结外NK-T细胞淋巴瘤-鼻型临床研究

目的探讨结外NK—T细胞淋巴瘤-鼻型的诊断、误诊原因及不同治疗方法对患者预后的影响。方法回顾性比较分析68例结外NK—T细胞淋巴瘤-鼻型不同治疗组的近期疗效和1、3、5年生存率和患者的临床特征。其中，ⅠE期60例患者分为单一治疗组20例（放疗9例、化疗11例）；综合治疗组40例（放疗＋化疗9例、化疗＋放疗12例、化疗＋放疗＋化疗19例）；ⅣE期（远处受累）8例患者行单纯放疗3例，化疗＋放疗5例。结果全组误诊率为66．2％（45／68），误行手术治疗占52．9％（36／68）。IE局限组（病灶局限于一侧鼻腔）和IE超腔组（病灶超出鼻腔）完全缓解率分别为94．4％（17／18）和61．9％（26／42），差异有统计学意义（P=0．012）。全组患者1、3、5年生存率分别为79．9％、56．3％、34．2％。其中ⅠE局限组1、3、5年生存率分别为100％、77．8％、59．8％；ⅠE超腔组1、3、5年生存率分别为80．1％、48．5％、14．6％；ⅣE组1、3、5年生存率分别为17．5％、0．0％、0．0％，3组间比较差异有统计学意义（P=0．000）。20例ⅠE期单一治疗组1、3、5年生存率分别为68．4％、22．8％、7．6％；40例ⅠE期综合治疗组1、3、5年生存率分别为94．9％、81．1％、52．4％，两组间差异有统计学意义（P=0．000）；其中放＋化疗与化＋放疗及化＋放＋化疗3种方法1、3、5年生存率差异无统计学意义（P=0．088）。结论结外NK—T细胞淋巴瘤-鼻型早期临床表现不典型，易误诊误治；早期治疗是关键，以尽早达到局部控制，分期ⅠE超腔以上宜行综合治疗。     

34例结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型临床分析

目的：探讨结外NK／T细胞淋巴瘤鼻型的临床特征,误诊误治原因及影响愈后的因素。方法：回顾性分析34例结外NK／T细胞淋巴瘤的临床资料,其中ⅠE局限10例,ⅠE超腔15例,ⅡE6例,ⅣE3例;发生于鼻腔29例,鼻腔外5例;行单一放疗或化疗14例,放疗加化疗综合治疗20例。结果：误诊率58．8％（20／34）,误治率52．3％（18／34）。5年生存率,ⅠE局限组60.0％（6／10）,ⅠE超腔组26．7％（4／15）ⅡE16．7％（1／6）,ⅣE0％（0／3）,各分期生存率均差异有统计学意义（均P〈0．01）。其中ⅠE超腔单一治疗6例。5年生存率0％,ⅠE局限组综合治疗2例,5年生存率50％（1／2）。结论：结外NK／T细胞淋巴瘤鼻型早期临床特征不典型,易误诊误治,确诊依赖病理及免疫组织化学检查。临床分期为影响愈后主要原因,早期诊断和治疗是关键。     

鼻(鼻型) NK-T细胞淋巴瘤的治疗方法探讨

目的：探讨鼻(鼻型)NK—T细胞淋巴瘤的有效治疗方法。方法：对我院1993—2000年收治的21例经病理或病理加免疫组化诊断为鼻(鼻型)NK—T细胞淋巴瘤的患者行单纯放疗或放疗加化疗。结果：随访1—8年,单纯行放疗的3例患者及8例行放疗加化疗的患者达到完全缓解(CR),54．4％;6例行放疗加化疗的患者达到部分缓解(PR),28．5％;4例行放疗加化疗的患者病情进展(PD),19．1％。PD者中3例出现肺、肝转移,2例随访3年后死于全身衰竭,9．5％。结论：鼻(鼻型)NK—T细胞淋巴瘤预后较差,综合治疗宜作为首选。     

以打鼾为首发症状的结外NK／T细胞淋巴瘤鼻型1例

本文报道1例因结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型而致软腭增生与咽后壁粘连形成不完全闭合,以打鼾为首发症状的临床病例,望引起耳鼻咽喉科医师对该疾病的重视和对其少见临床表现的警惕.     

Ⅰ E期鼻T/NK细胞淋巴瘤临床观察

目的探讨ⅠE期鼻T/NK细胞淋巴瘤的诊断、误诊原因及不同治疗方法及其对患者预后的影响。方法60例ⅠE期患者行单纯放疗9例,单纯化疗11例,放疗加化疗9例,化疗加放疗12例,化疗加放疗加化疗19例。结果全组1,3,5年生存率分别为84.55%、50.59%、26.20%。其中ⅠE局限组1,3,5年生存率分别为100.00%、77.78%、59.83%,ⅠE超腔组1,3,5年生存率分别为80.10%、53.83%、14.58%,两组间差异有显著性(P=0.0008)。单纯化疗组及单纯放疗组1,3,5年生存率分别为75.00%、25.00%、0.00%及63.64%、21.21%、0.00%,两组间差异无显著性;放化组及化放组1,3,5年生存率分别为88.89%、66.67%、22.22%及90.91%、63.64%、34.09%,两组间差异无显著性;化放化组1,3,5年生存率分别为100.00%、84.21%、56.14%,与放化组及化放组差异无显著性。单纯化疗组、单纯放疗组与放化组及化放组间差异有显著性(P=0.0097)。各组间比较差异有显著性(P=0.0004),生存曲线显示,化放化组优于其他组。结论ⅠE鼻T/NK细胞淋巴瘤早期临床表现不典型,易误诊;综合治疗宜作为首选,早期治疗是关键,以尽早达到局部控制。     

原发于鼻腔恶性T／NK细胞淋巴瘤临床分析——附20例报告

目的：探讨鼻腔T／NK细胞非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的发病、诊断及预后。方法：对20例T／NK3细胞淋巴瘤的临床诊断及治疗结果进行回顾性分析。结果：本组病例占我院同期收治380例淋巴瘤的5．3％,男15例。女5例。年龄12－75岁。临床症状以鼻阻、涕血为主,多伴发热、疼痛。表现为鼻腔占位性病变及邻近软组织广泛受侵、骨破坏及溃疡,中线部位的破坏是其突出的面部特征;7例伴同侧颈淋巴结肿大（35．0％）。本组病例均经病理确诊,病理类型均属于T／NK－NHL。16例患者采用化疗为主的综合治疗,平均随访19．3个月,结论：鼻腔T／NK－NHL治疗效果差,预后不良,临床易误诊,综合治疗宜早期进行。     

鼻型NK/T细胞淋巴瘤

原发于鼻腔鼻窦的NK/T细胞淋巴瘤是结外非霍奇金淋巴瘤在头颈部的一种独特病理类型,是始于鼻部的一种恶性淋巴增殖性疾病,在我国占鼻腔鼻窦淋巴瘤的90%以上,临床表现无特异性,病理形态多种多样,容易误诊,对其疾病的本质还缺乏深入的认识。本文就鼻型NK/T细胞淋巴瘤的研究进展做一综述。     

原发于鼻腔鼻窦恶性T/NK细胞淋巴瘤临床分析

目的:探讨原发于鼻腔鼻窦恶性T/NK细胞淋巴瘤的发病、诊断、治疗及预后.方法:对26例原发于鼻腔鼻窦恶性T/NK细胞淋巴瘤患者的临床诊断及治疗结果进行回顾性分析.结果:本组病例中,26例患者均经病理确诊为T/NK细胞淋巴瘤,平均随访16个月,死亡19例,从发病到死亡时间为2～28个月.结论:原发于鼻腔鼻窦恶性T/NK细胞淋巴瘤是结外非霍奇金淋巴瘤的一个独特类型,其恶性程度高,具有较高的侵袭性、独特的病理学及免疫学特征,而且临床上极易误诊,其治疗效果差,预后不佳.     

18例原发鼻腔和鼻窦的T/NK淋巴瘤的临床分析

目的：探讨原发于鼻腔和鼻窦的T／NK恶性淋巴瘤的临床特点。方法：对18例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：鼻腔和鼻窦的T／NK淋巴瘤首发症状不典型，多为鼻塞、涕血、局部肿胀及发热等，临床误诊率高；高分期及高侵袭性淋巴瘤预后差。结论：鼻腔鼻窦的T／NK淋巴瘤是结外非霍奇金恶性淋巴瘤(NHL)的一个独特类型，首发症状多样，临床上应注意对该病的认识，防止误诊；预后有赖于病理分型和临床分期。     

鼻中隔非霍奇金淋巴瘤1例

患者,男,41岁。3个多月来,患者无明显诱因出现右侧鼻塞,渐加重,不伴血涕,无头痛、头昏,无发热、畏寒,无明显消瘦,精神、睡眠、饮食正常。曾在外院检查,发现鼻中隔右侧有新生物,并取组织做病理学检查,报告为“炎性坏死组织,建议临床进一步检查”。来我院后体检：一般情况好,     

细胞毒蛋白在鼻NK/T细胞淋巴瘤中的表达

目的探讨细胞毒蛋白:T细胞内抗原(TIAI)和丝氨酸蛋白酶-粒酶B(GranzymeB)在鼻NK/T细胞淋巴瘤中的表达及临床意义。方法对17例鼻NK/T细胞淋巴瘤患者临床资料进行分析,并对其组织标本进行免疫组化染色分析。10例B细胞淋巴瘤作为对照。结果鼻NK/T细胞淋巴瘤中TIAI阳性率94.1%(16/17);GranzymeB阳性率为76.5%(13/17)。背景反应性中性粒细胞和组织细胞常TIAI表达阳性,GranzymeB表达阴性。10例B细胞淋巴瘤中TIAI和GranzymeB均表达阴性。随访期(22个月￣66个月)内17例鼻NK/T细胞淋巴瘤8例死亡,9例存活。10例B细胞淋巴瘤中,1例死亡,9例存活。结论再次证实TIAI和GranzymeB对鼻NK/T细胞淋巴瘤的诊断具有较好的敏感性和特异性,对判断该病预后有一定参考价值。     

鼻型NK/T细胞淋巴瘤研究进展

随着系统生物学技术的快速发展,探索NK/T细胞淋巴瘤（NK/T cell lymphoma,NKTCL）新的诊断靶点、发病机制、临床治疗以及进行预后评价成为可能。目前研究认为NKTCL发病与EB病毒感染有关,EB病毒导致NKTCL发生主要与潜膜蛋白有关。放疗后辅助化疗为早期NKTCL的标准治疗方案,对于晚期患者则考虑以化疗为主再配合局部放疗作为其治疗手段,但预后较差。未来的研究重点将集中在EB病毒相关NKTCL的发病机制、治疗相关的生物标志物以及多中心临床试验,从而探索针对NKTCL可行的个性化治疗方案。     

鼻型NK／T细胞淋巴瘤23例临床病理分析

目的：研究鼻型NK／T细胞淋巴瘤的免疫表型、病理特点、临床特点,以提高对本病的认识。方法：收集桂林医学院附院2003—2007年诊断的23例NK／T细胞淋巴瘤,用快捷免疫组织化学法进行TIA-1、CD56、CD3、CD20、CK、EBV抗体检测,并进行临床病理分析。结果：NK／T细胞淋巴瘤发生在鼻腔占69．6％（16／23）,伴坏死、溃疡、鼻出血者占100％（23／23）,肿瘤细胞嗜血管现象占39．1％（9／23）,伴“鳞状细胞癌样反应”占21．74%（5／23）。TIA-1阳性率100％（23／23）,CD3阳性率100％（23／23）,CD56阳性率95．7％（22／23）,EBV弱表达占21．7％（5／23）,CD20阴性率100％（23／23）,CK阴性率100％（23／23）。结论：临床及病理形态复杂多样性是NK／T细胞淋巴瘤的特点。病理诊断中须注意与炎症或高分化鳞状细胞癌鉴别。掌握组织形态的多样性,结合免疫表型特点：TIA-1、CD56、CD3阳性,CD20和CK阴性,是诊断NK／T细胞淋巴瘤的可靠依据。     

淋巴瘤误诊1例

恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的肿瘤,按病理形态学特征可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类,组织学可见淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤性增生[1].但该病有时会被误诊,现将我院误诊的1例该病患者临床资料报告如下.     

EB病毒感染与鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤关系的研究

目的 探讨ＥＢ病毒与鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤的关系。方法 采用多聚酶链反应（ＰＣＲ）技术检测２２例原发性鼻窦、鼻窦非霍奇金淋巴瘤（其中Ｔ细胞型１３例，Ｂ细胞型９例）瘤组织及２０例炎症性鼻腔鼻窦粘膜组织中ＥＢ病毒ＤＮＡ酶基因。结果 发现实验组中１４例ＥＢＶ－ＤＮＡ酶基因阳性，Ｔ细胞型１３例中９例阳性，Ｂ细胞型９例中５例阳性，总阳性率为６３．６％；对照组２０例中４例ＥＢＶ－ＤＮＡ酶基因阳性，阳性率为２０     

原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤28例临床分析

目的　探讨原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤的临床特征 ,提高诊断水平。方法　回顾性分析 2 8例原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤的临床资料。结果　 2 8例临床症状、体征缺乏特异性。按AnnArbor分期 ,IE期 2 4例 ,其中IE期超腔 1 0例 ;ⅡE期及Ⅳ期各 2例。B组症状病人 (有发热、盗汗、体重减轻者 ) 7例。 2 3例行免疫组织化学检查 ,T细胞性来源 (CD2 、胞浆型CD3 ) 1 6例 ,T/NK细胞性 (CD56 ) 5例 ,B细胞性 (CD2 0 ) 2例。 2 8例均行病检 ,但 1 3例首诊时未考虑到本病未行病检 ,临床误诊率达 4 6 .4 %(1 3/ 2 8)。 1次病检确诊非霍奇金淋巴瘤 1 1例 ,1 7例经 2次或 2次以上病检 ,其中 2例多达 5次 ,病检假阴性率达 6 0 .7%(1 7/ 2 8) ,所有病例最后病理诊断均为非霍奇金淋巴瘤。结论　本病临床症状、体征不典型 ,特别是早期表现与慢性鼻炎、鼻窦炎相似 ,组织学检查易出现假阴性 ,常被误诊误治。提高对本病认识 ,及时准确取材或重复病检并结合免疫组化检查 ,是防止误诊的关键。     

鼻腔原发性非霍奇金淋巴瘤误诊误治10例分析

鼻腔非霍奇金淋巴瘤(nasal non-Hodgkin's lymphomas,NHL)可来源于自然杀伤(natural killer,NK)、T或B淋巴细胞,中国的鼻腔NHL以NK、T细胞淋巴瘤为主,又称N/K T细胞淋巴瘤,B细胞淋巴瘤少见[1-3].     

鼻NK/T细胞淋巴瘤11例临床分析

目的：探讨鼻NK／T细胞淋巴瘤的临床诊断思路。方法：回顾性分析1992-2003年收治的11例鼻NK／T细胞淋巴瘤患者的临床资料,11例患者中,行放疗2例,化疗3例,放疗加化疗6例。结果：11例中,有6例曾误诊为其他疾病,经1次病理活检确诊者仅3例;随访8例,均在3～20个月内死亡。结论：鼻NK／T细胞淋巴瘤易被误诊,根据临床、病理及影像学检查,可确立鼻NK／T细胞淋巴瘤的诊断。     

鼻咽喉非霍奇金淋巴瘤64例临床分析

［摘要］目的：探讨鼻咽喉非霍奇金淋巴瘤的诊断、治疗和预后。方法:回顾分析鼻咽喉非霍奇金淋巴瘤64例的临床资料,评价影响淋巴瘤的预后因素。结果:本组64例中,T细胞淋巴瘤29例,NK/T细胞淋巴瘤16例,B细胞淋巴瘤16例,3例未分型。Ann Arbor分期：Ⅰ期31例,Ⅱ期21例,Ⅲ期11例,Ⅳ期1例。25例行化疗,27例行化疗加放疗,5例行放疗。3年总生存率为67.24％,单纯化疗的3年生存率和化疗加放疗的3年生存率差异无统计学意义（P＝0.07）。单因素分析表明,Ann Arbor分期、国际预后指数（IPI）、一般状况和乳酸脱氢酶（LDH）是影响预后的因素。多因素Cox回归模型分析表明,仅IPI是影响预后的独立因素。结论:鼻咽喉非霍奇金淋巴瘤以鼻和鼻窦T细胞淋巴瘤多见,化疗加放疗并未改善疗效,IPI是判断预后的独立指标。     

鼻NK/T细胞淋巴瘤9例临床分析

目的：探讨鼻NK／T细胞淋巴瘤(NK／T-cell Lymphoma)的临床特征、组织病理学特点、治疗效果和预后，为诊断和治疗提供经验。方法：对9例鼻NK／T细胞淋巴瘤患者均取活组织标本进行组织病理学检查及形态学和免疫表型分析；按Ann Arbor国际分期标准进行临床分期。9例分别采用单纯放疗(1例)、单纯化疗(2例)、局部放疗结合全身联合化疗(6例)等治疗方法。结果：9例鼻NK／T细胞淋巴瘤局部病变均表现为黏膜弥漫性浸润、溃疡，组织坏死脱落，而非结节状外生性肿物；组织病理学特征为NK／T细胞淋巴瘤有血管中心、血管浸润和坏死现象，细胞呈多型性；免疫组化特点为CD45RO^ ，CD43^ ，CD3ε^ ，CD56^ 。9例患者全部死亡，从发病至死亡时间为3～34个月。结论：鼻NK／T细胞淋巴瘤多原发于下鼻甲和鼻中隔，好发于男性，病程短、病情进展快、恶性度较高，具有独特的免疫学和病理学特点，具有较高的侵袭性，预后差。