癌症患者抑郁症状的心理干预

癌症不仅给患者躯体造成影响和痛苦,还引发系列经济、社会和心理精神问题。癌症引发的心理痛苦在很大程度上影响患者生活质量,尽管医务工作者都认为对心理痛苦进行评估和干预是完善医疗必不可少的部分,临床上患者的心理痛苦、精神抑郁还是经常被忽略。患者得知患了癌症后,首先出现的是心理痛苦,就像所有人在面对意外的生活事件时都会产生心理反应,在我国确诊癌症对多数人来说确是个灾难性打击,可表现出各种从轻到重的症状：如担忧、害怕、失眠、哭泣等。病程中,随时都会出现坏消息：如病情进展、预后不良、出现并发症、治疗失败和不可逆的治疗副反应等,这些消息都会加重患者的心理痛苦程度,甚至出现严重精神抑郁症状。因此在癌症患者进行化疗和放疗的同时,进行特殊的心理护理,对患者顺利渡过特殊的化疗或放疗期是非常必要的。     

成人癌症恶病质的筛查评估与干预治疗——基于《成人癌症恶病质：ESMO临床实践指南》解读

癌症恶病质是与癌症相关的、多因素导致的、不可逆的、以进行性营养消耗为特点的临床综合征，降低了癌症患者生存预期和生活质量。2010年，欧洲姑息治疗研究协作组发布了《晚期癌症恶液质指南》，基于临床证据对晚期癌症患者恶液质进行分类和提供治疗建议，但该指南主要适用于可能出现难治性恶液质的晚期癌症患者。基于不断更新的研究证据，2021年4月欧洲肿瘤内科学会发布了《成人癌症恶病质：ESMO临床实践指南》，该指南关注所有可能发生恶病质的癌症患者，从恶病质的筛查、评估和多模式管理等内容提出建议，为临床癌症恶病质的管理提供了清晰的结构框架。本文对该指南进行解读，总结该指南要点，以期为我国临床癌症恶病质管理实践提供参考依据。     

国外癌症生存者照护模式研究进展及对我国的启示

随着癌症患者数量的日益增加,如何对癌症生存者进行照护和建立健全癌症生存者照护模式成为我国乃至全世界关注的焦点。我国癌症生存者照护模式仍处于起步阶段,癌症生存者照护存在缺陷且管理模式仍待改善。本文通过对国外癌症生存者照护模式进行梳理和总结,分析国外癌症生存者照护模式在流程优化、资源衔接、模式创新等方面的可借鉴之处,并结合我国癌症生存者照护现状,从分级诊疗、照护指南、人才建设、创新模式、制度政策方面提出建议,旨在为构建适合我国国情的癌症生存者照护模式提供参考。 该文的微信推文请扫描下方二维码查看！     

癌症患者在家庭病床的临终关怀

目的：观察家庭病床的癌症患者临终关怀对患者和家属的生活质量的影响，为提升癌症患者和家属生活质量提供参考。方法我院于2014年3月—2016年3月对50例癌症晚期家庭病床患者实施临终关怀治疗，设为观察组，另选择同期在我院住院治疗但未接受我院临终关怀治疗的50名癌症晚期患者作为对照组，比较两组患者入组后1月、3月的疼痛评分、接受死亡率及患者照护家属的生活质量评分变化。结果两组患者年龄、性别、癌症类型、分期、入组前疼痛评分、对死亡接受率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组和对照组患者入组后1月、3月疼痛评分比较，观察组明显低于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者1个月后死亡接受率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者照护家属入组1月、3月后的生活质量评分明显高于对照组患者照护家属，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对家庭病床的癌症患者实施临终关怀，可有效减轻患者临床症状痛苦，提高患者死亡接受率，给予患者精神抚慰和心理支持，维持患者临终尊严，提高患者照护家属的生活质量，具有较高的临床价值，值得进一步推广应用。     

癌症患者心理痛苦分层管理信息化平台的构建与应用研究

目的 构建癌症患者心理痛苦分层管理信息化平台,观察其临床应用效果。方法 该院构建的癌症患者心理痛苦分层管理信息化平台在2020年7月上线使用,选取2020年4-6月(应用前)的恶性肿瘤患者、责任护士分别作为对照组,2020年7-9月(应用后)的恶性肿瘤患者、责任护士分别作为观察组,两组恶性肿瘤患者、责任护士各50例。比较信息平台应用前后两组癌症患者心理痛苦温度计(DT)评估时长、会诊处理的及时率。另选取50名医护人员,比较信息平台运用前后其对癌症患者心理痛苦管理工作的满意度。结果 观察组癌症患者会诊处理的及时率均较对照组明显提高(χ²=5.005,P<0.05);与平台应用前比较,平台应用后医护人员满意度得分明显提高[(20.90±3.55)分vs.(18.70±3.69)分,t=-6.670,P<0.05]。观察组癌症患者DT评估时间较对照组明显缩短(t=2.164,P<0.05)。结论 信息化平台的应用可有效提升癌症患者心理痛苦管理水平。     

慢性阻塞性肺疾病患者心理痛苦的研究进展

随着“生物-心理-社会”医学模式的建立，患者心理健康水平受到广泛关注，如何快速发现慢性阻塞性肺疾病患者的焦虑、抑郁等不良情绪倾向的心理痛苦，对于治疗、照护、管理慢性阻塞性肺疾病患者变得尤为重要。本研究以此为基础，阐述慢性阻塞性肺疾病、心理痛苦的概念，总结归纳心理痛苦测评工具，分析慢性阻塞性肺疾病患者的影响因素，进一步提出干预措施，旨在为后期开展科学合理、有效的照护治疗方案提供依据。     

癌症晚期患者的整体护理体会

目的：采用整体护理方法提高晚期癌症患者的生存质量,减轻痛苦.方法：总结36例晚期癌症患者的护理经验.结果：通过实施整体护理,达到患者心理舒适、痛苦减轻.结论：整体护理可以有效提高癌症晚期患者的生存质量,减轻其痛苦.     

浅谈癌症患者临终的心理护理

癌症患者晚期,无论从精神还是肉体上都承受了正常人无法想象的痛苦,其心理反应是十分复杂的,该期的护理重点是想方设法为其减轻痛苦,提高患者的生存质量,让患者舒适、安详有尊严地走完人生的最后路程,是医护人员应尽的职责。临终关怀就是对临终者的关怀,具体而言,临终关怀是一种“特殊服务”,是对现代医学对治愈无望的临终者及其家属提供的一种全面照护,包括医疗、护理、心理和社会等方面,其目的在于使临终者的生命质量得以提高,     

晚期癌症患者家属心理健康状况的质性研究

目的了解晚期癌症患者家属在照护患者期间的心理健康状况,为制定心理干预提供相应依据。方法对10例晚期癌症患者家属进行面对面、半结构式的深入访谈,采用质性研究中的现象学分析法进行分析。结果归纳出4个主题:家属承受着巨大的压力和痛苦,日常生活及社交活动受到影响,照顾知识缺乏和观念的调整。结论晚期癌症患者家属心理状况实际上并不好,因此需要通过及时有效的心理干预方法,帮助患者家属来减少心理压力,从而改善其心理健康状况。     

癌症患者心理痛苦动态评估及干预的实践

目的 评估运用心理痛苦管理筛查工具(DMSM)对癌症住院患者的心理痛苦进行动态评估及个性化干预的效果,初步构建癌症住院患者心理护理管理模式.方法 采用美国国立综合癌症网推荐的DMSM,对重庆市某三级甲等肿瘤医院胸部肿瘤科2013年9月至2014年2月的557例癌症住院患者的心理痛苦采取初步筛查、每周动态评估、针对心理痛苦相关因素进行个性化干预,科室干预无效者请心理医师会诊等措施.结果 557例癌症患者入院时心理痛苦程度平均值为(2.23±1.278)分,≥4分者76例,占13.64％.出院时552例(除死亡5例)心理痛苦程度分值平均为(0.12±0.533)分,≥4分者6例,占1.09％,出入院时心理痛苦程度分值差异有统计学意义(P＜0.01).住院期间及时发现抑郁症患者2例,经治疗后均好转,无患者自杀发生.结论 采用DMSM对癌症患者住院全程的心理痛苦实施动态评估及干预,可以有效减轻患者的心理痛苦,同时可以及早发现重度心理障碍的患者,有利于心理医师的早期介入,防止病情进一步恶化,初步构建了癌症住院患者心理痛苦的筛查-诊断-千预模式,为临床实施有效的心理护理管理提供了依据.     

《2018版加拿大抑郁和焦虑治疗网络/国际双相障碍学会双相障碍管理指南》的更新重点解读

随着社会的发展和对精神卫生的重视,双相障碍对患者的影响越来越受到社会关注。如何做到正确诊断和合理治疗是每个临床医生所面对的重大难题。本文对《2018版加拿大抑郁和焦虑治疗网络/国际双相障碍学会双相障碍管理指南》重点内容进行分析解读,主要内容包括指南总体亮点、疾病管理基础、药物治疗、心理社会干预的作用和推荐,以期为广大临床工作者提供新的指导方针。     

2022 ITAC国际临床实践指南：癌症（包括合并新冠肺炎患者）相关静脉血栓栓塞症的治疗和预防解读

癌症相关静脉血栓栓塞症（VTE）是癌症患者进展后的第二大死因。血栓形成和癌症国际倡议组（ITAC）分别于2013年、2016年及2019年制定了防治癌症相关VTE的全球指南。自2019 ITAC指南颁布以来，已有多项关于癌症相关VTE防治的新的循证医学证据发布，因此，2022年新版ITAC指南于2022年7月发表于《柳叶刀-肿瘤学》，该指南涵盖了治疗和预防癌症相关VTE的新证据，其中也包括了合并新冠肺炎的癌症患者。笔者将对2022 ITAC指南的制定流程及治疗推荐等方面做出解读，以期临床工作者更好地理解和遵循指南。     

390例癌症患者的姑息护理

目的：探讨姑息护理在减轻癌症患者疼痛,减轻身心痛苦,提高患者生存质量所起的作用。方法：为癌症患者提供人性化、科学的姑息护理,视患者为有需要、有尊严、有思想、有愿望的完整个体,给予生理、心理、社会等方面支持。结果：实施姑息护理,能降低癌症患者负性情绪,有效控制疼痛及躯体其他症状。结论：姑息护理能满足患者及亲属身心各方面需求,减轻疾病的痛苦,提高生存质量,平静接受死亡。     

癌症患者的心理分析及对策

随着医学模式的转变,心理、社会因素对恶性肿瘤发生与转归的影响越来越受到医学界的关注.癌症患者都存在不同程度的心理异常,给治疗带来痛苦.在临床护理过程中,主要有5个不同阶段的心理反应,我们对这类病人进行心理分析,根据各阶段的心理变化,制定科学的护理对策,正确引导调动积极的心理因素,促进患者康复,提高生活质量.     

癌症患者的心理分析及对策

随着医学模式的转变，心理、社会因素对恶性肿瘤发生与转归的影响越来越受到医学界的关注。癌症患者都存在不同程度的心理异常，给治疗带来痛苦。在临床护理过程中，主要有5个不同阶段的心理反应，我们对这类病人进行心理分析，根据各阶段的心理变化，制定科学的护理对策，正确引导调动积极的心理因素，促进患者康复，提高生活质量。     

心理干预对宫颈癌患者围手术期的影响分析

目的：探讨运用心理行为干预,对改善癌症患者心理和躯体功能方面的效果。分析癌症患者存在的不同心理状态。为癌症患者心理护理研究完善提供科学依据。方法：本文对49例宫颈癌患者进行心理健康调查,并进行心理干预前后的比较。结果：恶性肿瘤患者具有神经质、情绪不稳的人格特征。经术前、术后、化疗和放疗期间心理护理,提高了心理承受力,消除了患者的心理障碍,配合治疗及护理,达到预期效果。结论：妇科恶性肿瘤患者的心理状态有其自身的特点,通过心理分析与护理,采取积极有效的心理干预措施,明显改善了癌症患者的情绪,减轻了痛苦,增强了战胜疾病的信心,增进了身心健康,提高了患者及家属对护理工作的满意度。     

癌症患者的心理分析

据世界卫生组织统计,目前全世界每年新发生的癌症患者约有700万人,诸多的癌症患者在心理和生理上都承受着不同阶段的痛苦和压力,在临床护理中,掌握癌症患者心理变化的规律,将有助于开展对癌症患者的心理护理。     

临终癌症患者的心理反应及护理对策

癌症患者在临终阶段除了身体上的痛苦以外,更重要的是对死亡的惧怕,其心理反应比较复杂.现代医学越来越重视满足患者的心理需要,从而提高患者癌症患者的生存和生活质量.因此,研究临终癌症患者心理上出现的不同反应及护理对策非常重要.     

安宁疗护在癌症患者健康管理中的应用

癌症不管是在中国还是世界范围内,都是一种难以攻克的疾病。特别是到了癌症中晚期时,患者全身各器官功能日渐衰竭,不管是生理还是心理上都承受着巨大的痛苦。安宁疗护是一种具有人性化、组织化、制度化的救护方案,是医学人道主义精神的充分体现,为癌症晚期患者及其家属提供全方位的照护和人文关怀,进一步提高临终病人生命历程的质量,让患者有尊严、无遗憾、无痛苦的离开,从而达到"优逝"。安宁疗护以患者为中心,为患者提供"六全"服务,即全人、全队、全家、全程、全心、全社区,以此来帮助患者减轻痛苦。     

头颈癌临床实践指南(第1版)》更新解读

美国国立综合癌症网络(NCCN) 是由美国三十余家知名癌症中心组成的非营利性联盟,旨在为临床医生和患者提供最新、最全面的癌症诊断、治疗和护理信息。作为全球癌症研究的领先者,NCCN定期发布不同肿瘤的最新临床实践指南,并成为临床癌症管理的金标准。目前,《2023NCCN头颈癌临床实践指南(第1版)》已发布,相较2022年第2版着重在手术方式及术后辅助治疗方式选择、靶向治疗、放疗策略等方面进行了更新,本文就新版指南的更新内容进行逐一解读