带状疱疹后嗜酸性粒细胞性皮病样Wolf’s同位反应

患者女,49岁。右侧上肢和胸背部红斑、丘疹和水疱3 d。患者27 d前曾疾患带状疱疹,皮损愈合15 d后,于原部位出现红色斑丘疹及水疱。皮肤科检查:右侧上肢、腋下、胸部及肩胛部可见带状分布的红色的斑疹、丘疹和水疱。皮损组织病理:表皮无异常,真皮全层大量嗜酸性粒细胞和淋巴细胞围绕血管及附属器周围浸润,浸润区水肿明显。诊断:带状疱疹后嗜酸性粒细胞性皮病样Wolf’s同位反应。予系统应用糖皮质激素后,皮损消退。     

色素失禁症一例并文献复习

患儿,女,2个月。因躯干及四肢皮疹2个月就诊。皮肤科检查：躯干及四肢皮肤弥漫分布网状色素沉着斑。双股内侧、手腕部见暗红色大小不一丘疹、水疱,水疱壁厚,尼氏征阴性,部分水疱结痂。皮疹呈泼溅状分布。组织病理示：表皮角化过度,棘层增厚,表皮内见多房性水疱,疱液中可见大量嗜酸性粒细胞。真皮浅层毛细血管周围可见少量淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润。诊断：新生儿色素失禁症。     

ECHO_6病毒感染引起的带状疱疹样发疹

人肠道细胞致病性孤儿病毒(ECHO)感染可引起各种各样的皮疹,而ECHO_6病毒感染可产生斑丘疹,脓丘疹和麻疹样皮疹等损害。作者报道1例ECHO_6病毒感染的病孩,其皮损表现为水疱大疱疹类似带状疱疹。患儿男,7岁。因右肩,右颈部起红斑、水疱,并逐渐增多增大,出现大疱,并伴发烧4天而来诊。患儿在婴儿期曾患过水痘。检查时见病孩消瘦,全身不适,体温38.2℃,在右颈后到右耳后有许多散在的水疱,右颈下部和右肩部的水疱已几乎融合,基底均潮红。在右肩关节和右锁骨上可见3×4厘米大小的大疱,右胸也有少许散在的水疱。皮损局部均     

儿童皮肤孤立性肥大细胞瘤一例

1岁男性患儿,左小腿外侧皮肤小丘疹及水疱1年。患儿出生时左小腿外侧即有一米粒大小红色丘疹,逐渐增大,其表面反复出现孤立性水疱,常搔抓破溃,水疱可自行干涸、结痂。皮损组织病理:真皮中上层大量单一核细胞弥漫性浸润,细胞呈卵圆形、立方形或梭形,胞核圆形或卵圆形,胞质嗜酸性,其内可见嗜酸性颗粒;甲苯胺蓝染色:细胞质内有紫红色异染性颗粒;免疫组化染色示:CD117、CD68、LCA强阳性。诊断为孤立性肥大细胞瘤。单纯手术切除后预后良好,随访至今无复发。     

湿疹样表现的淋巴瘤样丘疹病

报告1例湿疹样表现的淋巴瘤样丘疹病.患者男,57岁.躯干四肢散发红斑丘疹,渗出伴瘙痒1个月就诊.体检可见躯干及四肢散发绿豆至花生大小不一的红斑、丘疹,中央可见坏死,部分红斑表面渗出结痂,融合成斑块.皮损组织病理提示部分表皮坏死,周围棘细胞间水肿,形成水疱,真皮浅、中层小血管周围大片状淋巴、组织细胞浸润伴较多嗜酸性粒细胞,部分淋巴细胞核大有异形,可见到较多核分裂象.免疫组化染色结果示CD30(+),诊断为湿疹样表现的淋巴瘤样丘疹病.     

成人线状IgA大疱性皮病1例

患者男,37岁。全身反复出现红斑、斑丘疹、水疱,伴剧痒1年半。病理检查示表皮下水疱。真皮内中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润;直接免疫荧光示IgA呈线状沉积于基底膜带。皮疹特点和组织病理类似疱疹样皮炎,后根据直接免疫荧光确诊为成人线状IgA大疱性皮病,给予环磷酰胺、糖皮质激素联合治疗,取得良好效果。     

皮肤异色病样淀粉样变1例

报告1例皮肤异色病样淀粉样变。患者,男,47岁。全身弥漫色素沉着、色素减退斑、丘疹、水疱、瘙痒11年。皮损组织病理活检：丘疹区及水疱区均见真皮乳头,内见均质嗜伊红物质沉积,甲基紫染色阳性。根据临床表现及皮肤组织病理,诊断为皮肤异色病样淀粉样变。     

伴有嗜酸性粒细胞增多的种痘样水疱病样EB病毒感染相关淋巴细胞增生性疾病

报告1例伴有嗜酸性粒细胞增多的种痘样水疱病样EB病毒感染相关淋巴细胞增生性疾病。患者男,18岁。发现全身淋巴结及肝脾大4个月,面部、四肢皮疹20d。皮损组织病理检查:真皮至皮下纤维脂肪层中可见多灶性浸润的淋巴样细胞。细胞小至中等大小,胞质透明,没有明显异形性。小血管增生,可见血管壁多量嗜酸性粒细胞浸润。根据患者病史及临床表现及组织病理,诊断为种痘样水疱病样EB病毒感染相关淋巴细胞增生性疾病。     

特发于手掌部的嗜酸性脓疱性毛囊炎1例

患者男,19岁。左手掌反复出现水疱、脓疱伴瘙痒2月余。体检:左手掌见多处淡红色轻度脱屑性斑疹、斑片,伴有小水疱、脓疱及结痂,右手掌散在多个水疱。外周血和骨髓中嗜酸性粒细胞增多。左手掌皮损组织病理检查示:真皮及皮下组织中大量以嗜酸粒细胞为主的炎细胞浸润。诊断:嗜酸性脓疱性毛囊炎。口服强的松30mg/d后皮损迅速消退。     

种痘样水疱病1例

患者女,9岁,面部反复丘疹、水疱、脓疱伴痒痛7年余,复发8 d。皮损表现丘疹、水疱、坏死并愈合为萎缩性瘢痕,反复发作。病理为棘层细胞间水肿,基底层细胞液化变性,淋巴细胞浸润及轻度异型。根据患者皮疹表现及病理结果诊断:种痘样水疱病。     

泛发性家族性良性慢性天疱疮1例

报道1例泛发性家族性良性慢性天疱疮。患者女,53岁。反复发作全身瘙痒性皮疹20余年,皮损表现为周身泛发性红斑或斑丘疹,在红斑或正常皮肤上出现水疱和脓疱。皮损组织病检示:表皮内广泛的棘层松解,并形成表皮内水疱。直接免疫荧光检查结果阴性。诊断:家族性良性慢性天疱疮。     

成人线状IgA大疱性皮病1例

患者女,43岁。面颈部及躯干反复出现红斑和水疱7月。皮肤科情况:面颈部及躯干泛发水肿性红斑、丘疹和张力性小水疱,呈环状排列。皮损组织病理示:表皮下水疱,疱内及真皮可见大量嗜酸性粒细胞浸润,真皮层有少许中性粒细胞等炎性细胞浸润。直接免疫荧光见基底膜带IgA呈线状沉积。诊断:成人线状IgA大疱性皮病。予氨苯砜治疗2周,起效快,疗效好。     

HPV疫苗引起的多形红斑1例国内首报

患者女,32岁,全身出现红斑、斑丘疹、水疱伴瘙痒10 d。皮肤科情况:躯干、四肢泛发粟粒至蚕豆大孤立或融合隆起性红斑、斑丘疹,部分红斑中央可见水疱,疱壁紧张,尼氏征(-),呈典型靶形损害特点。皮损组织病理示:表皮可见浆痂,表皮内水疱形成,表皮中可见坏死的角质形成细胞,上皮脚延长,基底层液化不明显,真皮乳头水肿,真皮浅深层血管及附属器周围均可见淋巴细胞浸润,伴散在嗜酸性粒细胞浸润。诊断:多形红斑。     

泛发性肥大细胞增多症1例

患儿男,9个月.背部、枕部红斑及水疱半年于2010年4月20日.半年前患儿母亲无意中发现患儿背部皮肤出现散在红斑、斑丘疹,并在红斑基础上起绿豆大水疱,壁薄、易破.皮疹持续二三天后可消退,遗留褐色色素沉着.患儿进食海鲜辅食后皮疹容易发作.不痒、很少搔抓.曾在当地医院诊断为"丘疹性荨麻疹",给予外用炉甘石洗剂及口服氯苯那敏等,疗效不明显.病程中无发热、恶心、呕吐、腹胀等症状.家族中无类似疾病患者.体格检查:胸、腹、背部散在花生米大红斑、斑丘疹,境界清楚,稍有浸润,扁平隆起,对称分布(图1A).枕部有一绿豆大水疱,张力性,壁薄、疱液清亮,Darier征(+).皮损组织病理检查:表皮大致正常,真皮浅中层炎性细胞浸润,细胞呈多角形,胞质丰富,胞核圆形或卵圆形(图1B、C).甲苯胺蓝染色(+)(图1D).免疫组化:CD68、CD25、CD117均阳性(图2A～C),CD3、CD20均阴性.腹部B超检查未发现肝脾大.患儿家属拒绝骨髓穿刺检查.诊断:泛发性肥大细胞增多症.     

幼儿接触带状疱疹患者后感染水痘1例

正1临床资料病例1:患儿,女,1岁2个月,因"发热,全身红斑、丘疹、水疱4天"于2017年11月20日就诊,4天前患儿无明显诱因出现低热、纳差、烦躁,头面部见数枚红色丘疹,继而全身出现散在红斑、丘疹、水疱(见图1),伴瘙痒,遂到我院就诊。患儿既往无类似皮疹史,无水痘疫苗接种史,患儿家属否认患儿有水痘等传染病接触史,但患儿爷爷2周前出现右侧腰腹部出现红斑、水疱,并有疼痛,在当地医院诊断为"带状疱疹",并给予相关治疗(具体不详)后,皮损区红斑较前消退,散在分布溃疡、痂、色素减退     

种痘样水疱病1例

患者,女,７岁。五年前,初起额、颊部散在性,绿豆大的红斑丘疹,３日后发展为水疱,自觉瘙痒、灼热、头痛,４—６日干涸结痂,皮疹对称分布,成批出现,每次发作约１０—２０天,痂脱后,留有凹陷性瘢痕及色素沉着斑。皮疹与日晒有关,每当皮肤受日光直晒后,局部出现充血潮红,肿胀,呈鲜红色斑,深红色小丘疹,有少数为水疱,皮损尤以面、四肢远端常暴露部位为著,躯干部偶有散在皮疹出现。曾到当地医院诊治（诊断治疗不详）疗效不佳。皮疹春夏增剧,冬季消退,年复一年,皮损增多,致以面部,四肢远端呈损害性外观。父母近亲婚配,其…     

儿童型线状IgA大疱性皮病一例

患儿女,7岁,主因全身起水疱伴剧痒1月余入院。皮科情况：全身见较多红色斑片、丘疹、丘疱疹及水疱,部分水疱呈腊肠样,水疱主要分布于红斑边缘。水疱破后形成糜烂伴结痂。以面、臀及股内侧较密集,部分表面可见浆痂。病理：表皮下水疱,疱内可见散在嗜中性粒细胞,疱底及疱两侧表皮可见大量嗜中性粒细胞,偶见嗜酸性粒细胞。免疫荧光检查：DIF：IgA 弱阳性,IgG 阳性,IIF：IgA 阴性。诊断：儿童型线状IgA大疱性皮病。治疗：氨苯砜,100mg/天,10余天后基本痊愈,至今40余天,皮疹无复发。讨论：线状IgA大疱性皮病(LABD)由Chorzelski ( 1979)首先命名。本例患儿发病早、具特征性皮损,HE病理：表皮下水疱,疱内可见散在嗜中性粒细胞,疱底及疱两侧表皮可见大量嗜中性粒细胞。免疫荧光可见IgG、IgA于基底膜带呈线状沉积。氨苯砜治疗效果好,儿童型线状IgA大疱性皮病诊断成立。本例免疫病理IgA、IgG均阳性,提示该患儿是否可能存在IgA大疱性皮病与大疱性类天疱疮的重叠,还有待于进一步检查。     

嗜酸性脓疱性毛囊炎

报告1例嗜酸性脓疱性毛囊炎.患者男,20岁.躯干、四肢出现毛囊性丘疹、脱屑1个月.皮肤科检查颈部、躯干及四肢弥漫红色及暗红色斑片,其上密集分布粟粒大毛囊性丘疹,部分丘疹顶端可见针尖大脓疱.血常规及骨髓检查均示嗜酸性粒细胞增多.皮损组织病理检查示表皮角化过度,棘细胞层不规则增厚,毛囊及真皮内有大量以嗜酸性粒细胞为主的炎性细胞浸润,可见毛囊内嗜酸性粒细胞小脓肿.     

线状表皮松解性表皮痣一例

患者女,63岁,维吾尔族,腰腹部、臀部起皮疹63年,于2009年9月10日就诊.患者自诉出生时腰腹部、臀部长淡褐色皮疹,无痛痒,随年龄增长皮疹逐渐增多.否认家族有类似疾病.体检:各系统检查未见异常.皮肤科检查:左侧腰腹部、臀部可见成片状或带状的浅褐色斑丘疹、斑片,倾向融合成片,部分皮损轻度萎缩(图1).患者掌跖正常,无鱼鳞病等遗传病.腰部皮损组织病理检查:明显角化过度,轻度乳头瘤样增生,棘层肥厚,颗粒层细胞显著增厚,颗粒层细胞水肿变大,内含嗜酸性包涵体,棘细胞轻度水肿(图2).诊断:线状表皮松解性表皮痣.     

儿童线状IgA大疱性皮病1例

患儿男,2岁9个月。面颊、背部、双下肢泛发红斑、水疱伴疼痛15天。皮肤科情况:双侧面颊、耳廓可见红斑、糜烂,部分结痂。双下肢遍布黄豆大水疱,疱壁紧张,疱液清亮,尼氏征(-)。皮损组织病理示表皮下水疱形成,疱内可见浆液、中性粒细胞、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞。免疫荧光IgA(+),基底膜可见线状沉积。诊断:儿童线状IgA大疱性皮病。