无消化道症状的食道和胃重复癌1例报告

患者，男，72岁，因头昏，乏力2年，加重10天入院。2年前患者因口干、头昏、乏力，体重下降5kg，无发热、多汗、多食、易饥饿，院外查空腹血糖7．8mmol／L，诊断糖尿病，间断口服降糖药（具体不详）2月，偶查空腹血糖5～8mmol／L，症状好转，自行停药，无特殊不适，未再监测血糖。10天前无诱因头昏、乏力加重、纳差、恶心、轻微咳嗽、少许白色黏液痰，无呕吐、冒酸、发热，无尿路刺激症状，大便正常，院外查空腹血糖5．4mmol／L，以糖尿病收入院。病史中无心累、气紧、双下肢浮肿、吞咽不适，无黑大便。既往史：30年前因胆囊结石行胆囊切除术。2年前发现血压高，最高160／95mmHg，曾服罗布麻，未测血压。无烟、酒等不良嗜好。家族史无特殊。查体：无特殊。入院后查血、尿、大便常规，肝、肾功能，隐血试验，胸片，彩超，ECG，Holter，均正常。入院诊断：①颈椎骨质增生，椎基底动脉供血不足；②肺部感染；③前列腺增生，尿路感染；④胆总管结石；     

有机磷农药中毒反跳的观察与护理

１临床表现有机磷农药中毒发生反跳多有先兆症状，如面色由红变白，皮肤微汗，瞳孔再度缩小，唾液增多，恶心、呕吐，腹痛、胸闷、气短，肺部湿罗音，头痛、头晕，精神不振，肌束震颤等。病情进展迅速，可出现肺水肿、脑水肿、休克、心律失常、呼吸衰竭，严重者呼吸骤停，...     

双股骨粉碎骨折伴左侧坐骨神经完全断裂1例报道

男性，28岁，因车祸伤及双下肢，当即感双下肢剧痛，短缩、外旋畸形，并双下肢运动障碍，左下肢感觉障碍，不能站立及行走，继之出现肿胀，拍片后于2032-03-12入住我科。查体：双大腿肿胀，后侧大面积青紫、淤血斑，右大腿外旋、短缩、外成角畸形，中部明显触压痛，可及骨擦感、骨擦音，左髋、膝关节活动受限，踝、趾关节活动可，足背动脉搏动有力，末梢血运好，感觉正常。左大腿外旋、短缩、     

升阳益胃汤治疗内科杂症举隅

升阳益胃汤出自《脾胃论》。由黄芪、人参、半夏、炙甘草、独活、防风、白芍、羌活、橘皮、茯苓、泽泻、柴胡、白术、黄连组成。为脾胃虚弱，阳气不升而设。原文“脾胃之虚，怠惰嗜卧，四肢不收。时值秋燥令行，湿热少退。体重节痛，口苦舌干，食无味，大便不调，小便频数，不嗜食，食不消，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也。当升阳益胃，名之日升阳益胃汤”。笔者近年来在临床上，综上方之意，运用本方加减治疗内科杂症，疗效满意。现择其3例介绍如下。[第一段]     

多发性骨髓瘤导致慢性肾功能衰竭1例分析

1病历摘要男，65岁。主要表现为牙龈出血1a余，心悸、气促o．5a，皮肤瘙痒1个月，双下肢水肿1d入院。T36．5‘C，P65次／min，R18次／min，BP148／80mmHg，扶入病房，慢性面容、皮肤萎黄，中度贫血貌，眼睑轻度水肿，颈软，双肺未闻及干湿性哕音，以贫血、牙龈出血、鼻衄、高血压、皮肤瘙痒、皮肤萎黄、纳差、水肿、心悸、气促乏力、泡沫尿等主要表现，心界向左下扩大，     

希恩综合征长期误诊1例

患者，女，４３岁，农民。因闭经、脱毛、畏寒、消瘦１７年，低热、胸闷、头晕３天于１９９７年６月２２日入院。于１７年前第１胎足月分娩，顺产，产后阴道大出血，之后出现无奶，经期不定，月经量少，最后发展成闭经。全身无力，畏寒，纳差，表情呆滞，懒言，少动，乳房...     

胸膜间皮瘤误诊为结核性渗出性胸膜炎1例

1病历介绍患者女，47岁。间断发热，乏力，胸痛1月余，加重伴气短1周，于1994年3月17日入院。1月前因受凉开始发热，体温376℃，伴轻咳、无痰、乏力、胸痛。曾自服复方新诺明、扑热息痛及复方甘草片，发热、咳嗽症状有所缓解。1周前无诱因又出现发热、咳嗽、乏力、胸痛、气短。个人及家族史无特殊记载。体检：体温375℃，发育正常，营养中等，浅表淋巴结无肿大，头颅五官正常、气管无移位，右侧胸饱满，下部较为明显，助间隙消失，呼吸运动减弱；语颤减弱，右侧肩肿线第7肋间以下叩诊实音，听诊呼吸音消失，无干、湿性罗音，左肺呼吸音粗。…     

肝豆状核变性误诊1例报告

1病例患者，男性，10岁，学生，因间断反复性呕吐伴乏力，全身皮肤黄染二天，就诊，首诊日期：1995年9月5日，患儿1月前无明显诱因情况下，出现恶心，进食或饮水后即呕吐。呕吐胃内容物，2～3次／13，无头痛、头晕、发热、发冷、腹痛、厌油，发病以来患儿精神好，坚持上学，故未诊治，当地诊所服胃复安，1片/次，3次／日，未见效，入院前2天，乏力、呕吐加重，不进     

1例急性氨中毒的护理

氨属碱性物质，主要作用于眼及呼吸系统，可致粘膜充血、水肿等。1995年2月15日，我们救治1例氨水中毒的患者，处理及时，愈后良好，现报告如下。1病例介绍邢某，男，20岁，系化工厂工人，因工作失误，将氨池盖打开，氨水喷至口、面部，并吸入吞咽一口，继而病人窒息，昏迷约2分钟，被工友发现后，立即送我院急诊室。接诊时患者全身散发出浓烈的氨味，剧烈咳嗽、呼吸困难、眼结膜充血、频繁恶心、呕吐，血压（17.5／12）kPa，脉搏92次／分。神志清，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，咽部充血、水肿明显。自觉口腔、食道有烧灼感，咽部灼痛、头…     

头孢硫脒致血管神经陛水肿1例

患者，男，81岁。2007年7月27日以反复咳嗽、咳痰、发热10天为主诉入院。入院前10天无明显诱因出现咽痛、咳嗽，咳少量黏液痰，偶见黄色脓痰，不易咳出，发热，体温37．8℃左右，伴流涕、鼻塞，无气喘，无胸痛、咯血、盗汗、咳血丝痰；无头晕、头痛、呕吐、视力模糊、四肢抽搐，遂在某医院就诊，予抗感染、抗病毒等治疗，体温降至正常。但仍有咳嗽、咳痰。10天来上述症状反复发作，发热，体温最高38℃。近3天予头孢噻肟钠、克林霉素等治疗，仍反复发热，为进一步诊治就诊我院，门诊拟“肺部感染、糖调节受损、高血压病”收住内科。此次发病以来，精神不振，睡眠一般，食欲尚可，体重无明显减轻，大、小便正常。发现高血压病2年，平时服用“雅斯达”治疗，血压控制不详。体格检查：T36．5℃，P102次，分，R23次，分，BP145／90mmHg，对答切题，检查合作。     

饮酒与剧烈运动致肌溶解1例

1 病例 患者QYG，男，34岁，某公司副总经理。以反复全身肌肉酸痛，乏力，尿色加深一月余就诊。患者有经常性饮酒的习惯；近三月来，参加健身运动，每日运动1～2小时，较剧烈。近一月余来反复感全身肌肉酸痛，乏力，尿稍减少，尿色加深，有时如茶水，体重下降。无发热、畏寒、鼻塞、清涕、咳嗽、胸痛、腹痛、尿频尿急伴随，自认为系运动疲劳综合征，未在意，仍继续健身运动与经常性饮酒。     

1例重度先兆子痫的护理体会

先兆子痫是妊娠高血压综合征的重度表现，是妊娠特发性疾病，多发生于妊娠20周以后，主要特征为水肿、高血压、蛋白尿、头痛、呕吐、眼花和上腹部不适等。患者女，23岁，因怀孕5个多月，头痛17小时，上腹部不适、抽搐2次，呕吐1次入院。查体温T370CP120次／分，R22次／分BP210／110mm．发育正常，营养中等，神志模糊，双瞳孔等大等圆，对光反射存在。呼吸平稳，心肺听诊无异常，双下肢中度水肿，双膝反射存在。患者入院后。吸氧、心电监护、记24小时出入量，进行相关检查，予硫酸镁解疼、降压、安定镇静，甘露醇降颅压，纠酸、维持电解质平衡，经抢救后未见抽搐，入院当日神志转清，对答如流．BP控制在130—140／90～100mm之间，好转后患者要求出院。出院时情况：患者无腹疼、无阴道流血、水肿减轻、神志清楚。T36．8℃、P84次／份、R22次／分、BP140／100mm。向患者及家属说明高血压隐患，嘱其定期进行产前检查，应测血压、体重、查尿蛋白，坚持长期服药，注意生活规律，控制食盐，1周复查。熏度先兆子痫期护理至关重要，是防止病情恶化的关键环节。重点在于保持病情稳定，预防子痈发生，适时终止妊娠。该征病情急并发症多、孕妇与家属心理负担重、医治护理难度大，只有医护患三者协调配合，才能保证母婴平安、早日康复。     

小柴胡汤治疗术后发热一得

小柴胡汤出自《伤寒论》，能通上焦，宣肺气，畅气机，和胃气，扶正气，祛邪气，适用于口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，苔薄白，脉弦等症，由柴胡、黄芩、人参、大枣、半夏、生姜、炙甘草组成。笔者运用本方加减治疗术后发热获满意疗效，现述于后。……     

妇科千金片致固定型药疹1例

患者，女，41岁，因附件炎口服妇科千金片(为纯中药制剂，内含千斤拔、单面针、金樱根、穿心莲、功劳木、鸡血藤、党参、当归)，每日3次，每次6片，服药2d后，右侧上眼睑、左侧口角、右手腕部、左侧前臂共出现4处圆形、椭圆形红斑，呈紫红色，约0．7cm×0．8cm～1．5cm×1．5cm，边界清楚，中央无水疱及糜烂，伴瘙痒，无畏寒、乏力、发热等不适症状，患者自行停药约2d后，皮疹消退，     

多饮、多尿、乏力、厌食1个月腹泻、肢瘫、心悸、气短1周（病案讨论见本期第74页）

1 病历摘要 患者，女，30岁，干部。主因“多饮、多尿、乏力、厌食1个月余，腹泻、肢瘫、心悸、气短1周”，门诊以“尿崩症”收住兰州大学第一医院内分泌科。患者于1个月前因工作调动劳累，出现失眠、咽喉部疼痛，在厂卫生所以“上感”肌注“青霉素”80万u，每日2次，共3天，咽痛症状未见明显缓解，并出现口渴、多饮、多尿，1周后上述症状加重，日饮水8L，排尿量约7．5L，出现肢软无力、恶心、非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，厌食，不能正常工作。     

获得性血友病B针灸后出血1例报告

患者，女，65岁，因颈、腰、臀剧痛8小时急诊入院。入院前10小时因颈、腰、腿痛在外院接受普通针刺（毫针）治疗。既往高血压病史10年，颈、腰痛数年，未作治疗。顺产1子1女，已停经，既往月经量较大，无手术史。2月前因服用非甾体类药物后出现全身多处紫癜，停药后消退，无其他过敏史。入院查体：痛苦面容，面色萎黄，呻呤不止，全身大汗、湿冷，强迫左侧卧位，不能平卧、坐起及站立。心肺腹部无异常，脊柱叩痛，颈、腰、背肌痉挛、轻微肿胀，压痛敏感。右臀部肿胀，张力高，压痛敏感。     

重视似胃肠炎的急性心肌梗塞

1 临床资料。患者，男，62岁，因恶心、呕吐、腹痛、腹泻2小时于1999年8月就诊。患者于当日中午在家设宴，情绪激动、饮酒、进食海鲜，1小时后出现恶心，呕吐2次，为胃内容物。腹痛，腹泻1次，为稀便，同时伴轻度的胸闷、气短、后背部隐痛。追问病史，高血压病5年，血压不稳，偶服降压药，血脂高，未服调脂     

进展性两下肢肿痛 水疱伴休克--查房选录(263)

患者，女，58岁。发热1日，双下肢肿痛、皮肤红斑8小时伴气促，于2003-06-24入院。患者入院前1日下午出现畏寒、寒战、发热，体温40．3℃，伴恶心、呕吐，非喷射性，吐出胃内容物，无腹痛、腹泻，自服“感冒药”(药名、剂量不详)后无好转，次晨出现呼吸困难，双下肢肿胀、疼痛并出现皮肤红斑，以左下肢为多，难以     

以舞蹈症为首发表现的真性红细胞增多症1例

患者，女，72岁，退休工人，反复四肢及面部不自主运动1月余，于1998年6月2日收入院。患者入院前无发热及全身关节痛，性格有改变，易激动。入院时检查：神志清，四肢有不自主运动，面部出现蹙额、眨眼、皱眉、伸舌等动作，面部、口、唇、眼结合膜呈紫红色，T37℃，BP170／80mmHg，心肺阴性，腹平软，肝脾肋下未扪及，病理反射未引出，     

脊髓肿瘤难发现 核磁共振显其功——2例神经鞘膜瘤误诊的教训

例１女，４５岁。以腰、骨盆、右大腿疼痛３个月，行走活动困难１个月入院。３个月前无明显诱因出现腰、双髋部及右大腿疼痛，疼痛时左时右，但以右侧为甚，活动时加剧，局部无发热、红肿，无发热，l个月前在当地服大活络丸、局部贴炎痛消无效，且渐出现行走困难，上床翻身不能，之后于我院门诊治疗，诊断为风湿性多肌痛，口服泼尼松、肠溶阿司匹林，症状一度缓解，之后复发，收入院。体格检查：体温３６．６℃，神志清晰，合作，心、肺、腹正常，双下肢随意活动受限，触、痛觉存在，肌力Ⅴ级，肌张力正常，腱反射正常，病理反射未引出，右…