胸壁巨大缺损的修复

我们用金属支架加转移肌皮瓣修复2例胸壁肿瘤切除后的巨大缺损，效果良好，现报告如下。例1，男，50岁。10年前因“胸骨肿瘤”行胸骨部分切除，近来左上胸肿瘤复发入院。体检：剂及左上胸壁肿块，约12×15cm，境界不清、X线胸片：左前上胸壁巨大肿瘤，伴锁骨、第一肋骨破坏、术     

转移性小细胞神经内分泌癌1例

患者,男,73岁.主述纳差、消瘦3 月,胸痛、咳嗽半月入院.入院后查体:消瘦、恶病质,呼吸稍促,唇微绀,浅表淋巴结未扪及,胸廓右侧较饱满,双肺可闻及中细湿鸣音,心率100 n·min-1(n=次)、律齐、腹平、左侧下腹皮下可扪及一1 cm ×2 cm大小包块,欠活动、质硬、压痛.腹部B超检查示:脾脏与左肾上极之间探及约5.6 cm ×5.7 cm以实质为主稍低回声团,其内部见一直径约2.0 cm不规则液性暗区,团块边界清,可见包膜.行腹部增强CT检查示:左侧肾上腺区域、左肾门外前方、左侧结肠旁沟以及左肝前见多数软组织肿块,左侧肾上腺区域肿块最大,约7 cm ×6 cm ×6 cm,该肿块及左肾门外前方肿块与左肾关系紧密,均为明显边缘强化;左肝前肿块与肝实质分界较清楚,右肾上极平面膈肌后、腹主动脉右旁及胰头前见增大淋巴结.胸部CT检查示:纵隔内广泛淋巴结肿大、融合,右肺内、心膈角区肿块,心包积液.诊断:①恶性淋巴瘤;②转移性病灶?胃镜检查示:食道、胃底静脉曲张,慢性浅表性胃炎.     

超声诊断横纹肌肉瘤1例

女,75岁。患者自述1个半月以来左膝关节外上方软组织进行性肿胀,局部皮温升高,运动功能障碍。X线拍片检查未见骨质异常。超声检查:左股部外侧肌下段肌层内见有6．8cm×2．4cm×1．6cm 长圆形低回声区,内部回声不均匀,呈低中混合性回声,其边界尚清,该低回声区上部局部形态稍不规则,局部向周围肌层内突入,与周围正常肌组织分界欠清。CDFI示:该低回声区内见散在斑点状血流信号。超声诊断:左股外侧肌下段内实性占位,横纹肌肉瘤可能。后行手术治疗,术中发现该肿块呈现     

乳腺原发性血管肉瘤1例

患者,女,28岁.因发现左侧乳腺肿物1年就诊.患者1年前发现左侧乳房上方有一肿物,约鸡蛋大小,1年以来,肿物明显生长.患者发现肿块时恰怀孕6个月,当时未对肿块进行手术.入院后体检：左侧乳腺上方皮肤未见明显异常,左乳上方可及一约6 cm ×5 cm×3 cm大小肿物,质韧,边界较清,与胸大肌及皮肤无粘连,无压痛,挤压乳头有少量乳汁分泌,双侧腋窝、锁骨上未触及肿大淋巴结,对侧乳腺无异常.     

胸骨肌2例

尸解例一：成年男性、身高约180cm,体重在80kg左右．在胸督两例胸大肌表面有四束形状不一的胸骨肌,其两侧肌握形态和起、止均不一致．观察测量如下：右侧为单腹,紧贴胸骨右缘,下方起于胸骨右侧四、五肋间隙,向上止于在胸领关节,全长为15cm,肌腹长7cm,党为2．5cm,上、下两端均以肌胜附着．左侧为三束肌肉,内束距正中线1cm,内未起于四、五肋间隙,向上在第二肋间隙与外束汇合以肌键止于胸骨角,肌腹全长7cm、宽2cm;外束起点分两处,外部分起于第六肋骨,内部分起于左侧腹直肌外练及第7、8肋骨,向上在第二助间隙与内来汇合止于胸…     

超声误诊阑尾炎1例

1病历摘要 女,32岁。无停经史,以腹痛伴发热5d就诊。超声所见：子宫前位,大小约5．1cm×5．2cm×4．4cm,宫颈前后径3．4cm。宫壁肌层回声均匀,内膜厚0．8cm,宫内见一节育器回声位置居中。右卵巢大小为3．0cm×2．0cm,左附件区可见一低回声区,类圆形,张力较小,壁略厚,内透声欠佳。左卵巢显示欠清。     

小细胞肺癌乳腺转移1例

患者,女,37岁.2009年11月行胸部CT示:左肺门肿块,考虑中心型肺癌伴纵隔淋巴结转移.支气管镜病理:小细胞未分化癌.遂行依托泊甙+顺铂方案化疗4周期,并行局部放疗1疗程.2010年5月患者第4周期化疗后无意中发现左乳外上象限肿物,彩超检查示:右侧乳腺平乳头外侧可见0.8 cm×0.4 cm低回声;左侧乳腺外上象限可见1.9 cm×1.6 cm不均质团块,边界不清,呈蟹足状,内可见穿支血流;双侧腋下可见多个低回声,左侧最大1.3 cm ×0.9 cm,右侧腋下最大2.8 cm×1.4 cm.5月27日行左乳肿物切除活检,病理为小细胞未分化癌,结合病史考虑肺癌转移.后患者逐渐出现左乳红肿胀痛,行左侧乳腺放疗及全身化疗后疼痛症状改善不明显.     

1例高频超声诊断附睾平滑肌瘤报告

患者男，56岁，10年前发现右阴囊内肿物，黄豆粒大小，后期肿物进行性增大，1年来明显增大至核桃大小，未伴特殊不适。查：右侧阴囊内睾丸下方附睾尾位置可扪及一肿物，约3cm×3cm×3cm，圆形，质偏硬，边界清，活动可，似与阴囊内容物相连，局部皮温不高；右侧睾丸质地、形态、大小正常。左睾丸、附睾未见异常，输精管光滑不增粗。超声检查：阴囊内右附睾尾部位探及一实性团块，大小为3．2cm×3．1cm×2．3cm，呈椭圆形，边界清，有包膜，切面回声呈旋涡状，边缘见少许血流信号，团块上方与右附睾头体相连：右附睾头体、右睾丸、左睾丸、附睾形态大小及内部回声未见异常；双侧精索未见异常回声。诊断：右附睾尾部实性包块，考虑良性肿物，平滑肌瘤的可能性大。     

侵袭性胸腺瘤侵犯肋骨CT报告1例

1 病例介绍 女,51岁.因胸闷、胸疼、心慌1个月,加重3 d人院.双下肺未闻及干啰音.胸部无凸起,全身检查未发现肿大淋巴结.血、尿常规正常.入院后查CT示前中纵隔可见一大小约11.0 cm×8.0 cm软组织肿块,肿块周边实质呈结节状.中心为不规则的低密度,心脏受压后移,密度欠均匀,与周围血管分界不清:增强后可见肿块实质部分强化.双肺内未见明确病灶.左侧胸壁可见结节样突起,并可见胸腔积液.术后病理:侵袭性胸腺瘤并肋骨转移.     

1例囊性淋巴管瘤的超声表现

患者，男性，16岁，半年前左肱骨骨折术后1月发现左肩部皮肤下1个1cm×1cm左右大小无痛性包块，边界不清，质较软，现包块长大迅速，外院诊断为脂肪瘤。检查：左侧肩部胸锁乳突肌外锁骨上方皮下1个大小5cm×5cm左右包块，边界不清，质较软，稍有压缩性，初步诊断为血管瘤。行超声检查，超声探头频率为12．5MHz，超声所见：左侧肩部皮下探及5．2cm×4．6cm不规则囊样回声，外壁较厚，与周围组织分界不清，内壁不规则，暗区内可见多条分隔光带回声及较多细小光点回声。CDFI，CDE及频谱：液性暗区内未录及明确血流信号，分隔光带上录及血流信号，并录及低速静脉频谱。超声提示：左侧肩部皮下异常囊性占位病变声像图。外科穿刺囊肿，抽出淡黄色清亮液体，经化验检查为含胆固醇结晶的淋巴液，确诊为：囊性淋巴管瘤。     

乳腺罕见巨大腺病瘤1例

患者,女,23岁,因1年前无意中发现左乳肿物,约"鸭蛋"大小,质软,不伴压痛,为明确诊断入院.体检:左乳上方距乳晕2 cm处可触及约8 cm×8cm大小肿物,质软,囊性感,表面较光滑,与皮肤、胸壁无粘连.影像检查(图1):乳腺钼靶片示左乳头后方可见一巨大椭圆形高密度肿块影,密度不均,大部分边缘光滑、清晰,周围可见线样征,肿物大小约为10.8 cm×8.3 cm,周围腺体被挤压,未见沙砾状钙化,左腋前可见多个小实心淋巴结显影.诊断为左乳巨大纤维腺瘤可能性大.乳腺B超(图2)示左乳头后方腺体层内可见约7.5 cm ×9.0 cm×3.3cm实性低回声团块,有包膜,界清,形态规整.     

右心房、双肾及骨转移性恶性淋巴瘤1例

患者男,24岁。因左膝关节肿痛15d,发现左侧腹股沟包块1d就诊。超声检查左侧腹股沟区可探及多个实质性低回声肿块,较大约6．1cm×3．7cm,CDFI示肿块内可见较丰富的血流信号,脉冲多普勒示为动静脉血供。腹部超声检查示双肾也可见多个大小不等的低回声肿块,左肾较大约2．9cm×2．7cm,右。肾较大约2．7cm×2．3cm,CDF示其内未见明显血流信号。左下肢X片显示左侧股骨下段和胫骨上段转移性淋巴瘤,在常规胸片检查示患者右心房影增多,心脏彩超检查示患者右心房增大,其内可见一个偏强回声团块,大小约4．6cm×4．6cm（四腔心切面）,肝静脉、门静脉、下腔静脉内均未见明显团块。局麻下行腹股沟包块活检,病理检查示恶性淋巴瘤（B型）。     

左侧重复肾积水伴同侧输尿管末端结石超声表现1例

1临床案例患者女,24岁。突发左下腹剧痛来本院检查。超声检查：左肾大小约12．5cm×4．3cm×4．6cm,肾实质厚度正常,肾窦回声分离呈上下两团,不相连接。上部肾窦内可见无回声,范围约2．6cm×1．7cm,下部肾窦回声未见异常（图1）。可见左侧输尿管回声,与上位集合系统相通,输尿管全程扩张,内径约0．7cm,开口于膀胱三角区,于膀胱壁段可见一个强回声,后伴声影,直径约0．6em（图2）。冠状切面可显示2个肾门,彩色多普勒可显示肾动静脉进出上下2个肾门。超声提示：左侧重复肾轻度积水伴输尿管末端结石。该患者碎石后,临床症状消失,超声复查未见肾积水及输尿管扩张。     

超声误诊乙状结肠慢性炎性破裂1例

患者女,37岁。发现左下腹包块3个月,近10日自觉不适,活动时阵痛明显,月经及大小便正常。妇科查体发现:左下腹部及双合诊在左侧附件区上方可触及同一9cm×8cmx 6cm实性包块,边界不清,活动差,压痛明显;子宫及右侧附件区未触及异常。超声检查:子宫大小正常,肌壁回声均质,内膜显示清晰,右侧附件结构正常,左侧附件探查不清。左下腹部见8cm×9cm×9cm不均质低回声团块,边界欠清晰,提示卵巢肿瘤。全消化道钡餐透视见:     

胸壁化学感受器瘤1例报告

化学感受器瘤(Chemodectoma)极为罕见,现将我们最近收治的1例胸壁化学感受器瘤报告如下:患者,女,31岁。左胸壁包块二月余于1990年10月入院。体检:左第七肋腋后线处可触及3.5×3cm 大小包块,质稍硬,固定,无明显压痛。胸片示左胸部一密度增高块影,约3×3cm 大小,第七肋骨局部皮质稍有凹陷,无骨质破坏现象。肿块穿刺细胞学检查示“小圆细胞样瘤细胞,良恶性难定”。于11月初在全麻下,沿第七肋骨走行作切口,逐层切开皮肤、皮下组织及肌层,见肿瘤位于第七肋间隙、固定,包膜完整。试图分离瘤体,但瘤组织紧贴第七肋骨下缘并深     

超声诊断乳腺癌并腋下淋巴结转移1例

1病历资料患者,女,54岁。因发现左乳肿块1+月伴疼痛2012年来院就诊。查体:左乳外上象限扪及一包块,大小约2.5cm×2.0cm,压痛,质硬,基底宽,黏连,活动度可。超声检查于左侧乳腺外上象限探及1个低回声包块影,大小约3.1cm×1.3cm,边界不规整,呈"蟹足样"。内部为低回声,欠均匀,并于其内见点状钙化灶。彩色多谱勒血流图示其内有较     

胸壁原发骨性肿瘤切除术后胸壁巨大缺损修复2例报告

据Myraing统计，原发胸骨与肋骨的肿瘤，占周身其他骨骼肿瘤的10％左右（1）。我院胸外科于1993年，对2例胸壁原发骨性肿瘤施行广泛切除胸壁巨大缺损修复，获得成功，现结合文献报告如下。例一：男性，27岁。因左下胸壁疼痛并出现肿块10年，肿块渐长大3月，于1993年9月22日入院。1月前曾在当地医院作肿块部分切除，经贵阳医学院病理检查为“肋骨纤维组织细胞瘤”。入院查：左下胸外侧壁原切口瘢痕处稍隆起，硬、无压痛。X线胸片见左胸外侧8～10肋骨有密度增高块影。于1993年9月27日在全麻气管插管下，行剖胸探查术，发现肿块位于左胸壁8～9…     

子宫腺瘤样瘤一例

1病例资料女,53岁。主因月经不规律1年余入院。查体：一般情况好。超声示：子宫左前壁下段肌壁间见3．2cm×3．3cm×3．2cm偏强回声,边界清,形态规整,余肌壁回声不均匀。妇科检查：外阴已婚经产型,阴道畅,可见脓性分泌物覆盖于宫颈表面,     

超声发现肾脏旋转不良伴发输尿管结石1例

患者,男,19岁,左下腹疼痛1d就诊.超声检查:左侧肾脏形态正常,大小10.1 cm×5.4 cm,实质回声正常,肾门位于外前方,集合系统分离约1.8 cm.左侧输尿管上段稍扩张,下段查见约0.6 cm ×0.4 cm的强回声团.右肾、膀胱、前列腺未见异常.超声诊断:芹输尿管下段结石伴左肾轻度积水.     

男性乳腺癌CT诊断1例

患者,男,30岁,左侧乳腺肿块半年余。查体:左乳腺黑色肿物,质地坚硬,压痛明显。CT平扫:见左乳腺内系一约大小为3cm×2cm×3cm类圆形肿块向前胸壁突出,CT值为44Hu,基底于后胸壁粘连,同侧腋下淋巴结肿大,左肺实变,右肺代偿性肺气肿,左胸壁增厚,左主支气管在肺门处阻断,左肺萎缩于纵隔旁,左胸腔大量积液,CT值为6—16Hu,