超声诊断气性坏疽性胆囊炎1例

1 病例介绍 患者男,75岁,无明显诱因突发上腹部及右侧腹部痛,呈阵发性,无放散,恶心呕吐后无缓解.腹部透视:肠管积气并可见气液平面,考虑肠梗阻.超声所见:胆囊增大,约120cm×50cm×47cm,壁增厚,回声杂乱,强弱不均,囊腔透声差,内见密集点絮状回声,并可见较多呈"慧星尾"状回声的强回声团;胆囊与周围组织界限模糊;胆总管壁明显增厚,回声增强,管腔变窄.     

坏疽性胆囊炎37例诊疗体会

目的探讨老年人坏疽性胆囊炎早期诊断及手术方法。方法回顾分析近10年收治的37例老年坏疽性胆囊炎的临床特点和诊治资料，结合文献进行分析。结果本组37例均行手术治疗，痊愈34例（91．9％），死亡3例（8．1％）。结论急性坏疽性胆囊炎病情重，合并疾病多，手术危险性增加，早期诊断和积极恰当的手术方式是提高治愈率的关键。     

老年肌少症诊疗专家共识(摘要)

目前肌少症已成为老年人常见疾病.我国社区老年人肌少症的患病率为8.9～38.8％,男性患病率高于女性,且随增龄患病率显著增加,80岁及以上老年人肌少症患病率可高达67.1％.肌少症起病隐匿,但却会引起机体功能障碍,增加老年人跌倒、失能和死亡风险,严重损害老年人的生活质量和健康,因此,需加强对老年肌少症的预防和治疗.     

肥厚性硬脑膜炎的诊疗(综述)

目的探讨肥厚性硬脑膜炎的病因、发病机制、临床及影像学表现、病理改变及其治疗方法。方法对近年来国内外有关肥厚性脑膜炎的文献资料进行查阅,采纳17篇,予以归类简述。结果肥厚性硬脑膜炎(hypertrophic pachymeningitis,HP)可能是一种自身免疫性疾病。临床表现头痛几乎是首发、必发的症状,大多为隐匿起病,反复发生或迁延不愈。患者可出现多颅神经麻痹及癫痫发作等神经系统受损的各种表现。本病的头颅MRI可见小脑幕和(或)大脑镰等处的硬脑膜局部或弥漫性增厚,增强扫描可见强化。病理特征是硬膜的致密纤维化,慢性炎性细胞如淋巴细胞和浆细胞的浸润,可有肉芽肿样改变。抗生素、皮质类固醇激素、免疫抑制剂治疗有效。出现脑实质或神经受压症状,多需手术治疗。结论特发性肥厚性硬脑膜炎临床表现多样,应注意与其它疾病鉴别。MRI表现较具特异性,确诊依赖于硬脑膜病理学检查。     

遗传性多发脑梗死性痴呆诊疗指南(2019)

1 概述 伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(cerebral autosomal dominant angiopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy, CADASIL)是由NOTCH3基因突变所致的一种成年发病的遗传性脑小血管病...     

95例小儿先天性肌性斜颈的诊疗

目的 探讨小儿先天性斜颈诊断治疗经验。方法 按照患儿年龄分组并结合病情分别进行保守和手术治疗，随访1～7年，平均4.5年。结果 疗效优良者达93.7%，无1例并发症。结论 对先天性肌性斜颈患者，应根据不同情况（年龄及畸形严重程度）选择不同的治疗方法，一般均可获得满意的效果。     

中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2018年)

  目的  评价新疆生产建设兵团维吾尔族农村居民胆结石健康教育的干预效果,为该地区维吾尔族居民胆结石的预防与控制提供参考依据。  方法  于2019年6 — 7月采用随机抽样方法在新疆生产建设兵团第三师五十一团随机抽取4个连队（干预组和对照组各2个连队）在该地区居住 ≥ 1年且意识清楚能够正常沟通的 ≥ 18岁维吾尔族农村常住居民作为干预组和对照组,干预组进行为期2年的胆结石健康教育干预活动,对照组不采取胆结石健康教育措施,对干预前干预组和对照组抽取的1612人和744人及干预后抽取的799人和580人分别进行胆结石知识、态度、行为（KAP）的调查,比较2组居民干预前后胆结石KAP水平的变化情况。  结果  干预前干预组和对照组维吾尔族农村居民胆结石知识、态度、行为得分和KAP总分差异均无统计学意义（均P > 0.05）;干预后干预组维吾尔族农村居民胆结石的知识、态度、行为得分和KAP总分分别为（1.53 ± 2.21）、（0.98 ± 1.35）、（0.52 ± 1.08）和（3.02 ± 4.23）分,均高于对照组维吾尔族农村居民的（0.88 ± 1.53）、（0.61 ± 1.04）、（0.30 ± 0.92）和（1.79 ± 2.89）分,差异均有统计学意义（均P < 0.01）;干预前干预组和对照组维吾尔族农村居民胆结石知识总体知晓率、态度总体认同率和行为总体形成率差异均无统计学意义（均P > 0.05）;干预后干预组维吾尔族农村居民胆结石知识总体知晓率、态度总体认同率和行为总体形成率分别为12.6 %、14.0 %和7.4 %,均高于对照组维吾尔族农村居民的7.4 %、8.6 %和4.3 %,差异均有统计学意义（均P < 0.05）。  结论  胆结石健康教育可有效提高新疆生产建设兵团维吾尔族农村居民胆结石相关知识、态度和行为水平。     

艰难梭菌性肠炎:一个值得关注的问题(摘要)

近年来，感染性腹泻尤其是艰难梭菌性肠炎的临床相关报道越来越多。考虑到大家在临床实践过程中也会遇到类似问题，本期特刊登美国CDC网站资料，并对相关几篇文章进行编译。[编者按]     

坏死增生性淋巴结病(附17例报告)

坏死增生性淋巴结病(Necrotizing Hyperplastic Lymphadenopathy.NHL)1972年日本菊池首次描述,至今仍是一种原因不明的非肿瘤性淋巴结肿大病。临床以浅表淋巴结肿大、顽固性发热和白细胞减少为特征。病理组织以广泛凝固性坏死伴组织细胞反应性增生,而无中性粒细胞浸润为特点。病程较长,预后良好。国内外虽相继有报道,但迄今尚无成书记载,临床少见,易被误诊漏治。本刊结合四座医院资料,现综合报道如下:     

高频超声在小儿肌性斜颈诊疗中的价值

目的探讨高频超声在小儿肌性斜颈诊疗中的价值。方法用高频超声检查60例先天性肌性斜颈患儿,观察推拿治疗前后两侧胸锁乳突肌大小、形态和回声的变化,其中肿块型37例,增厚型23例。结果小儿肌性斜颈患儿患侧胸锁乳突肌均可发现异常声像图改变,经2-3个疗程推拿治疗后大部分痊愈、好转,高频超声对小儿肌性斜颈能早期正确诊断,而且对临床治疗效果的判断有较好的应用价值。     

高频超声在先天性肌性斜颈诊疗中的应用探讨

目的探讨高频超声在先天性肌性斜颈诊疗中的应用价值。方法分析35例先天性肌性斜颈胸锁乳突肌患儿治疗前后的超声表现,并对比观察,评价其治疗效果。结果本组患儿患侧局部肿块型26例,均匀增厚型10例。推拿按摩治疗前高频超声显示患儿患侧胸锁乳突肌均有异常的声像图改变。治疗后高频超声对比检测,痊愈32例(91.4%),二维超声显示患侧胸锁乳突肌各径与健侧相当,局部肿块消失,彩色血流信号丰富;好转2例(5.7%),超声显示患侧胸锁乳突肌肿块上下径、左右径减小≥50%,;无效1例(2.8%),超声显示患侧胸锁乳突肌上下径、左右径减小<25%,差异有显著性。结论高频超声对先天性肌性斜颈能早期正确诊断,并且对先天性肌性斜颈的治疗效果判断有较好的临床应用价值。     

化脓坏疽性阑尾炎术后切口感染的预防 (附160例报告)

应用甲硝唑等抗厌氧菌药物后，腹部手术切口感染率明显下降，但仍时有发生。1985年～1989年，我院化脓、坏疽性阑尾炎术后切口感染率高达23％。1990年以后，笔者对160例化脓及坏疽性阑尾炎术前、术中、术后采取多项措施，疗效显著，无一例切口化脓感染。现报告如下。     

抗肿瘤坏死因子制剂(Anti-TNF)

近年来 ,自体免疫疾病的治疗 ,可以说有相当的突破 ,主要是抗肿瘤坏死因子制剂 (Anti -TNF)的陆续问世。肿瘤坏死因子 (TNF)是急性反应蛋白质中最重要的细胞激素 ,TNF在人体内部除了造成关节发炎 ,还会导致发热、厌食、休克、肝脏坏死、白蛋白制造减少等生物效应 ,同时引起全身倦怠、厌食、消瘦等。因此 ,能中和肿瘤坏死因子之药物 ,能迅速抑制发炎过程的起动与改善病人的各种临床症状。抗肿瘤坏死因子制剂 ,目前有Infliximab(Remicade)、Etan ercept (Enbrel)及Adalimumab(Humira) 3种药物。Infliximab是一种TNF的单克隆抗体 ,每 2…     

女性腺性膀胱炎临床诊疗分析(附47例报告)

目的 研究女性腺性膀胱炎的临床诊断与治疗方法,观察其疗效与复发情况.方法 对47例女性腺性膀胱炎患者采用经尿道电切术治疗,其中32例术后加膀胱腔内灌注治疗.随机分为三组:单纯电切组(A组,15例),另两组术后分别给予比柔比星(B组,16例)和丝裂霉素(C组,16例)腔内灌注治疗,随访1年,观察患者症状缓解情况和复发情况.结果 44例患者完成随访.三组有效率分别为A组38.5%,B组87.5%,C组86.7%,B、C组与A组比较差异有统计学意义(x2=13.80,P＜0.01);三组复发率分别为A组30.8%.B组0,C组13.3%,各组复发率比较差异无统计学意义(X2=4.86,P＞0.05).结论 腺性膀胱炎的临床表现多样化,尿流动力学检查无特异性;采用经尿道电切加膀胱腔内灌注治疗效果好于单纯电切术治疗,复发率低.     

结肠癌规范化诊疗指南(试行)

1范围本指南规定了结肠癌的规范化诊治流程、诊断依据、诊断和鉴别诊断、治疗原则及治疗方案。本指南适用于农村重大疾病医疗保障工作定点医院对结肠癌的诊断和治疗。2术语和定义下列术语和定义适用于本指南。遗传性非息肉病性结直肠癌(hereditary nonpolyposis colorectal cancer,HNPCC):是常染色体显性遗传综合征,又称lynch综合征。3缩略语下列缩略语适用于本指南。CEA:(carcinoembryonic antigen)癌胚抗原4诊治流程图     

原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)

  目的  探究老年女性骨质疏松患者恐动症、慢性疼痛自我效能感和体力活动的关系,并分析慢性疼痛自我效能感的中介效应。  方法  2017年12月 — 2018年5月,采用一般人口学调查表、汉化版慢性疼痛自我效能感量表（CPSS）、恐动症评分表（TSK）、老年人体力活动量表（PASE）,便利抽取辽宁省大连市和锦州市4所三甲医院600名 ≥ 60岁老年女性骨质疏松患者进行问卷调查,应用SPSS21.0和AMOS21.0软件对数据进行统计学分析。  结果  慢性疼痛自我效能感得分与体力活动得分呈显著正相关（r = 0.317, P = 0.000）,恐动症得分与体力活动、慢性疼痛自我效能感得分呈显著负相关（r = – 0.251, P = 0.000; r = – 0.311, P = 0.000）。慢性疼痛自我效能感在恐动症与体力活动间起到部分中介效应：卡方与自由度比值（CMIN/DF）= 4.510,适配度指数（GFI）= 0.957,调整后适配指数（AGFI）= 0.920,渐进残差均方和平方根（RMSEA）= 0.077,效应值为32.2 %。  结论  增强自我效能感和减少恐动症发生是有效提高老年女性骨质疏松患者体力活动水平的潜在干预措施。     

胃癌规范化诊疗指南(试行)

<正>1范围本规范制定了胃癌(包括食管胃交界癌)的诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。本标准主要适用于农村重大疾病医疗保障工作定点医院对胃癌的诊断和治疗。2术语和定义下列术语和定义适用于本指南。早期胃癌(early gastric cancer,EGC):是指病变局限于粘膜或粘膜下层,不论有无淋巴结转移的胃癌,在肉眼下大体类型分为隆起型(I型)、浅表型(II型)、凹陷型(III型)和混合型。3缩略语下列缩略语适用于本指南。CEA:(carcino embryonic antigen)癌胚抗原4诊治流程图     

急心梗性肌塞(附62例临床资料分析)

1983年1月～1986年6月我院收治急性心肌梗塞62例,根据心电图、临床症状以及酶学检查,符合急性心肌梗塞。临床资料年龄与性别:62例病人中男性47例、女性15例;男∶女为3∶1;男性43～60岁、女性57～70岁发病最高;女性发病较男性为迟,高峰年龄为51～60岁。职业:本组病人患病最多的是工人和干部,其次是退休者及60岁以上老人,还有厨师、教师、农民。     

有关肌性斜颈的治疗问题(附105例报道)

肌性斜颈是小儿常见疾病之一,影响美观。如不适时合理治疗,可导致颜面及颈椎继发畸形。给患者生活带来不便和思想及精神上带来沉重负担。本院自１９８６年３月—１９９８年３月采用切断胸锁乳突肌后石膏固定和单纯切断胸锁乳突肌两种方法治疗肌性斜颈１０５例,均取得满...     

31例坏疽、穿孔性阑尾炎切除术后并发症分析及防治体会(报告)

阑尾切除术是治疗急性阑尾炎最安全有效的方法,单纯性阑尾炎术后并发症少,而坏疽、穿孔性阑尾炎术后并发症明显增多,我院自2005年1月-2012年10月有31例坏疽、穿孔性阑尾炎进行手术治疗出现了并发症,现对以上病例在治疗过程中出现的并发症如何进行防治分析讨论。1一般资料