血液透析联合低频度血液灌流治疗慢性肾脏病患者矿物质及骨代谢异常

目的:观察血液透析联合低频度血液灌流治疗慢性肾脏病(CKD)-矿物质及骨代谢(CKD-MBD)异常的疗效。方法:选取2016-01-2018-06在本院血透中心接受治疗的68例维持性规律血液透析CKD合并MBD患者,按照入院先后顺序分为对照组和观察组,对照组给予单纯血液透析(HD)治疗,观察组给予血液透析联合低频度血液灌流(HP)治疗,两组治疗疗程均为三个月。比较两组患者治疗前后肾功能指标:血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA),钙磷代谢指标:钙(Ca)、磷(P)、钙磷乘积,以及甲状旁腺素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)和成纤维细胞生长因子23(FGF-23)等水平变化。结果:两组治疗前Scr、BUN、UA、Ca、P、钙磷乘积、iPTH、ALP及FGF-23水平均无明显差异(P0.05)。两组治疗后与同组治疗前比较:观察组治疗后肾功能指标、血P、钙磷乘积、iPTH、ALP和FGF-23水平均显著降低(P0.01或P0.05);对照组治疗后只有肾功能指标显著降低(P0.01);两组治疗后比较:观察组治疗总有效率显著高于对照组,肾功能指标、血P、iPTH、钙磷乘积、ALP、FGF-23水平显著低于对照组(P0.05),但血Ca水平比较无统计学意义(P0.05)。结论:血液透析联合低频度血液灌流能有效纠正CKD患者高磷血症及继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),改善MBD异常,提高透析患者生活质量及改善预后。     

HDF联合小剂量骨化三醇治疗肾性骨病临床分析

目的：研究肾性骨病(renal osteodystrophy,ROD)患者应用血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)与小剂量骨化三醇进行联合治疗的临床效果。方法：回顾分析我院自2011年11月至2013年11月以来,于我科治疗的112例ROD患者临床资料,依据治疗方式将其分为研究组与对照组,每组56例,研究组应用HDF与小剂量骨化三醇进行联合治疗,对照组应用高通量血液透析(high throughput hemodialysis,HFHD)与大剂量骨化三醇进行联合治疗,两组规律治疗16周后,观察对比两组治疗前后SCr、BUN、血清白蛋白(serum albumin,ALB)、ROD症状评分的改变情况,两组治疗前后血清钙、磷、钙磷乘积、甲状旁腺素(parathyroid hormone,iPTH)的改变情况,以及两组治疗前后骨源性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BAP)的改变情况。结果：研究组治疗前BAP水平与对照组相较,不具差异(P>0.05),研究组治疗后BAP水平与对照组相较,呈明显差异(P<0.05)。研究组治疗前后SCr、BUN、ALB、ROD症状评分与对照组相较,均不具差异(P>0.05),但两组治疗后ROD症状评分与治疗前相较,均呈明显差异(P<0.05),在研究组骨化三醇应用剂量与对照组呈明显差异的情况下,未因血钙偏高而停药。研究组治疗前血清钙、磷、钙磷乘积、iPTH水平与对照组相较,均不具差异(P>0.05),研究组、对照组治疗后血钙与治疗前相较,均有降低,但不具差异(P>0.05),研究组治疗后血磷降低明显,与对照组相较,呈明显差异(P<0.05),研究组治疗后血钙磷乘积、iPTH水平与对照组相较,均呈明显差异(P<0.05)。结论：ROD患者应用HDF、小剂量骨化三醇进行联合治疗,同应用HFHD、大剂量骨化三醇进行联合治疗对比,疗效相当,但前者能够降低骨化三醇对机体BAP、iPTH水平以及钙磷代谢的干扰,更适合在临床推广。     

血液透析对MHD患者血清FGF-23水平与 钙磷代谢的影响

目的 观察血液透析对维持性血液透析患者外周血FGF-23水平与钙磷代谢的影响,为慢性肾衰患者调节钙磷水平提供参考。方法 选取2016年6月~2017年6月在本院经低钙透析液行MHD治疗患者35例,于治疗前、治疗1、3、6个月后取血检测患者血清FGF-23及钙磷水平。结果 MHD患者血清FGF-23与磷水平逐渐降低且低于治疗前水平,差异有统计学意义（P＜0.05）;血钙水平治疗1个月时与治疗前无显著性差异,治疗3个月后开始降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血液透析能降低MHD患者血液FGF-23水平及钙、磷水平,且对于血清FGF-23与磷水平的调节作用更快,可作为慢性肾衰患者钙磷调节的有效方法。     

血液透析联合血液灌流对骨化三醇冲击治疗继发性甲旁亢的效果分析

目的观察血液透析(HD)联合血液灌流(HP)对继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者应用骨化三醇冲击治疗的效果及不良反应。方法观察血液灌流及无血液灌流治疗前、后血钙(Ca^2+)、血磷(P^3-)、钙磷乘积、甲状旁腺素(iPTH)的变化,并记录患者皮肤瘙痒、骨痛、贫血等临床不良症状改善情况。结果两组患者Ca^2+及iPTH的检测值均在治疗4周后存在明显变化,对照组P^3-在治疗4周后存在明显变化,而实验组P^3-在治疗8周后与治疗前存在明显差异。治疗8周后,实验组P^3-与iPTH值的下降速度明显快于对照组,12周后,两组患者的Ca^2+、P^3-、Ca×P、iPTH差异均存在统计学意义。治疗后两组患者皮肤瘙痒、骨痛、贫血等临床症状均有改善,但实验组皮肤瘙痒的患者明显少于对照组。结论HD联合HP能够快速降低骨化三醇治疗SHPT后血iPTH和P^3-,并有效降低血清Ca^2+的增高幅度,对改善贫血、减轻骨痛、皮肤瘙痒作用明显。     

司维拉姆治疗维持性血液透析患者微炎症及高磷血症疗效观察

目的:观察司维拉姆治疗维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态和高磷血症的临床疗效。方法:MHD治疗患者60例,随机分为实验组和对照组各30例,实验组给予碳酸司维拉姆片,对照组给予醋酸钙片,疗程均为12周。检测分析两组患者治疗前后的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血清磷、血清钙、钙磷乘积、甲状旁腺激素(iPTH)及肾功能指标尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平。结果:治疗12周后,实验组hs-CRP、TNF-α、IL-6、血清磷、钙磷乘积、iPTH、BUN、Scr均较同组治疗前明显改善(P0.05);且改善效果明显优于治疗后对照组(P0.05)。对照组只有血清磷、钙磷乘积、iPTH较同组治疗前明显下降(P0.05);其它指标均与同组治疗前无明显差异(P0.05)。结论:司维拉姆可以改善MHD患者微炎症状态,降低高磷血症,改善钙磷代谢紊乱,改善肾功能,适宜临床推广应用。     

不同治疗方式对维持性血液透析肾性贫血尿毒症患者贫血状态、钙磷平衡及氧化应激指标的影响

目的:探索不同治疗方式对维持性血液透析肾性贫血尿毒症患者贫血状态、钙磷平衡及氧化应激指标的影响。方法:采用抛硬币的方法将我科2017年7月至2019年7月期间维持性血液透析肾性贫血尿毒症患者126例随机分为对照组和观察组(n=63),两组患者均接受人促红细胞生成素静脉注射治疗,50 IU·w^-1,此基础上,对照组患者静脉注射蔗糖铁100 mg·w^-1治疗,观察组患者则口服西那卡塞30 mg·d^-1 Bid。治疗3 m后采用全自动生化分析仪检测患者治疗前、后血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、红细胞压积(Hematocrit,Hct)、铁蛋白(Ferritin,SF)、转铁蛋白饱和度(Transferrin saturation,TSAT)、血钙、血磷、免疫反应性甲状旁腺激素(Immunoreactive parathyroid hormonei,PTH)、成纤维细胞生长因子23(Fibroblast growth factor 23,FGF23)水平;并采用硫代巴比妥酸法以及酶联免疫吸附法分别测定超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)和谷胱甘肽过氧化物(Glutathione peroxidase,GSHpx)含量;同时记录不良反应发生情况。结果:观察组患者Hb、Hct、SF、TSAT、SOD、GSH-px、血钙水平明显高于对照组(P<0.05),血磷、iPTH、FGF23、MOD水平则明显低于对照组(P<0.05),而两组患者不良反应未见统计学差异(P>0.05)。结论:西那卡塞对维持性血液透析肾性贫血尿毒症患者补铁效果更显著,且药物具有安全性,对临床治疗各项指标有积极影响。     

血液灌流串联血液透析滤过改善尿毒症并发甲状旁腺功能亢进

目的对联合血液灌流与血液透析滤过治疗尿毒症并发甲状旁腺功能亢进的临床效果进行分析。方法收集50例尿毒症并发甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,采用随机分配的方法将患者进行平均分组,对照组患者采用单纯的血液透析滤过治疗,实验组则采用血液透析滤过联合血液灌流进行治疗,比较和观察两组患者的临床效果。结果实验组患者的临床症状改善以及甲状旁腺素、血尿素、血肌酐、血清钙、血磷、血红蛋白、红细胞压积水平改善均优于对照组,存在显著性差异,具有统计学意义（P＜0.05）。结论给予尿毒症患者血液灌流与血液透析滤过串联治疗,能够有效改善尿毒症并发甲状旁腺功能亢进患者的临床症状,治疗价值高,值得在临床中推广应用。     

碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效

目的 探讨碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的临床疗效。方法 选取2017年1月~2018年12月我院治疗发生高磷血症的72例维持性血液透析患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。对照组给予碳酸钙D3咀嚼片治疗,观察组给予采取碳酸镧治疗,比较两组治疗前后血磷、全段甲状旁腺激素及不良反应发生率。结果 治疗后1、2、3个月后,两组血磷、全段甲状旁腺激素均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组恶心/呕吐、腹泻、便秘发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症疗效确切,能够有效降低患者血磷、全段甲状旁腺激素,且安全性较高。     

血液透析联合血液灌流治疗维持性透析患者钙磷代谢紊乱的疗效观察

目的：分析血液透析联合血液灌流的作用,并探讨对维持性透析患者钙磷代谢紊乱的疗效。方法：以本单位2015年全年收治的进行维持性血液透析的患者100例为受试对象,随机分为实验组(50例)和对照组(50例),对照组仅接受血液透析治疗;实验组进行血液透析的基础上联合血液灌流治疗。比较两组患者透析前、透析后2、3、4个月尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、补体C3、β2微球蛋白(β2-MG)、血磷(P)、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、维生素D3(1,25(OH)D3)的水平,比较两组患者血清白蛋白(Alb)、胆固醇(TC)、血红蛋白(Hb)、红细胞水平(RBC),并分析其临床意义。结果：两组患者透析后各时间段BUN、Scr水平均较透析前显著降低,补体C3水平则在透析4个月后显著升高;而两组患者透析后各时间段肾功能评价指标无显著差异;实验组各时间段钙磷代谢指标较透析前和对照组显著改善;实验组透析后3、4个月营养状况较透析前、对照组均有所改善,对照组营养状况无显著差异。结论：血液透析联合血液灌流有助于维持性血液透析患者体内毒素的清除,纠正钙磷代谢紊乱,改善患者营养状况,值得推广使用。     

维持性血液透析联合西那卡塞对终末期肾病患者的治疗效果

目的:研究维持性血液透析联合西那卡塞对终末期肾病患者治疗效果.方法:选取本院2020年 1月至2022年1月确诊为终末期肾病的100例患者,依据随机数字表法分为对照组和研究组(n=50),均行维持性血液透析;研究组在此基础上口服盐酸西那卡塞片(初始剂量为25 mg?d-1,每2 w可调整一次剂量).治疗3 m后,在治疗前及治疗3 m后采用偶氮胂Ⅲ法检测血磷水平;磷钼酸盐法检测血钙水平;采用化学发光法检测全段甲状旁腺激素(Total parathyroid hormone,iPTH)水平;NPP底物-AMP缓冲液法检测碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,AKP)水平;采用贝克曼全自动生化检测仪检测肾功能:血肌酐(Serum creatinine,Scr)、血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)水平;采用酶联免疫吸附试验检测炎症因子:可溶性白细胞介素-2受体(soluble interleukin-2 receptor,SIL-2R)、超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;采用流式细胞仪检测免疫功能:CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平;统计治疗期间不良反应发生情况;结果:与治疗前相比,各治疗组血磷水平均明显降低(P＜0.05),血钙水平两组无统计学意义(P＞0.05),其中研究组更为显著(P＜0.05);与治疗前相比,各治疗组iPTH、AKP水平、Scr、BUN水平、SIL-2R、hs-CRP、TNF-α水平、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+表达均明显降低或升高(P＜0.05),其中研究组更为显著(P＜0.05).结论:维持性血液透析联合西那卡塞对终末期肾病降低血清iPTH、AKP水平,改善肾功能,抑制血磷水平紊乱,降低炎性反应,具有较好的安全性.     

碳酸司维拉姆治疗慢性肾功能不全合并高磷血症的疗效

目的 分析碳酸司维拉姆应用于慢性肾功能不全合并高磷血症对患者血磷、血钙及炎症反应的影响。方法 选取2017年6月~2019年6月在我院诊治的64例慢性肾功能不全合并高磷血症患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各32例。对照组采用碳酸钙治疗,观察组在对照组基础上给予碳酸司维拉姆治疗,比较两组治疗前后血磷、血钙、全段甲状旁腺素（iPTH）、炎性指标（IL-6、CRP）及不良反应发生情况。结果 治疗后两组血磷低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后对照组血钙高于治疗前,且高于观察组（P＜0.05）;治疗后对照组iPTH低于治疗前,且低于观察组（P＜0.05）;观察组治疗后血钙、iPTH与治疗前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组IL-6、CRP均低于治疗前,且观察组低于对照组（P＜0.05）;观察组临床不良反应发生率（15.62%）高于对照组（6.25%）（P＜0.05）。结论 碳酸司维拉姆治疗慢性肾功能不全合并高磷血症,可有效降低患者血磷水平、全段用甲状旁腺素以及炎症因子指标,在临床慢性肾功能不全合并高磷血症治疗中具有重要意义。     

高通量血液透析治疗对尿毒症患者心功能、微炎症因子及血清磷、全段甲状旁腺激素清除的影响

目的:分析高通量血液透析治疗尿毒症的临床价值。方法:将2016年9月至2018年9月我院收治的263例尿毒症患者按治疗方式不同分为对照组(低通量血液透析,n=121)和观察组(高通量血液透析,n=142),比较两组患者治疗前与治疗3个月后心功能[左室舒张期末内径(Left ventricular end diastolic inner diameter,LVEDD)、左室收缩期末内径(End systolic diameter of left ventricle,LVESD)、左室舒张期末容积(Left ventricular end diastolic volume,LVEDV)、左室收缩期末容积(Left ventricular end systolic volume,LVESV)、左室后壁厚度(Left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、室间隔厚度(Interventricular septum thickness,IVST)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、舒张早期与晚期最大血流比(E/A)及左室重量指数(Left ventricular mass index,LVMI)]、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、血清磷、全段甲状旁腺激素(Intact parathyroid hormone,iPTH)、B型脑钠肽(B-type brain natriuretic peptide,BNP)、心肌肌钙蛋白(Cardiac troponin,eTnT)水平、生活质量(采用简明健康检查量表(SF-36)评价)和并发症。结果:与治疗前相比,两组LVPWT、IVST、BNP、eTnT等水平均明显降低,观察组下降程度更明显(P<0.05);观察组较治疗前LVMI明显下降,LVEF显著上升(P<0.05);与治疗前相比,两组磷、iPTH、TNF-α、hs-CRP水平均明显下降,且观察组上述指标下降程度明显大于对照组(P<0.05);对照组SF-36评分明显低于观察组,不良反应总发生率明显高于观察组(P<0.05)。结论:高通量血液透析治疗尿毒症患者可一定程度上改善其心功能,降低磷、iPTH、TNF-α、hs-CRP水平,安全可靠,能有效提高患者生活质量。     

西那卡塞与甲状旁腺切除术治疗肾性甲旁亢 患者疗效的Meta分析

目的 采用Meta分析探讨西那卡塞与甲状旁腺切除术治疗肾性甲旁亢的疗效,为临床上治疗肾性甲旁亢的方案选择提供参考。方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane、Webof Science电子数据库,筛选出符合纳入标准的文献,使用Cochrane中心推荐的方法进行文献偏倚风险评估。提取最终纳入文献的相关效应量,使用RevMan5.2软件进行数据合并及分析,评价两种治疗方案的疗效。结果 共检出文献1289篇,纳入符合要求文献共5篇,其中1篇RCT,4篇队列研究,共计肾性甲旁亢患者370例。Meta分析结果示,西那卡塞组与甲状旁腺切除术组血甲状旁腺素（MD=135.48,95% CI:-123.85~394.80,P=0.31）、血钙（MD=-0.08,95% CI:-0.27~0.10,P=0.37）、血磷（MD=-0.02,95% CI:-0.16~0.12,P=0.78）、血碱性磷酸酶（MD=56.66,95% CI:-75.42~188.75,P=0.40）比较,差异均无统计学意义（P＜0.05）。结论 西那卡塞与甲状旁腺切除术治疗肾性甲旁亢相比,在控制血甲状旁腺素、血钙、血磷、血碱性磷酸酶的效果上无差异,疗效相当。     

红光照射对维持性血液透析患者血磷影响的研究

目的 评估血液透析时用红光照射方法来降低血磷的效果.方法 选取60例维持性血液透析患者,分为治疗组和对照组.在进行血液透析治疗期间,采用MRX-1体外红光治疗系统照射治疗组患者体外循环管中的血液,每次照射时间持续60 min,以10次照射为一疗程;对照组患者则仍按照常规方法进行血液透析治疗.对两组患者在治疗前后均抽血测定血磷水平.结果 治疗组的30例患者透析失衡综合征症状减轻;治疗组与对照组患者在血液透析前的血磷水平差异无统计学意义(P＞0.05),而在透析后2组的血磷水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对维持性血液透析患者而言,进行血液透析时用红光照射体外循环血液能够很好地起到降低血磷的效果.     

Osteocalcin in chronic hemodialysis patients as an additional parameter in the diagnosis of advanced secondary hyperparathyroidism

Osteocalcin (OC), also called Bone Gla Protein (BGP), is a bone matrix protein of 5800 MW synthesized by osteoblasts. Since OC is mainly metabolized in the kidney, its blood concentration is altered in renal failure. The relationship between OC and the calcium-phosphorus regulating hormones (parathyroid hormone, calcitonin) and the biochemical parameters of bone metabolism (serum calcium, serum phosphorus and serum alkaline phosphatase) was studied in 30 patients on chronic hemodialysis (mean age: 51 years; mean duration of dialysis treatment: 39 months). OC levels were significantly elevated in all patients on chronic hemodialysis (34.7 +/- 31.5 ng/ml) when compared to healthy subjects (6.25 +/- 1.39 ng/ml, p less than 0.001). In 2 patients the OC levels were excessively high (127.54 ng/ml; 148.02 ng/ml), which was associated with severe renal osteodystrophy due to secondary hyperparathyroidism. When divided into 2 groups in the patients with secondary hyperparathyroidism the mean OC value was markedly elevated (50.5 +/- 12.7 ng/ml) compared to the patients without secondary hyperparathyroidism (24.1 +/- 2.8 ng/ml) (p less than 0.05). 70 per cent of the patients on chronic hemodialysis with OC levels greater than 30 ng/ml showed moderate to severe scintigraphic findings of bone disease. In neither of the 2 groups could a correlation between OC and serum alkaline phosphatase be demonstrated. The results indicate, that OC levels could be useful additional parameter in hemodialyzed patients with secondary hyperparathyroidism and OC levels could reflect bone formation in these patients.     

Rapid Decrease of Intact Parathyroid Hormone Could Be a Predictor of Better Response to Cinacalcet in Hemodialysis Patients

Purpose

Cinacalcet is effective for treating refractory secondary hyperparathyroidism (SHPT), but little is known about the response rates and clinical factors influencing the response.

Materials and Methods

A prospective, single-arm, multi-center study was performed for 24 weeks. Cinacalcet was administered to patients with intact parathyroid hormone (iPTH) level greater than 300 pg/mL. Cinacalcet was started at a dose of 25 mg daily and titrated until 100 mg to achieve a serum iPTH level <300 pg/mL (primary end point). Early response to cinacalcet was defined as a decrease of iPTH more than 50% within one month.

Results

Fifty-seven patients were examined. Based on the magnitude of iPTH decrease, patients were divided into responder (n=47, 82.5%) and non-responder (n=10, 17.5%) groups. Among the responders, 38 achieved the primary end point, whereas 9 patients showed a reduction in serum iPTH of 30% or more, but did not reach the primary end point. Compared to non-responders, responders were significantly older (p=0.026), female (p=0.041), and diabetics (p<0.001). Additionally, early response was observed more frequently in the responders (30/47, 63.8%), of whom the majority (27/30, 90.0%) achieved the primary end point. Multivariate analysis showed that lower baseline iPTH levels [odds ratio (OR) 0.96, 95% confidence interval (CI) 0.93-0.99], the presence of diabetes (OR 46.45, CI 1.92-1125.6) and early response (OR 21.54, CI 2.94-157.7) were significant clinical factors affecting achievement of iPTH target.

Conclusion

Cinacalcet was effective in most hemodialysis patients with refractory SHPT. The presence of an early response was closely associated with the achievement of target levels of iPTH.     

蓉黄颗粒对非透析肾虚湿热证慢性肾脏病矿物质和骨异常患者血清OPG、RANKL 水平的影响

目的:观察非透析慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)肾虚湿热证患者血清骨保护素(OPG)、核因子-κB 受体活化因子配体(RANKL)水平的变化及蓉黄颗粒对其干预作用。方法:将70 例非透析CKD-MBD 肾虚湿热证患者随机分为治疗组和对照组各35 例,实际完成61 例,治疗组30 例,对照组31 例,并设正常组20 例。治疗组和对照组均给予对症治疗,治疗组加服蓉黄颗粒,每天3 次,每次1 袋,疗程均为8 周。观察两组患者临床疗效、治疗前后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率估算值(eGFR)、血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、OPG 及RANKL 水平的变化情况。结果:治疗组临床疗效显著优于对照组(P<0.01);两组中医证候积分值均随疗程的增加逐渐下降(P<0.01),而治疗组下降幅度均显著优于对照组(P<0.01)。治疗后,治疗组BUN、Scr、eGFR、Ca、P、iPTH 及ALP 水平均显著改善(P<0.05 或P<0.01);对照组除BUN、iPTH 改善显著(P<0.05 或P<0.01)外,其余各项指标均无明显改善(P>0.05);治疗后治疗组各项指标亦均显著优于对照组(P<0.05 或P<0.01)。治疗前两组患者血清OPG 及RANKL 水平均显著高于正常组(P<0.01);治疗后,治疗组血清OPG、RANKL 水平及OPG/ RANKL 比值均显著改善(P<0.05 或P<0.01),对照组仅OPG/ RANKL比值明显上升(P<0.01),且治疗组各项指标均显著优于对照组(P<0.05 或P<0.01)。结论:非透析CKD-MBD 肾虚湿热证患者OPG 及RANKL 水平均显著高于正常人群,OPG/ RANKL 比值低于正常人群;蓉黄颗粒具有改善非透析CKD-MBD 肾虚湿热证患者临床症状、有效纠正钙磷代谢紊乱、保护肾功能的作用,其机制可能与其降低血清OPG、RANKL 水平,升高OPG/RANKL 比值有关。     

The parathyroid glands in multiple endocrine neoplasia type 2b.

The histologic features of 21 parathyroid glands obtained from 16 Mayo Clinic patients aged 2 to 52 years who had multiple endocrine neoplasia type 2b (MEN 2b) were evaluated. The findings were correlated with the patients' ages and with the serum concentrations of calcium (15 patients), phosphorus (14 patients), and immunoreactive parathyroid hormone (iPTH) (11 patients), and with the response of serum iPTH to calcium infusion (6 patients). We also studied the histologic features of 13 parathyroid glands obtained from 8 patients not seen at the Mayo Clinic with MEN 2b. The microscopic appearance of the glands was normal in patients under the age of 17; with increased age, the glands did not exhibit normal involution, and an appearance consistent with mild chief-cell hyperplasia was evident. This abnormality was not associated with clinical or laboratory manifestations of hyperparathyroidism. We presently believe that parathyroidectomy for the disorder is not justified.