先天性心脏病儿童的护理

目的讨论先天性心脏病儿童的护理.方法 配合治疗进行护理.结论 呼吸困难者给予低流量氧气吸入,心功能Ⅳ级者在进餐前后可给予高流量吸氧,以缓解缺氧症状.     

85例儿童先天性心脏病临床分析

目的:探讨儿童先天性心脏病(CHD)的临床特征,指导治疗,改善预后.方法:回顾性分析2008年1月至2011年3月在乌鲁木齐儿童医院住院,经过彩色多普勒超声心动图确诊的85例CHD的临床资料,将其分为2组:Ⅰ组:28天～1岁(n=53),Ⅱ组:＞1岁(n=32).结果:Ⅰ组和Ⅱ组CHD均以单纯畸形为主,Ⅰ组CHD单纯畸...     

儿童先天性心脏病相关环境因素分析

目的：探究影响儿童先天性心脏病（CHD）的环境因素。方法：本次研究选取我院于2012年1月份～2015年7月份确诊并手术的200例CHD 患者作为研究对象,对其临床资料以及发病相关危险因素进行分析。结果：单纯性室间隔缺损为120例,是当前儿童 CHD 中最为主要的临床诊断分型。CHD 常见的自然环境因素主要包括：沧州市的年平均气温、年平均降水量。结论：在儿童 CHD 是比较严重的先天性缺陷,自然环境因素对先心病有着重要的影响,需加强对这类因素的认识,避免孕妇在孕前受到这类因素的影响,减少 CHD 的发生率。     

儿童先天性心脏病的发病原因及防治研究

先天性心脏病不仅给患儿心身造成不良影响,而且给家庭、社会带来沉重的经济负担和精神压力,严重危害着儿童的健康和生命。本文从儿童先心病的类型及发病原因入手,全面分析了众多影响因素,旨在探求有效的防治措施,以降低先心病的发病率,提高惠儿生活质量。     

外科手术治疗儿童先天性心脏病的进展

儿童先天性心脏病外科治疗近年的发展趋势是尽可能在幼年手术,尽早改善全身供血供氧,并应在继发解剖病变加重之前手术矫正。 对于病情复杂、Ⅰ期根治手术死亡率高于分期手术的患儿,可采用减状手术。目前较常用的减状手术包括改良体-肺动脉分流术、Glenn手术、双向体静脉-肺动脉分流术、肺动脉束带术、房间隔造孔术。 复杂先心病常用的矫治手术分为双心室术式和单心室术式。前者包括大动脉转换术、房内转换术及Rastelli手术等,后者包括改良Fontan术及全腔静脉-肺动脉吻合术,Norwood手术。 对于终末期先心病或过于复杂的先心病可采用心脏移植或心肺移植,以取得较好的效果。 对于先心病合并重症肺动脉高压的治疗,目前已取得长足的进展,其重点在于注意术前、术中、术后全时段多手段综合处理。     

桂林市儿童青少年先天性心脏病流行病学调查

目的 了解桂林市儿童青少年先心病流行病学特点,为先心病患者提供早期诊断及治疗机会。方法 对市区和郊县１０４９８名儿童青少年按初检、复检、确诊三段式方法进行调查。方法 检出先心病１６例,以窨隔缺损最多见,儿童青少年先心病患病率为０．１５２％,男性患病 ０．１５４％,女性患病率为０．１５１％,汉族患病率为０．１５８％,瑶族忠现率为０．１２８％。结论 年龄、性别与民族间患病率无显著差异。     

先天性心脏病患儿的全血触变特性

以Low-Shear 3.0流变测定仪,据Huang的方程,用改良法测定20例青紫型先天性心脏病(CCHD)和30例非青紫型先天性心脏病(ACHD)患儿及相应健康对照组的全血触变参数,并进行比较。结果:ACHD组仅τ_0、η_、(η_s-μ)增高;CCHD组红细胞压积、τ_0、μ、A、η_s、(η_s-μ)明显增高,较健康对照组分别增加1.76、6.99、3.63、2.75、6.68及4.66倍,较ACHD组分别增加1.76、5.13、3.40、2.75、5.25及3.99倍。提示先天性心脏病(CHD)患儿全血触变参数可作为判断患儿病情及预后,为早期防治并发症提供理论依据。     

基于三级信息系统的儿童先天性心脏病筛查的临床研究

目的充分利用廊坊市妇幼保健信息系统平台,提高对儿童先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）的筛查质量,分析研究本地区儿童CHD发病率及影响因素,为当地政府决策提供可靠依据。方法采用望诊、听诊和彩色多普勒超声心动图相结合的方法对辖区内儿童进行监测。对确诊阳性患儿采用1∶2配对的病例对照研究方法、通过单因素分析和多因素条件logistic回归分析逐步筛选危险因素。结果廊坊市儿童CHD发病率为2.299%,其中孕早期感冒（OR=4.983）、妊娠合并症（OR=5.32）、孕早期情绪状况（OR=7.9）、孕早期接触农药（OR=7.812）、孕期被动吸烟（OR=5.23）是危险因素,孕前检查（OR=0.167）、孕期服用多种维生素（OR=0.033）是保护因素。结论母亲孕早期感冒、情绪差、接触农药、妊娠合并症、被动吸烟可增加新生儿患CHD的危险,而母亲孕前检查、及孕早期服用多种维生素则可以降低婴儿患CHD的危险。     

全科医生法律保障的域外经验及其对我国的启示

完善的全科医生立法是全科医生制度发展的根本保障。在国家倡导实行分级诊疗、强调基层首诊和加强全科医生队伍建设的大环境下,通过立法确立全科医生在医疗体系中的地位,明确其职责、权利及义务,以法律规范全科医生这一职业及其执业过程,才能推进分级诊疗制度的顺利进行。本文梳理了英国、加拿大、匈牙利、瑞典、葡萄牙的全科医生相关立法,发现各国均以卫生法律的形式确定了分层次的医疗卫生服务体系,并且规定了全科医生在卫生服务体系中的定位、准入要求、执业范围及权利和义务。本文以此为基础,对我国全科医生的法律保障提出了具体且可行的建议。     

全科医生在我国医疗卫生服务体系中的作用研究

我国当前正进行新一轮的医药卫生体制改革，全科医生在此次医改中扮演着重要的角色，探讨全科医生在医疗卫生服务体系内的价值，有助于激励各方参与者共同采取措施，促进全科医生服务的发展。本文从基本医疗卫生服务覆盖范围、医疗资源使用情况、就医格局、应对慢性病挑战的局限性、卫生费用流向、医患关系等方面分析了目前我国医疗卫生服务体系面临的挑战，认为全科医生具有以下6个方面作用：有助于我国“人人享有卫生保健”目标的实现；平衡医患间医疗信息的不对称，降低医疗卫生服务体系内过度医疗；有助于形成合理的就医格局，高效使用卫生资源；使医疗服务具有连续性、主动性、互动性，应对慢性病的挑战；注重“疾病预防”，使卫生费用的投入得到较好的产出；提升医患关系的和谐度。同时，本文基于上述分析，对我国如何更好地发挥全科医生的作用提出了相应的对策建议。     

先天性心脏病患儿围术期凝血功能监测

目的使用Sonoc lot凝血与血小板功能分析仪(Sonoclot分析仪)监测非紫绀型及紫绀型先天性心脏病患儿围术期凝血功能的变化并评价其可行性。方法随机选择先心病患儿60例,分为非紫绀型(N组,n=30)和紫绀型(C组,n=30)两组,分别于麻醉诱导后(T1)和鱼精蛋白中和肝素10 m in后(T2)抽颈内静脉血,检测激活凝血时间(SonACT)、凝集速率(Clot Rate)、血小板功能(PF)并记录术后24h胸腔引流量。结果组内比较:与T1相比,T2时点N组与C组患儿的SonACT、Clot Rate、PF均发生改变,其差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:T1、T2时点,N组与C组间的C lotRate有统计学差异(P<0.01);N组与C组患者术后24h胸腔引流量有统计学差异(P<0.01)。结论体外循环可引起非紫绀型与紫绀型先心病患儿的凝血功能降低;紫绀型先心病患儿的Clot Rate在体外循环前后均低于非紫绀型,因而术后更易发生出血;Sonoclot分析仪能准确反映患者围术期凝血功能的变化,适用于儿童凝血功能的监测。     

先天性心脏病心脏直视术后迟发性心包填塞的诊治

目的探讨先天性心脏病心脏直视术后迟发性心包填塞(LCT)的诊断与治疗体会。方法回顾性分析2002年3月～2005年11月我科收治的32例LCT患者的临床资料,其中男13例,女19例,均由超声心动图确诊;26例经皮心包穿刺置管引流治疗,6例行剑突下心包开窗引流。结果引流15～30min后患者心脏压塞症状改善。结论行超声心动图检查可早期确诊LCT,并可指导下一步治疗;经皮心包穿刺置管引流或剑突下心包开窗引流治疗可快速解除LCT患者的压塞症状,明显改善心功能。     

先天性心脏病患儿124例染色体情况分析

目的探讨先天性心脏病患儿的染色体异常和染色体核型情况。方法抽取124例先天性心脏病患儿的外周血,检测其染色体并进行分析。结果124例患儿中,染色体异常者61例,异常率为49.19%;5例多发性畸形患儿均有染色体异常,右位心和房间隔缺损患儿的染色体异常率也较高,室间隔缺损患儿的染色体异常率最低,其他类型患儿均伴有不同程度的染色体异常。61例染色体异常患儿中,常染色体三体30例,其他染色体核型散在分布。结论先天性心脏病患儿的染色体异常较常见,常染色体三体所占比例最高,其他类型散在分布。     

胸骨正中小切口在先天性心脏病手术中的临床应用

目的:介绍胸骨正中小切口在心外科手术中应用体会以及该方法的优点。方法:2003年1月～2004年5月,我们开展了胸骨正中小切口心内直视手术,其中房间隔缺损12例。室间隔缺损8例,法鲁氏三联症1例。结果:体外循环时间24.5±7.8分钟,皮肤切口5.5±1.1cm,无手术死亡及术后并发症发生。结论:胸骨正中小切口心内直视手术可以完成常规胸部正中全部劈开切口所能完成的大部分心内直视手术,而且损伤小,安全,并具有美观的效果。     

160例小儿先天性心脏病病因及高危环境因素分析

目的探讨小儿先天性心脏病的发病原因及高危环境因素。方法收集2009-03～2012-03间,在我院住院,经超声心动图检查确诊为先天性心脏病的160例患儿的临床资料,回顾性分析孕母在孕2～8周的病因及高危环境因素。结果孕母在孕2～8周发生宫内感染,导致患儿先天性心脏病的发生率较其他环境因素发生率高。结论加强孕早期保健,避免高危环境因素宫内感染的发生,对预防控制先天性心脏病有重要的意义。     

导管介入治疗先天性心脏病

目的：探讨先天性心脏病介入治疗的疗效。方法：采用3种不同方法治疗动脉导管未闭(PDA)，其中海绵塞(Porst-mann)2例、弹簧圈(Coil)2例及蘑菇伞堵闭器(Amplatzer)l例。结果：5例患儿手术均获成功，术后24h心脏超声心动图均未发现残余分流，4例随访发现增大的心脏在3～5年内恢复正常大小，1例术后1个月增大的心脏恢复正常大小，均未发生严重并发症。结论：心导管介入治疗先天性心脏病简单、安全、有效，是一项有发展前途的疗法。