肝素经纤维支气管镜给药治疗慢性呼吸系统炎症

目的：探讨肝素经纤支镜给药的血药浓度及其辅助抗炎作用。方法：二组共57例慢性呼吸道炎症患者在基础抗炎下分别予肝素性理盐水经纤支镜灌注。结果：以单一剂量肝素12500u经纤支镜给药，血中有低浓度肝素存在并维持14d以上。临床总有效率达96．5％，疗效高于生理盐水对照组（P＜0．01）。结论：小剂量肝素经纤支镜给药是治疗慢性呼吸道炎症安全而有效的手段。     

肝素肺内给药对COPD患者肺功能的影响及血药浓度变化

目的：探讨肝素肺内给药后慢性阻塞性肺病（COPD）患者的肝素血药浓度的改变,以及它对患者肺通气功能的影响。方法：共观察41例COPD患者,其中11例经纤维支气管镜（纤支镜）肺内注入肝素（250U／kg),15例患者雾化吸入肝素10天（每日250U／kg）,另15例作为对照。治疗14天测定肝素血药浓度,治疗前后测定肺功能。结果：纤支镜注药组和雾化吸入组患者血中低浓度肝素均能维持14天,平均浓度分别为（37－96）U／L和（21－141）U／L。治疗后的最大通气量、一秒钟用力呼气容积、最大呼气流量、呼气中期流速均有明显改善（P＜0．05和P＜0．01）。结论：肝素经肺内给药后其血浆浓度给维持在较低水平14天,并能改善COPD患者的肺通气功能。     

肝素肺俞穴经皮给药佐治小儿肺炎的临床研究

目的 :探讨治疗小儿肺炎的新方法 ,新途径。方法 :肝素经皮给药组 (治疗组 ) 2 0 4例 ,肝素静脉滴注组 2 39例 ,对照组 2 2 1例。 3组均给予青霉素等控制感染及对症治疗。肝素静脉滴注组按 1mg/kg静脉滴注 ,1日 1次。肝素经皮给药组先将空白药贴片海棉用生理盐水浸湿 ,再将肝素钠 2mg/kg·d-1加上药贴片上 ,固定两个电极板 ,然后将其分别置于左右肺俞穴上 ,根据年龄大小调节治疗所需参数 ,治疗 30min ,1日 1次 ,连续 5d为一疗程。结果 :(1)治愈率 ,总有效率治疗组较对照组明显增高 (P <0 .0 1)。 (2 )心衰 ,呼衰纠正时间、紫绀消失时间 ,给氧时间治疗组较对照组短 (P <0 .0 1)。 (3)退热时间 ,肺部罗音消失时间 ,治疗组较对照组短 (P <0 .0 1)。 (4 )住院天数治疗组较对照组短 (P >0 .0 5 )。 (5 )肝素经皮给药组未见毒副作用。结论 :肝素肺俞穴经皮给药佐治小儿肺炎 ,可使病程缩短、疗效增加 ,未见毒副作用 ,可作为小儿肺炎的常规治疗方法     

股动脉注射溶栓、抗凝药物治疗下肢深静脉血栓形成

我院自 1993年 7月以来应用溶栓、抗凝药物股动脉注射治疗同侧下肢深静脉血栓形成患者 2 86例 ,取得满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料　经临床表现及彩超确诊的下肢深静脉血栓形成患者 386例。随机分为股动脉给药组 2 86例与静脉给药组 (对照组 ) 10 0例。两组年龄、性别、病程及病变程度均无显著差异。1.2　治疗方法　股动脉给药组又随机分为两亚组 :1尿激酶2 5万 U、肝素 5 0 m g加入生理盐水 10 ml内股动脉注射 ,每日1次 ,共 7天 ;2消栓灵 0 .5 6 U、肝素 5 0 m g加入生理盐水 10ml内股动脉注射 ,每日 2次 ,3天后每日 1次 ,共 7天。…     

高脂血症患者肝素液封管浓度的研究

目的 :比较高脂血症患者行套管针留置期间 3种浓度肝素液封管的再通效果 ,以选出适宜的浓度。方法 :将入选对象根据肝素液浓度 5 0U/ml、75U/ml、10 0U/ml分 3组 ,每组 2 0例 ,男女各 10例 ,每组对象接受一次同一浓度的封管实验。观察再通效果。结果 :① 5 0U/ml组与 75U/ml组肝素液封管后阻塞率差异具有统计学意义。② 75U/ml组阻塞率明显高于 5 0U/ml组 (P <0 .0 1)。③ 75U/ml组与 10 0U/ml组阻塞率差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :75U/ml组肝素液为高脂血症患者封管的适宜浓度。     

支气管肺泡灌洗治疗中叶肺炎30例

目的：经纤维支气管镜（纤支镜）行支气管肺泡灌洗并注药治疗中叶肺炎可促进病变吸收,提高疗效,方法：常规操作纤支镜,吸尽分泌物,镜头对准中叶开口,注入氨苄青霉素灌法20ml,然后抽吸,反复注入,抽吸5－8次,再注入1g氨苄青霉素溶留置,结果：灌洗组与对照组治愈比较,灌洗组明显优于对照组（P＜0．01）,结论：经纤支镜行支气管肺泡灌洗并注药,是治疗中叶肺炎的一种极有效的方法。     

纤维支气管镜局部化疗加微波治疗晚期中央型肺癌疗效探讨

目的 :探讨应用纤维支气管镜 (纤支镜 )介入微波并局部注药治疗晚期中央型肺癌疗效。方法 :将 42例晚期中央型肺癌患者随机分为治疗组和对照组 ;治疗组 2 2例采用纤支镜介入微波并局部注药 ,对照组 2 0例只进行局部注药。结果 :2 2例治疗组平均药物注射 3 .3次 ,微波平均治疗 3 .5次 ,症状改善率 90 .9% ,KPS评分提高者 95 .5 % ,纤支镜下病灶好转率 81 .8% ,胸部CT及X线改变示肺不张或阻塞性肺炎好转率 77.2 % ,与对照组相比有显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论 :该疗法效果明显优于单纯局部药物注射组 ,能缓解晚期中央型肺癌患者的呼吸困难 ,解除阻塞 ,明显提高患者的生活质量     

早期纤溶酶联合低分子肝素治疗心绞痛疗效观察

目的 探讨早期纤溶酶联合低分子肝素治疗心绞痛患者的临床疗效.方法 收集268例不稳定心绞痛患者随机分为治疗组(纤溶酶联合低分子肝素)和对照组,对照组常规治疗,治疗组常规治疗基础上加用纤溶酶200 U加入250 ml液体中静脉滴注,1次/d,连用10 d,低分子肝素5 000 U每12 h 1次,连用7 d.观察两组治疗前后心绞痛发作次数,心电图缺血性ST-T段改善情况和不良反应.结果 两组治疗前后心绞痛发作次数,心电图缺血性STT段均有改善,但治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纤溶酶联合低分子肝素治疗心绞痛疗效确切,临床运用方便,不良反应少,值得推广应用.     

ICU中纤维支气管镜的临床应用

目的 :探讨纤维支气管镜对ICU危重病患者的诊治价值及应用范围。方法 :对于 32 1例危重病人共进行10 17例操作。其中对应检患者行纤支镜检查、吸痰 885例 ,进行诊断及救治 34例 ,引导经鼻气管插管 6 8例 ,直视下调整插管深度 12例 ,引导更换气管切开套管 2例 ,对气道出血患者进行诊治 2 0例 ,经纤支镜取痰培养10例。结果 :应检患者经纤支镜治疗 (885例 )后呼吸道症状明显好转 ;34例急性呼衰、急性呼吸道梗阻患者经检查明确原因后对症处理 ,预后良好 ;引导经鼻气管插管 6 8例、直视下调整插管深度 12例、引导更换气管切开套管 2例 ,全部一次成功 ;2 0例气道出血患者经诊治后有不同程度的效果 ;10例经纤支镜取痰培养者敏感性均优于直接取痰培养者。结论 :在ICU危重病人中开展纤支镜诊治是一种安全、有价值和有效的诊断、治疗方法。     

耐多药空洞型肺结核三种治疗方法疗效的比较

目的：探讨经两种途径介导注药和常规方法治疗耐多药肺结核（MDR-TB）的疗效与安全性。方法：将212例MDR-TB患者依治疗方法分为肺穿刺组（69例）、纤支镜组（69例）和常规组（74例）。三组均行全身常规抗痨。此外,肺穿刺组在CT下模拟定位经皮肺穿刺将左氧氟沙星、丁胺卡那霉素、异烟肼准确地注入空洞内;纤支镜组在电视透视下经纤维支气管镜导管介入空洞并注入同样的抗痨药物。比较三种治疗方法的疗效。结果：9个月后肺穿刺组痰菌阴转率、病灶显效率（显著吸收＋吸收）、空洞闭合率分别为85.5%、85.5%、50.7%;纤支镜组依次为88.4%、87.0%、53.6%;常规组为66.2%、50.0%、16.2%。肺穿刺组和纤支镜组比较差异均无显著性（P〉0.05）;肺穿刺组、纤支镜组分别与常规组比较差异均有显著性（P〈0.01）。并发症发生率肺穿刺组为44.9%,与纤支镜组的27.5%比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论：经两种途径介导注药治疗MDR-TB的疗效相同,且均优于常规全身化疗,经皮肺穿刺注药并发症发生率高。     

纤维支气管镜治疗普胸外科术后下呼吸道阻塞73例

目的:评价纤维支气管镜对普胸外科术后下呼吸道阻塞的治疗作用。方法:对73例普胸外科术后下呼吸道阻塞致肺部感染或肺膨胀不良的患者行纤支镜检查及纤支镜阻塞物清除术。结果:73例患者共行116次纤支镜检查与治疗,对清除呼吸道阻塞物、控制肺部感染及帮助肺复张有明显的疗效。结论:经纤维支气管镜对普胸外科术后下呼吸道分泌物阻塞进行诊治是一种安全、简便而有效的方法。     

不同肝素浓度封管液在预防肿瘤患者PICC相关性血栓形成中的应用

目的:探讨不同肝素浓度封管液在预防肿瘤患者PICC相关性血栓形成中的应用效果。方法:抽取84例接受PICC置管的肿瘤患者作为研究对象,按照1∶1∶1比例分为三组,随机分配患者接受不同肝素浓度封管液封管分别是生理盐水、10 U/ml肝素液、50 U/ml肝素液。比较三组患者上肢静脉血栓形成发生率、PICC相关性血栓形成时间及不良反应情况。结果:生理盐水组和10U/ml肝素液组血栓发生率比较差异有统计学意义(P 0. 05),生理盐水组和50 U/ml肝素液组血栓发生率比较差异有统计学意义(P 0. 05),10U/ml肝素液组和50U/ml肝素液组血栓发生率比较差异有统计学意义(P 0. 05);发生PICC置管相关静脉血栓19例,确诊时间为置管后6～50(17. 29±3. 64) d,其中57. 89%发生于置管后2周内。结论:影响肿瘤患者PICC置管后发生血栓的因素较多,使用50 U/ml肝素液封管可有效预防并降低血栓发生率,具有重要的临床意义。     

支气管灌洗治疗难治性肺部感染12例

目的 :探讨经纤支镜支气管灌洗治疗难治性肺部感染的作用。方法 :对 2 6例支气管扩张、支气管肺囊肿反复感染发作的病人 ,1 2例在常规治疗的基础上加用支气管灌洗 (治疗组 ) ,并以同期病情相当的仅采用常规治疗的 1 4例患者作为对照组。结果 :治疗组与对照组的痰变化量分别为 88.33± 9.37ml和 30 .71± 7.30ml(P <0 .0 1 ) ;痰由黄色转为白色的天数分别为 5 .92± 0 .79d和 9.79± 1 .5 3d(P <0 .0 1 ) ;胸片明显吸收时间分别为 1 1 .6 7± 1 .82d和 1 5 .86± 1 .2 9d(P <0 .0 1 ) ;住院时间分别为 1 4 .33± 1 .82d和 1 9.2 1± 2 .86d(P <0 .0 1 )。结论 :常规治疗配合经纤支镜支气管灌洗难治性肺部感染的治疗有明显效果     

经纤维支气管镜局部用立止血治疗咯血及活检后出血的临床观察

各种原因引直呼吸道的咯血，以及纤支镜检查中钳取活组织引起出血，特别是经纤支镜肺活检引起的出血，有时出血量多，速度快，可引起气道阻塞，威胁生命用 腺素等传统止血药物疗效欠佳，且对高血压及某些心脏病病人有一定的禁忌症。采用由瑞士素高药厂生产的立止血对各种原因引起呼吸道咯血病人，经过内科常规治疗３天后仍未止血和经纤支镜中钳取活组织引起血较多的病人，进行经纤支镜局部喷洒立止血１－２ｕ治疗，收到良好效果，总     

直肠与静脉不同补钾方法的疗效观察

目的 :评价直肠与静脉不同补钾方法的疗效。方法 :选择 12 8例缺钾患者 ,采用直肠给药法 ,即用 5 0ml注射器抽取 10 %氯化钾 2 0ml加生理盐水2 0ml,肛注 1～ 2次 /d ,并与静脉补钾 6 4例进行疗效对比。结果 :直肠给药组血清钾浓度在用药 1h后上升幅度与静脉给药组差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :肛注 10 %氯化钾 ,血清钾浓度上升幅度与静脉补钾组基本相同 ,但直肠给药此法安全可靠。如两种补钾方法联合应用 ,效果更佳     

经纤维支气管镜注射化疗药治疗支气管肺癌——附45例报告

目的：观察经纤维支气管镜（纤维镜）局部注射化学治疗药物对支气管肺癌的疗效。方法：经纤支镜予45例支气管肺癌患者的癌瘤上直接注射化学治疗药物（阿霉素10mg,顺铂10mg,长春新碱2mg）,每周1次,4次至6次为1个疗程。结果：治疗1个疗程后显效20例（44％）,有效18例（40％）,总有效率84％,且未发现严重的有良反应。结论：经纤支镜局部注射化学治疗药物治疗支气管肺癌近期效果满意。     

老年人慢性心脑疾病并肺感染的纤支镜治疗

目的 :探讨老年人慢性心脑疾病并肺感染纤支镜治疗的效果及安全性。方法 :2 7例老年人心脑疾病包括陈旧性脑梗塞并冠心病心功能Ⅲ～Ⅳ级 2 4例 ;其中有 2例存在陈旧性前间壁心肌梗塞 ;陈旧性脑梗塞并冠心病和肺心病心功能Ⅲ级 3例。所有患者均患有严重肺部感染 ,均常规用抗生素及治疗、必要时负压吸痰管吸痰治疗达 2～ 8周 ;由于效差而配合应用纤支镜治疗 ,每周 1次。结果 :2 7例患者经纤支镜治疗后 ,均取得满意疗效 ,SpO2 由治疗前的 ( 0 .8772± 0 .0 416 )升至 ( 0 .95 6 4± 0 .0 315 ) ,与治疗前比较差异具有显著性 (P <0 .0 5 ) ;其中有 2 5例经 4～ 8周纤支镜配合治疗后康复出院。 2 7例在应用纤支镜治疗中没有出现致命的并发症。结论 :我们认为老年心脑疾病患者在气道痰多、痰阻时应用纤支镜技术疗效确切 ,只要操作手法熟练、轻柔、快捷、分次进行 ,可避免发生严重的并发症。     

床边纤维支气管镜在创伤危重病人的应用(附17例)

目的:探讨床边纤维支气管镜(纤支镜)应用于胸部以及其它部位创伤引起的胸部并发症的治疗效果。方法:对17例胸部创伤以及其它部位创伤引起的胸部并发症应用纤支镜26人次,按照纤支镜操作常规由鼻腔、经口气管插管和气管切口套管插入气道,进行诊断、气道灌洗和注药。操作过程常规监测、给氧,遇呼衰、低氧血症者,同时使用呼吸机。当SpO_2<90％,HR>120次/分,操作暂停。结果:4例明确诊断;3例肺不张灌洗1次肺复张;4例肺挫伤、1例肺栓塞、5例肺部感染灌洗1～4次明显改善。其中6例呼衰、低氧血症者提高了PaO_2和SaO_2,无1例直接导致死亡。结论:床边纤支镜能明确诊断,有效清除血、痰痂和气道分泌物,改善呼吸功能,缩短病程,操作方便,安全经济,无明显禁忌症,值碍推广。     

经纤维支气管镜给药治疗支气管内膜结核的临床与肺功能观察

目的 观察经纤维支气管镜(纤支镜)注入抗痨药治疗支气管内膜结核的疗效。方法 经纤支气管镜将抗痨药(异烟肼、链霉素或卡那霉素)注入病变的支气管内加全身化疗治疗支气管内膜结核与单纯全身化疗治疗病例对照。结果 镜下局部注药加全身化疗治疗组总有效率、肺完全复张率、病灶的吸收率及肺功能均比单纯化疗组疗效显著改善，两组有显著性的差异，毒副反应无显著性差异。结论 经纤支镜给药加全身化疗治疗支气管内膜结核疗效显著，能明显恢复肺功能。是支气管内膜结核的首选治疗手段。     

儿血宝口服液治疗小儿反复呼吸道感染100例疗效观察

目的 :探讨儿血宝口服液治疗小儿反复呼吸道感染 (复感儿 )的临床疗效。方法 :选择 10 0例未经治疗的复感儿作为研究对象 ,随机分为两组 ,治疗组 5 0例 ,用儿血宝口服液口服 ,每日 2次 ,每次 2ml/kg ,连服 1个月 ;对照组 5 0例 ,用玉屏风颗粒剂口服 ,每日 2次 ,每次 6g ,连服 1个月。结果 :治疗过程中 ,治疗组病例流失 7例( 14 0 0 % ) ,对照组病例流失 2 3例 ( 4 6 0 0 % ) ,差异有显著意义 (U =349 14 86 ,P <0 0 1)。治疗组痊愈 13例 ,显效2 2例 ,有效 5例 ,有效率 93 0 2 % ;对照组痊愈 2例 ,显效 6例 ,有效 13例 ,有效率 77 78% ,两组疗效经Ridit分析 ,差异有显著意义 (U =3 80 34,P <0 0 1) ;随访治疗后 6个月内两组患儿呼吸道感染发生次数均明显低于用药前(P <0 0 0 1) ,且治疗组明显低于对照组 ,差异有显著意义 (P <0 0 0 1)。结论 :儿血宝口服液可减少复感儿呼吸道感染次数 ,对复感儿的临床疗效确切 ,无毒副作用。