电子计算机断层扫描引导下经皮肺穿刺活检磨玻璃结节的诊断价值

目的 探讨电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)引导下经皮肺穿刺活检磨玻璃结节(ground-glass nodule, GGN)的诊断价值。 方法 回顾性分析 2014年1月至2019年1月期间 217例接受 CT 引导下经皮肺穿刺活检的 GGN 患者的临床病理资料,对穿刺为恶性的病例判断为阳性,对于穿刺为良性的患者结合随访结果做出临床诊断,将穿刺病理与临床最终诊断作对比。根据临床特点进行分组,统计分析每组穿刺活检的准确率、灵敏度、阴性预测值及并发症发生率。结果 217例患者总体准确率93.5%(203/217),灵敏度92.2%(165/179),阴性预测值为73.1%(38/52)。并发症总体发生率35.5%,以咯血和气胸为主。结论 CT引导下对GGN穿刺活检具有较高的准确性和灵敏度,但需要警惕假阴性的结果,妥善处理并发症。     

超声内镜引导下细针穿刺活检术在上消化道黏膜下病变中的诊断价值

目的：探讨超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS—FNA）对诊断上消化道黏膜下病变的价值。方法：对15例胃镜诊断为上消化道黏膜下病变的患者进行EUS—FNA检查，部分病例检查结果与术后病理诊断相比较，评价EUS-FNA诊断准确性及安全性。结果：10例患者获得EUS—FNA术后诊断，EUS—FNA敏感性为66．7％。有4例患者随后进行了手术治疗，术后诊断均与EUS—FNA病理或涂片结果相符合，符合率达100％。所有患者均未出现严重并发症。结论：EUS—FNA诊断上消化道黏膜下病变安全、有效。     

超声内镜下针吸活检与普通胃镜下取活检对皮革胃诊断价值对比

目的:比较超声内镜下针吸活检与普通胃镜下取活检在皮革胃诊断中的准确率。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2013年3月至2013年11月最终经手术组织病理确诊为皮革胃的97例患者的临床资料,其中行超声内镜下针吸活检者46例,行普通胃镜下多方位深挖活检者51例,比较两种方法对皮革胃的诊断率。结果:46例行超声内镜下针吸活检经组织病理学确诊为皮革胃的患者29例,检出率为63.04%;51例行普通胃镜下多方位、深挖取活检经组织病理学确诊为皮革胃的患者9例,检出率为17.65%;两者检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声内镜下针吸活检较普通胃镜下深挖活检对皮革胃有着更高的检出率,是诊断皮革胃较实用、准确的方法。     

上消化道黏膜下肿瘤的超声内镜诊断与内镜下微创治疗价值研究

目的 探讨超声内镜(EUS)对上消化道黏膜下肿瘤的诊断价值与内镜下治疗价值。方法 对常规内镜发现的67例上消化道黏膜下肿瘤患者行超声内镜检查和CT检查,并经内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下黏膜剥离术(ESD)获取肿瘤标本,送病理组织学检查,比较EUS、CT与病理结果的诊断符合率。结果 67例病例中,对比消化道黏膜下肿瘤的诊断准确率,EUS(88.1%)明显高于CT(26.9%)(P＜0.05)。EUS能清晰地显示出消化道管壁的层次,可较准确地判断出肿瘤的起源,但在显示恶性肿瘤侵犯周围组织及淋巴结转移方面,CT优于EUS。结论 EUS可较准确的判断上消化道黏膜下肿瘤的大小、起源及边界,并对其微创治疗的选择有重要的指导价值。     

超声引导下穿刺活检在艾滋病患者合并颈部淋巴结肿大的临床应用

目的 探讨应用超声引导穿刺活检在艾滋病患者合并颈部淋巴结病变的临床应用价值。方法 回顾性分析201年 月—2017 年 9 月超声引导下穿刺颈部淋巴结肿大的29 例艾滋病患者的诊断率及并发症发生情况。结果 本组穿刺活检淋巴结大小为2.2~8.0 cm,平均(4.6±1.7) cm,取材满意率为93.1%（27/29）, 27 例取材满意的患者中,良性病变12例,包括结核8例,腮腺多形性腺瘤2例,淋巴结感染2例;恶性病变15例,包括卡波西肉瘤3例,淋巴瘤12例;并发症发生率6.9%（2/29）,2例发生穿刺后出血。结论 超声引导穿刺艾滋病患者颈部肿大淋巴结具有实时、创伤小、诊断性高、并发症少等优点,同时可减少医务人员职业暴露,具有一定的临床价值。     

超声引导下穿刺活检在诊断卵巢肿瘤中的应用价值

目的探讨超声引导下穿刺活检在卵巢肿瘤诊断中的应用价值。方法选取2014 年9 月-2016 年5 月该院就诊的卵巢肿瘤患者104 例,均行彩色B超检查及超声引导下穿刺活检,并与手术后的病理结果进行比较。结果104 例卵巢肿瘤患者中,超声引导下穿刺活检诊断为良性肿瘤者59 例,诊断为恶性肿瘤者43 例,102 例患者的诊断与术后病理结果一致,另外2 例超声引导下穿刺活检诊断为卵巢交界性肿瘤者,术后病理诊断为恶性肿瘤。超声引导下穿刺活检诊断卵巢肿瘤的特异性、敏感性和准确率分别为100%、95.45%和98.08%。结论超声引导下穿刺活检能更准确地诊断卵巢实性肿物的性质,为临床治疗提供更准确的方向。     

超声引导经皮穿刺肺活检的临床应用

目的评价超声引导经皮穿刺肺活检的诊断正确性和安全性。方法应用16G穿刺活检针对160例肺部病变患者行超声引导下活检,标本送组织病理检查。随访6个月获得最终诊断。结果 160例患者中诊断率为89.4%（143/160）;其中恶性病变42.5%（68/160）,良性病变占46.9%（75/160）。恶性肿瘤确诊率97.1%（66/68）,良性病变确诊率77.3%（58/75）。穿刺术后并发症为气胸3.75%（9/160）。咯血2.5%（4/160）。结论超声引导经皮肺穿刺活检术是一种安全有效的诊断技术,具有定位准确、确诊率高、并发症少的优点。     

超声引导下乳腺肿块穿刺活检62例病理学分析

目的探讨在超声引导下乳腺肿块穿刺活检的病理诊断价值。方法对62例超声诊断乳腺实质性肿块的女性患者,使用活检枪在超声引导下进行穿刺、活检,常规制片,HE染色,光镜观察。结果病理诊断乳腺增生4例,乳腺腺瘤18例（42.9%）,乳腺导管扩张症1例,乳腺恶性肿瘤33例（57.1%）。结论高频超声引导下应用活检枪对乳腺肿块穿刺、活检,可以对疾病进行准确的病理诊断,是一种理想的诊断方法。     

内镜超声引导下细针穿刺活检术对腹腔占位病灶的诊断价值

目的探讨内镜超声引导下细针穿刺活检术（EUS—FNA）对腹腔占位病灶的诊断价值和安全性。方法收集2009-05～2011-06因腹腔占位行EUS-FNA的患者19例,回顾性分析EUS-FNS病理的阳性率及EUS-FNA与手术后病理的符合率。结果19例患者穿刺病理结果,腺癌ll例,假性乳头状瘤1例,胰腺导管内乳头状黏液瘤（IPMT）I例,炎性改变6例,穿刺检查阳性率为68．4％。其中7例行手术治疗,术后病理与穿刺标本病理或细胞学结果符合6例,符合率为86．O％。本组19例患者EUS．FNA术后无出血、穿孔、感染及急性胰腺炎等并发症。结论EUS—FNA是一项准确而安全有效的技术,对腹腔占位病灶尤其是胰腺肿瘤的定性诊断及进一步治疗方案的确定具有重要的临床价值。     

超声内镜引导下穿刺活检术的配合及护理

目的：探讨超声内镜引导下细针穿刺活检术的临床应用及护理配合,以期提高穿刺的成功率及安全性。方法：对30例超声内镜引导下细针穿刺活检进行回顾性分析。结果：超声穿刺30例患者中,23例获得阳性病理结果,7例穿刺病理结果为阴性,30例均顺利完成检查,未发生出血、穿孔等并发症。结论：周密的术前准备,术中熟练的操作配合及严密监护,术后的观察和护理是检查成功的重要保证。     

内镜下治疗食管胃底静脉曲张伴发上消化道肿物的经验

目的 初步探讨肝硬化合并食管胃底静脉曲张同时伴发上消化道肿物的内镜下治疗效果。方法 回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心自2010 年 1月至 2021 年7月经内镜治疗食管胃底静脉曲张的18例上消化道肿物患者临床资料,根据上消化道肿物切除术后病理结果显示,包括早期食管癌4例,早期胃癌6例,胃增生性息肉8例。静脉曲张应用LDRf分型方法进行诊断,食管静脉曲张采用套扎术或硬化术治疗,胃底静脉曲张采用栓塞术治疗,上消化道肿物采用内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)、内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗,总结病例的临床表现、实验室检查、内镜下表现、内镜下治疗方法、病理结果、随访等情况。 结果 18例患者肝功能Child-Pugh分级,A级15例,B级3例,国际标准化比值(international normalized ratio,INR)均小于1.5,所有病例中消化道肿物位于食管或胃底曲张静脉之上或临近部位4例,8例患者曾有食管胃底静脉曲张破裂出血病史,进行了食管或胃底静脉曲张内镜下治疗,其中5例患者先行内镜下食管或胃底静脉曲张内镜下治疗,在治疗后1~6个月择期复查胃镜,观察食管或胃底静脉曲张好转后,对上消化道肿物采用EMR或ESD治疗,随访观察内镜下食管及胃底静脉曲张治疗、EMR或ESD术中及术后均未发生出血、穿孔等严重并发症,病灶均完整切除,术后病理均显示切缘干净,在上消化道肿物切除术后12个月的随访中,无患者死亡。结论 EMR、ESD对于肝硬化存在食管胃底静脉曲张伴发上消化道早癌、息肉等肿物的治疗是安全有效的,选择合适时机进行食管胃底静脉曲张内镜下干预,可降低术后出血等并发症。     

超声内镜对消化道黏膜下肿瘤的诊断价值

目的 探讨超声内镜(EUS)对消化道黏膜下肿瘤(SMT)的诊断价值.方法 选取合肥市第一人民医院2015年7月—2020年8月收治的SMT患者82例,患者均行EUS检查;根据EUS结果选择不同的手术方式,包括内镜黏膜下剥离术(ESD)、内镜黏膜下挖除术(ESE)、经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术(STER)、内镜全层切除术(...     

胃镜活检在食管黏膜病变治疗中的价值

目的 探讨术前活检在内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD） 治疗食管黏膜病变中的价值。 方法 回顾总结2008 年1 月- 2013 年6 月我院消化内镜中心177 例（186 个病灶） 术前活检病理确诊为早期食管癌及上皮内瘤病变患者的临床资料,对比分析ESD 前后病理结果的差异性。 结果 术前活检的186 例病变提示为低级别上皮内瘤变（lowgrade gastric intraepithelial neoplasia,LGIN）23 例,高级别上皮内瘤变（high-grade gastric intraepithelial neoplasia,HGIN）143例,早期食管癌20 例。术后病理诊断为LGIN 32 例,HGIN 73 例,早期食管癌70 例,炎症11 例。术前病理与术后病理总符合率达95.2%（177/186）,完全一致率为49.46%（92/186）,其中LGIN 完全一致率为56.5%（13/23）,HGIN 完全一致率为44.76%（64/143）,早期食管癌完全一致率为75.0%（15/20）,一致率最高。23 例LGIN 中,3 例术后病理证实为早期食管癌（13.0%,3/23）,143 例HGIN 中52 例术后诊断为早期食管癌（36.36%,52/143）,癌变率比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 术前活检与术后病理结果有一定差距,胃镜活检病理为HGIN 的患者超过1/3 术后病理已经证实癌变,应给予积极治疗,以免贻误病情。     

超声内镜对早期胃癌浸润深度的诊断价值及影响因素分析

目的 探讨超声内镜对早期胃癌浸润深度的准确价值及影响因素。方法 回顾性分析2013年6月至2017年12月于首都医科大学附属北京友谊医院诊治且资料完整的146例早期胃癌患者的临床资料,包括年龄、性别、病变部位、直径、大体形态、浸润深度、分化类型,以病理学检查结果作为判断金标准,比较超声内镜与术后病理学判断肿瘤浸润深度的一致性,分析影响超声内镜判断准确性的相关因素。率的比较和单因素分析采用χ²检验,多因素分析采用Logistic回归模型。结果 超声内镜对早期胃癌浸润深度判断的准确率为73.38%,病变直径与超声内镜对早期胃癌浸润深度诊断准确性相关,而病变部位、大体形态及分化类型则与诊断准确性无关。多因素分析结果表明,病变直径是影响超声内镜（endoscopic ultrasound,EUS）检查早期胃癌（early gastric cancer,EGC）浸润深度准确性的因素,随着病灶的增大,准确性降低。结论 超声内镜检查对早期胃癌浸润深度的诊断具有较好的应用价值,病变最大径会影响判断的准确性。     

造影增强超声内镜联合超声内镜引导下细针抽吸术对胰腺占位的诊断价值

目的 探讨造影增强超声内镜(CE-EUS)联合超声内镜引导下细针抽吸术(EUS-FNA)对胰腺占位的诊断价值。 方法 回顾性分析2017年1月~2020年12月175例胰腺占位患者的临床资料,以手术、穿刺病理或随访结果为金标准,符合入组要求的患者有132例,其中行增强CT和/或增强MRI检查组有55例,行EUS检查组有40例,行CE-EUS联合EUS-FNA组有37例,比较三种检查方式在诊断胰腺占位中的价值。 结果 55例胰腺占位行增强CT和/或增强MRI检查结果显示良性13例,恶性42例,敏感度79.49%(31/39)、特异度56.25%(9/16)、阳性预测值81.58%(31/38)、阴性预测值52.94%(9/17)、准确率72.73%(40/55);40例胰腺占位行EUS检查显示结果良性13例,恶性27例,敏感度80.00%(24/30)、特异度60.00%(6/10)、阳性预测值85.71%(24/28)、阴性预测值50.00%(6/12)、准确率75.00%(30/40);37例胰腺占位行CE-EUS联合EUS-FNA检查结果显示良性14例,恶性23例,敏感度93.94%(31/33)、特异度75.00%(3/4)、阳性预测值96.87%(31/32)、阴性预测值60.00%(3/5)、准确率91.89%(34/37)。胰腺癌在CE-EUS下主要表现为不均匀的点状或棒状的低增强模式,在CE-EUS引导下选择在低增强区域行FNA,可提高穿刺的阳性率。 结论 CE-EUS联合EUS-FNA可提高胰腺占位诊断的准确率,值得临床推广。     

电子超声内镜在食管黏膜层及黏膜下病变诊疗中的作用

目的 探讨电子超声内镜(endoscopic ultrasonography, EUS)结合内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)、内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)、内镜黏膜下挖除术(endoscopic submucosal excavation, ESE)及外科手术在食管黏膜层及黏膜下病变诊断和治疗中的作用。方法 对2010年1月至2012年1月常规电子内镜检查发现食管黏膜层及黏膜下病变行EUS检查患者118例共120处病灶。将EUS拟诊诊断与内镜下手术及外科手术术后病理结果(包括病理类型、起源)进行统计分析,分析其符合率。结果 黏膜层病变术后病理与EUS拟诊符合率为100%(16/16),分层诊断准确率为93.75%(15/16);黏膜下病变术后病理与EUS拟诊符合率为88.5%(92/104),分层诊断准确率为97.1%(101/104);本研究中,所有病变术后病理与EUS拟诊的总体符合率为90%(108/120),总体分层诊断准确率为96.7%(116/120)。结论 EUS能准确地显示食管各层结构、判断肿瘤的起源,较准确地估计肿瘤的性质。对于食管肿瘤治疗方式的选择、扩大内镜下手术治疗适应证、指导外科手术治疗,均能起到较好的作用,应在治疗前常规应用。对黏膜下病变,提倡在EUS的指导下进行早期干预。     

胃黏膜病变内镜下形态与内镜活检准确率的关系

目的 探讨胃黏膜病变内镜下形态与内镜活检符合率的关系.方法 回顾性分析2006-2011 年间因胃黏膜病变在我院行内镜黏膜剥离术的266 例患者相关资料,对其中234 例(246 处病灶) 内镜活检病理诊断为上皮内瘤变或早癌患者进行胃黏膜病变与内镜活检的差异分析.结果 内镜活检病理与术后病理均提示有瘤变或癌变的总符合率达94.3%(232/246),不同形态胃黏膜病变总符合率分别为I 型91.7%(22/24)、IIa 型90.9%(70/77)、IIb 型94.4%(17/18)、IIc 型95.7%(22/23)、IIa+IIc型98.1%(102/104).其中内镜活检与术后病理诊断完全一致的占51.6%(127/246),以IIa 型病变完全一致率最高(P<0.05),达67.5%(52/77) ;术后病理较活检病理级别升高的占33.7%(83/246),以IIc 型病变术后病理级别升高率最高(P<0.05),达52.2%(12/23) ;术后病理较活检病理级别降低的占8.9%(22/246),以IIa 型病变术后病理级别降低率最高,达13.0%(10/77).术后病理为炎性组织的占5.7%(14/246),其中I 型有8.3%(2/24)、IIa 型9.1%(7/77)、IIb 型5.6%(1/18)、IIc 型4.3%(1/23)、IIa+IIc 型1.9%(2/104).结论 根据胃黏膜病变内镜下形态表现判断其活检病理的准确率具有一定可行性.     

超声内镜诊断胆总管结石的临床价值

目的探讨超声内镜(Endoscopic ultrasonography,EUS)对胆总管结石的诊断价值。方法收集我院2009年9月至2011年9月胆总管结石患者105例,以内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(Endoscopic Sphinctero-Papillotomy,EST)取出结石为诊断标准,评价EUS对胆总管结石的诊断价值。结果 105例患者EUS诊断胆总管结石83例,其中1例经EST未见结石;22例未见结石中,经EST取出高位胆管结石2例;EUS诊断胆总管结石的敏感性为97.6%,特异性为95.2%,准确性为97.1%,阳性预测值为98.8%,阴性预测值为90.9%。结论 EUS诊断胆总管结石可以和经内镜逆行胰胆管造影(Endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ER-CP)相媲美,而且具有更小的侵袭性。     

超声内镜在胃浸润性肿瘤诊断中的价值

目的 探讨超声内镜对胃浸润性肿瘤的诊断价值，提高其内镜诊断率。方法 分析44例胃浸润性肿瘤(皮革胃41例，胃淋巴瘤3例)的内镜结果，对其中29例行超声内镜检查，并分析其超声影像特征。结果 皮革胃和胃淋巴瘤内镜活检阳性率为43．2％(19／44)。超声内镜显示病变胃壁弥漫性增厚，以2、3和4层为主，回声减弱，胃壁层次尚可见，部分病例仅见4层结构。超声内镜诊断准确率为100％。结论 超声内镜对胃镜活检阴性的胃浸润性肿瘤具有重要的诊断价值，但不能鉴别皮革胃和胃淋巴瘤。