内镜逆行胰胆管造影术中心搏骤停1例报告

患者女,65岁。因右侧腹与腰痛3天于1998年8月8日入院。既往病史:糖尿病10年,高血压病2年,体检:体温36℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压190/110ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0133ｋＰａ),营养欠佳,神清,两肺呼吸音正常,心界正常,心率76次/分,律齐。腹软,右腹脐旁压痛,无反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音(-),右肾区叩痛( ),肠鸣音正常存在。双足背动脉搏动减弱。实验室检查:血、粪常规正常。尿常规:蛋白()、糖()、白细胞( ),24小时尿蛋白定量20ｇ,血糖202ｍｍｏｌ/Ｌ,尿素氮79ｍｍｏｌ/Ｌ、血肌酐109μｍｏｌ/Ｌ。Ｘ线胸片示:心肺膈无异常。心电图示:窦性…     

第45例--右下肺片状阴影

患者男性 ,46岁 ,因胸闷、胸痛、咳嗽 2个月在当地医院诊断为”右侧胸膜炎” ,经胸腔穿刺抽液及抗结核治疗症状无好转于 1993年 12月 3日入院。查体 :神清 ,颈软 ,气管居中 ,右侧胸廓稍饱满 ,右侧背部第 6后肋以下触诊语颤减弱 ,叩为实音 ,呼吸音消失 ,左肺呼吸音清晰。实验室检查示 :痰普通菌培养 2次 (- ) ,痰找抗酸杆菌 3次 (- ) ,痰细胞学检查 3次未查见癌细胞 ;胸片示 :“右侧下肺呈密度均匀的致密阴影 ,上缘呈波浪状 ,右侧肋隔角消失”(图 1)。胸部ＣＴ示 :“右侧胸腔见较大的类包裹样密度增高影 ,其间密度不均 ,有散在气泡样影分布 ,…     

婴幼儿肺原发性平滑肌肉瘤1例

患儿男 ,1.5岁 ,因发热、咳嗽、憋喘 7天 ,加重 2天 ,伴有疲乏、纳差 ,于 1993年 5月 15日入院。查体 :T37.5℃ ,呼吸急促。右胸中部叩浊 ,右肺呼吸音减弱 ,双肺呼吸音增粗并可闻及小水泡音。腹部平坦、柔软 ,肝脏于肋缘下可触及 2 cm肿大 ,质软。腹部未触及包块 ,肠鸣音正常。胸透示右肺中野大片密度增高影 ,左肺散在片状模糊阴影。拟诊为支气管肺炎 ,给予补液及静脉用广谱抗生素治疗 7天 ,症状无好转。拍胸部正侧位片示右肺中野 5cm× 6cm类圆形致密阴影 ,边界尚清 ,右测第 7、8后肋被侵蚀破坏变细 ,右侧肋膈角显示不清 ;左肺散在片状阴…     

异烟肼、链霉素致高热、皮疹1例

患者男，52岁。2002年6月14日因发热、咳嗽、咳痰、右胸痛10天入院。既往无药物过敏史。查体：T37．9℃，右肺前五肋下叩浊音，语颤，呼吸音明显减低。查痰抗酸杆菌(-)，结核抗体( )，胸片示右肺上野密度增高不均斑片状影．右第6前肋下外低致密影，右肋膈角闭塞。B超示右胸腔积液(中量)，诊断为右肺结核(进展期)并右胸腔积液。     

整个肺下叶粘液腺癌病理与临床观察

临床资料 患者女性，45岁。因干咳，偶有白痰2月、痰血半月就诊。X线见右肺下叶实变不张，抗炎治疗无明显好转。肺CT示右肺下叶呈一致性密度增高影，肺门及纵隔淋巴结未见肿大。CR示右肺下叶透过度不良，主气管右移，右肋膈角变钝，膈面不清。诊为实变性病变；肺癌？术中见胸膜光滑，无胸液，右肺下叶水肿实变，呈结膜水肿样。中、上叶正常，肺门及纵隔淋巴结无肿大。疑似腺癌行右肺下叶切除术，术中冷冻病理为疑似粘液腺癌。     

肺癌致膈神经麻痹1例

病史摘要患者男性 ,40岁。反复咳嗽、右胸部不适 4月。入院查体一般情况尚可 ,浅表淋巴结未扪及 ,胸廓对称 ,右下肺稍叩浊 ,双肺未闻及干湿性罗音 ,心率 72次 /min,律齐 ,腹部平软 ,肝脾未扪及。院外 PPD强阳性。入院摄 X光胸片 ,正位示右心缘旁浅淡斑片影 ,右侧伴示右中叶片状密度增高影 ,双膈未见异常。2周后复查胸片 ,正位示右肺病灶无变化 ,右膈略上移 ,膈顶外移 ,右肺门影未见异常 ,疑右肺底积液。反复查痰结核菌和脱落细胞均未见异常。超声 :右侧胸膜腔低回声区。纤支镜检查右中叶支气管内膜增厚 ,病理诊断为右肺中叶低分化腺癌。再…     

疝修补术后急性肺栓塞1例

患者男性, 67岁。因突发右侧胸部疼痛,呼吸受限 24h,于 2000-07-30入院。同年 06 -13“右腹股沟斜疝”,行斜疝修补术。出院后第 2天双手提持窗扇时,突感右侧胸部疼痛,不敢呼吸,急诊来院。胸部透视示“右肺炎变,胸腔少量积液”。查体:T36 5℃,P80 /min,R 25 /min,BP16 /11kPa,两肺叩诊呈清音,右侧呼吸音稍弱,右下腹部有6cm斜形瘢痕,无红肿压痛。胸部X线片示右肺下野可见类三角形密度增高影,右叶间裂增宽,右肋膈角变钝。诊为“右胸腔及叶间积液,右下肺炎变”收入院。入院第 2天,患者胸闷、咳嗽,痰中带血,胸穿抽出血性胸液 30mL。胸液…     

利福平致流感样综合征和肝功损害1例报告

患者男,22岁,因咳嗽半年、加重伴发热20天,于1992年6月4日入院。查体:体温38.4℃,右侧胸廓呼吸动度减弱,右下叩浊音,呼吸音低,双肺无干、湿性罗音;心率100次/min,律齐,无杂音,肝脾未触及。痰厚涂片抗酸杆菌(++)。Hb103g/L,RBC3.3×10~(12)/L,WBC3.4×10~9/L,N0.60,L0.40,ESR73mm/h。肝功(-)、胸片示右肺上野及左肺上中野有斑片状密度不均阴影,左肺上野见2cm×2cm透明区,右侧肋膈角钝,     

以胸腔积液为首发症状的何杰金氏病1例报告

患儿男 ,11岁 ,因无明显诱因胸闷 ,发热 38℃左右12天入院。曾在当地卫生室口服感冒药 ,无好转 ,5天前在当地卫生院 X线透视显示胸腔积液 ,抽出草黄色胸水 90 0 ml后 ,胸闷明显减轻 ,继续抗炎治疗 ,无效入院。查体 :T38.5℃ ,贫血貌。浅表淋巴结不肿大 ,全身无皮疹及出血点。右胸肋间隙增宽 ,右肺呼吸音低 ,心率 110次 / min,律整 ,无杂音。腹软 ,肝肋下 3cm,剑下5cm,质软 ,脾未触及 ,腹水征阴性。胸部 X线正位片示两侧骨性胸廓对称 ,气管、纵隔轻度左移 ,右侧胸腔呈密实阴影 ,左侧肺野清晰 ,右侧膈肌、肋膈角被遮盖 ,左侧肋隔角锐利 ,膈…     

第44例——左肺一致性阴影

患者女性 ,2 7岁 ,1999年 6月因呼吸困难逐渐加重 1个月就诊。患者 1个月前出现胸闷、气短、无发热、胸痛、无咳嗽 ,咳痰及咯血。在当地医院诊断为“结核性胸膜炎” ,多次行胸穿抽液及抗结核治疗 ,胸液不减 ,症状不缓解。患者既往体健。体检 :体温 36 8℃ ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 10 0 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,浅表淋巴结无肿大。胸廓左侧膨隆 ,叩实音 ,听诊呼吸音消失。左侧心界叩不出 ,心脏无杂音。 1999年 5月 7日胸片示 :“左肺第 1肋以下一致性密度增高阴影 ,左肋膈角不清 ,纵膈、气管均右移”(图 1)。同日肺ＣＴ示 :…     

胸膜-肺阿米巴病的表现

作者报道61例胸膜-肺阿米巴病,男54例、女7例,平均37(1～68)岁。其中不伴阿米巴肝病表现者13.1%,疑似其他肺部病变者42.6%。血清学检查阳性率达95%。根据 X 线及临床表现可分5种类型。阿米巴肺病15例急性肺炎型7例、亚急性型8例。首先出现咳嗽和右下胸痛伴咯血痰者7例,粘脓痰4例,巧克力色痰2例。右下肺实变综合征9例,其余为胸膜炎综合征和通气不足。肝肿大伴压痛12例,胸片示右下叶实变6例,右中叶实变1例,右下炎性模糊阴影8例。伴胸膜反应者13例,其中肋膈角闭塞7例,胸腔积液征6例。右膈顶亦常见异常,其中8     

肺原发性间变性大细胞淋巴瘤1例报告

1病厉简介患者女,26岁,回族。因无诱因咳嗽、咳痰1个月伴胸闷、胸痛半个月,于2001年2月9日门诊以“左肺肿块待查”收住我院。查体:全身浅表淋巴结未及肿大,左侧胸上部叩浊,左肺呼吸音较右侧低,辅助检查:纤维支气管镜检查、痰脱落细胞学、结核菌、卡松氏试验(1∶100)、抗HIV均阴性。B超诊断:(1)左肺多发性占位。(2)右侧胸腔肋膈角少量积液。X线示:左肺上、中野见团块状密度增高影,病灶上缘见液平面,左膈抬高;肺门淋巴结未见明显肿大。X线诊断:(1)左肺包虫破裂合并感染。(2)其它待查。于2001年2月19日在全麻下行左肺上叶切除术 纵隔淋巴结…     

嗜酸性粒细胞增多肺浸润2例报告

例1,患者男性,29岁,因间隔咳嗽、胸闷1周余入院,体验：胸廓无畸形,两肺呼吸动度相等,右肺语颤音减弱,右下肺叩诊呈浊音,右下肺呼吸音低,未闻及干、湿哕音。全胸片示：气管居中,两肺纹理增粗、紊乱,两肺第4肋以下可见毛玻璃样密度增高阴影,边界不清,右侧肋膈角消失,左侧肋膈角锐利。胸腔B超示：右侧胸腔探及液性暗区,厚52mm。实验室检查示：     

利福平引起皮肤、粘膜和心脏反应一例报告

患者,男性,32岁,已婚,因慢性咳嗽咳痰伴低热盗汗一年、咯血痰一月于1982年5月15日入院,住院号:820396。胸片右肺野及左中下肺见斑片云絮状阴影,密度不均,边缘不清,右侧肋膈角变钝。痰涂片未找到抗酸杆菌。入院前曾不规则使用异烟肼,链霉素约6个月。既往无心脏病史和药物过敏史。诊断为Ⅲ(上中下)/(中下)涂(一)进展伴咯血、右侧胸膜炎。给予异烟肼0.3克/天、利福平0.45/天和乙胺丁醇0.75/天顿服,同时肌注止血敏及安洛血(两周后咯血止即停用)。6月19日,患者突然畏寒发热,体温38℃,伴全身搔     

第18例─—右中下肺大片实变影左下肺少许片状影

第１８例─—右中下肺大片实变影左下肺少许片状影周开敏患者男性，１０岁，发热３天，气促８小时入院。３天前开始发热，体温３８℃～３９．５℃，当地以“支气管炎”治疗，症状无改善，遂以“肺炎”收入我院。两肺广泛哮呜音。胸片示右中下肺大片实变影，左肺下叶少许片...     

过敏性肺炎1例报告

患者男,47岁。无明显诱因的咳嗽,按感冒治疗10天无效,门诊摄胸片示左肺上叶大叶性肺炎而收住院。既往无吸烟史,家族中无传染病史。检查:T36.9℃,P80次/min,R19次/min,BP19/10kPa,左肺闻及少量小水泡音,血WBC6.7×10~9/L,NO.79,LO.19,MO.02,胸部CT片:左肺上叶尖后段及左下叶背段炎性病变并胸膜炎,纤支镜检查呈炎性改变,病理活检为左肺机化性肺炎。痰培养为卡他双球菌,绿色链球菌。诊断为过敏性肺炎。入院后给予静滴红霉素、氨苄青霉素及对症处理,治疗第6天复查胸片示双肺清晰,未见异常,查体:肺部罗音消失,双肺呼吸音清晰,住院4周痊愈出院。     

原发性肺淋巴瘤一例

患者,女,41岁,因“胸闷伴咳嗽1年”入院.1年前患者活动后略感胸闷,休息后缓解,间歇干咳,无痰、无发热、无胸痛,未予重视,不曾就诊.1个月余前体检胸部CT检查示“双肺多发实变及磨玻璃影”,诊断为“社区获得性肺炎”,给予莫西沙星和头孢替安等抗感染治疗17天,复查胸部CT病灶无吸收,停药半月再次行胸部CT检查示病灶如前,为明确诊断转入本院.既往体健,否认吸烟史.体格检查:T 36.9℃,R 18次/分,P 78次/分,BP 130/82 mm Hg.浅表淋巴结无肿大,两肺未闻及干湿啰音.胸部CT检查示:右肺中下叶、左肺舌叶多发实变及磨玻璃影,伴充气支气管征(见图1).     

伤寒并发肝脓肿升结肠穿孔一例

女患,24岁。无诱因出现畏寒、发热8天,体温持续在39～40℃,体检:T39℃,R27次/分,P124次/分,Bp14/10kPa、急性病容,表情淡漠,咽充血,胸腹部有3个玫瑰疹、两肺(-),心界不大,心率124次/分,律整。腹软无压痛,无包块,腹水征(-)。肝上界在右锁骨中线第6肋间,肋下0.5cm,质软,轻度触疼,脾不大。实验室检查:白细胞10.3×10~9/L,中性0.80.淋巴0.20,嗜酸性细胞计效0,大便常规(-),尿常规(-),肝功正常,血培养有伤寒杆菌生长,对庆大霉素高敏。诊断:伤寒。给予庆大霉素卡那霉素治疗。治疗中体温居高不降,白细胞呈上升趋势,肝脏逐渐增大,右肺呼吸音减弱。至病后25天,肝上界在第四肋间,肋下5cm,右季肋部饱满,肝区叩痛明显。复查肝功正常。胸透见右侧膈肌升高     

恙虫病并发咯血三例

例 1　患者男性 ,6 0岁 ,因畏寒发热全身酸痛 8天 ,伴少量咯血 1天 ,于 1996年 7月 30日入院。患者发病前有野外劳作史。查体 :体温 4 0℃ ,呼吸 2 6次 /min。结膜充血 ,左腰部可见 1cm× 1 5cm黑色焦痂。两侧腹股沟淋巴结肿大。右中上肺可闻及少量湿啰音 ,左下肺呼吸音减弱 ,心率 96次/min ,律齐。实验室检查 :白细胞 3 3× 10 9/L ,血小板 4 5×10 9/L ,红细胞沉降率 4 5mm/ 1h ,外斐试验 1∶6 4 0阳性。胸片示 :右中上肺可见小斑片状浸润阴影 ,左侧肋膈角变钝。超声示 :左胸腔少量积液。心电图示 :轻度S T改变。入院后诊断为恙虫病致肺…     

双心室多发性粘液瘤伴Ⅲ度房室阻滞一例

患者男性 ,2 6岁。因咳嗽气促伴痰中带血 2月 ,腹胀、下肢水肿 1周入院 ,不伴胸痛。入院检查 :Ｔ 3 5 .8℃ ,Ｐ 78次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 96/ 69ｍｍＨｇ,浅表淋巴结无肿大 ,右肺下部叩诊浊音 ,两肺可闻及湿罗音 ,心界向左扩大 ,心率 78次 /分 ,心律齐 ,腹膨隆 ,肝肋下 1ｃｍ ,脾肋下未及 ,移动性浊音阳性 ,肾区无叩痛 ,双下肢中度凹陷性水肿。胸片示左肺多发性结节影 ,右下肺团片状影 ,右胸腔少许积液 ,心影增大 ,心胸比率 0 .64。胸部ＣＴ示两肺散在片状影 ,右中叶外段三角形大片影 ,右胸腔少量积液 ,心脏增大 ,心包未见异常。心电图…