梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南（2020年）

梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染是我国目前重点防治的性传播疾病。梅毒的临床表现复杂,按照其发病时间、临床表现及传染方式,可分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、神经梅毒、隐性梅毒及先天梅毒等。淋病和生殖道沙眼衣原体感染主要侵犯泌尿生殖道,其临床表现从无症状到伴发各种并发症,差别较大。这3种性病的诊断应依据流行病学史、临床表现及实验室检查结果综合判断后确定。应尽早、规范并按推荐方案进行治疗。治疗后应进行必要的随访。淋病的病原体耐药已经成为临床关注的问题。     

四种STD合并衣原体和支原体感染情况分析

为了解在梅毒、淋病、尖锐湿疣和生殖器疱疹四种性传播疾病(STD)患者中混合衣原体和支原体感染的情况,作者对近5年来就诊的356例患者合并感染的情况分析如下。临床资料观察的356例患者均为我中心皮肤性病门诊近5年来就诊的梅毒、淋病、尖锐湿疣和生殖器疱疹4种STD病例,排除其中     

北京丰台医院近5年门诊性传播疾病患者679例临床分析

目的了解北京丰台医院近五年性传播疾病的发病趋势和流行特点,为预防和控制性传播疾病提供依据。方法收集2005～2009年北京丰台医院皮肤性病科门诊就诊的性传播疾病患者的临床资料,包括梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎(NGU)、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣及生殖器疱疹,进行统计学分析。结果 2005～2009年北京丰台医院皮肤性病科门诊累计报告梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎(NGU)、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣及生殖器疱疹共679例,其中2005年发病率最高(203例),2009年最少(75例)。2005年梅毒患者仅3例,2009年梅毒患者增至18例。五年报告尖锐湿疣245例。结论 2005～2009年北京丰台医院皮肤性病科门诊性传播疾病患者数量呈逐年下降的趋势,其中2008年下降幅度略大,但梅毒病例出现增多趋势,尖锐湿疣位居发病的首位。     

天津医科大学总医院门诊性病22 084例分析

对天津医科大学总医院1991～2004年皮肤性病门诊22084例性病(STDs)患者资料,从病种、病种位次、性别比、年龄、混合感染等方面予以分析,并进行统计学处理。结果发现14年间STD发病总体上升,梅毒、尖锐湿疣、衣原体、支原体、混合感染等发病人数持续上升,淋病稳定下降;出现阴虱、HIV感染等新发病种;30～39岁年龄组发病人数上升明显;男女患者性别差异缩小。我们应根据性病流行出现的新变化,制定相应的防治措施。     

HIV感染者53例皮肤黏膜疾病和性传播疾病的临床分布

目的探讨贺州市53例HIV感染者皮肤黏膜疾病及性传播疾病的病种分布、临床表现以及经性途径感染艾滋病变化的特点。方法回顾分析53例HIV感染者在门诊就诊期间皮肤黏膜及性传播疾病的种类、特征及实验室检查资料。结果 HIV感染者传播途径以性传播者占84.91%;皮肤黏膜损害复杂,以真菌、病毒感染等为主;疾病种类依次为性病、带状疱疹、湿疹、银屑病、泛发体癣等8种;有2种以上皮肤黏膜疾病者8例(15.09%);性传播疾病以早期梅毒为主13例(24.53%)。结论 HIV感染者皮肤黏膜损害以真菌、感染最多,性传播途径是HIV感染的主要途径之一,泛发的皮肤黏膜病变和合并性病感染可作为诊断HIV感染的依据之一。     

HIV感染17例的皮肤表现

目的探讨HIV感染者皮肤疾病表现的特点。方法回顾分析2005年1月～2008年1月收治的17例HIV感染患者的临床资料。结果合并带状疱疹1例、尖锐湿疣2例、马尔尼菲青霉病10例、银屑病2例、鱼鳞病样皮疹1例、紫癜样皮疹1例。结论HIV感染者皮肤疾病皮损范围广、临床症状重、病程长、治疗效果差。     

艾滋病相关炎症性皮肤粘膜疾病

HIV感染导致的机体免疫缺陷常引起皮肤黏膜非感染性炎症性病变,如脂溢性皮炎、干燥症、银屑病、特应性皮炎、嗜酸性毛囊炎、结节性痒疹、药物反应、光敏性皮炎等。这些艾滋病相关的皮肤粘膜炎症性疾病在发病率、临床表现、治疗反应、及HIV感染的预后有一定的特点,并且可能是HIV/AID患者的重要诊断证据及作为疾病进展的标志物。随着抗反转录病毒治疗的开展,HIV感染相关的炎症性皮肤病的发病率及临床表现也有所变化。了解HIV感染或艾滋病患者皮肤粘膜表现对艾滋病的诊治具有积极的意义。本文将介绍一些常见的HIV相关炎症性皮肤病。     

2008-2011年上海市金山区卖淫人员性传播疾病疫情分析

目的 了解2008-2011年上海市金山区卖淫人员性传播疾病(STD)流行情况。方法 对2008-2011年金山区各派出所强制送检的431例专职卖淫人员进行淋病和生殖道沙眼衣原体感染、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹和艾滋病的检测和流行病学调查。结果 卖淫人员均为外省市人,文化程度低,≤初中占92.80%。共检出STD患者127例,患病率为29.47%。其中梅毒居首位,感染率为21.81%,且以TRUST阴性和TPPA阳性率居多。淋病感染率为4.87%,生殖道沙眼衣原体感染率为4.65%,尖锐湿疣感染率为0.70%,HIV感染率为0.23%。未检测到生殖器疱疹患者。结论 卖淫人员STD感染率高,尤其是梅毒。HIV感染在本地区卖淫人员中开始崭露头角,应加强对其主动监测和规范治疗。     

北京地区高危女性STD感染情况分析

为了解北京地区高危女性人群中性传播疾病（STD）的流行状况，于2000年1月－2001年4月，对北京市高危女性进行体检和淋病、梅毒、尖锐湿疣、沙眼衣原体以及HIV的实验室检查。结果淋病、梅毒、尖锐湿疣、沙眼衣原体、阴道毛滴虫感染率分别为：7．63％、7．20％、5．66％、4．63％、1．11％。发现1例HIV抗体阳性者。虽然淋病是感染率最高的性传播疾病，但是在调查的几种STD中，增幅最快的是梅毒。提示加强对高危人群性传播疾病、HIV的筛查是防治STD传播的重点。     

2014年南宁市梅毒、淋病报告病例的准确性分析北大核心CSCD

目的了解南宁市梅毒与淋病网络报告病例的准确性,为制定防治政策提供参考依据。方法抽取南宁市各级医疗机构13家,每家随机抽取梅毒、淋病病例各20例,根据国家及广西壮族自治区的相关标准进行病例核实。结果 2014年南宁市梅毒、淋病报告病例的准确性分别为47.55%和84.62%,其中一期梅毒62.96%,二期梅毒37.84%,三期梅毒62.50%,隐性梅毒48.39%,胎传梅毒仅为12.50%。不同等级医疗机构淋病报告病例的准确性差异有统计学意义(P<0.001),梅毒报告准确性差异无统计学意义(P=0.088)。有无皮肤性病科对医疗机构的梅毒、淋病报告准确性均无统计学影响。设有规范化皮肤性病门诊的医疗机构的梅毒报告病例准确性(66.00%)高于未开设的医疗机构(29.81%),差异有统计学意义(P<0.001);而淋病方面差异则无统计学意义(P=0.741)。结论南宁市梅毒报告病例的准确率仍较低,需进一步加强培训和督导,提高南宁市梅毒、淋病报告病例的准确性。     

以带状疱疹为首发症状的艾滋病8例临床分析

目的探讨合并有性病、多种皮肤病、嫖娼、多性伴史与以带状疱疹为首发表现的艾滋病患者的特点和关系。方法对2011年3月-2012年2月间诊治的8例以带状疱疹为首发表现的艾滋病患者临床资料进行分析。结果 8例患者中男3例,女5例,年龄26～38岁7例,81岁1例;未婚和丧偶5例,在婚3例。8例一般情况良好,带状疱疹于躯干四肢7例,额面部1例。皮损为大面积群簇性水疱、大疱、血疱,部分融合伴剧烈刺痛。合并非淋菌性尿道(宫颈)炎2例,淋病1例,尖锐湿疣1例,隐性梅毒1例,合并复发性生殖器疱疹和进展期肺结核1例。同时合并单纯疱疹、脂溢性皮炎1例;同时合并尖锐湿疣、非淋菌性宫颈炎及隐性梅毒1例。8例患者有多性伴或嫖娼史,无输血史、吸毒史,经过治疗后7例治愈,1例后遗神经痛3个月。结论对于带状疱疹患者,文化程度较低、不在婚者、有多性伴史、嫖娼史、过去和现时有性病史者,或多种反复发作的皮肤病、肺结核,特别是服务行业年轻女性、性活跃者,都应行HIV初筛检查,以免漏诊。     

北京市平谷区医院581例性传播疾病病例分析

目的了解北京市平谷区性传播疾病的发病趋势及流行特点,为制定防控措施提供依据。方法从该院疾病控制科收集2010—2014年6种性传播疾病资料,包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹及艾滋病,并进行统计学分析。结果 2010—2014年北京市平谷区医院累计报告性传播疾病患者581例,包括梅毒257例(隐性梅毒223例),尖锐湿疣135例,淋病134例;20~49岁患者374例;职业占比前3位是农民198例、家务或待业170例、商业服务52例。结论性传播疾病发病呈逐年上升趋势,梅毒、尖锐湿疣和淋病占比最高,发病年龄以中青年为主,职业以农民为主。     

Prevalence of sexually transmitted infections among antenatal women in Vanuatu, 1999-2000

BACKGROUND: The epidemiology of sexually transmitted infections (STIs) and HIV in Vanuatu is poorly defined. GOAL: The goal was to determine the prevalence of laboratory-confirmed gonorrhea, chlamydia, trichomoniasis, syphilis seroreactivity, and HIV among pregnant women in Vila, Vanuatu. STUDY DESIGN :A cross-sectional survey of 547 pregnant women attending a first-visit antenatal hospital clinic in Vila. Laboratory testing included polymerase chain reaction on tampons for chlamydia, gonorrhea, and trichomoniasis; testing of sera for syphilis with rapid plasmid reagin; and enzyme-linked immunosorbent assay for HIV. RESULTS: The prevalence of trichomoniasis was 27.5% (150); of chlamydia, 21.5% (117); of gonorrhea, 5.9% (32); and of syphilis, 13 (2.4%). No HIV cases were detected; 214 women (40%) had > or =1 STI. Young age and single marital status were both significantly associated with infection (P < 0.001). CONCLUSION: Chlamydial infection and trichomoniasis are hyperendemic among pregnant women in Vila. Young, single women are at greatest risk for infection.     

Trends in the use of sexually transmitted disease diagnostic technologies in California, 1996-2003

OBJECTIVE: To describe trends in STD diagnostic test volume and test technology in California from 1996 to 2003. STUDY: A self-administered survey was mailed annually to licensed clinical laboratories in California that performed STD testing. Data were collected on volume and diagnostic test type for chlamydia, gonorrhea, syphilis, chancroid, HIV, hepatitis B, herpes simplex virus (HSV), and human papilloma virus (HPV). Data were analyzed for trends over time. RESULTS: Response rates ranged from 77% to 99% per survey year. The total number of chlamydia, gonorrhea, and syphilis tests increased from 8.1 to 9.3 million annually. The proportion of chlamydia and gonorrhea tests performed using nucleic acid amplification testing increased from 5% to 66% and from 1% to 59%, respectively. Gonorrhea culture testing decreased from 42% to 10% of all gonorrhea tests. HIV test volume increased from 2.4 to 3.1 million tests. Newer technology tests for HSV and HPV were less common but increased in use. Non-public health laboratories conducted over 90% of all STD testing. CONCLUSIONS: Analyzing trends in diagnostic technologies enhances our understanding of the epidemiology of STDs and monitoring laboratory capacity and practices facilitates implementation of STD control activities.     

以皮肤病、性病为主要症状就诊的HIV感染者6例分析

6例以皮肤病、性病就诊的HIV感染患者,均为男性,其中以梅毒就诊的3例,以带状疱疹、生殖器疱疹和尖锐湿疣就诊的各1例,所有6例HIV血清抗体初筛实验及确证实验均(+)。1例患者死亡,其余患者给予相应的治疗。     

Partner notification for HIV and STD in the United States: low coverage for gonorrhea,chlamydial infection,and HIV

BACKGROUND: Little is known about the scope of current public health partner-notification (PN) activities in the United States. GOAL: The goal of the study was to define what PN services U.S. health departments provide in areas with high STD/HIV-related morbidity. STUDY DESIGN: The study involved a survey of STD program staff members in U.S. areas with the highest reported rates of infectious syphilis, gonorrhea, chlamydia, and HIV in 1998. RESULTS: Staff members of 60 (77%) of 78 health departments provided data. PN interviews were conducted with 7583 (89%) of 8492 cases of syphilis, 23,097 (17%) of 139,287 cases of gonorrhea, and 26,487 (12%) of 228,210 cases of chlamydia. In areas with mandatory HIV reporting, 4375 (52%) of 8328 persons infected with HIV were interviewed for PN. CONCLUSIONS: Except for patients with syphilis, public health PN services affect only a minority of persons with STD or HIV infection in high-morbidity areas of the United States.     

广东省江门市1286例女性性工作者性传播疾病调查分析

目的:调查广东省江门市女性性工作者人群中4种性传播疾病的发病情况,为本市制定预防控制对策提供一定的科学依据.方法:2009年7月至2011年3月,开展酒店、桑拿、发廊、站桩点等场所的外展活动,使用中国性病控制中心编制的国家科技重大专项课题FSW基线调查问卷对FSWs进行问卷调查,并同时做血清学梅毒、艾滋病检测及宫颈分泌物淋病、生殖道沙眼衣原体检测.结果:1 286例FSWs中4种性病总阳性231例,阳性率17.96%;特异性梅毒血清学(ELISA法)阳性率9.25%;非特异性梅毒血清学(TRUST)阳性率5.52%;艾滋病血清学(ELISA法)初筛阳性5例,WB法确证阳性4例,阳性率0.31%;淋球菌阳性率1.94%;生殖道沙眼衣原体阳性率6.45%.结论:近年来,FSWs已成为江门市的性病高危人群,应定期对其监测并积极进行干预、治疗.     

云南省2009年性传播疾病疫情分析

目的了解云南省2009年性病流行情况,为性病防治策略制定提供依据。方法通过中国疾病监测信息报告管理系统上报的性病数据,对淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染等性病疫情进行分析,并与2008年进行比较。结果2009年全省通过网络直报共报告性病9573例。其中男性报告病例数为4838例,女性报告病例数为4735,男女性别比为1．02：1,发病率为21．07／10万。梅毒发病率为10．76／10万,淋病发病率为4．28／10万。2008年全省报告性病病例8355例,发病率为18．39／10万。梅毒发病率为7．84／10万,淋病发病率为5．50／10万。结论2009年全省报告病例数较2008年增加了14．58％,推测与我省加大梅毒检测力度及规范性病疫情报告有关,需要进一步加强性病防治及疫情报告工作。     

High prevalence of HIV and sexually transmitted infections among indirect sex workers in Cambodia

OBJECTIVES: The goal of this study was to assess the baseline prevalence of and risk factors for HIV and other sexually transmitted infections (STIs) among beer girls enrolled in a behavioral intervention in Battambang, Cambodia. METHODS: Ninety-two of 114 women participated in baseline interviewing, HIV/STI testing, and STI treatment. Blood specimens were tested for syphilis and HIV infection. Self-administered vaginal swabs were tested for trichomonas, bacterial vaginosis (BV), gonorrhea, and chlamydia infections. RESULTS: HIV prevalence was 26%. STI prevalences were: 14% chlamydia, 12% trichomonas, 3% gonorrhea, and 0% syphilis. The prevalence of BV was 43%. A history of sex work was reported by 82%. Consistent condom use with clients was reported by 39%. Increased number of partners and symptoms of STI were significantly associated with HIV infection. DISCUSSION: These data suggest high sexual risk among beer girls in Cambodia. Targeted and frequent HIV and STI interventions are urgently needed in this population.