急性心肌梗塞一尖瓣返流影响因素的探讨

该文应用彩色多普勒超声心动图研究１１９例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人的二尖瓣返流（ＭＲ），探讨ＡＭＩ后ＭＲ的影响因素。结果：ＭＲ６１（轻度５６例，中度５例）发生率５１．３％。大面积梗塞，左室功能ＫｉｌｌｉｐⅡ级以上，左室室壁瘤形成，梗塞后心肌缺血，合并严重心律失常等ＭＲ的发生率分别比无上述情况者明显增高（Ｐ〈０．０１￣０．０５）。ＭＲ组与无ＭＲ组相比，左室射血分数（ＬＶＥＦ）明显降低（Ｐ〈０．０１）     

老年退行性主动脉瓣返流与左室舒张功能关系的探讨

老年退行性瓣膜病主要累及主动脉瓣，且钙化性主动脉瓣返流（ＣＡＲ）明显多于主动脉瓣狭窄（ＣＡＳ）．本文对３０例ＣＡＲ及３０例无ＣＡＲ者用超声心动图（ＵＣＧ）分别测量左房内径（ＬＡＤ）、左室心肌重量指数（ＬＶＭＩ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ），并用脉冲式多普勒超声测量二尖瓣峰值血流速度比值（Ａ／Ｅ）。经ｔ检验及相关分析显示：ＣＡＲ对左室舒张功能（ＬＶＤＦ）确有影响，且发生在对左室收缩功能（ＬＶＳＦ）影响之前。此外，判断老年人ＬＶＤＰ指标Ａ／Ｅ应以Ａ／Ｅ大于２为标准；ＣＡＲ与ＬＶＭＩ及ＬＡＤ呈正相关；ＬＢＭＩ与ＬＶＥＰ呈负相关。提示ＬＶＭＩ既影响ＬＶＤＦ也影响ＬＶＳＦ。总之，ＣＡＲ应受到足够的重视，而且，在考虑对心脏功能影响时，ＬＶＤＦ比ＬＶＳＦ更应受到重视；这样有宜于临床治疗及预后。     

多普勒超声心动图无创性估测肺动脉压

选择拟诊为肺动脉高压（ＰＡＨ）患者２５例。采用三尖瓣返流压差法和肺动脉血流频谱分析法定量估测肺动脉压。其中７例同时行右心导管检查。结果显示：①随着肺动脉压力的增高，肺动脉血流频谱有其特征性的变化；②根据三尖瓣返流压差估测的肺动脉收缩压（ＰＡＳＰ）与右心导管实测值相近，两值高度相关（ｒ＝０．８５，Ｐ＜０．０１）；③多普勒参数右室射血前期（ＲＶＰＥＰ）、加速时间（ＡｃＴ）、ＲＶＰＥＰ／ＡｃＴ与肺动脉压相关性较好（ｒ＝０．７７、－０．８３、０．７９）；④根据ＲＶＰＥＰ／ＡｃＴ估测的肺动脉平均压（ＰＡＭＰ）与右心导管实测值相关性较好（ｒ＝０．６８）。结果表明，多普勒超声心动图可用于肺动脉高压的定性和定量诊断     

超声多普勒估测肺动脉收缩压

对彩色超声多普勒（ＣＤＦＩ）估测肺动脉收缩压（ＰＡＳＰ）的实用价值进行评价，用ＣＤＦＩ测量２３例患者的三尖瓣返流速度，推算出ＰＡＳＰ，并与右心导管或手术中的测量值进行比较。结果表明，用三尖瓣返流法估测的ＰＡＳＰ与右心导管或术中测得的ＰＡＳＰ密切相关，ｒ＝０９４２，Ｐ＜００１。认为用ＣＤＦＩ可准确估测ＰＡＳＰ。     

彩色多普勒过返流口宽度估价二尖瓣关闭不全程度

作者比较了彩色多普勒过返流口宽度与返流长度、面积及瞬间近流容积在二尖瓣关闭不全程度评价中的作用．二尖瓣关闭不全程度用频谱多普勒测定的有效返流口面积确定．30例二尖瓣关闭不全患者彩色多普勒过返流口宽度为：轻度关闭不全（2．57±0．40）mm，中度关闭不全（3．23±0．36）mm，重度关闭不全（5．52±1．10）mm．组间差异显著（P＜0．01～0．001）．彩色多普勒过返流口宽度、返流长度、返流面积及瞬间返流容积与有效返流口面积的相关系数分别为0．85（P＜0．001），0．48（P＜0．01），0．69（P＜0．001），0．69（P＜0．001）．…     

彩色多普勒过返流口宽度估测二尖瓣返流的程度

目的：探讨彩色多普勒过返流口宽度在估测二尖瓣返流程度中的作用。方法：对30例二尖瓣返流患者,用彩色多普勒测返流束宽度、长度、面积及瞬间返流容积与有效返流口面积,比较轻度与中度及中度与重度二尖瓣返流的彩色多普勒各返流参数。结果：彩色多普勒过返流口宽度：轻度返流（2.57±0.40）mm,中度返流（3.23±0.36）mm,重度返流（5.52±1.10）mm;组间差异显著（P〈0.01～0.001）。返流束宽度、长度、面积及瞬间返流容积与有效返流口面积的相关系数分别为0.85（P〈0.001）,0.48（P〈0.01）,0.69（P〈0.001）,0.69（P〈0.001）。结论：彩色多普勒过返流口宽度受血流动力学影响小,能够更准确地判断二尖瓣返流的程度。     

巯甲丙脯酸对AMI冠脉循环血流动力学效应

在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的动物模型上，利用自行建立的冠脉循环血流动力学测量方法，研究了ＭＡＩ情况下冠脉循环血流动力学的变化及巯甲丙脯酸对ＡＭＩ后冠脉循环血流动力学、冠脉储备（ＣＲ）及心肌梗塞面积的影响。结果表明，巯甲丙脯酸可改善ＭＡＩ后冠脉循环血流动力学，增加冠血流量（ＣＢＦ，Ｐ＜０．０５）和冠脉储备（Ｐ＜０．０１），降低冠脉阻力（ＣＶＲ，Ｐ＜０．０５）和显著缩小心肌梗塞面积（ＩＳ，Ｐ＜０．０１）     

肺癌患者肺泡巨噬细胞一氧化氮活性研究

用镀铜镉还原－Ｃｒｉｅｓｓ法检测肺癌患者ＢＡＬＦ及肺泡巨噬细胞（ＡＭ）培养上清液中ＮＯ水平；ＲＴ－ＰＣＲ检测ＡＭ ｉＮＯＳ ｍＲＮＡ表达。结果显示，肺癌组ＢＡＬＦ及ＡＭ培养上清液中ＮＯ水平均明显低于对照组。两组ＡＭ ｉＮＯＳ ｍＲＮＡ表达阳性率分别为６９％和９１％（Ｐ〉０．０５），但表达强度肺癌组明显弱于对照组（Ｐ〈０．０１）。经ＧＭ－ＣＳＦ刺激后，ＡＭ ｉＮＯＳ表达强度及培养上清液中ＮＯ水平均显     

球囊直径递增法在球囊瓣膜成形术中预防二尖瓣返流的临床研究

经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）５０例，均采用球囊直径递增法，成功率１００％，术后左房平均压由（２．７２±０．７３）ｋＰａ降至（１．４±０．３８）ｋＰａ，（Ｐ＜０．０１）；跨瓣压差由（２．４６±０．９７）ｋＰａ降至（０．８７±０．２５）ｋＰａ，（Ｐ＜０．０１）；左房内径由（４２．９±５．４６）ｍｍ，降至（３７．８２±５．５４）ｍｍ（Ｐ＜０．０１）；二尖瓣口面积由（１．４２±０．３４）ｃｍ２增至（１．９８±０．３０）ｃｍ２，（Ｐ＜０．０１）。二尖瓣返流系影响ＰＢＭＶ效果的重要因素，术前经充分的准备和病例选择，术中采用球囊直径递增法可避免二尖瓣返流的发生，提高ＰＢＭＶ的疗效。     

彩色多普勒血流图对684例正常人二尖瓣返流的研究

彩色多普勒血流图对６８４例正常人二尖瓣返流的研究周荣春，汪太平，李芹，徐基立，史学功，卢宏传，李荣成，谢洪声二尖瓣返流（ＭＲ）常见于各种原因造成的心肌和瓣膜结构的损伤。对于正常人ＭＲ的研究尚不多见。本文根据我们１９８７年以来用彩色多普勒血流图（ＣＤＦ...     

肺癌患者肺泡巨噬细胞一氧化氮活性研究

用镀铜镉还原－Ｇｒｉｅｓｓ法检测肺癌患者ＢＡＬＦ及肺泡巨噬细胞（ＡＭ）培养上清液中ＮＯ水平；ＲＴ－ＰＣＲ检测ＡＭｉＮＯＳｍＲＮＡ表达。结果显示，肺癌组ＢＡＬＦ及ＡＭ培养上清液中ＮＯ水平均明显低于对照组。两组ＡＭｉＮＯＳｍＲＮＡ表达阳性率分别为６９％和９１％（Ｐ＞０．０５），但表达强度肺癌组明显弱于对照组（Ｐ＜０．０１）。经ＧＭ－ＣＳＦ刺激后，ＡＭｉＮＯＳ表达强度及培养上清液中ＮＯ水平均显著提高。提示肺癌局部ＡＭ抗肿瘤功能可能存在某些缺陷；ＧＭ－ＣＳＦ可刺激ＡＭ使其功能增强     

重度二尖瓣狭窄小球囊成形术前后的超声评价

目的：探讨彩色多普勒超声心动图在重度二尖瓣狭窄（ＭＳ）行小球囊经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）前后的作用。方法：观察２２例重度ＭＳ行小球囊ＰＢＭＶ前后的超声心动图变化。结果：术后超声心动图发现左房内径、二尖瓣口面积较术前显著改善（Ｐ〈０．００１），而二尖瓣返流无显著增加。结论：重度ＭＳ行小球囊ＰＢＭＶ，疗效满意，Ｗｉｌｋｉｎｓ超声评分对术前选择扩张球囊的大小有帮助，超声心动图对术后ＭＲ的评价具有重     

非霍奇金淋巴瘤细胞增殖活性和组织学恶性程度及预后的关系

１３１例非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）按国际工作分类分低、中、高度恶性（ＬＧ、ＭＧ、ＨＧ）３组。对ＮＨＬ和１４例反应性增生淋巴组织（ＲＬＨ）作核分裂计数（ＭＦ），银染核仁组成区（ＡｇＮＯＲｓ）计数，并用ＭＢＣ法检测部分病例的增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）和Ｋｉ＿６７抗原。ＭＦ、ＡｇＮＯＲｓ、ＰＣＮＡ及Ｋｉ＿６７检测结果有较好相关性（ｒ值０．６１２，Ｐ＜０．０１），均和ＮＨＬ恶性度呈正相关，ＬＧ、ＭＧ、ＨＧ及ＲＬＨ组间有显著性差异（Ｐ＜０．０１，但ＬＧ和ＲＬＨ组Ｐ＞０．０５），表明细胞增殖活性的检测有助于了解ＮＨＬ恶性度，但不能区分ＬＧ和ＲＬＨ。ＭＧ中弥漫小裂细胞型（ＤＳＣ）细胞增殖活性低于同组其它类型（Ｐ＜０．０５），但与ＬＧ无显著性差异（Ｐ＞０．０５），预后相对较好，拟属ＬＧ。ＭＦ、ＡｇＮＯＲｓ和ＰＣＮＡ值越高，生存期越短，表明细胞增殖活性有助于预测ＮＨＬ预后。ＭＦ和ＡｇＮＯＲｓ经济易行；Ｋｉ６７全面反映增殖细胞的数量，仅用于冰冻切片；ＰＣＮＡ可用于石蜡切片，便于回顾性研究。     

二维及多普勒超声心动图与心脏听诊评价主动脉瓣返流的对比研究

本应用二维及多普勒超声心动图测量６４例主动脉瓣返流（ＡＲ）患的多项超声参数并结合心脏听诊进行对比研究。结果表明，各杂音组的ＡＲ峰值速度（Ｖｍａｘ）、ＡＲ峰值压差（ＰＧＲＡＤ）、左室舒张末期内径（ＬＶＤｄ）、左室收缩末内径（ＬＶＤｓ）、返流束长度（ＡＲＬ）均明显高于听诊未检出杂音组。Ｖｍａｘ与杂音的相关性最好，ｒ＝０．８１１０。其次分别为ＬＶＤｄ，ｒ＝０．７０１２。ＡＲＬ，ｒ＝０．６５１２。ＬＶ     

NO在大鼠脑缺血再灌注中对局部脑血流量和脑水肿作用的研究

目的：研究ＮＯ在脑缺血再灌注中对局部脑血流量和脑水肿的影响，为临床改进脑缺血的治疗提供新思路。方法：采用拴线法大鼠ＭＣＡ缺血再灌注模型，利用外源性ＮＯ前体（Ｌ－ａｒｇ）和ＮＯＳ抑制剂（Ｌ－ＮＡＭＥ）。将４２只Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分组，在ｒ－ＣＢＦ组和脑水肿两大组中分别设有：缺血再灌注盐水组，再灌注Ｌ－ａｒｇ组，再灌注Ｌ－ＮＡＭＥ组。结果：与盐水组比较，Ｌ－ａｒｇ组ｒ－ＣＢＦ明显升高（Ｐ＜０．０５），脑水肿显著减轻（Ｐ＜０．０５）；Ｌ－ＮＡＭＥ组ｒ－ＣＢＦ明显降低（Ｐ＜０．０５），脑水肿显著加重（Ｐ＜０．０５）。结论：ＮＯ对缺血再灌注脑组织有保护性作用。     

重度二尖瓣狭窄小球囊成形术前后的超声评价

目的：探讨彩色多普勒超声心动图在重度二尖瓣狭窄（ＭＳ）行小球囊经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）前后的作用。方法：观察２２例重度ＭＳ行小球囊ＰＢＭＶ前后的超声心动图变化。结果：术后超声心动图发现左房内径、二尖瓣口面积较术前显著改善（Ｐ＜０００１），而二尖瓣返流无显著增加。结论：重度ＭＳ行小球囊ＰＢＭＶ，疗效满意，Ｗｉｌｋｉｎｓ超声评分对术前选择扩张球囊的大小有帮助，超声心动图对术后ＭＲ的评价具有重要的价值。     

缺血预适应对无复流现象的保护作用及机理的实验研究

目的：探讨缺血预适应（ＩＰＣ）对缺血再灌注（Ｉ／Ｒ）损伤无复流现象的保护作用及可能机理。方法：应用离体大鼠心脏全心Ｉ／Ｒ损伤模型,２０只Ｗｉｓｔａｒ大鼠被随机分为Ｉ／Ｒ对照组和ＩＰＣ组,观察冠脉流出液中ＭＤＡ及ＮＯ含量、无复流区域所占面积百分比、心脏微循环等指标的变化。结果：ＩＰＣ组较Ｉ／Ｒ对照组冠脉流出液中ＮＯ含量显著增高（Ｐ＜０．０１）,ＭＤＡ含量明显降低（Ｐ＜０．００５）,无复流区域所占面积百分比明显减少（Ｐ＜０．０００５）,心脏微循环的损伤也较轻。ＮＯ含量和ＭＤＡ含量有明显负相关关系（ｒ＝－０．９０９,Ｐ＜０．０１）。结论：ＩＰＣ对无复流现象有保护作用,可能与其抗氧化、保护内源性ＮＯ释放有关。     

用Hatle公式估测二尖瓣位双叶机械瓣瓣口面积限制性的探讨

目的 临床状态下验证Ｈａｔｌｅ公式在功能正常的二尖瓣位双叶机械瓣应用的合理性。方法利用多普勒超声测量１１６例接受ＣａｒｂｏＭｅｄｉｅｓ人工二尖瓣置换病人的二尖瓣瓣口舒张期前向血流和瓣口面积，并与产品标定的瓣口面积比较，结果 用Ｈａｔｌｅ公式估测的瓣口面积和其标定的瓣口面积之间无显著相关性（ｒ＝０．２３，Ｐ〉０．０５）；压差半降时间与舒张期二尖瓣瓣口最大流速（ｒ＝０．７７，Ｐ〈０．００１），Ｒ－Ｒ间     

肾综合征出血热血小板形态计量学分析

对１２例肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）患者血小板的平均截面积（Ａ）、α颗粒的面数密度（ＮＡ）、体密度（ＶＶ）及开放小管（ＯＣＳ）和丝足的均数（Ｍ）进行计量学分析。结果显示：ＨＦＲＳ患者血小板的Ａ与对照组比较差异无显著性；其血小板的丝足Ｍ显著大于对照组（Ｐ＜０．０５），ＯＣＳＭ明显小于对照组（Ｐ＜０．０５），血小板内α颗粒的面数密度显著小于对照组（Ｐ＜０．０５），体密度却显著大于对照组（Ｐ＜０．０１）。提示临床出血的主要原因除ＨＦＲＳ血小板总数减少外，因血小板的质量低下而被异常激活，导致正常的凝血、止血功能障碍也是不可忽视的因素。     

慢性粒细胞白血病反义核酸基因治疗的实验研究

目的单独应用ｂｃｒ－ａｂｌ反义硫代磷酸寡聚脱氧核糖核酸（ＡＳＰＯ）或ｃ－ｍｙｂＡＳＰＯ作用于慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）细胞的研究已有报道，但抑制的不彻底性是个主要问题。由于ＣＭＬ的发生是多癌基因协同作用及相互影响的结果，为进一步提高ＡＳ－ＰＯ对ＣＭＬ细胞的作用效果，用互补于两种类型（ｂ２ａ２及ｂ３ａ２）的ｂｃｒ－ａｂｌ基因融合位点两侧各１３个核苷酸的ＡＳＰＯ（ｂ２ＡＳＰＯ和ｂ３ＡＳＰＯ）及ｃ－ｍｙｂ基因起始密码子２－７互补的ＡＳＰＯ（ｍＡＳＰＯ）联合作用于Ｋ５６２细胞株和原代ＣＭＬ细胞。方法硫代磷酸寡核基酸（ＰＳ－ＯＤＮ）的合成由３９２－０５型ＤＮＡ－ＲＮＡ合成仪自动合成，经ＯＰＣ柱纯化；细胞与ＰＳ－ＯＤＮ共培养后２４，４８，９６，１２０ｈ倒置显微镜下活体观察，０．４％台盼蓝拒染法进行死活细胞计数；ＣＦＵ－Ｋ５６２、ＣＦＵ－ＧＭ、ＣＦＵ－ＧＥＭＭ采用０．８％甲基纤维素半固体培养法；采用两对引物ＲＴ－ＰＣＲ半定量法检测细胞ｂｃｒ－ａｂｌｍＲＮＡ表达；通过流式细胞仪检测及电镜观察细胞凋亡情况。结果（１）ＡＳＰＯ能够特异性抑制ｂｃｒ－ａｂｌ基因表达；经ＲＴ－ＰＣＲ的检测发现１０μｍｏｌＡＳＰＯ作用４８ｈ，两种反义