关节镜下应用自体肌腱辅以同种异体肌腱重建治疗 膝关节多发韧带损伤的临床效果

目的：探讨应用自体肌腱辅以同种异体肌腱关节镜下重建治疗膝关节多发韧带损伤的临床效果。方法：回顾性分析膝关节多发韧带患者15例的临床资料,其中前交叉韧带（ACL）合并内侧副韧带（MCL）损伤5例,前交叉韧带（ACL）合并后交叉韧带（PCL）损伤4例,ACL、PCL损伤合并内侧副韧带（MCL）损伤4例,ACL、PCL损伤合并外侧副韧带（LCL）损伤2例。均一期行关节镜下自体腱肌辅以同种异体肌腱重建多发韧带损伤,受伤至手术时间3～12 d。记录手术时间,观察切口愈合、并发症等情况。术后定期门诊随访,复查X线片、CT、MRI,进行膝关节活动度检查,抽屉试验、Lachman试验和内外翻应力试验检查膝关节稳定性。末次随访时进行膝关节Lysholm功能评分。结果：手术时间75～120 min,平均90.2 min。术后切口均Ⅰ期愈合。患者术后随访9～24个月,平均14.2个月。所有患者抽屉试验、Lachman试验和内外翻应力试验阴性,影像学检查提示膝关节对合关系良好、重建的韧带显影良好。术后6个月所有患者恢复正常活动,末次随访时根据膝关节Lysholm功能评分标准,优4例,良9例,一般2例,优良率为86.7%。结论：关节镜下自体肌腱辅以同种异体肌腱一期重建治疗膝关节多发韧带损伤,可有效恢复膝关节的稳定性,创伤小,有利于膝关节功能的恢复,是治疗膝关节多发韧带损伤的有效方法。     

关节镜下早期同时重建前后交叉韧带16例临床分析

目的总结关节镜下早期同时重建前后交叉韧带(ACL、PCL)的经验。方法关节镜下利用中1/3骨-髌腱-骨组织、腘绳肌肌腱同时重建膝关节ACL、PCL。结果 16例得到随访,随访3个月～2年6个月,平均14个月,术后Lysholm评分为(85±6.5)分。所有患者手术前在麻醉情况下前后抽屉试验均呈阳性,手术后前后抽屉试验均呈阴性。结论在关节镜直视下重建膝关节交叉韧带能准确定位ACL、PCL解剖止点,手术创伤小,早期同时重建前后交叉韧带,缩短了疗程,患者能早期功能锻炼,关节功能恢复快、恢复好。     

关节镜下自体半腱肌与股薄肌腱重建前交叉韧带临床观察

目的:探讨关节镜下自体半腱肌与股薄肌腱重建前交叉韧带(ACL)并应用可吸收螺钉内固定的临床效果。方法:对35例ACL损伤患者,行关节镜下ACL重建手术。术后对患者进行前抽屉试验、Lachman试验,并采用Lysholm评分、Larson评分、IKDC评分对膝关节功能恢复进行评估。结果:35例患者术后均获得随访,随访周期12²4个月,平均18个月。所有患者膝关节不稳症状均消失,无伸膝受限;屈膝90°时前抽屉试验均阴性,膝关节屈曲活动度<120°。Lachman试验术前阳性30例,阴性5例;术后阳性2例,阴性33例。术后Lysholm评分,Larson评分,IKDC评分均高于术前,差异有统计学意义(P?0.05)。结论:关节镜下取自体半腱肌与股薄肌腱重建前交叉韧带并应用可吸收螺钉内固定,能够重建关节稳定性,恢复关节运动功能。     

关节镜下Transfix系统固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床疗效

目的观察关节镜下应用横穿钉固定（Transfix）＋界面螺钉＋门型钉固定自体腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带（anteriorcruciate ligament,ACL）的临床疗效。方法对本院2010年6月-2011年4月56例膝关节ACL断裂患者取自体腘绳肌腱作移植物,关节镜下应用股骨端横穿钉固定（Transfix）,胫骨端界面螺钉＋门型钉固定行ACL单束重建,通过关节活动度、前抽屉试验（anterior drawer test,ADT）、Lachman试验、轴移试验、单腿跳跃试验、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会（International Knee Documentation Committee,IKDC）2000主观膝关节评分及膝关节动度仪KT1000对术后临床疗效进行观察。结果所有患者均获得随访,随访13~24个月（平均15.6个月）。Lysholm评分由术前（57.71±7.45）分提高到末次随访时的（92.34±3.84）分（P〈0.001）;IKDC 2000评分由术前（69.86±8.95）分提高到末次随访时的（90.23±5.14）分（P〈0.001）;膝关节动度仪KT1000由术前的（6.38±2.31）mm降低至末次随访时的（2.72±1.12）mm（P〈0.001）。结论关节镜下应用Transfix系统固定自体腘绳肌腱重建ACL近期临床疗效满意,移植物固定可靠,手术操作简单安全,术后恢复快。     

关节镜下自体腘绳肌腱与同种异体肌腱重建ACL术后疗效比较

目的：：观察膝关节镜下使用自体腘绳肌腱与同种异体跟腱重建前交叉韧带(ACL）术后短期临床疗效。方法：回顾分析2010年3月至2012年1月本院23例行关节镜下ACL重建术患者的临床资料,同种异体跟腱（异体组）移植患者10例,自体腘绳肌腱(自体组）移植患者13例。术后随访指标包括常规体格检查(前抽屉试验、髌上10cm大腿周径、膝关节活动度),并采用Lysholm评分表、IKDC膝关节主观评价表评价患肢运动功能。结果：两组患者前抽屉试验、髌上10cm大腿周径差值、ROM评分、Lysholm评分、IKDC评分比较差异无统计学意义(P＞0.05）。结论：关节镜下应用自体腘绳肌腱与同种异体肌腱重建ACL均可获得满意的临床疗效。     

关节镜下半腱肌腱单束重建前交叉韧带前内侧束损伤

目的观察关节镜下半腱肌腱单束重建前交叉韧带（ACL）前内侧束损伤的临床疗效。方法采用关节镜下半腱肌腱单束重建ACL前内侧束损伤患者18例,对比术前及术后末次随访时Lysholm、IKDC评分及KT-1000双侧膝关节胫骨结节前移差。结果 18例患者术后伸膝无受限,4周膝关节屈曲均达到110°,术后3个月膝关节屈曲120°-140°,平均124°。术后18例患者均获得随访,随访时间为6-18（12.5±5.3）个月;末次随访时患者IKDC、Lysholm评分均明显高于术前（P〈0.05）,屈膝30°位KT-1000双侧膝关节胫骨结节前移差明显小于术前（P〈0.05）。结论关节镜下自体半腱肌腱单束解剖重建ACL前内侧束损伤可以恢复膝关节的稳定性,临床疗效较好。     

自体腘绳肌腱与同种异体肌腱移植重建前交叉韧带的临床疗效分析

目的探讨关节镜下同种异体胫前肌腱与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带（ACL）的临床疗效.方法选择2008年12月至2010年8月昆明医学院第一附属医院骨科膝关节前交叉韧带重建患者46例,其中男27例,女19例,分为A组：自体肌腱移植重建25例,B组：同种异体肌腱移植重建21例.术后进行临床体检及前/后抽屉试验、Lachman试验、膝关节应力X线片、髌骨轴位片及MRI等相关检查,Lysholm评分,IKDC评分,AKS评分.术后随访4～24个月,平均12.4个月.结果两组病例术后Lysholm评分,IKDC评分,AKS评分测试结果差异无统计学意义（P〉0.05）.结论同种异体与自体肌腱重建ACL的疗效相近,是重建ACL良好的移植物之一.     

??临床研究??关节镜下INTRAFIX联合FEMORALINTRAFIX系统固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床研究

目的 探讨关节镜下应用INTRAFIX联合FEMORAL INTRAFIX系统固定自体腘绳肌肌腱(4SHG)重建膝关节前交叉韧带(ACL)的临床效果?方法 关节镜下应用INTRAFIX联合FEMORAL INTRAFIX系统固定自体腘绳肌肌腱(4SHG)重建膝关节前交叉韧带33例?术后以膝关节的活动度、前抽屉试验、Lachman试验?参照Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节评分标准评价疗效?结果 术前Lachman试验、前抽屉实验均为阳性?术后所有患者前抽屉实验为阴性?Lachman试验32例阴性?1例Ⅰ度阳性?术后与术前相比阳性率下降有统计学意义(P<0.05)?术前Lysholm评分(36.76±3.69)分、膝关节IKDC评分(27.67±4.43)分?术后Lysholm评分(91.28±4.75)分、膝关节IKDC评分(82.16±3.13)分?术后评分与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)?结论 INTRAFIX联合FEMORAL INTRAFIX系统固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带术中操作简易?创伤小?手术时间短?长期随访疗效满意?     

关节镜下Intrafix联合Femoral-intrafix系统固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床研究

目的探讨关节镜下应用Intrafix联合Femora-intrafix系统固定自体腘绳肌肌腱重建膝关节前交叉韧带(ACL)的临床效果。方法关节镜下应用Intrafix联合Femora-intrafix系统固定自体腘绳肌肌腱重建膝关节前交叉韧带33例,术后以膝关节的活动度、前抽屉试验、Lachman试验,参照Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节评分标准评价疗效。结果术前Lachman试验、前抽屉实验均为阳性。术后所有患者前抽屉实验为阴性。Lachman试验32例阴性,1例Ⅰ度阳性,术后与术前相比阳性率下降,差异有统计学意义(P<0.05)。术前Lysholm评分(36.76±3.69)分、膝关节IKDC评分(27.67±4.43)分,术后Lysholm评分(91.28±4.75)分、膝关节IKDC评分(82.16±3.13)分,术后评分与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Intrafix联合Femoral-intrafix系统固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带术中操作简易,创伤小,手术时间短,长期随访疗效满意。     

关节镜下早期健侧腘绳肌腱重建前交叉韧带治疗膝关节脱位

目的探讨关节镜下早期应用健侧腘绳肌腱重建断裂的前交叉韧带（ACL）,治疗创伤性膝关节脱位的临床疗效。方法2006年12月-2009年1月,收治5例膝关节脱位患者,早期（伤后3周内）采用关节镜下应用健侧股薄肌、半腱肌腱重建ACL,评估患者术后并发症,膝关节活动范围。结果术后患者均获随访6-25个月,平均17个月,3例出现膝关节轻微僵硬,5例均不需要辅助能独立行走,2例后抽屉试验Ⅰ度阳性,1例腓总神经损伤运动感觉恢复良好。Lysholm评分（86±5）,关节活动范围（105±8.2）。结论关节镜下早期健侧腘绳肌腱重建前交叉韧带治疗膝关节脱位是一种有效的方法。     

早期重建膝关节后外侧复合体损伤合并交叉韧带断裂的临床分析

目的介绍膝关节后外侧复合体(posterolateral complex,PLC)损伤合并前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)、后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)断裂的手术方法,观察早期临床疗效。方法完成PLC合并交叉韧带断裂的重建手术34例。其中8例行ACL+PCL+PLC重建,10例行PCL+PLC重建,16例行ACL+PLC重建。根据国际膝关节文献委员会膝关节评估表(International Knee Documentation Committee,IKDC)和Lysholm膝关节功能评分表对膝关节功能进行评估。结果全部患者随访12~36个月,平均25.8个月。IKDC评分人院时均为C或D,术后随访时A级22例(65%)、B级10例(29%)、C级2例(6%)。患者术前Lysholm膝关节功能评分为(45.3±3.8)分,术后随访(88.4±2.7)分,差异有显著性(t=7.521,P<0.01)。结论早期关节镜下联合重建PLC损伤合并交叉韧带断裂,能较好地恢复关节功能。     

关节镜下双束重建膝前交叉韧带的疗效及安全性分析

目的 探讨膝前交叉韧带（ACL）发生损伤后采用关节镜下双束重建与传统单束重建的疗效差异及安全性评价.方法 抽选我院2008年3月～2013年5月收治的131例膝ACL损伤患者,根据术式的不同随机分为对照组（n=65例,采用关节镜下ACL单束重建）和观察组（n=66例,采用关节镜下ACL双束重建）,观察治疗12个月后两组患者IKDC膝关节功能评分、Lysholm稳定性评分、Tegner体育量表评分的差异.结果 两组治疗前IKDC、Lysholm以及Tegner评分比较差异无显著性（P＞0.05）;治疗12个月后,观察组患者的IKDC、Lysholm以及Tegner评分明显高于对照组（P＜0.05）.以KT-1000测定观察组患者术后关节屈膝90.的移动度明显低于对照组（P＜0.05）;屈膝90.关节活动优良率明显高于对照组（P＜0.05）.两组MRI及X线复查安全性比较差异无显著性（P＞0.05）.结论 双束重建比单束重建更能满足膝关节生物力学平衡,恢复膝关节稳定性,值得临床推广.     

前交叉韧带股骨止点损伤原位缝合袢钢板悬吊固定术的中期随访评价

目的 探讨关节镜下前交叉韧带止点原位缝合袢钢板悬吊固定治疗前交叉韧带部分损伤的临床疗效。方法 选取前交叉韧带部分损伤患者38例,均采用关节镜下前交叉韧带止点原位缝合袢钢板悬吊固定术治疗。术前后采用前抽屉试验、Lachman试验评价膝关节稳定性。采用Lysholm评分和国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee, IKDC)评分评价膝关节功能,采用李克特(Likert)五级评分评价患者满意度。结果 手术时间50～110 min,平均(65.08±13.67)min。各组术后伤口均Ⅰ期愈合,无血管神经损伤、关节感染等并发症发生。所有患者均获随访,随访时间2.1～5.6年,平均(3.10±0.89)年。末次随访时,患者Lachman试验Ⅰ度阳性、前抽屉试验阴性2例,其余患者前抽屉试验、Lachman试验均阴性。膝关节Lysholm评分和IKDC评分均较术前显著改善(P<0.05)。患者满意度评价获非常满意16例,比较满意20例,一般2例,总体满意度94.7%。结论 采用关节镜下前交叉韧带止点原位缝合袢钢板悬吊固定修复ACL...     

关节镜下腓骨长肌腱重建术治疗老年急性前交叉韧带断裂的疗效研究

目的　探讨关节镜下腓骨长肌腱重建术治疗老年急性前交叉韧带（ACL）断裂的临床效果。方法　选取2014年3月—2016年6月在唐山市人民医院确诊并接受重建术的老年急性ACL断裂患者82例,均为闭合性损伤,采用随机数字表法分为治疗组（42例）,关节镜下行自体腓骨长肌腱双股单束移植重建术;对照组（40例）,关节镜下行自体腘绳肌腱四股单束移植重建术。对比两组术前及术后6、12个月国际膝关节文献委员会膝关节评估表（IKDC）评分、Lysholm评分,以及随访12个月后的膝关节活动度和前抽屉试验结果。结果　组别与时间在IKDC评分、Lysholm评分上存在交互作用（P<0.05）,组别与时间均在IKDC评分、Lysholm评分上主效应显著（P<0.05）。术后6、12个月治疗组IKDC评分、Lysholm评分均高于对照组（P<0.01）。术后12个月,治疗组膝关节活动度大于对照组〔（116.3°±21.5°）与（102.7°±22.1°）,P<0.05〕;两组前抽屉试验结果比较,差异有统计学意义（u=5.248,P=0.041）。结论　老年急性ACL断裂患者采用关节镜下腓骨长肌腱重建术,能更好地恢复膝关节功能及膝关节活动度,且近期效果较好。     

膝关节镜下前、后交叉韧带同期重建的疗效观察

目的探讨采用关节镜下微创手术的方法同期重建膝关节前交叉韧带（ACL）与后交叉韧带（PCL）。方法15例病人（15膝）经关节镜检查证实ACL和PCL均断裂,在膝关节镜下采用挤压螺钉固定同种异体跟腱、LARS人工韧带或自体双侧4股胭绳肌腱移植同期重建前、后前叉韧带。术后随访6—18个月,平均随访14个月。结果按Lysholm膝关节评分标准评分,平均积分由术前的24分提高到术后的85分,全组均未出现并发损伤。患者均在术后3—6个月恢复正常的工作及生活。结论关节镜下同时重建前、后交叉韧带手术创伤小,骨隧道定位准确,固定牢固,术后膝关节功能恢复满意。     

自体与同种异体肌腱重建前交叉韧带临床对比分析

目的:观察自体骨-髌腱-骨与同种异体移植物关节镜下重建膝关节前交叉韧带(ACL)的疗效与差异。方法:将52例ACL损伤患者分为两组:自体骨-髌腱-骨组23例,同种异体肌腱移植组29例。回顾性分析比较两组患者术前、术后一般情况,膝关节Lachman试验、中立位前抽屉试验(ADT)、Lysholm评分及IKDC评分。随访时间为6～12个月,平均8个月。结果:所有患者均获得随访,术后切口均愈合良好。自体组无明显免疫排斥反应发生,异体组有6例患者出现排斥反应,经甲强龙治疗后愈合良好。两组手术前后各项指标差异有显著性差异;术后膝关节稳定性、Lysholm评分及IKDC评分两组之间未见明显差异。结论:关节镜下自体及同种异体肌腱重建ACL都有较好的疗效,同种异体肌腱重建组无取材区并发症及手术创伤小的优点。     

膝关节多韧带损伤的手术治疗体会

目的 探讨膝关节镜联合微创切口手术治疗膝关节多韧带损伤的方法和临床效果.方法 选取太和县人民医院和临泉县人民医院2012年5月至2015年6月收治的32例膝关节多韧带损伤患者,左膝13例,右膝19例.前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)、内侧副韧带(MCL)及外侧副韧带(LCL)联合损伤2例,ACL、PCL及LCL损伤8例,ACL、PCL及MCL损伤20例,ACL、PCL合并后外侧复合体(PLC)损伤2例.所有患者采用膝关节镜联合微创切口Ⅰ期手术治疗多韧带损伤,采用Lysholm评分、抽屉试验、内外翻应力试验、Lachman试验及活动度来评估手术前后膝关节功能及稳定性,观察患者临床疗效.结果 患者均得到随访,随访时间12~24个月.膝关节Lysholm评分由术前(42.3±4.3)分提高到末次随访时(88.0±6.5)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).内外翻应力试验均为阴性,抽屉试验及Lachman试验阴性或弱阳性,所有患者均无膝关节僵硬情况,膝关节能完全伸直,屈曲活动度90°~120°.32例患者膝关节功能及稳定性均得到明显改善.结论 膝关节镜联合微创切口用于治疗膝关节多韧带损伤效果显著,结合术后正确的康复锻炼,能显著提高患者的关节稳定性,较好地恢复关节功能.     

关节镜自体胭绳肌腱双束重建前交叉韧带的临床疗效观察

目的探索关节镜下采用自体胭绳肌腱双束重建前交叉韧带的临床疗效。方法利用关节镜对26例膝关节前交叉韧带断裂患者进行双柬重建术。术前及术后随访时行Lachman试验、前抽屉试验、抽移试验检查,术后随访12-24个月,平均18个月。比较术前与术后患者膝关节功能的Lysholm评分、Tegner评分、膝关节IKDC评分。结果术前Lachman试验阳性24例（92．3％）,前抽屉实验阳性20例（76．9％）,抽移试验阳性19例（73．1％）。术后所有患者I。achman试验、前抽屉实验、抽移试验均为阴性。术后与术前相比阳性率下降有统计学意义（P〈0．05）。术前I。ysholm评分（66．1±6．3）、Tegner评分（3．8±1．9）、膝关节IKDC评分（67．3±6．4）。术后Lysholm评分（95．1±2．3）、Tegner评分（6．6±1．5）、膝关节IKDC评分（92．5±3．1）,术后评分与术前相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论自体胭绳肌腱双束重建前交叉韧带能更好地有效恢复膝关节稳定性,疗效满意。     

关节镜下Rigidfix系统及可吸收挤压螺钉固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床疗效观察

目的观察关节镜下应用Rigidfix系统和可吸收挤压钉固定自体4股腘绳肌（4SHG）重建前交叉韧带的早期临床疗效。方法对2009年1月-2010年5月间行前交叉韧带重建的24例患者以自体4股腘绳肌腱作为移植物,股骨侧应用Rigidfix系统、胫骨侧应用可吸收挤压钉进行固定,在关节镜下行膝关节前交叉韧带（ACL）重建;在术前及术后3、6、12个月进行前抽屉试验、Lachman试验,Lysholm、Tegner、IKDC评分观察临床效果。结果术后6个月时患膝功能评分较术前有明显改善,其后逐步提高,在术后12个月的随访期内患者3种膝关节功能评分都较术前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论关节镜下应用Rigidfix系统与可吸收挤压钉固定重建ACL术后24个月随访临床效果满意,具有手术操作简单,创伤小,固定牢靠,术后恢复快等优点。     

创伤性膝关节脱位失稳性的临床诊治

目的 探讨创伤性膝关节脱位(KD)失稳性的临床诊治方法 及效果.方法选择东莞市石碣医院骨科2012年6月至2015年6月收治的创伤性膝关节脱位失稳性患者30例,给予一期关节镜下前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)重建+有限切开修复/重建内侧副韧带(MCL)、外侧副韧带(LCL),观察患者治疗前后的膝关节活动度、膝关节功能以及国际膝关节文献委员会(IKDC)评分.结果 所有患者术后切口均Ⅰ期愈合且无感染等并发症,术后12个月前抽屉试验、后抽屉试验、Lachman试验及反Lachman试验、内翻应力试验、外翻应力试验均为阴性;患者术后膝关节活动度与Lysholm评分分别为(121.1±6.2)°与(88.45±5.2)分,均显著高于术前的(57.4±5.3)°与(37.4±5.3)分,差异均有显著统计学意义(P<0.01);伤后3周内手术患者膝关节活动度与Lysholm评分分别为(127.1±4.1)°与(89.8±6.2)分,均显著优于伤后3周后手术患者的(117.4±3.2)°与(79.1±5.3)分,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 一期关节镜下ACL、PCL重建+有限切开修复/重建MCL、LCL并早期系统功能锻炼在KD患者的治疗中创伤小、固定牢、并发症少、康复快、关节功能改善显著,值得临床推广.