副神经与颈丛交通支的解剖学观测

目的:解剖观测副神经与颈丛交通支,为副神经的临床应用提供解剖学依据.方法:利用显微解剖方法,观测交通支的数量、来源、交通部位及副神经相关数据.结果:(1)91.94%的副神经存在交通支,以2支型为主;胸锁乳突肌深面、枕三角内和斜方肌深面交通支的数量分别占45.90%、10.66%和43.44%,分别以C3、C3和C4来源为主;(2)双侧交通支的数量和来源差异均无显著性(P＞0.05);(3)斜方肌深面汇入副神经的交通支,其汇入点均在副神经入肌点远端;(4)交通支汇入后副神经的外径和神经束数目的增加均具有显著性(P＜0.05);(5)仅观察到4.84%的副神经存在交通支汇入其胸锁乳突肌支.结论:交通支的汇入是副神经神经纤维的重要组成部分,对胸锁乳突肌,特别是斜方肌可能具有一定支配作用,故在颈部手术时应尽量加以保护;切取副神经作为神经移植供体时,应在交通支汇入前或完全汇入后切取.     

风池穴神经阻滞治疗枕神经痛23例

枕神经包括枕大神经和枕小神经。其疼痛部位枕大神经痛多在后枕区及顶部;枕小神经痛多在枕外侧、乳突、耳壳后侧面。呈阵发性跳痛或剧痛,咳嗽、转颈可诱发或加重。检查时病人多有颈肌紧张,枕大神经痛常在乳突与枕骨隆起连线之间有压痛;枕小神经痛常在胸锁乳突肌后缘有压痛。近年来我科在风池穴旋行枕神经阻滞治疗枕神经痛23例,报告如下。     

付神经损伤引起的斜方肌瘫痪临床特点及肌肉移位术远期疗效报告

一、功能解剖 付神经起源自颈髓2、3、4、5节,支配斜方肌是付神经下部,在胸锁乳突肌下方,越过颈后三角之后位于提肩胛肌外面,联同颈三、四神经到达并支配斜方肌(图1)。在颈后三角区手术时,一定要注意并避免损伤付神经,以防止引起斜方肌瘫痪。     

双侧胸锁乳突肌起始部异常一例

胸锁乳突肌不仅为颈部一强有力的肌肉,也是颈部分区和划分三角的主要标志,头颈过伸或颈部扭曲易使该肌受损,颈型颈椎病亦易受损;从而说明胸锁乳突肌在颈部有其重要作用。临床上有的采用胸锁乳突肌的岛状皮瓣修复口底、舌和颊部的缺损;有的将胸锁乳突肌作为血管蒂携带一段锁骨用     

人胸锁乳突肌的应用解剖学

目的探讨人胸锁乳突肌各亚部的构筑特征,并对该肌的神经入肌点进行定位,为胸锁乳突肌移植的取材提供形态学资料.方法①用14侧胸锁乳突肌进行肌构筑学研究.②用50侧胸锁乳突肌进行大体解剖测量并对其中40侧的神经入肌点进行定位研究.结果①胸骨头亚部肌重20.5±6.67g、肌长19.63±2.62cm、生理横切面积1.81±0.73cm2,锁骨头浅亚部肌重7.09±2.66g、肌长16.48±2.33cm、生理横切面积0.59±0.25cm2,锁骨头深亚部肌重7.62±2.71g、肌长14.43±1.82cm、生理横切面积0.77±0.38cm2.②神经入胸锁乳突肌有两种形式,一是穿锁骨头深亚部入肌,占35%,入肌点距乳突尖4.03±0.38cm;一是在锁骨头深亚部后缘入肌,占65%,入肌点距乳突尖4.42±0.31cm.结论①胸骨头亚部的肌重与生理横切面积分别是锁骨头两亚部之和的1.40倍与1.33倍,是胸锁乳突肌肌力的主要提供者.②胸锁乳突肌的神经入肌点约在锁骨头深亚部深面中、上1/3交界处.     

双侧双干颈外静脉异常1例

颈外静脉由下颌后静脉的后支与耳后静脉、枕静脉在下颌角附近汇合而成,沿胸锁乳突肌浅面行向后下,至该肌下端后缘处穿深筋膜注入锁骨下静脉或静脉焦,是颈部最大的浅静脉,其体表投影在下颌角至锁骨中点的连线上.而我们在麻醉解剖学实验教学颈部解剖时发现一男性童尸双侧颈外静脉均呈双于变异,现报道如下.     

颈丛神经阻滞麻醉228例报告

我院从1982年4月至1986年9月,对甲状腺手术、锁骨骨折复位行神经阻滞228例,麻醉效果满意,并发症少,现总结如下。颈神经丛来自颈2、3、4、三对颈脊神经,分深浅两组。浅组由胸锁乳突肌后缘中点处,分为升支、横支和降支,司皮肤的感觉;     

副神经切断术在解除胸锁乳突肌痉挛中的应用

目的探讨副神经切断术在解除胸锁乳突肌痉挛中的应用。方法经颈前入路,在颈动脉鞘和胸锁乳突肌间隙分离出副神经,以神经刺激器证实后,在合适的部位切断1.5~2cm。结果术后6个月评定疗效。全组切断副神经195例共215支。胸锁乳突肌痉挛消失189例(96.9%),无效6例(3.1%),无死亡,无残疾并发症。结论颈前入路副神经切断术治疗同侧胸锁乳突肌痉挛疗效肯定,手术创伤小,操作简便,无并发症。     

胸锁乳突肌延长术的相关解剖学观测

目的调查国人的胸锁乳突肌长度及最大可分离长度,为先天性斜颈手术治疗提供解剖学资料。方法在15具(30侧)尸体上解剖观测胸锁乳突肌的长度、两头肌纤维束的融合部位及其毗邻。结果胸锁乳突肌前缘长平均为19.0±1.4cm,后缘长平均为16.3±1.1cm。其两头融合处距起点平均为8.3±0.8cm。结论胸锁乳突肌最大可延长7～8cm,能满足轻、中度斜颈手术治疗需要。     

颈部巨大淋巴结增生1例报告

<正> 发生在颈部的巨大淋巴结增生为一种较为罕见的淋巴结良性病变,现报告1例如下。患者女,51岁。以右颈部外侧无痛性包块进行性增大3年入院。既往无颈部红、肿、疼痛病史;无肺结核病史。有鼻出血史20年。临床检查:鼻咽部无新生物,X 线鼻咽腔拍片无异常发现。右胸锁乳突肌区、右颈后三角区膨隆,可扪及6×3cm 实质性包块,中等硬度,境界清楚,表面光滑无压痛。手术见右胸锁乳突肌上中1/3处后方、颈外动脉前方有一     

Localization of functional projections from corpus callosum to cerebral cortex.

In 30 patients with intractable generalized epilepsy treated with cerebral commissurotomy, the corpus callosum was stimulated intraoperatively at a 1 cm interval with electric current, and evoked potentials (EPs) were recorded from different areas of the brain for determining the distribution patterns of functional projections from the corpus callosum to the cerebral cortex. The surface of the corpus callosum in man was 12 cm long and it was divided into 12 segments (1 cm each). Stimulation of the first segment resulted in EPs only in the frontal lobe. Stimulation of segments 2-4 produced EPs mainly in the anterior, middle and posterior frontal lobe, anterior and central temporal lobe, rarely in parietal and occipital lobes. Stimulation of segments 5-8 induced EPs mainly in the frontal and temporal lobes, but rarely in the parietal and occipital regions; on stimulation of segments 9-11, EPs occurred only in the parietal and occipital regions. These results were confirmed electrophysiologically in 5 cats and anatomically in 8 cats. These data provide an anatomical basis for selective cerebral commissurotomy in the treatment of intractable epilepsy. Hence in patients with a concentration of epileptic discharges in the frontal lobe, the 4 anterior segments of the corpus callosum should be incised. Epileptic discharges in the frontotemporal region indicates that the middle segments should be incised and epileptic activities originating from the parieto-occipital regions can be treated effectively by selective section of the posterior corpus callosum (segments 9-12).

     

耳廓神经支配及其与耳穴定位的关系

目的：研究耳廓皮肤神经支配及其与耳穴分布的对应关系。方法：用体视显微镜对１０例成人固定尸体耳廓标本进行追踪观察。结果：耳甲部和外耳道口后缘及下缘皮肤由面神经、舌咽神经和迷走神经支配；耳屏、外耳道口之前缘及上缘、耳轮脚和耳轮及耳舟之前部皮肤由耳颞神经支配；耳垂、耳轮及耳舟之后部和对耳轮皮肤由耳大神经支配；耳廓及耳舟之上部皮肤由枕小神经支配。结论：内脏代表区由面神经、舌咽神经和迷走神经支配，而躯体代表区则由耳颞神经、耳大神经和枕小神经支配。     

颈筋膜中层的解剖特点及其在颈椎前路手术中的意义

目的了解颈筋膜中层的解剖特点及其与周围结构的关系,并对颈椎前路手术入路的方法提出一些改进。方法成人尸体标本22具,于颈中部纵形切开,显露颈动脉鞘和舌骨下肌群,观察颈筋膜中层的形态、质地及与颈动脉鞘的关系。向两侧分离脏器鞘和颈动脉鞘,观察二鞘之间连结组织的多少、质地,分析其可能对颈椎前路手术中钝性分离的影响,观察喉返神经、甲状腺下动脉与颈筋膜中层的解剖关系,观察喉返神经、甲状腺下动脉与颈动脉鞘的解剖关系。结果颈筋膜中层在颈总动脉的前外侧融入颈动脉鞘,层次、边界清楚。除颈筋膜中层外,脏器鞘和颈动脉鞘之间仅有少量疏松组织,容易分离。在颈右侧,喉返神经在约胸1椎体水平自颈动脉鞘内、后缘穿出椎前筋膜,始终不与颈筋膜中层接触。双侧甲状腺下动脉均在约颈6椎体水平自颈动脉鞘内、后缘穿出椎前筋膜,始终不与颈筋膜中层接触。结论颈筋膜中层的解剖特点及其与周围结构的关系应被充分理解与利用,使颈前手术入路更合理和安全。     

跟内侧神经的形态特点与临床意义

目的：为临床选择跟内侧神经作为受区皮神经重建足跟感觉提供解剖依据。方法：选择成人尸体标本20个下肢，解剖跟内侧神经，观察其发出部位、形态、走行与分布情况，分别测量并记录跟内侧神经自胫神经发出部位及其属支分支处到内踝尖平面的距离和跟内侧神经主干及其主要分支的外径。结果：本组20侧标本中，跟内侧神经出现率为95%；跟内侧神经于内踝尖平面上3.3 cm 自胫神经发出，在内踝尖平面下0.3 cm 发出前、后支；前支分支支配跟内侧和足跟负重区前部皮肤，后支分支支配跟内侧和足跟负重区中后部皮肤；跟内侧神经主干及其前支、后支形态多类似圆柱形，其主干起始部外径平均为1.58 mm，前支起始部外径平均为1.13 mm，后支起始部外径平均为0.90 mm。 结论：跟内侧神经解剖较为恒定，有较粗的外径，起始部离足跟负重区有一定距离，具备重建足跟特别是足跟负重区感觉所要求的皮神经解剖学特点。     

Clinical Experience in Application of the Point Wangu

Wangu (GB 12) is a point of the Gallbladder Channel of Foot Shaoyang, located in the depression posteroinferior to the temporal process. And it is a hui point of Foot Taiyang and Shaoyang Channels, with the effects of eliminating pathogenic wind and heat, and tranquilizing the mind. This point is located superior to the attachment point of the sternocleidomastoid muscle, in which there distribute the stem of the lesser occipital nerve, and branches of the posterior auricular artery and vein. It can be needled perpendicularly 0.5-1 cun deep. In clinical practice, the author has applied the point for treatment of various diseases, and obtained quite satisfactory therapeutic results. The following is a report of some illustrative cases.     

腋神经应用解剖与颈椎病患者肩胛痛点的研究

目的　明确腋神经及其邻近结构的解剖学关系 ,明确颈椎病肩胛部扳机点的位置 ,探讨软组织压痛点与腋神经之间的关系。方法　在 7具成人尸体上对腋神经的分布及分支部位观察解剖形态学。对 33例 39处压痛点进行了明确的定位和测量 ,并在尸体标本上对肩胛部相应位置的肌肉进行解剖观察相关各肌肉的起止点、走行、相互关系以及筋膜的分布特点。结果　腋神经在四边孔内分为前支和后支 ,其中前支支配三角肌 ;后支发出肩关节支、皮支和小圆肌支。神经根型颈椎病患者肩胛部扳机点多位于肩胛内上角与肩胛下角连线中下 1/3外约 2～ 3cm处 ,即小圆肌起始部与冈下肌移行处。结论　本研究为神经根型颈椎病的诊断和治疗 ,提供了解剖学基础及治疗的方向与方法     

颈阔肌肌皮瓣的应用解剖

目的 给面部整形提供有用的肌皮瓣。方法 在３０具灌注红色乳胶的成人尸体上，将颈阔肌分为四个肌皮区，借助解剖显微镜观察了各区的动脉来源。结果 舌骨上肌皮区的血供主要靠面动脉，另外有颈外动脉、耳后动脉和枕动脉；舌骨下肌皮区由甲状腺上动脉供应；胸锁乳突肌皮区无明显的动脉干，由附近动脉的分支分布于此区；颈外侧肌皮区主要由颈横动脉的分支供应。结论 本研究为面部整形肌皮瓣的来源提供了可行性的理论依据。     

上颈椎咽后间隙入路安全显露区域的测量

目的 通过对甲状腺上动脉、喉上神经、舌动脉、舌下神经与舌骨大角尖部进行解剖学测量,为经咽后间隙入路行上颈椎显露寻找相对安全显露区域. 方法 17具(33侧)10％福尔马林固定的灌注红色乳胶成人头颈部标本,以舌骨大角尖部(THB)为解剖学参照标志,观察并测量甲状腺上动脉、喉上神经、舌动脉、舌下神经与舌骨大角尖部的距离及相对关系. 结果 距舌骨大角尖部后下方0.907±0.131 cm以内,舌骨大角尖部下方1.196±0.283 cm以上,特别是上述两点连线的内上方区域,是避免甲状腺上动脉、喉上动脉损伤的相对安全范围;距舌骨大角尖部后下方0.627±0.283 cm处的内上方区域,是避免喉上神经损伤的相对安全范围;舌骨大角尖部内上方0.864±0.268 cm处后下方的区域是避免舌动脉损伤的相对安全显露范围;舌骨大角尖部内上方1.426±0.263 cm处后下方区域是避免舌下神经损伤的相对安全范围. 结论 舌骨大角尖部(THB)后下方0.627±0.283 cm处内上方向,THB前内上方0.864±0.268 cm后下方之间的区域是咽后间隙入路行上颈椎显露的相对安全区域.