,无中转开腹病例。平均手术时间为全胃切除280（230~310）min,近端胃癌根治246（210~276）min,远端胃癌根治230（200~256）min。术中平均出血量为全胃切除280（260~300）mL,近端胃癌根治110（60~180）mL,远端胃癌根治120（70~200）mL。切口长度为5~7 cm。术后患者肛门排气平均3.5（2~4）d,下床活动时间平均为3.5（2~4）d,所有患者随访1~8个月,术后近期恢复良好,无近期并发症,无肿瘤的局部复发,无Trocar种植。结论腹腔镜辅助下行胃癌根治术具有较好的安全性及可靠性,微创手术在胃癌根治中的应用是可行的。     

食道癌采用不同术式治疗的临床效果研究

目的 探究采用不同术式的治疗方法对于食道癌患者的治疗效果。方法 将2010年6月~2016年8月在我院以及其他医院接受治疗的食道癌患者60例分为A、B、C三组,每组20例。对比三组的治疗效果以及相关指标。结果 三组患者整体来说手术较顺利,其中A组出血量大于B、C两组,B、C两组患者的住院总时间和手术时间均小于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组并发症发生率明显高于B、C两组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胸腔镜辅助食管癌根治术和胸、腹腔镜联合食道癌手术的方法的治疗效果以及各方面的指标要优于传统的三切口食管癌根治手术,值得临床推广。     

Totally Laparoscopic Roux-en-Y Gastrojejunostomy after Laparoscopic Distal Gastrectomy: Analysis of Initial 50 Consecutive Cases of Single Surgeon in Comparison with Totally Laparoscopic Billroth I Reconstruction

Purpose

Roux-en-Y reconstruction (RY) in laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer is a more complicated procedure than Billroth-I (BI) or Billroth-II. Here, we offer a totally laparoscopic simple RY using linear staplers.

Materials and Methods

Each 50 consecutive patients with totally laparoscopic distal gastrectomy with RY and BI were enrolled in this study. Technical safety and surgical outcomes of RY were evaluated in comparison with BI.

Results

In all patients, RY gastrectomy using linear staplers was safely performed without any events during surgery. The mean operation time and anastomosis time were 177.0±37.6 min and 14.4±5.6 min for RY, respectively, which were significantly longer than those for BI (150.4±34.0 min and 5.9±2.2 min, respectively). There were no differences in amount of blood loss, time to flatus passage, diet start, length of hospital stay, and postoperative inflammatory response between the two groups. Although there was no significant difference in surgical complications between RY and BI (6.0% and 14.0%), the RY group showed no anastomosis site-related complications.

Conclusion

The double stapling method using linear staplers in totally laparoscopic RY reconstruction is a simple and safe procedure.