计划生育服务系统病案书写中存在的问题及对策

<正> 病案质量代表医疗机构的总体医疗质量,直接影响医护人员的临床工作水平。为了解目前厦门市计划生育服务系统的病案质量现状,分析存在的问题,进一步提高服务水平,我们于2001年4月抽查了区(县)、乡(镇)级服务机构各种病案文书2782份。现将发现的主要问题进行分析总结如下,供各位同仁参考。     

病案自助回收装置的研制

为提高病案回收登记、装订、抄袋的效率与质量,采用集成的方法研制了一款病案自助回收装置(专利号:zl 2010 2 0217593.4)。该装置采用软硬件一体化的方式,病案回收登记、抄袋、装订、入库整个流程一气呵成,平均一份病案回收登记装订的时间为19.12秒(SD=0.8128,n=81)。实现了病案室无人值守病案回收。     

奖惩机制在病案回收管理中的应用

目的探讨应用奖惩机制解决医院实际工作中病案回收难题,提高病案回收效率,保证病案信息利用的及时性。方法通过对某医院2014年至2018年病案回收与奖惩相关考核规定的修改执行情况,以及具体数据的统计分析,以确定奖惩机制对病案回收管理工作的实效。结果2014年建立工作考核规定,2015年、2016年、2017年和2018年每年调整一次。医院出院病案3个工作日归档率从2014年的7.62%提升到2018年的53.62%,7个工作日归档率从2014年的44.45%提升到2018年的95.76%。2018年比2017年减少了218670元的开支,减少47.24%。结论奖惩机制是提升住院病案回收效率的有效手段。病案管理水平和利用程度地提高,对医院病案管理制度的完善与执行,以及医院管理层、各科室重视程度,有更高的要求。     

计算机在医院病案管理中的应用

一、绪论近年来,计算机技术已取得惊人的迅猛发展,并渗透到国防尖端,工业,农业,企事业管理,文化教育,医药卫生及其它各领域,其作用和成就正日益卓著,计算机的生产,推广和应用已成为我国四个现代化的战略产业。伴随医疗卫生事业的发展,我国医务界对医学信息处理现代化的要求日趋强烈。目前在我国由计算机管理的医院信息系统(HIS)主要是集中式医院管理信息系统和模块式医院管理信息系统,两大模式各有千秋。但前者投资数额较大,管理方式和维护费用都较高。我国目前一般性医院大多采用后者。在医院现代化和第三次浪潮推动下。这     

病案质量监控系统的应用

为了加强对病案质量的检查，我院从解放军总医院BBS上下载“病案质量监控系统”。本文结合我院实际使用情况对病案质量监控系统进行讨论。     

计算机病案质控系统的探索

目的为充分共享已有的医院信息资源,进一步提高病案质控水平。方法以Windows、SQL Server、Borland Delphi为开发平台,通过建立相关的数据库、表和设计相关的功能模块来协调病案质控相关科室的工作。结果本人从该系统开发应用环境、数据库、数据表的设置等多面进行了详细的探索,认为其是一个很有用又可行的系统。结论本系统能在一定程度上提高病案质量控制的管理水平、降低管理成本,提高管理效益。     

浅谈电子病案系统的管理、应用和展望

我院于1998年开始应用计算机进行病案管理,逐步过度到电子病案.由于电子病案的法律地位问题,我院采用医生手写,到病案室后扫描入计算机而不采用计算机写病历后打印机打印后签名的模式.     

计算机病案质量评价系统应用探讨

病案质量是医疗基础质量 ,真实地反应了医院医疗、教学、科研的水平 ,同时也是重要的法律证据。正确地评价病案质量、适时动态地监控病案质量 ,在医院之间建立统一的病案质量评价标准并采用先进科学的评价方法是本文探讨的目的。1　评价指标体系本系统采用层次分析法的基本原理 ,根据卫生行政主管部门或医院病案质控的重点 ,将病案内容分为病案首页、入院记录、上级医师查房记录、病程记录、手术科室相关记录、出院记录、辅助检查、病历书写等项目指标 ,根据各项内容对病案形成的重要性 ,采用专家头脑风暴法进行权重值分配。系统在分值处理上总分值为 10 0分。根据卫生行政主管部门的要求系统也定义了单项权重值优先统计原则 -即单项否决值。如 :缺手术记录、缺抢救记录、诊断治疗原则错误等。在上述各项目指标下 ,根据病案书写规范系统 ,将病案质量缺陷原因采用术语标准化 ,并分别设计了下级分项指标 ,根据每一分项指标对上级项目指标的不同权重给予指标分值。本系统评价指标体系的建立具有良好的平滑扩展性 ,可根据医院具体情况进行指标的添加、删除、修改等维护。2　评价方法采用随机双盲法进行评审。在评审中为了保证评审的客观公正性 ,系统设计了评审分值与评...     

电子病历系统的应用

目的：探讨应用电子病历系统的优势。方法：对应用电子病历系统的11所医院的资料进行分析。结果：①达到了医疗管理规范要求；②保证了病历信息的安全可靠；③强化了医疗质量实时控制；④提高了临床信息采集速率；⑤提供了临床常用知识库；⑥满足了可扩展性强的需求；⑦解决了及时打印的技术问题；⑧奠定了信息后续利用的基础。结论：应用电子病历系统对提高医疗工作效率和质量起到了积极的作用。     

医院统计病案管理辅助系统的开发与应用

为了加强病案的管理力度,我院自2003年开始编制一套计算机医院统计病案管理辅助系统,作为《广东省医院统计病案管理系统》的补充部分,主要从病案首页数据库备份、病案的回收、病案质量管理等方面加强管理.经一年多的运行,辅助系统基本上能系统地完成上述管理工作,并可节省大量的人力、定期汇总各类统计报表,便于了解病案回收、病案质量等情况,及时反馈到临床科室及有关职能部门作出相应对策.     

病案管理文献统计与分析

病案管理是医院管理的重要组成部分,是体现医院正规化、科学化管理水平的重要标志[1],涵盖病历书写、病历质量控制、病历档案管理及新兴的电子病历应用与管理等相关内容。对病案管理工作的研究越来越引起了医院管理者的重视,本文通过对近3年来病案管理相关文献的回顾,揭示病案管理研究的现状。     

病案计算机信息化管理的探索与应用

随着计算机多媒体技术处理分析在医院管理中的广泛应用.对于各种资料的运用如何利用现代化信息处理手段对病案进行存储,并满足实时调用,多用户流览分析查询远程传输等现代化发展的需求,已成为医院实际工作中亟待解决的问题.我们开发利用的病案软件能够快速对病案进行实时访问、检索、查询浏览.在配合网络设备同时也实现了远程传输功能,建立病案首页数据库,对其中内容可以进行统计和分析,通过对传统病案存储的有益尝试,探索一条有效的病案管理途径.     

新时期病案质量管理的特点及对策

随着新《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理的有关规定》的实施，特别是法律诉讼中“举证倒置”的规定使医院面临新的问题。而在急需改变的诸多问题中，病案管理和病案质量控制乃属首当其冲。因此，我们不得不重新认识病案质量与病案质量管理，找出应对措施以适应新形势下的需求。在此，笔者根据自己的工作经验与体会谈一些粗浅的认识与同仁共同商榷。     

出院病历回收监测系统的设计与应用

目的改变病历回收老大难问题,改善陈旧操作方式。方法建立计算机管理病历回收监测系统,对出院病历进行动态监测。结果该院各病区的出院病历按时回收率基本达到100%。结论计算机管理能随时搜索应归档而未收回的病历,并自动显示扣罚病历。因此,病历回收工作由过去的被动形式变为主动形式,而且减少了病案统计人员与临床科室的矛盾。是一种实用和有效的病案管理方式。     

计算机在中医病案评比中的应用

我省于１９９２年成立了“浙江省中医医院医疗质量控制中心”，运用计算机开展了首次中医病案评比工作。一、计算机在病案评比中的应用根据“国标”中“中医医院住院病案检查评分方法”的具体要求，我们专为此次中医病案评比工作编制了一套《中医住院病案检查票据处理系统》，以此软件来进行中医病案的评审工作，具体的方法是：１、组织人员，按地区相互交叉进行病案抽取工作；２、组织专家，集中进行病案的检查工作，将检查结果按大、小病历两种格式填入“中医病案检查票据”；３、按《中医住院病案检查票据处理系统》的要求，将每份病案检…     

临床路径病案管理法在终末病案质量管理中的应用价值分析

目的探讨临床路径病案管理法在终末病案质量管理中的管理效果以及应用价值。方法选择该院2017年1月-2019年4月的病案1 000份,采用随机数字表法将其分为两组,实验组与对照组,每组500份,其中对照组采用传统的病案管理法进行管理,实验组选取临床路径病案管理法,分析比较两组的病终末病案质量管理水平以及病案首页完整规范性和病历完整性。结果实验组的终末质量甲级率(96.00%)明显高于对照组(P<0.05);对照组的终末质量乙级率(28.00%)明显高于实验组(P<0.05)。实验组的病案首页完整规范性和病历完整性优于对照组(P<0.05)。结论有效地使用临床路径病案管理法可以较大程度地提高终末病案质量管理水平,提高病案终末质量,值得在临床应用当中进一步推广。     

病案内涵质量问题及检控方法

病案质量控制已由单纯注重书写格式转而注重内涵质量。作者分析了病案科学性不强，系统性，完整性不够，针对不强等内涵质量问题。提出了完善现有的病案质量评价标准，运用“三据”、“：四性”评价病案内涵质量的方法。     

实施综合性病案回收管理措施对病案回收的影响

为解决病案回收不及时的问题,医院采取以奖为主以罚为辅并辅以技术支持手段的综合性病案回收管理措施,使病案及时回收率从45．68％上升到99．9％,有效解决了病案回收的问题。