乌头碱中毒引起心律失常2例

本文 2例病人 ,均为女性。 1例是病人自己擅自将 2次药量合并 1次口服 ;另 1例是医生告之开盖煎煮 ,病人却是闭盖煎煮 ,而导致中毒。均为口服川乌( 2 0ｇ)草乌 ( 4 0ｇ)的药酒 2ｈ后出现全身麻木、恶心、呕吐、上腹不适、心慌等症状 ,查体均出现心律不齐 ,心界不大 ,血尿、便常规正常 ,心电图显示不完全性干扰性房室脱节、频发室早、结性逸搏等改变。 2例均经洗胃、补液、对症治疗后 4 8ｈ内心律失常得到纠正 ,症状消失。讨论 :乌头类主要成分为乌头碱。中毒剂量的乌头碱对迷走神经有强烈的兴奋作用 ,对其它中枢神经系统及末梢神经纤维有先…     

血液透析治疗急性有机磷中毒的体会

急性有机磷中毒是内科常见急症之一 ,治疗常遇困难。我院总结 1997年 1月～ 2 0 0 2年 6月 2 4例急性有机磷中毒采用血液透析抢救的经验。现报告如下。临床资料一、一般资料急性有机磷中毒患者 2 4例 ,男 5例 ,女 19例 ,年龄 17～ 5 3岁。中毒种类 :甲基 16 0 5中毒 7例、甲胺磷中毒 6例、乐果中毒 6例、菊马乳油中毒 5例 (内含马拉硫磷、杀灭菊酯 ,为有机磷和除虫菊酯混合中毒 )。均为口服中毒 ,服毒量为 30～ 5 0 0ｍｌ。从服药中毒至我院就诊时间为 1～ 96小时 ,其中 2 4小时以上者 17例 ,均为下级医院转诊的急诊病例。二、临床诊断和分…     

26例重度有机磷农药中毒并发中间型综合征的救治

我院ＩＣＵ自 1 994年 8月— 1 998年 1 2月共收治急性有机磷农药中毒 5 3例 ,其中发生中间型综合征 2 6例 ,2 0例治愈 ,6例死亡 ,现报告如下。资料与方法1　病例　 2 6例患者中男性 4例 ,女性 2 2例 ;年龄3岁～ 68岁 ,平均 3 7.5岁。中毒途径 :均为消化道。农药种类为 :乐果 1 9例 ,甲胺磷 7例。服药量 :5 0ｍｌ～3 0 0ｍｌ;中毒后就诊时间 (1 3～ 3 9)小时。诊断符合文献[1 ] 标准。 2 6例患者入院时间呈浅～中度昏迷 ,呼吸浅表 ,鼻煽 ,紫绀 ,四肢肌力减低 ,腱反射消失。发生呼吸抑制 1 5例 ;上消化道出血1 6例 ;中毒性心肌炎 1 3例 ;急性…     

重度有机磷中毒46例抢救体会

有机磷农药中毒是基层医院常见的急性中毒性疾病。我院自 1 995年 8月至 1 997年 1 2月收治重度有机磷中毒患者4 6例 ,现将几点抢救体会报告如下。1　临床资料4 6例中男 7例 ,女 3 9例 ,年龄 1 3～ 69岁 ,平均 3 7.3岁。口服中毒 4 1例 ,接触中毒 5例 ,其中敌敌畏中毒 1 3例 ,“1 60 5”1 0例 ,乐果 8例 ,“3 91 1”8例 ,甲胺磷 3例 ,辛硫磷 2例 ,杀虫畏2例。中毒后至就诊时间 :0 .5h内 9例 ,0 .5～ 2 h2 4例 ,2～ 4 h1 0例 ,4 h以上 3例。2　诊断及治疗根据有机磷农药接触史及典型临床表现 (大汗、流涎、针尖样瞳孔及肌颤等 )再结合胆碱脂…     

急性有机磷中毒迟发性神经精神病8例临床观察

8例急性有机磷中毒迟发性神经精神病患者,自急性中毒症状消失至神经精神症状出现间隔时间为30天至3个月;病程长达5年以上者2例,半年以上者6例;症状发作持续时间长者2小时,短者4～5分钟,多为每天发作数次。文章就其临床特点,诊断依据和治疗方法作了分析,对病因进行了引证性的介绍。     

18例急性有机磷中毒后迟发神经损害的肌电图分析

急性有机磷中毒经抢救 ,急性中毒症状消失后 ,部分病人会出现迟发性神经中毒症状 ,以周围神经瘫痪、肌肉萎缩为主要临床表现 ,本文就我院1995～ 2 0 0 0年收治的 18例患者分析如下。1　资料与方法观察组 18例 ,男 4例 ,女 14例 ,年龄 19～ 4 4岁 ,平均 (2 6± 9)岁。均有服毒史。服毒物有甲基对硫磷、马拉硫磷、敌敌畏、敌百虫等。 18例病人均经住院抢救 ,急性中毒症状消失 ,恢复正常后出院。但出院后 10～ 30ｄ ,7例出现双下肢无力 ,11例出现双下肢麻木 ,症状呈进行性加重 ,范围不断扩大 ,渐波及上肢 ,出现运动障碍并出现肌肉萎缩 ,以肢体…     

血液置换治疗急性重度有机磷农药中毒

1　资料1 1 　我院自 1 997年 8月至 1 999年 7月 ,收治重度有机磷农药中毒患者共 55例 ,均符合卫生部重新修订的《有机磷农药中毒诊断标准和处理原则》中规定的重度有机磷农药中毒标准。男 2 3例 ,女 32例 ,平均年龄2 9岁 ;其中ＤＤＶ中毒 2 0例 ,乐果中毒 1 8例 ,1 60 5中毒 1 2例 ,甲胺磷中毒 5例。中毒途径经口摄入、皮肤吸收、呼吸道吸入。临床表现不同程度的意识障碍、抽搐、发热等中毒症状。1 2 　实验组 30例 (常规药物治疗的基础上加输新鲜全血置换 )均为急性重度有机磷农药中毒 ,其中肺气肿1 0例 ,呼吸衰竭 1 3例 ,昏迷 4例 ,心…     

有机磷农药中毒救治阿托品化与体温关系观察

总结我院内科 1995年 1月至 2 0 0 2年 12月收治的急性有机磷农药中毒 110例 ,通过观察应用阿托品后体温的变化及相应的临床症状 ,体征改变 ,探讨阿托品化与体温的关系。结果表明体温是判断阿托品化的一个较为可靠的指标。1　临床资料1 1　一般资料 :110例急性有机磷农药中毒患者 ,经消化道吸收中毒 10 7例 ,经呼吸道吸入中毒 3例。男 4 2例 ,女 6 8例 ;年龄 9～ 5 9岁。有机磷农药种类 :敌敌畏中毒 2 6例 ,氧化乐果中毒 2 3例 ,乐果中毒 2 0例 ,水胺硫磷中毒 2 1例 ,敌百虫中毒 6例 ,对硫磷中毒 5例 ,甲基 16 0 5中毒 5例 ,速扑杀中毒 2例 …     

抢救有机磷农药中毒临床体会

急性有机磷中毒是基层医院较常见的内科急症之一 ,可经皮肤、呼吸道、消化道吸收中毒 ,来势凶 ,发展快 ,病死率高。现将 5 3例抢救治疗情况进行综合分析。1　临床资料1 1　一般资料 :自 1998年 4月至 2 0 0 0年 6月共收治 5 3例 ,男 2 9例 ,女 2 4例 ,年龄 18～ 6 2岁 ,有机磷经皮肤中毒 14例 ,误服中毒 2 0例 ,自服 19例 ,其中5例服毒物的剂量较大。自服乐果 2 0～ 10 0ｍｌ 8例 ,服敌敌畏中毒 9例 ,药品不详的 10例。服毒至入院时间 2小时以下 32例 ,2至 2 4小时 2 1例 ,5例在院外作抢救后转到本院。1 2　临床症状 :5 3例均有头晕、乏力、…     

急性有机磷农药中毒继发中间综合征29例分析

急性有机磷农药中毒 ( AOIP)继发中间综合征( IMS) ,是 AOIP明显缓解后发生的最严重的继发症之一 ,其病死率居 AOIP恢复期所有继发症之首位。我院自 1 992年 1月至 2 0 0 0年 1 2月收治 IMS患者 2 9例 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　诊断标准 :1经消化道或其它途径接触有机磷农药中毒者 ;2发生时间 :继发于中毒症状好转或消失后的 2～ 5天内 ;3临床表现 :意识清醒状况下表现为抬头无力、吞咽困难、呛咳、声音嘶哑、眼球运动受限、肢体无力伴肌反射减弱或消失 ,不同程度呼吸困难 ,严重时出现呼吸肌麻痹 ;4排除有机磷农药中毒的“反…     

血透灌流抢救急性毒物、药物中毒34例护理体会

血液灌流是清除血循环内毒物的最好方法之一 ,该技术在急性毒物、药物中毒救治中越来越受到重视 ,我院自 1 993年 8月～ 2 0 0 1年 4月 ,利用血液灌流救治各类毒物、药物中毒 3 4例 ,现报告如下。1　资料和方法　　 3 4例重度中毒患者 ,男 1 3例 ,女 2 1例 ;年龄 1 8～ 64岁 ,平均 41岁 ;全部病例均系服毒自杀。中毒种类 :安眠、镇静药中毒 2 3例 ,有机磷中毒 8例 ,有机氮中毒 1例。深度昏迷 1 0例 ,中毒昏迷 2 4例 ;其中呼吸停止 4例。服药后至血液灌流时间为 6～ 3 6小时 ,平均 1 3小时。　　所有患者均予洗胃及内科对症处理 ,其中安眠、…     

有机磷农药中毒病人的心理治疗

有机磷属有机磷酸脂类化合物 ,目前广泛应用于农业 ,对人、畜具有毒性 ,在生产和使用过程中 ,均可引起中毒 ,主要临床表现有毒蕈硷样症状 ,烟硷样症状和中枢神经系统症状 ,我院急诊科自 1998年 2月至 2 0 0 1年 2月共收治有机磷中毒病人10 8例 ,在常规治疗的基础上加用心理治疗 ,取得了良好效果 ,现总结如下1　临床资料1.1　病例选择 :10 8例病人均符合有机磷农药中毒的诊断标准。随机分为两组 ,对照组 5 2例 ,男 30例 ,女 2 2例 ,年龄(2 9± 2 6)岁 ,重度中毒 15例 ,中度中毒 2 4例 ,轻度中毒 13例。治疗组 5 6例 ,男 32例 ,女 2 4例 ,年龄…     

急性有机磷中毒气管切开术后并发症的预防与护理

急性有机磷中毒而造成的呼吸衰竭病人的抢救。对此类病人往往只注意有机磷中毒的抢救和一般处理 ,忽略了气管切开后并发症的预防及护理 ,导致严重的并发症而危及病人的生命。现将我院 2 0例急性有机磷中毒气管切开患者痊愈出院的护理体会报告如下 :一般资料 :2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月收我科采用气管切开术抢救有机磷中毒所致呼吸衰竭患者 2 0例。男 4例 ,女 1 6例。年龄 1 6～ 38岁 ,其中 1 6～ 2 0岁 3例 ,2 1～ 30岁 1 5例 ,31岁以上 2例。均为服药后 1 5min～ 2 4h由 1 2 0救护车急送入院。病情较重 ,有不同程度的呼吸困难或呼吸衰…     

解磷注射液治疗急性有机磷中毒的疗效评价

我院 1999年 1月至 2 0 0 2年 12月共收治口服有机磷农药中毒患者 5 5例。其中 31例在急诊抢救中使用解磷注射液 ,2 4例用传统方法 (解磷定、阿托品 )治疗 ,2组比较有显著性差异 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组患者男 2 3例 ,女 32例 ,年龄 17～ 6 7岁 ,平均 4 1.5± 2 3.0岁。服毒到就诊时间均在 1小时以内 ,服乐果 2 6例 ,敌敌畏 14例 ,甲胺磷 9例 ,氧化乐果 6例。诊断及分类标准 :中毒程度分类按戴自英主编的实用内科学中急性有机磷中毒诊断及分类标准。随机分为解磷注射液治疗组 (治疗组 31例 )及常规治疗组 (对照组 2 4…     

急性有机磷农药中毒患者血清前白蛋白的变化及临床意义

为探讨急性有机磷农药中毒患者血清前白蛋白的变化 ,对 6 0例急性有机磷农药中毒患者血清前白蛋白水平进行了检测 ,并初步分析了其临床意义 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :急性有机磷农药中毒患者 (中毒组 ) :共 6 0例 ,均为我院住院病人 (有肝病者除外 ) ,其中男 2 4例 ,女36例 ;年龄 15岁～ 5 6岁。毒物种类 :氧化乐果、甲胺磷、敌敌畏、农药 16 0 5 ,患者均有明确的服毒史 ,且血清胆碱酯酶活性降低 ,根据急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准[1] ,有轻度中毒 15例 ,中度中毒 2 0例 ,重度中毒 2 5例。正常对照组 :为健康体检者…     

单纯后路手术治疗骶尾部巨大脊索瘤的术后护理

1　临床资料本科于 1997年至 2 0 0 0年采用单纯后路手术治疗骶尾部巨大脊索瘤 6例 ,其中男 4例 ,女 2例 ,年龄 31～ 73岁 ,平均 4 8岁。术前均有骶尾部肿块伴胀痛。其中 2例下肢麻木 ,行动障碍 ;3例肛周、会阴部麻木伴尿潴留。术前经Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ和ＤＳＡ检查诊断为骶尾部肿瘤 ,术后病理确诊为脊索瘤。 6例均采用单纯后路手术。预后 :6例患者术后 2周骶部疼痛消失 ,2～ 3月会阴部麻木缓解 ,半年后消失。 1例术后排尿因难 ,留置导尿 4 0ｄ ,3月后能自主排尿。 2例行动障碍者术后 2月搀扶下床行走 ,半年后独立行走。2　术后护理2 .1　…     

急性氯氮平中毒15例临床分析

氯氮平为非典型的抗精神病药 ,现已广泛应用于临床。我部自 1999年 2月～ 2 0 0 2年 2月抢救急性氯氮平中毒 15例 ,取得了满意的疗效。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ;年龄 18～4 5岁。 15例中有精神分裂症 6例 ,躁狂症 4例 ;其中 4例为平时服药过量中毒 ,3例为精神症状消失停药后复发突然大剂量服药中毒 ,3例为症状缓解后轻生服药中毒 ,另 5例均为自杀。服药量 2 0 0～ 30 0mg (每片 2 5mg) ,其中 2例同时加服碳酸锂 ,1例加服奋乃静 ,1例加服氯硝西泮片。服药至就诊时间 1～ 18小时。1 2　临床表现1…     

有机磷中毒103例抢救体会

有机磷农药是农村普遍使用的杀虫剂 ,可通过消化道、呼吸道、皮肤及黏膜侵入人体引起急性中毒 ,本文将临汾地区医院 2 0 0 0年收治的 10 3例有机磷中毒报告抢救体会如下。1　临床资料1 1　一般资料10 3例患者中 ,男性 2 9例 ,女性 74例。 6例为皮肤吸收 ,其余为口服中毒。中毒后就诊时间为 2 0ｍｉｎ～ 8ｈ。中毒类别 :敌敌畏 72例 ,乐果 2 1例 ,甲胺磷 8例 ,有机磷农药类别不清 2例 ,口服量 2 0ｍｌ～ 30 0ｍｌ。1 2　症状和体征均有头晕、乏力、恶心、呕吐、流涎、腹痛、大汗淋漓、肌肉震颤等症状和皮肤湿润、双侧瞳孔缩小等体征。双肺可…     

有机磷农药中毒误诊为急性胃肠炎24例分析

有机磷农药中毒的早诊早治是抢救成功的关键 ,轻、中度中毒者常以胃肠道症状为首发表现 ,常易误诊。现将本院 1997年 1月～ 2 0 0 0年 2月收治的急性有机磷农药中毒 52 7例中首诊误诊为急性胃肠炎 2 4例 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 2 4例中男 14例 ,女 10例 ,年龄 5～6 3岁 ,其中 17例为他人投毒经口服中毒 ,3例误服被污染水源中毒 ,4例为皮肤吸收中毒。1 2　临床表现　呕吐 2 4例 ,腹痛 14例 ,腹泻 16例 ,面色苍白 18例 ,皮肤潮湿 2 0例 ,发热 3例 ,心跳减慢 16例 ,少尿 1例 ,心跳骤停 1例。1 3　实验室检查　血胆碱酯酶测定 :…     

有机磷中毒患者阿托品化的临床观察

阿托品是临床上抢救有机磷中毒的常用药物 ,正确评估阿托品的疗效 ,直接影响抢救效果。由于有机磷中毒使用阿托品常常需要达到“阿托品化” ,其与中毒剂量非常接近 ,容易发生阿托品过量中毒 ,故在临床上进行有机磷中毒抢救时 ,必须掌握对阿托品化的临床观察。1　临床资料1 1　一般资料 :2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 2年 12月我院救治的有机磷中毒患者 89例 ,其中男 3 2例 ,女 5 7例 ,年龄 2 4～ 65岁。其中口服中毒 65例 ,皮肤吸收中毒 3 4例。毒物种类有 :氧化乐果 42例 ,敌敌畏 2 0例 ,乐果 6例 ,久效磷 12例 ,甲胺磷 9例。根据中毒程度分为轻…