鼻内镜手术治疗真菌性上颌窦炎36例

目的：研究鼻内镜手术治疗真菌性上颌窦炎的临床疗效。方法：回顾分析我院2009年1月～2012年6月收治的36例真菌性上颌窦炎患者,在30°鼻内镜上颌寞开放术后,换70°鼻内镜下清除上颌窦内真菌团块,对窦腔高度水肿及息肉样变粘膜,一并切除。结果：术后所有病例均经过6个月的随访,未发现有复发及真菌团块残留的患者。36例患者均达到治愈,未见手术并发症。结论：70°鼻内镜具有大角度,能显示上颌窦腔内全视野的特点,便于术中彻底清除上颌窦腔内干酪样团块,杜绝了术中真菌团块的残留,减少了术后复发。     

功能性鼻内镜手术后术腔两种冲洗液对疗效的影响

目的探讨功能性鼻内镜手术后术腔冲洗应用改进的冲洗液对术腔恢复的影响。方法将我院耳鼻喉科2008年2至12月收住的302例确诊为慢性鼻窦炎患者随机分为对照组和实验组,均行功能性鼻内镜手术,术后在给予相同药物治疗的基础上行术腔冲洗。实验组为0.02%呋喃西林500 mL加复方薄荷油20 mL加地塞米松10 mg;对照组冲洗液为生理盐水50 mL加庆大霉素32万IU加地塞米松10 mg,依据内窥镜鼻窦手术疗效评定标准对两组患者症状改善及术腔恢复情况进行疗效评定。结果实验组和对照组行术腔冲洗前各组疾病分期、分型无统计学差异（P〉0.05）,术腔冲洗后实验组患者症状改善及术腔恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论呋喃西林、地塞米松和复方薄荷油冲洗液能有效改善功能性鼻内镜手术后患者的症状,促进患者术腔的恢复。     

鼻内镜手术后鼻窦冲洗对变应性真菌性鼻窦炎症状的改善及预后影响

目的探讨鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎(AFS)对其症状改善及预后的影响。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月本院诊治的145例变应性真菌性鼻窦炎患者的临床资料,按照不同治疗方法分为2组,对照组65例患者采用鼻内镜下手术治疗,观察组80例患者采用鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗,对比2组患者的临床治疗情况。结果 2组患者术后息肉、水肿、鼻漏等症状积分较术前均降低,且观察组降低幅度更显著,差异具有统计学意义(P0.05,P0.01);2组患者术后12个月鼻腔纤毛传输速度均较术后6个月和9个月提高,且观察组提高幅度更显著,差异具有统计学意义(P0.05);2组术后SNOT-20评分指标(生理问题、功能限制及情感结果)均低于治疗前,观察组降低幅度显著大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎可有效缓解患者症状,改善其预后。     

鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎35例

目的：探讨真菌性鼻窦炎的发病原因及鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床疗效。方法：采用鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎35例,回顾性分析其临床表现、鼻内镜检查和鼻窦CT扫描的病变特征及手术疗效。结果：35例患者鼻内镜检查及鼻窦CT扫描显示,鼻腔均有不同程度解剖异常、窦腔内有不均匀不透光的钙化斑,全部病例术后病理学检查均发现真菌丝。术后随访6个月至2年,治愈31例（89．66％）,显效3例（8．57％）,无效1例（2．86％）。结论：鼻腔局部解剖结构异常及病变与真菌性鼻窦炎关系密切;鼻窦CT扫描结合鼻内镜检查是诊断真菌性鼻窦炎的重要方法;经鼻内镜充分开放病变鼻窦窦口,彻底清除病灶,保持窦口引流通畅,是治疗和预防复发的重要手段。     

真菌性鼻窦炎50例临床分析

目的 探讨真菌性鼻窦炎的诊断要点和治疗方法.方法 50例患者术前均作鼻窦 CT扫描.其中非侵袭性真菌性鼻窦炎22例,上颌窦受累16例(双侧均受累2例),蝶窦6 例,筛窦6例.鼻内镜下传统上颌窦根治术及钓突切除术23例,经鼻内钓突切除、前筛开放、上颌窦自然口扩大及经下鼻道钻孔上颌窦冲洗术21例,Wigland术式行蝶窦开放及病灶清除术6例.50例中同期行鼻中隔矫正术 11 例.术后定期清理及鼻窦冲洗,部分患者应用抗真菌药物及类固醇激素治疗.结果 术后病理报告50例均见真菌菌丝,部分病例见到孢子.随访2个月至5年,3例复发,48例治愈.结论 CT对本病的诊断有重要价值,应注意其与慢性化脓性上颌窦炎及上颌窦恶性肿瘤的区别;手术彻底清除病灶、通畅引流是其治疗的主要手段.     

内镜鼻窦术后随访及应用伯克纳喷鼻的疗效观察

目的 探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜鼻窦术后随访的时间和糖皮质激素鼻内用药的效果。方法 对50例鼻窦炎、鼻息肉患者行内镜鼻窦手术，术后定期随访，行内镜下术腔护理、鼻窦冲洗和糖皮质激素伯克纳鼻内局部应用，观察临床疗效。结果 术后3个月，42例鼻腔、鼻窦已干燥、上皮化；术后6个月内，47例鼻腔、鼻窦已干燥、上皮化，鼻塞、头痛均消失。4例伴变应性鼻炎者，鼻腔内有少许分泌物，20例嗅觉障碍者中5例无改善。结论 内镜鼻窦手术后的鼻内镜随访术腔护理及糖皮质激素鼻内应用，在慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗过程中起着同样重要的作用。     

鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎72例临床分析

目的 探讨非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床特点、鼻内镜手术方法及疗效.方法 回顾性分析经病理确诊为真菌性鼻窦炎(FS)的72例患者的临床表现、鼻窦CT病变特征,以及鼻窦内窥镜下鼻窦开放的治疗效果.结果 全部患者随访0.5～2年,治愈68例(占94.4%),显效24例(占5.6%),显效的4例仍在门诊定期鼻内镜复查清理鼻腔.治愈的病例中有2例第一次手术后因未很好地遵守医嘱,未定期复查清理术腔而复发,二次入院手术后未再复发.结论 鼻内镜术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎效果良好,术后无需抗真菌疗.     

重组人表皮生长因子及碱性成纤维细胞生长因子联合应用促进内镜鼻窦手术后术腔创面上皮化的疗效观察

目的观察rhEGF凝胶及bFGF滴眼液联合应用对鼻内窥镜鼻窦相关手术后的术腔创面黏膜上皮化的效果。方法对30例（60侧）经鼻内镜全鼻窦开放术患者进行同体对照观察，左侧为观察组，鼻窦术后每周在鼻内镜下作一次详尽术腔清理，于术腔置放rhEGF凝胶及bFGF滴眼液，混合抗生素和地塞米松的明胶海绵；右侧为对照组鼻窦每天使用鼻腔冲洗器自行冲洗鼻腔，鼻内使用局部类固醇激素，每周作鼻内镜下的术腔清理1次。连续内镜随访12周，观察双侧术腔上皮化过程。结果观察组治愈（28例）93．33％，好转（2例）6．67％，平均上皮化时间4周；对照组治愈（24例）80％，好转（6例）20％，平均上皮化时间9周，平均上皮化时间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论鼻内窥镜鼻窦手术后联合应用rhEGF及bFGF可以促进术腔上皮化，显著缩短上皮化时间，治疗效果好。     

非侵袭性真菌性鼻窦炎术中及术后应用洁尔阴冲洗液疗效分析

目的探讨非侵袭性真菌性鼻窦炎术中及术后应用洁尔阴冲洗液的临床效果。方法将非侵袭性真菌性鼻窦炎患者90例随机分为两组,在鼻内镜手术中及术后分别采用洁尔阴和生理盐水冲洗术腔,随访6个月至2年。结果术后3个月内,洁尔阴组治愈率66.67%,生理盐水组治愈率44.44%,2χ检验差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月内,洁尔阴组治愈率100%,生理盐水组治愈率91.11%,好转率8.89%。结论在鼻内镜手术中及术后应用洁尔阴液冲洗术腔,可以提高非侵袭性真菌性鼻窦炎的治愈率,缩短治愈时间。     

非侵袭性真菌性鼻窦炎采用鼻内镜手术治疗的临床效果研究

目的 研究功能性内镜鼻窦手术治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎的临床效果.方法 采用功能性内镜鼻窦治疗对我院72例非侵袭型真菌性鼻窦炎进行治疗,对其效果进行分析.结果 术后随访6个月～3年,治愈70例,2例复发,经二次手术治愈.结论 功能性内镜鼻窦手术治疗是非侵袭型真菌性鼻窦炎主要治疗方法,其具有创伤小、治愈率高的特点,术后鼻内镜定期复查及术腔清理可使手术更加完善.     

内镜经泪前隐窝入路治疗上颌窦前内下壁病变

目的　探讨鼻内镜下经泪前隐窝径路治疗上颌窦病变的临床效果。 方法　回顾性分析了2008年1月~2018年1月三家医院耳鼻咽喉头颈外科收治的采用内镜辅助下经泪前隐窝入路治疗的各种上颌窦病变患者67例的临床资料。 结果　上颌窦内下壁囊肿20例,上颌窦内下壁息肉6例,内翻性乳头状瘤2例,真菌球性鼻-鼻窦炎23例,变态反应性真菌性鼻-鼻窦炎13例,慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎1例。所有患者术后定期随访半年以上未见复发。 结论　鼻内镜下泪前隐窝入路能够充分显露上颌窦腔,彻底切除上颌窦内的病变,手术操作方便,能够有效治疗上颌窦各种良性病变,如有明显的泪前隐窝及齿槽隐窝存在,可作为上颌窦前内下壁病变的首选手术入路。     

内镜经泪前隐窝入路治疗上颌窦前内下壁病变

目的　探讨鼻内镜下经泪前隐窝径路治疗上颌窦病变的临床效果。 方法　回顾性分析了2008年1月~2018年1月三家医院耳鼻咽喉头颈外科收治的采用内镜辅助下经泪前隐窝入路治疗的各种上颌窦病变患者67例的临床资料。 结果　上颌窦内下壁囊肿20例,上颌窦内下壁息肉6例,内翻性乳头状瘤2例,真菌球性鼻-鼻窦炎23例,变态反应性真菌性鼻-鼻窦炎13例,慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎1例。所有患者术后定期随访半年以上未见复发。 结论　鼻内镜下泪前隐窝入路能够充分显露上颌窦腔,彻底切除上颌窦内的病变,手术操作方便,能够有效治疗上颌窦各种良性病变,如有明显的泪前隐窝及齿槽隐窝存在,可作为上颌窦前内下壁病变的首选手术入路。     

鼻内镜手术对复发性鼻窦炎患者临床症状影响

目的 探讨鼻内镜手术在复发性鼻窦炎患者中的临床症状的影响。方法 选择2017年4月~2018年2月入院治疗的复发性鼻窦炎患者70例,采用数字随机法分为对照组和观察组,各35例。对照组采用经鼻外径路手术治疗,观察组采用鼻内镜手术治疗,采用视觉疼痛模拟评分、鼻窦CT Lund Mackay评分及鼻内镜Lund-Kennedy评分对两组手术前、手术后疼痛及效果进行评估;记录并统计两组手术后鼻中隔和下鼻甲粘连、下颌窦开口狭窄、眶周软组织淤血发生率,比较两组临床疗效及安全性。结果 观察组手术后VAS评分（1.27±0.31）分、鼻窦CT Lund Mackay评分（6.82±1.28）分、鼻内镜Lund-Kennedy评分（5.98±1.21）分,均低于对照组VAS评分（3.43±0.46）分、鼻窦CT Lund Mackay评分（9.41±1.45）分、鼻内镜Lund-Kennedy评分（7.86±1.89）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组手术后鼻中隔和下鼻甲粘连、下颌窦开口狭窄、眶周软组织淤血发生率为5.71%,低于对照组的42.86%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将鼻内镜手术用于复发性鼻窦炎患者中有助于减轻患者疼痛,改善患者症状,并发症发生率较低。     

影像导航系统在鼻内镜手术中的应用

目的 总结影像导航技术在鼻内镜手术中的应用经验。方法 回顾性分析本院2007年5月至2010年9月采用美敦力Stealth Station LandmarX导航系统实施鼻内镜手术的患者33例（导航组）,包括慢性鼻窦炎、鼻息肉21例,孤立性蝶窦炎4例,额窦炎3例,鼻内翻性乳头状瘤2例,上颌窦骨瘤1例,鼻窦骨性纤维结构不良...     

Lipid peroxidation and antioxidant enzyme activities in experimental maxillary sinusitis

The aims of this study were to assess whether th e increased oxidative stress of acute maxillary sinusitis is reflected by tissue lipid peroxidation and whether the activities of selected antioxidant enzymes are altered during inflammation of the maxillary sinus mucosa. Unilateral rhinosinusitis was induced in 8 rabbits by instillation of 0.2 ml of a killed suspension of Staphylococcus aureus into the right maxillary sinus cavity; control instillation of saline solution into the left maxillary sinus cavity of the same rabbits was also performed. At 7 days post-treatment, mucosal samples were excised from the treated and control sinuses for measurements of superoxide dismutase (SOD), glutathione peroxidase (GPx), catalase (CAT) and malondialdehyde (MDA). The SOD activity in mucosa of the inflammed sinuses was significantly higher than in control sinus mucosa; GPx activity was significantly lower in the inflammed sinuses than in the controls. No significant differences were found in CAT activities or MDA levels of the inflammed versus the control sinus mucosa. These findings demonstrate that experimental induction of acute maxillary sinusitis in rabbits does not increase lipid peroxidation as evidenced by MDA levels in the sinus mucosa, but does alter the activities of some antioxidant enzymes.     

鼻内窥镜下结合鼻腔解剖手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤

目的　探讨鼻内窥镜下结合鼻腔解剖手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的应用价值并分析其手术治疗效果。 方法　对26例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤经鼻内窥镜手术的患者进行回顾性分析,根据其病变范围,按照Krouse分期法：其中Ⅰ级5例,Ⅱ级15例,Ⅲ级6例,Ⅳ级0例。单纯鼻内窥镜手术者11例,鼻内窥镜+柯-陆氏手术者12例,鼻内窥镜+鼻侧切开+柯-陆氏手术者3例。 结果　26例术后患者随访,有3例复发,再次经鼻内窥镜手术后未见复发,其余患者均未见复发,除个别患者有轻微鼻干外,其余患者无并发症出现。 结论　对Ⅰ级内翻性乳头状瘤患者,单纯鼻内窥镜手术即能彻底切除,对Ⅱ级、Ⅲ级患者需鼻内窥镜结合柯-陆氏手术,个别还需结合鼻侧切开术,术前须对病情作出正确的评估,鼻内窥镜手术视野清晰、创伤小、对于Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ级内翻性乳头状瘤患者可彻底切除肿瘤,降低复发率。     

藻酸钙棉条在鼻腔手术中的应用

为了探讨藻酸钙棉条在鼻腔术后填塞的效果 ,随机分组采用藻酸钙棉条 (实验组 )和碘仿纱条 (对照组 )填塞术后鼻腔 ,观察记录病人头痛和术腔粘膜恢复情况。表明 :(1)实验组病人头痛及鼻腔胀痛发生率明显降低 ,与对照组差异显著 (p<0 .0 0 0 5 )。 (2 )实验组术腔粘膜恢复情况优于对照组 (p <0 .0 5 )。藻酸钙棉条填塞术后鼻腔 ,病人头痛少 ,创面恢复快。     

Micro and nanoparticle deposition in human nasal passage pre and post virtual maxillary sinus endoscopic surgery

Realistic 3-D models of the human nasal passages were developed pre and post virtual uncinectomy and Middle Meatal Antrostomy. A 3-D computational domain was constructed by a series of coronal CT scan images from a healthy subject. Then a virtual uncinectomy intervention and maxillary antrostomy were performed on the left nasal passage by removing the uncinate process and exposing the maxillary sinus antrum. For several breathing rates corresponding to low or moderate activities, the airflows in the nasal passages were simulated numerically pre and post virtual routine maxillary sinus endoscopic surgery. The airflow distribution in the nasal airway, maxillary and frontal sinuses were analyzed and compared between pre and post surgery cases. A Lagrangian trajectory analysis approach was used for evaluating the path and deposition of microparticles in the nasal passages and maxillary sinuses. A diffusion model was used for nanoparticle transport and deposition analysis. The deposition rate of the inhaled micro and nanoparticles in the sinuses were evaluated and compared for pre and post operation conditions. The results showed that after maxillary sinus endoscopic surgery, the inhaled nano and microparticles can easily enter this sinus due to penetration of the airflow into the sinus cavity. This was in contrast to the preoperative condition in which almost no particles entered the sinuses. These results could be of importance for a better understanding of the effect of sinus endoscopic surgery on patient exposure to particulate pollution and inhalation drug delivery. The significantly higher airflow rate and particle deposition in the sinus could be a reason for the discomfort reported by some patient after maxillary sinus endoscopic surgery.