新医改背景下山东省社区卫生服务中心的卫生服务效率

目的评价新医改实施后山东省社区卫生服务中心的卫生服务效率。方法以床位数、卫生技术人员数为投入指标,诊疗人数、病床使用率为产出指标,采用数据包络分析的BCC模型,分析2010～2017年山东省社区卫生服务中心的卫生服务效率。结果 2010～2017年,山东省社区卫生服务中心的床位数和卫生技术人员数呈上升-降低-上升的变化趋势,而诊疗人数和病床使用率逐年增加。2010年、2016年、2017年山东省社区卫生服务中心的卫生服务效率相对有效,2011年卫生服务效率弱有效;2012～2015年卫生服务效率无效,且技术效率均低于规模效率,综合效率与技术效率的变化趋势基本一致。投入-产出松弛变量分析显示,2012～2015年投入过剩和产出不足并存。结论新医改实施后山东省社区卫生服务中心存在卫生服务效率不高、规模不合理、技术效率低等现象。     

上海市社区卫生服务中心效率探讨——基于DEA模型分析

目的 分析上海市社区卫生服务中心发展状况,并对其效率进行探讨.方法 以运用数据包络方法对社区卫生服务中心的效率进行分析,并对效率的指标进行分解探讨.样本采用54家社区卫生服务中心,2010-2012年间的面板数据.结果 样本社区卫生服务中心效率不高,其中城区社区卫生服务中心的综合效率值为0.753,纯技术效率平均值为0.809,规模效率值为0.928;郊区社区卫生服务中心的综合效率为0.443,纯技术效率值为0.655,规模效率值为0.672,结果还显示研究样本社区卫生服务中心处于经济规模递增期.结论 ①上海市郊区的社区卫生服务中心要进一步提高精细化管理.综合效率是可分解为纯技术效率与规模效率,综合效率是它们两者的乘积.纯技术效率反映了社区卫生服务中心管理水平和服务水平.而规模效率则反映了当前社区卫生服务中心发展的规模是否合理.上海郊区社区卫生服务中心纯技术效率值为0.655,表明管理水平和技术水平有待提高.②由于结果显示郊区社区卫生服务中心发展处于规模效率递增期,规模效率值仅为0.672,因此政府部门应该加大对郊区社区卫生服务中心的投入和建设.③实现城区、郊区社区卫生服务中心平衡发展.城区和郊区社区卫生服务中心之间的综合效率值差别较大,表明城区和郊区社区卫生服务中心发展差距大,应注意平衡发展.     

基于共时与历时两个维度的我国社区卫生服务中心卫生服务效率研究

目的　评价2013—2015年我国社区卫生服务中心卫生服务效率,为优化卫生资源配置提供政策建议。方法　基于2014—2016年《中国卫生和计划生育统计年鉴》,选取我国30个省/自治区/直辖市（除外西藏）的社区卫生服务中心为研究对象。采用数据包络分析（DEA）-Malmquist指数法对我国整体及不同地区社区卫生服务中心的卫生服务效率进行分析。其中,投入指标包括社区卫生服务中心数、卫生人员数、床位数,产出指标包括诊疗人次、入院人数、病床使用率、平均住院日。结果　2015年我国30个地区社区卫生服务中心卫生服务的综合技术效率、纯技术效率、规模效率平均数分别为0.715、0.705、0.972。其中8个地区（26.7%）综合技术效率为1.000,达到技术有效,包括广东、贵州、海南、宁夏、青海、上海、浙江、重庆。其余22个地区平均过剩131个社区卫生服务中心、5 573名卫生人员、2 086张床位。2013—2015年,我国社区卫生服务中心服务技术效率变化指数平均为0.990,下降了1.0%;技术变化指数平均为1.034,提高了3.4%;纯技术效率变化指数平均为1.002,提高了0.2%;规模效率变化指数平均为0.988,下降了1.2%;全要素生产率平均为1.024,提高了2.4%。结论　2013—2015年我国社区卫生服务中心的卫生服务效率总体呈上升趋势,但各区域间存在明显差异。非DEA有效地区的社区卫生资源存在不足与浪费共存的问题,应积极采取措施优化资源配置,加强社区卫生服务中心管理水平,提高卫生服务效率。     

不同举办主体社区卫生服务中心效率研究

背景 随着我国社区卫生服务的发展,如何有效提升社区卫生服务机构的运行效率,是当前社区卫生服务改革的研究重点。目的 了解不同举办主体社区卫生服务中心的运行效率和全要素生产效率变动趋势,分析原因并给出建议。方法 利用2012-2016年乌鲁木齐市卫生统计年报数据,采用比例法、数据包络分析（DEA）BCC模型及Malmquist指数分析不同举办主体社区卫生服务机构的运行效率。结果 DEA-BCC分析结果显示：2012-2016年,乌鲁木齐市社区卫生服务中心运行有效的机构占比分别为52.9%（18/34）、33.3%（12/36）、40.0%（14/35）、33.3%（14/42）、15.2%（7/46）。2016年政府办、公立医院办、企业办、个人办的社区卫生服务中心运行有效的机构分别占0（0/6）、20.0%（3/15）、18.2%（2/11）、14.3%（2/14）。Malmquist指数分析结果显示：与2015年相比,2016年乌鲁木齐市社区卫生服务中心全要素生产效率下降了17.2%,其中21.7%（10/46）的社区卫生服务中心全要素生产率得到提高,企业办的中心全要素生产效率提高的中心占比最高〔27.3%（3/11）〕,高于公立医院办〔26.7%（4/15）〕、个人办〔21.4%（3/14）〕及政府办〔0（0/6）〕。结论 2016年乌鲁木齐市社区卫生服务中心运行有效机构占低于2012年,与社区卫生服务中心发展两极分化有关;乌鲁木齐市社区卫生服务中心全要素生产效率下降,与技术衰退有关。     

北京朝阳区东部医联体内社区卫生服务中心运行效率DEA分析

目的:分析社区医联体建设现状,为未来医联体建设提供参考.方法:介绍北京朝阳区东部医联体建设的基本情况和具体帮扶措施,运用DEA对医联体内12所社区卫生服务中心的服务效率进行评价,基于深度访谈对结果进行分析和讨论.结果:3年内12所社区卫生服务中心的服务效率均值由0.752上升至0.883,各机构效率水平存在差距.结论:...     

基于数据包络分析法的上海市闵行区社区卫生服务机构公共卫生服务效率评价

目的 评价上海市闵行区社区卫生服务机构公共卫生服务效率,为提高社区卫生服务效率提供参考。方法 采用数据包络分析（DEA）法,分别构建慢性病管理、传染病管理、健康教育与健康管理服务模型,对上海市闵行区2014年13家社区卫生服务中心不同类型服务提供效率进行实证研究。结果 闵行区有3家（江川、龙柏、七宝）社区卫生服务机构在慢性病管理、传染病管理、健康教育与健康管理方面均达到服务有效状态,有效率为23%。在10家非服务有效状态的社区卫生服务机构中,仅有3家是由单纯规模效率低下引起,其余7家是由纯技术效率和规模效率共同引起。在慢性病管理方面,4家社区卫生服务机构为有效决策单元,有效率为31%;在传染病管理方面,8家社区卫生服务机构为有效决策单元,有效率为62%;在健康教育与健康管理方面,9家社区卫生服务机构为有效决策单元,有效率为69%。结论 闵行区社区卫生服务机构公共卫生服务效率有待提高,尤其是慢性病管理方面的服务效率,建议改进管理机制、激励工作人员,使得资源得以充分利用。     

基于数据包络分析的江苏省社区卫生服务中心服务效率研究

目的:评价2008-2012年江苏省12个市的社区卫生服务中心服务效率,提出提高社区卫生服务效率的建议。方法:采用数据包络分析法(DEA)的基于固定规模报酬假定的CCR模型、基于可变规模报酬假定的BCC模型、超效率模型来评价2008-2012年江苏省12市的社区卫生服务中心效率。结果:2008年江苏省33.3%的市社区卫生服务效率DEA有效,2009年41.7%的市有效,2010年58.3%的市有效,2011年50%的市有效,2012年58.3%的市有效。结论:医保政策与服务能力影响社区卫生服务中心服务量,政府政策影响社区卫生服务中心的服务效率,应根据服务效率进行卫生资源配置。     

湖南省14市社区卫生服务系统效率的比较研究

目的评价湖南省14市社区卫生服务系统的运行效率情况,为提高社区卫生服务系统的运行效率提供决策信息。方法收集湖南省2011年国家基本公共卫生服务项目考核评估调查及2011年湖南省卫生部门统计报表数据,运用数据包络分析法(DEA),通过不同的投入-产出指标组合构建了5个DEA模型,从不同的侧面来说明14市社区卫生服务系统的效率情况。结果单纯从社区卫生服务系统服务产出角度来评价,模型1和模型2结果均显示在14市中,衡阳市的社区卫生服务系统运行效率较好并具有标杆意义,益阳市的社区卫生服务系统处于低效率状态;然而从社区卫生服务系统效果的角度来评价,模型3、模型4和模型5均认为在14市中益阳市的社区卫生服务系统的社会效果较好,被评为效率有效决策单元。结论从5个模型的结果来看,相对于规模效率,纯技术效率提升的空间较大;提高纯技术效率对进一步加强社区卫生服务系统"六位一体"的功能有更大的意义。     

北京市月坛社区卫生服务中心与延庆社区卫生服务中心健康档案现状比较

目的了解月坛社区卫生服务中心与延庆社区卫生服务中心健康档案使用情况间的差异,并分析其原因。方法分别随机抽取月坛社区卫生服务中心和延庆社区卫生服务中心100份高血压患者的健康档案,调查其完整率和利用率;同时获取两家社区卫生服务中心人员构成和辖区居民基本情况。结果两家社区卫生服务中心个人档案及家庭档案完整率间差异有统计学意义(P<0.01);监测血压、使用每次就诊随访记录、非药物治疗及定期化验情况间差异亦均有统计学意义(P<0.01)。两家社区卫生服务中心工作人员的职称、学历构成间差异均有统计学意义(P<0.05)。两社区居民学历构成、医疗费用支付方式间差异有统计学意义(P<0.05)。结论月坛社区卫生服务中心健康档案利用率高于延庆社区卫生服务中心,延庆社区卫生服务中心应学习月坛社区卫生服务中心的先进管理经验,提高工作人员的素质,加强对居民的健康教育。     

黑龙江省社区卫生服务中心卫生人员现状分析

目的了解黑龙江省社区卫生服务中心卫生人力资源发展概况,为完善社区卫生服务中心人力资源管理提供科学依据。方法数据来自黑龙江省卫生和计划生育信息中心执业医师数据库。结果 2015年黑龙江省社区卫生服务中心439家,从业人员12 929人,女性多于男性,大中专学历为主,技术资格以中级以下居多。结论与人们日益增长的卫生服务需求相比,呈现总量性别,学历,技术资格结构不合理。     

全国社区卫生服务现状调查--2000～2002年全国城市社区卫生服务中心财务收入状况分析

目的了解全国城市社区卫生服务中心在2000~2002年财务收入状况。方法调查对象为11个省、自治区及直辖市的2000年及以前建立的社区卫生服务中心。调查方法采用标准化调查表,由各调查对象自填。结果2000年及以前建立的社区卫生服务中心共77个,2000~2002年每中心的年均总收入分别为1005.16万元、1006.09万元和1032.78万元,年均递增速度为1.36%;每中心的年均财政补助与上级补助收入分别为83.61万元、86.06万元和95.69万元,年均递增速度为6.98%;每中心年均业务收入899.85万元、905.26万元和919.45万元,年均递增速度为1.08%;每中心年均其他收入42.42万元、35.68万元和39.78万元。结论2000年及以前建立的社区卫生服务中心在2000~2002年的财务收入呈递增趋势,从财务状况来看,处于稳步发展状态,但其持续健康发展仍需政府的大力支持。     

全国社区卫生服务现状调查--2002年度全国东、西、中部地区城市社区卫生服务中心财务收入状况分析

目的了解2002年度全国东、西、中部地区社区卫生服务中心收入状况。方法以横断面抽样调查方法收集全国东、西、中部地区200个社区卫生服务中心的资料。结果2002年度全国东、西、中部地区社区卫生服务中心平均总收入分别为1 594.30万元、272.63万元、179.78万元;平均财政及上级补助分别为127.87万元、81.79万元、45.39万元;平均业务收入分别为1 431.93万元、209.55万元、148.32万元;平均其他收入分别为44.65万元、27.57万元、18.41万元。结论2002年度东部社区卫生服务中心的财务收入状况好于西、中部地区,西、中部社区卫生服务中心的发展仍需政府的进一步扶持。     

全国社区卫生服务现状调查--2000～2002年全国城市社区卫生服务中心财务支出状况分析

目的了解2000~2002年全国城市社区卫生服务中心财务支出状况。方法在全国范围内以抽样方法对2000年及以前建立的77个社区卫生服务中心进行调查。结果2000~2002年每中心的年均总支出分别为958.95万元、973.60万元和1008.80万元,年均递增速度为1.03%;每中心的年均业务支出分别为921.30万元、942.48万元和968.73万元,年均递增速度为2.54%;每中心年均其他支出分别为45.31万元、37.05万元和46.74万元。结论2000年及以前建立的社区卫生服务中心在2000~2002年的财务支出呈递增趋势,为保证社区卫生服务良好发展,应节约开支项目与数量。     

全国社区卫生服务现状调查--2002年度全国东、西、中部地区城市社区卫生服务中心财务支出状况分析

目的了解2002年度全国东、西、中部地区社区卫生服务中心财务支出状况。方法以横断面抽样调查方法对全国东、西、中部地区200个社区卫生服务中心进行调查。结果2002年度全国社区卫生服务中心平均总支出为592.24万元,平均业务支出为569.78万元,平均其他支出为29.02万元;其中东、西、中部地区社区卫生服务中心平均总支出分别为1 555.32万元、257.13万元、161.39万元;平均业务支出分别为1 501.47万元、243.58万元、154.47万元;平均其他支出分别为59.70万元、17.02万元、10.38万元。结论2002年度东部社区卫生服务中心的财务支出高于西、中部地区,社区卫生服务中心的支出流向有待进一步规范。     

广东省社区卫生服务中心业务开展情况的调查分析

目的 了解广东省社区卫生服务中心的业务开展情况,为发展社区卫生服务提供参考依据.方法 调查2009年广东省社区卫生服务中心诊疗服务和基本公共卫生服务的开展情况,并对不同区域间的差异进行分析.结果 在诊疗服务方面,全省社区卫生服务中心总诊疗服务量为5 088.37万人次;珠三角所均总诊疗人次最高,为14.63万人次,西翼最低,为1.51万人次.在基本公共卫生服务方面,全省社区卫生服务中心传染病报告率最高,达98.3%,重性精神疾病患者管理率最低,仅为7.1%;珠三角健康档案管理率最高,为11.1%,东翼最低,为4.1%;珠三角健康教育服务、慢性病患者管理服务开展得最好,东翼最差.结论 广东省社区卫生服务初显成效,但不同区域的社区卫生服务开展水平间存在较大差异,双向转诊服务落实不到位.     

实施基本药物制度对社区卫生服务中心的影响

通过对武汉市已实施基本药物制度的社区卫生服务中心抽样调查访谈,了解实施基本药物制度对社区卫生服务中心的影响。结果表明基本药物制度能够缓解居民的用药负担。但在实施过程中,存在医患双方排斥基本药物、社区药品无法满足城市居民实际用药需求、社区中心难以为继的问题。建议加强有关基本药物制度的宣传培训,及时落实基本药物制度的配套政策。     

全国社区卫生服务现状调查--2000～2002年全国城市社区卫生服务中心财务收支状况分析

目的了解2000~2002年全国城市社区卫生服务中心财务运营状况。方法在全国范围内以抽样方法对2000年及以前建立的77个社区卫生服务中心进行调查。结果2000~2002年每中心的年均总收入分别为1005.16万元、1006.09万元和1032.78万元,年均递增速度为1.36%;年均总支出分别为958.95万元、973.60万元和1008.80万元,年均递增速度为2.57%;总收支比分别为1.048∶1,1.033∶1和1.024∶1,而每年业务收支比<1、药品收支比>1。结论2000~2002年社区卫生服务中心总收支及药品收支处于赢利状态,业务收支处于亏损状态,社区卫生服务的持续健康发展仍需政府的大力支持。     

福建省泉州市社区卫生服务工作人员的满意度分析

目的：了解社区卫生服务工作人员满意度情况并探讨原因,提出相应的对策建议。方法：采用自行设计的调查问卷对泉州市4所社区卫生服务中心工作人员进行调查,同时对中心负责人进行访谈。结果：调查的93名社区工作人员对社区的总体满意度不高,在工作报酬和福利待遇上表示不满意的人数较多（占22.58%）,并且影响了员工的工作稳定性。结论：针对现存的问题,提出了健全社区卫生服务队伍,建立绩效考评制度;改善工资待遇,引入柔性管理理论,提高工作人员的满意度;加强团队协作的对策建议。     

社区卫生服务中心设施设备配置现状分析与政策建议

目的了解社区卫生服务中心基础设施与设备的配置现况,为卫生行政部门制定社区卫生规划提供科学依据。方法采用问卷调查、小组访谈等调查方法,定量研究与定性研究相结合的方式,调查、分析天津市、吉林省长春市和云南省昆明市的45个社区卫生服务中心的设施、设备配置情况。结果 (1)业务用房面积达到1 000平方米的中心有37个(82.2%);10个中心租用房屋,经费基本自筹。(2)全科诊室设置名实不符,部分机构保留原来专科诊室的内部分工。(3)基本医疗仪器设备多数齐全,但是陈旧老化、配置档次较低。结论各级政府应按照国家《社区卫生服务机构建设规划》要求,合理规划布局,规范建设与设置标准,加快社区卫生服务机构建设;卫生行政部门应兼顾历史与现状,合理调整、不断健全完善科室设置;调整规范社区卫生服务中心(站)的设备配置标准,并加快更新完善,以保证功能需要、诊疗质量与医疗安全。