溴隐事用于血泌乳素正常但对克罗米芬无效患者的诱导排卵

通常血PRL正常而由于下丘脑-垂体功能紊乱所致的闭经妇女均以克罗米芬(CC)诱导排卵,而其中一些妇女对CC无反应,使其生育问题变得十分棘手。文献报道溴隐亭(Br)可恢复PRL正常患者的排卵周期,另外Br和CC诱导排卵可能有协同作用。为此,作者采用Br及Br/CC联合应用诱导排卵。参加本研究的14名妇女年龄18～38岁(平均25.9岁)。闭经时间1～16年。其中继发闭经9人,原发闭经5人。受试者血PRL<25ng/ml,无溢乳。曾均试用CC50mg/日(每周期1～10天)诱导排卵失败。除外雄激素过多、神经性厌食和口服避     

高催乳素血症的病因和病因诊断

高催乳素血症是临床常见的生殖内分泌疾病,血清催乳素(prolactin,PRL)水平高于1.14 nmol/L(25μg/L)。文献报道不同人群发病率差异较大,育龄妇女约0.4%,月经异常妇女约5%,生殖功能异常妇女达到17%。临床常见闭经、泌乳、月经频发、月经稀少、不孕、性功能减退、头痛、肥胖等症状。PRF,从而促进PRL分泌导致高催乳素血症,此类情况血清PRL水平一般都低于4.55 nmol/L。常见于以下药物。1.2.1雌激素长期使用雌激素者,药物直接作用于垂体催乳素细胞,促进PRL合成与释放,致PRL升高。但一般认为口服避孕药雌激素含量较低,不影响PRL水平。1.…     

Metergoline治疗高催乳素血症性闭经及无排卵

曾有报导指出metergoline是抗血清素制剂,可使正常人、产褥期及高催乳素血症性闭经病人的PRL降低,导致月经来潮及恢复生育力.本文研究目的在于对用固定方案metergoline治疗大批闭经或无排卵以及溢乳症患者的疗效作出估价.在观察期间均通知病人严格遵守用非激素的避孕措施.作者对84例高催乳素血症患者(血PRL范围为25～253ng/ml),用metergoliae治疗,开始剂量为2mg,一日两次,以后每日增加至12mg,共90天.主诉闭经70例(其中有溢乳者44例),无排卵者14例(6例有溢乳).这些病人经询问病史,体格检查,测定血清FSH、LH、PRL、甲状腺素、三碘甲腺原氨酸及尿17-羟、17-酮/24小时,     

病理性及医源性高PRL血症时鸦片样物质对LH分泌控制的差异

高催乳素(PRL)血症患者闭经的原因至今不明。已知内啡肽可抑制GnRH的释放,导致垂体促性腺功能低下。育龄妇女内啡肽受体被纳洛酮阻断后,血清LH水平升高;而给予外源性的阿片肽后,血清LH水平下降。青春期前、绝经后及某些闭经妇女,雌激素水平低落,LH对纳洛酮无反应。绝经后妇女服性激素后LH对纳洛酮的反应可恢复。但是因PRL瘤而闭经的病人,虽雌激素水平较低,LH对纳洛酮仍有反应。内啡肽对LH分泌抑制作用增强在高PRL血症性闭经的形成中可能起一定的作用。本文研究34名妇女中LH对纳洛酮的反应。分为五织:I组:PRL瘤患者(7例);Ⅱ组:特     

溴隐亭治疗高催乳素血症12例分析

近代研究证明高催乳素血症(prolactinemia)是多种原因引起的下丘脑—垂体—性腺轴的疾病之一,临床以闭经、溢乳及不孕为主要症状。我院内分泌门诊于1986年7～12月对近百例闭经、稀发月经和/或泌乳患者进行血清催乳素(PRL)测定,发现高催乳素血症12例,现报道如下。临床资料一、一般资料:我院按WHO配对试剂进行测定,PRL>1000μIU/ml者诊断为本病(正常150～750μIU/ml。本组PRL最高为>8000μIU/mi,仅一例为990μIU/ml,但临床症状明显。本组均为已婚妇女,年龄27～40岁,其中27～34岁9例。病程半年至     

血清催乳素急性增加并不改变雌大鼠促性腺激素的释放

过多的催乳素(PRL)导致性腺功能减退((hypogonadism)的机理仍未清楚。有证据提示PRL本身对卵巢起着抗促性腺作用。也有人认为是在下丘脑-垂体水平抑制促性腺激素分泌的,因高催乳素血症妇女其下丘脑对雌激素的正反馈反应减弱经外科手术或使用溴隐亭治疗使血清PRL水平降低时,下丘脑对雌激素的反应能力即得到恢复。此外,亦有报导高催乳素血症妇女或授乳的大鼠其血中PRL升高时垂体对黄体生成素释放激素(LHRH)的反应也降低。与此相反,亦有人指出高催乳素血症妇女其垂体对外源性LHRH的反应正常。本文试图确定外源性应用PRL时下丘脑-垂体对雌激素反     

卵泡发育早期灭吐灵(MC)诱发的高泌乳素血症对人类卵巢功能的影响

高泌乳素血症常伴有无排卵,其机制尚不清楚。本组既往研究显示在妇女卵泡期应用 MC 诱发高泌乳素血症时,卵泡生长和卵巢类固醇生成受到严重障碍,面排卵前周高泌乳素血症对月经中期雌二醇(E_2)和黄体期孕酮(P)的分泌无影响。因此可能卵泡发育早期对高泌乳素血症最敏感。为验证此观点的正确性,本文对9名年龄25—36岁月经正常妇女先观察一个对照周期,然后分为两组。A组于月经周期1—6天口服 MC10mg,每日三次连     

外源性催乳素并不抑制大鼠卵巢对促性腺激素的反应

血清中催乳素(PRL)升高通常伴随性腺功能降低。一些作者(Besser和Thorn(?)r,1976)证明病理性高催乳素血症的妇女,其卵巢对外源性促性腺激素引起的排卵反应降低,这表明血清中催乳素异常升高时,对性腺水平具有抗促性腺激素的作用。动物实验也证明,血清中过多催乳素对性腺功能具有直接抑制作用。而另一些作者(Archer和Joslmovich,1976)主张高催乳素血症妇女的卵巢对促     

高催乳素血症的药物治疗

高催乳素血症(hyperprolactinemia)是一种由多种原因引起的以血清催乳素(prolactin,PRL)升高为主、及其相关临床表现的内分泌疾病。高催乳素血症目前仍以药物治疗为主,手术治疗及放疗为辅,根据个体化原则进行选择治疗。1高催乳素血症的治疗原则在除外生理性和药理性高催乳素血症的因素外,根据病理性高催乳素血症血清PRL水平、临床症状以及有无生育要求等进行选择。对异位妊娠、恶性肿瘤、甲状腺功能减退、肾功能衰竭等引起的异位催乳素分泌需要针对原发病治疗;若PRL轻度升高,月经规律又不欲生育者可暂行观察;凡有闭经、低雌激素状态、不…     

口服类固醇避孕药对垂体催乳素分泌的影响

用放射免疫法测定血清催乳素水平,作者测定了16例服用合成雌激素及孕激素之经绝前期者的血清催乳素水平,共19个周期,其中10例贯序法口服避孕药者在服雌激素期中(周期第7—16日)测定,6例口服避孕合剂者在周期第9—20日测定。以正常     

舒必利促进乳汁分泌

舒必利(Sulpiride,硫苯酰胺)广泛应用于治疗消化性溃疡和抗抑郁药。因其有阻断多巴胺受体作用(即对催乳素释放抑制因子有阻断作用),故能促进脑垂体分泌催乳素。 对产褥期第2天总泌乳量不足50ml者,从第3天开始,每天口服舒必利100mg,共用药4天。同时测定血清催乳素水平及记录每天总泌乳量。 血清催乳素水平的变化为,服药后催乳素水平     

促性腺激素释放激素对卵巢雌二醇(E_2)分泌的影响

据报告,给正常妇女促性腺激素释放激素(GnRH)后血LH与FSH显著增加,提示无排卵妇女可应用GnRH诱发排卵.但也有人报导了互相矛盾的结果,似乎与GnRH给药的次数有关.本工作目的(1)明确是否需要一个以上的GnRH剂量才能使LH与FSH的释放足以刺激卵巢E_2分泌;(2)评价给予GnRH后高催乳素血症对卵巢E_2分泌的影响.方法:8例18-34岁的正常妇女作为对照,26例继发闭经至少一年以上的患者被分为三组:(1)肌注孕嗣后有撤退性出血(8人,18-32岁),诊     

妊娠内分泌紊乱的处理

第二部分垂体、肾上腺、卵巢疾病一、垂体正常妊娠时,血清催乳素(PL)浓度升至4,000～5,000mIU/L 水平,因雌激素的介导使垂体 PL 细胞数目增多及 PL 分泌增加。而妊娠时垂体 PL 的释放是在多巴胺能控制之下。羊水中高浓度 PL 是因蜕膜局部产生,不受确定的垂体 PL 分泌诸因素影响。分娩后,血清 PL 下降与雌激素水平下降是相平行的。(一)PL 瘤40%或更多的高 PL 血症妇女患 PL 瘤。肿瘤多局限于垂体凹,但也可向上累及视交叉,向后进入海绵窦或向下进入蝶窦。多年     

在月经周期中低剂量GnRH的促泌乳素释放作用

已知,促性腺激素释放激素(GnRH)能促进人类的泌乳素释放。有报导,在周期正常妇女,绝经后妇女或卵巢切除的妇女,静脉点滴GnRH(0.2μg/分,连续3.5小时)可引起明显的泌乳素释放。这证明,药理剂量的GnRH可引起正常人的泌乳素释放。最近,在性腺功能低下妇女,观察到非药理低剂量的GnRH也可引致泌乳素释放。高雌激素水平似可促进药理剂量GnRH的促泌乳素释放作用。本文旨在评价正常月经周期中,低剂量(10μg)GnRH的促泌乳素释放作用。选择70例17～42岁周期正常的妇女为受试者。规律采血并根据LH、FSH、雌二醇及孕酮水平的     

合成促黄体生成素释放因子治疗无排卵

作者选择39名妇女,年龄在21到38岁之间,用合成促黄体生成素释放因子不同剂量治疗继发闭经至少6个月。治疗前作了详细妇科及内分泌检查,除无排卵外无其他病理所见。测定垂体促性腺激素、雌激素及肾上腺皮质激素皆在正常范围之内,所有病人出血都因口服炔诺酮120毫克所致。     

催乳素与性功能障碍

高催乳素(PRL)状态除可高度引起女性性周期障碍,如产褥期哺乳性无月经,也可偶尔引起男性性功能低下。高PRL血症闭经妇女的内分泌学特征有LH节律性分泌缺如,并保持对LHRH负荷的促性腺激素增量反应,干扰外源性雌激素引起的LH释放等。但高PRL状态作用于下丘脑、垂体、性腺系统达怎样水平尚不清。为了阐明高PRL血症导致的性功能障碍的机制,作者用鼠进行了体外、内实验,现将结果报道如下。一、高PRL状态与丘脑-垂体-卵巢系统功能的关系 1.高PRL血症对促性腺的激素分泌的影响: (1)PRL影响促性腺激素基础分泌:为了阐明高催乳素状态对促性腺激素分泌的影响及其作用机制,作者用鼠进行了体外实验。通过给Wistar-今道系成熟雌鼠肾被膜     

有症状性高催乳素血症的检查和处理

作者应用催乳素及黄体生成素(LH)分泌试验对19例高催乳素血症患者进行了检查,并给予催乳素抑制剂溴麦角隐亭治疗。 19例高催乳素血症患者中15例有不育,平均期限为4.2年(范围1～10年);其余4例无生育要求。16例有泌乳,15例闭经,4例月经稀发(3例无排卵月经,1例间断黄体期过短)。全组甲状腺功能正常。蝶鞍X线检查5例垂体瘤,4例微腺瘤。垂体瘤中3例曾行外放射治疗,1例曾行经额部分肿瘤切除术。服用口避孕药后发病者9例。一、检查方法血清催乳素采用放射免疫双抗体法及放     

一种治疗不育和下丘脑型闭经的新方法——用一种轻便泵慢性间断性注入GnRH后引起妊娠

在损伤下丘脑的恒河猴和患下丘脑型闭经的妇女,长期间断性地以生理的频率注入恒定量的GrRH能引起卵泡成熟及排卵。作者介绍了一种模拟生理情况,用自动泵慢性间断注入促性腺激素释放激素(GnRH)的新方法,并报告用此方法在两例下丘脑型闭经的妇女成功地诱导排卵及引起妊娠。作者选用1例继发性下丘脑型闭经患者和1例原发性下丘脑型闭经患者,2例患者给药前黄体酮试验阴性,血清催乳素水平正常,外源给予GnRH后,血清LH及FSH水平都升高。作者使用一轻便装置(2.8×6.5×7.0cm),     

氢麦角硷治疗高PRL血症的效果

本文研究了氢麦角硷(Hydergine)抑制催乳素(PRL)分泌及诱导排卵的作用。对象为18例高PRL血症排卵障碍患者。根据临床、内分泌及X线检查确诊为微腺瘤9例、巨腺瘤2例、功能性高PRL血症7例。8例闭经,10例月经稀发。14例不孕。按血PRL基值水平分为2组:A组9例血PRL>100(范围106～529)μg/L;B组9     

二氮嗪抑制肥胖型pcos妇女血清胰岛素分泌使血睾酮水平下降

关于正常及多囊卵巢综合征(pcos)妇女,胰岛素对血清雄激素作用的研究结果不甚一致。本文利用内源性胰岛素释放抑制剂——二氮嗪降低 pcos肥胖妇女血胰岛素水平,观察血清类固醇激素,性激素结合球蛋白(SHBG),LH、FSH 的改变,验证高胰岛素血症是高雄激素血症发病原因这一假说。受试者为5名肥胖 pcos 患者,肥胖指数(BMI)均大于28kg/m~2,其中2例伴黑棘皮症,口服糖耐量(OGTT)反应均正常。3例先行对照周期研究,28天后口服二氮嗪300mg/日共10天,另2例则按相反的顺序进行。研究日手臂静脉置肝素化导