促性腺激素释放激素拮抗剂在体外受精中的应用

自然月经周期由于早熟的黄体生成激素(LH)峰及随之的高废除率在体外受精胚胎移植(IVF-ET)中被放弃应用。 本研究调查行IVF和卵胞浆内精子注射(ICSI)的患者,在其自然月经周期晚滤泡期给与一种新促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH antagonist)—Cetrorelix的结局。 研究选择33例有正常月经周期,既往IVF少于3次,平均年龄在34.1±1.4岁(26～36岁)健康妇女。共作44个周期。 月经周期第8 d开始每日阴道超声波检查并监测血清雌激素(E)、LH、促卵泡成熟激     

长期经鼻给予促黄体释放激素显效剂用于妇女避孕

每天给予高效促黄体释放激素(LH—R H)显效剂能抑制妇女排卵。短期临床研究表明这一调节生育的新方法能达到安全有效的避孕。作者研究LH—RH显效剂长期治疗抑制排卵的情况。51个月经正常的妇女为志愿者,年龄19～30岁(平均28.6岁),治疗前月经周期平均为28.5天(范围24～32天),经期平均为5.4天(范围3～8天),39人以前有妊娠史(76%)。1人带宫内     

在辅助生殖周期中促性腺激素释放激素激动剂的应用:长和短方案对妊娠的影响

本研究目的为比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)短和长方案作为体外受精(IVF)或配子移植(GIFT)周期部分的治疗效果。 自1994年8月～1998年3月在Boston三个IVF诊所应用辅助生殖技术(ART)的1244对夫妇参加本研究。除最近在接受激素、周期不规则及得到标本前开始治疗者外,全部妇女在治疗前月经周期第1～5d中取基础血样,测促卵泡成熟激素(FSH)和雌二醇(E_2)。     

体外受精自然周期和刺激周期的子宫内膜超声图像及其与结果的关系

对进行体外受精(IVF)治疗的56名妇女的子宫内膜超声图像作了前瞻性研究。对56例月经周期规律,依顺序来接受IVF的病人进行前瞻性研究。其中18例于自然周期,38例于刺激周期作IVF。自然周期组患者从周期第8天开始每日测定血清雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH),并做超声检查。当E_2浓度>150gg/ml,无LH峰和有一个优势卵泡直径>16mm时,给hCG(人绒毛膜促性腺激素)10000IU。刺激周期组患者从周期第三天开始给予卵泡刺激素(FSH)和人绝经期促性腺激素(hMG),经阴道回波描记术测得至少两个卵泡≥16mm时给予hCG10000IU。两组均在适当的时间进行了采卵和胚移植。在采卵前三天用5mHz阴道超声探头检查测量     

抗孕激素药物—RU486口服后的药效学研究

合成甾体 RU486具有强抗孕激素和抗糖皮质激素的特性,临床上已广泛用作中止妊娠、治疗柯兴氏综合征和每月一次的避孕药物。作者研究了正常妇女中 RU486的药代动力学和其对垂体前叶激素分泌的影响。研究包括15例妇女,其中口服 RU486组6例,年龄21～33岁(平均26.2岁),月经周期规则(平均28.3天,范围26～30天),对照组9例,年龄20～42岁,月经周期规则(平均28天,范围26～32天)。15例妇女体重均在标准体重±10%以内。RU486组妇女均在滤泡早期(周期第1～5天)开始研究,禁食一夜后于早晨8时,于前臂静脉插管取血,服药前取2次血作为基础资料,然后口服 RU486 4 mg/kg,头2小时每30分     

使用宫内节育器(IUD)妇女的血清中没有绒毛膜促性腺激素

本文研究的目的是解决宫内节育器(IUD)是否起到堕胎的作用。作者在妇产科门诊选择自愿受试者,均证实有生育力,无慢性病或近期激素治疗史,无月经不规则。IUD使用者共有30例妇女,年龄18至38岁(平均24岁),这些妇女应用T200IUD平均6个月;输卵管结扎组由30例妇女组成,年龄为24至38岁(平均32岁)这些妇女于1个月至8年前绝育;阳性对照组为15例妇女,年龄19至27岁(平均24岁),这些妇女在研究前至少一个月未使用口服避孕药或IUD。作者于月经周期第10天开始每天采血标本,直到下次月经开始,月经未来潮的病例,继续每天抽血,直至血清乳胶凝集妊娠试验呈     

下丘脑性闭经中运用促性腺释放激素诱导周期的内分泌学:脉冲式剂量的作用

对下丘脑性闭经给予5μg、10μg、20μg脉冲剂量GnRH后的内分泌变化与自发月经周期的内分泌表现进行比较。从各种激素变化及卵泡发育探讨脉冲式GnRH的治疗效果。对15例23～38岁伴有垂体上系闭经妇女进行研究。所有病人尿雌激素(E)总量低下(<120nmol/24h),LH及FSH浓度的中数各为4.0(范围1.6～7)及5.2(范围1.5～7.9)IU/L。全部病人的催乳激素、雄激素及甲状腺素分泌机能正常。15例中6例肥胖指数(QI)正常,5例低,3例高,1例肥胖(QI=36.6kg/m~2)所有患者对抗克罗米芬治疗(150mg×7天或200mg×5天),同时选择14例正常20～33岁(平均年     

由黄体激素释放因子激动剂引起的黄体期缩短:一种控制生育的方法

人和猴子月经周期中黄体期“自发性”缩短能引起不孕和早产。这种黄体期缩短的妇女,由于雌二醇和孕酮分泌减少,子宫内膜形态学和功能发育不全,从而能阻止正常着床。由于黄体期功能失调导致不孕症,因此用药理方法引起黄体期缩短可能成为一种有希望的避孕方法。长期注射黄体激素释放因子(LRF)或每日给予长效LRF激动剂均可引起垂体脱敏作用,从而降低促性腺激素血浓度。本文研究了卵泡早期应用LRF激动剂引起卵泡生成减少及继继黄体功能失调的可能性。5名月经周期为28天的健康妇女(22～39岁),每日测定黄体生成激素(LH),促卵泡激素(F-SH)、雌二醇和孕酮。治疗周期系在月经开始后     

附睾精子所得冷冻胚作替代治疗:首次2例妊娠

13对输精管先天缺如的不育夫妇作显微外科附睾精子抽吸和体外受精(IVF),共有104个胚用作冷冻保存。精子抽吸和IVF按Silber的方法,冷冻和解冻按Testart的方法。胚转送到输卵管(若为通畅)或转送到子宫。所有冷冻胚的替代周期中,从上次月经周期的第21天起使用一种促性腺释放激素拮抗剂乙酸Leuprolide作垂体抑制,每天1mg,直至胚转送的前3～4天。自月经期的第3天起,每日服2mg17β-雌二醇作     

来曲唑对多囊卵巢综合征促排卵的临床应用

目的 探讨来曲唑用于多囊卵巢综合征不孕症妇女促排卵对子宫内膜生长的影响.方法 将患多囊卵巢综合征导致不孕的60例患者,分为来曲唑组40例和克罗米芬组20例.来曲唑组从月经周期第5～9天每日口服来曲唑5mg,克罗米芬组于月经周期第5～9天每日口服克罗米芬50mg.超声监测卵泡发育及子宫内膜厚度,并于月经周期第5天、第10天和注射人绒毛膜促性腺激素日取静脉血测定雌二醇.当最大卵泡的平均直径≥18mm时,肌注人绒毛膜促性腺激素10 000U诱发排卵.观察血雌二醇水平及子宫内膜厚度的变化.结果 来曲唑组在月经周期第10天和注射人绒毛膜促性腺激素日血清雌二醇水平均显著低于克罗米芬组(t值分别为-15.6500、-15.0039,均P<0.05),来曲唑组在月经周期第10天血清雌二醇水平较第5天时下降.两组月经周期第10天子宫内膜厚度经比较无显著性差异,注射人绒毛膜促性腺激素日来曲唑组子宫内膜厚度(8.06±2.13mm)明显厚于克罗米芬组(6.43±1.18mm,t=3.1903,P=0.002).结论 来曲唑用于多囊卵巢综合征不孕症妇女促排卵时,有降低雌激素和抑制子宫内膜生长的作用,但抑制子宫内膜生长作用影响程度小于克罗米芬.     

月经周期第3d卵泡成熟激素水平预测体外受精妇女使用激发方案卵巢控制超排的卵巢应答

研究目的是了解月经周期第3d卵泡成熟激素(FSH)水平能否预测采用卵巢控制超排(COH)体外受精(IVF)妇女的卵巢应答不良及IVF周期的取消。 对1991年5月～1995年1月间进行的637个IVF周期前瞻性研究。IVF周期的三个月之前,于自然周期的第3d使用放射免疫法测定FSH水平,该周期患者未使用任何激素类药品。 卵巢超然采用促性腺激素释放激素显效     

子宫动脉的血管阻力:雌二醇和孕酮的生理作用

为测定生理水平性激素对子宫动脉血管阻力的作用,对6例27～36岁丧失卵巢功能接受雌二醇(E_2)和孕酮(P)替代治疗的妇女进行了研究。按月经周期变化给予外源性E_2和P。E_2用皮下注射,P经阴道给药。实验前至少6周不给激素治疗。在替代周期中E_2剂量。第1～7天0.1mg/日;8～11天0.2mg/日;12～14天0.4mg/日;15～18天0.3 mg/日;18～25天0.2mg/日;25～28天0.1mg/日;在第15～28天期间每日给P,晨100mg;晚     

移植胚胎发育阶段(期)对显微受精治疗效果的影响

胞浆内精子注射(ICSI)显著改善了由于男性不育造成的不育症的治疗,为了确定胚胎发育阶段对ICSI妊娠成功率的影响。作者对1994年1月～1995年10月455例ICSI治疗周期及304例传统的体外受精(IVF)治疗周期进行了回顾性分析。妇女年龄在≤40岁,行ICSI妇女至少有一次IVF失败或其配偶极度少精、弱精和/或畸形精子。 用于ICSI的精液为射出的精液或经皮附睾穿刺吸出的精子(PESA),用洗涤后上游法或Percoll梯度离心法分离精子。接受手术的妇女通过控制的超排卵刺激多卵泡发育,适时注射绒毛膜促性腺激素(hCG)后,经阴道取卵,将获取的卵子置于培养液中,在     

妇女生育力与年龄相关性下降的原因是卵母细胞质量差而不是植入障碍

众所周知,妇女生育力在30岁以后下降,35岁以后明显下降,45岁以后几乎丧失。此外,30岁后早期妊娠流产率大幅度增加,40岁以后超过50％。为证实高龄妇女生育力下降的原因是卵母细胞质量差还是子宫/子宫内膜机能不全,对35例40岁以上(平均42.7岁)妇女进行前瞻性研究。这些妇女排卵周期正常,至少有3年不育史,并排除了其配偶无生育力的可能性。收集病人自身卵子和29例行体外受精(IVF)的年轻妇女(平均33.4岁)捐献的卵母细胞,分别在IVF后移植于病人子宫内。     

月经周期中性激素结合球蛋白的变化

已知雌激素和甲状腺素是刺激性激素结合球蛋白(SHBG)产生的主要激素。然而,尽管在正常月经周期中雌二醇(E_2)显著增加,而一些试验结果却未显示SHBG有何明显变化。本文试图用更敏感的结合测定法和放射免疫测定法(RIA)来进一步研究血清SHBG可能的周期性变化。12名21～33岁具有正常月经周期和生育史的妇女在一个月经周期中每日取血。另外4名妇女的年龄、身高、体重与正常月经周期妇女相似,但至少闭经4个月,     

用LRF的高活性类似物诱发黄体溶解之敏感性,重现性,及可逆性

近来作者曾报导LRF及LRF高活性类似物[D-色~6脯,~9NEt]-LRF(LRF-Ag),在妇女可诱发黄体溶液。并曾注意到LRF的黄体溶解作用,在早期黄体期使用似乎效果较小。本文目的系通过研究LRF作诱发黄体溶解使用确切时间,重现性,可逆性,以评价临床实用价值。15名自愿者,月经周期规则,年龄25～39岁。所有对象未用过激素避孕药,平均周期长28天,每例均测基础体温(BBT),每周期第10天开始系统测定血中黄体生成素(LH),孕酮(p),雌二醇(E_2)以监测月经周期。对照周期以后,15例于黄体期注射LRF50μg1或2天,血液标本每例每天在上午8～10点采取。在BBT双相后的不同时间开始注射LRF-Ag。15例参加治疗1～4个周期。14名妇女做了治疗后     

ET导管选择对IVF的影响

作者对1996年9月～1997年4月在多伦多ART中心的66例经新鲜胚胎移植(ET)妇女进行研究,入选者年龄18～38岁,以往有<2次IVF治疗周期,经HSG或宫腔镜证实为正常宫腔者。所有患者于前一月经周期21d起皮下注射Leuprolide acetate     

每日口服75mg地索高诺酮及30μg左旋18甲基炔诺酮抑制排卵的比较

以往仅含孕激素避孕药(POP)由于不能有效地抑制排卵,避孕失败率比复合避孕药高(分别为0.7～1.8/100妇女年和0.17～0.41/100妇女年),故限制了它的广泛使用。本研究就是比较健康妇女在服用地索高诺酮(新一代孕激素)及左旋18甲基炔诺酮这两种POP后的抑制排卵作用。 研究对象为71例18～40岁妇女,月经规律,经B超和/或检测血清孕激素水平证实有排卵。在此研究前6个月,没有接受注射激素避孕或2个月经周期前没有使用其它激素避孕药。随机分为2组,1组每日口服75 μg     

体外受精和诱导排卵并发症的比较

体外受精(IVF)技术和诱导排卵(OI)方案导致并发症的发生率及其严重性很少有报道。此研究着重观察了IVF和OI治疗后发生严重并发症和流产导致住院治疗或手术的患者,住院治疗或门诊手术治疗做为评价严重性的标准。材料方法:研究对象为1996—1998年,20￣59岁行IVF治疗(如IVF,ICSI,FET等,共9175例)的妇女和使用别的助孕方法(包括药物治疗,如使用促排卵药物后有/无人工授精,共10254例)治疗的妇女。采集的数据有使用助孕药物详细信息,处方开出的日期和购买的日期。研究发现:所有的住院原因可归纳如下:卵巢过度刺激综合征(OHSS)、盆腔感…     

维生素D受体基因多态性对服用低剂量OCs的年轻女性骨代谢的影响

前瞻性研究41例20～27岁健康妇女服用低剂量口服避孕药(OCs)时骨代谢是否受维生素D受体基因多态性的影响。其中观察组21例,对照组20例,均为来门诊要求服药并自愿参加本研究的妇女。排除标准:有OCs的绝对或相对禁忌证;月经周期不规律;妊娠;12个月内曾分娩或哺乳;自然或人工流产6个月内;6个月内用过影响骨代谢的药物(含OCs)。观察组从月经周期第1日开始予复方OCs(含炔雌醇30μg和左炔诺孕酮150μg),每日1次,连服21d。对照组服非激素类避孕药或不服避孕药。研究开始时收集受试者一般情况(如年龄、月经及生育史、营养、体重、身高及体重指数…