结核性脑膜炎124例分析

目的：提高对结核性脑膜炎的诊断水平。方法：对1999-01/2007-02住院的124例结核性脑膜炎患者进行回顾性分析。结果：（1）城市患者占30.6%,农村患者占69.4%;少数民族患者占67.7%。（2）部分患者临床表现和脑脊液改变不典型,造成误诊。结论：结核专科医师及神经科医生应提高对不典型结脑的诊断水平,避免误诊。     

结核性脑膜炎70例分析

目的：探讨结核性脑膜炎的临床特点及治疗。方法：回顾性分析我院2003／2006年收治的70例结核性脑膜炎患者的临床资料。结果：结核性脑膜炎的临床表现仍以发热、头痛、呕吐为主，脑脊液改变以蛋白升高，压力高、白细胞、高糖低为主，多合并其他结核，误诊率高50％。结论：结核性脑膜炎的早期误诊率高，采用联合用药加鞘内注射治疗效果较好。     

结核性脑膜炎13例分析

近年来由于结核病的罹病率在国内、外均有增长，故结核性脑膜炎（tuberculous meningitis，TBM）患者也随之增多。现将我科2000-11～2006-09收治的13例分析如下。     

结核性脑膜炎68例分析

目的:探讨结核性脑膜炎临床的认识及预后情况。方法:收集10 a来我院65例结脑患者的临床诊治及预后的临床资料,对其进行回顾性分析。结果:52例治愈,8例死亡,7例死于脑疝,1例死于合并隐脑,8例有癫痫、偏瘫、失语等后遗症。结论:结脑预后取决结脑早期诊治的方法正确与否,治疗时的病期、病型、是否有合并症、脑积水等等,这些综合因素都和预后有密切关系。     

小儿结核性脑膜炎33例分析

对我院2004-12/2007-12收治的小儿结核性脑膜炎（TBM）33例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男3例，女30例，年龄1～14岁。入院病程1～2d，平均7d。本组均符合《实用儿科学》第7版眦结核性脑膜炎的诊断标准。     

结核性脑膜炎误诊2例分析

现将结核性脑膜炎误诊2例分析如下。 1 病历要 例1：女，21岁。以头痛、发热1周为主诉入院，伴恶心、呕吐，无盗汗乏力，查体有颈强（＋）、克氏征（＋），头CT未见异常，腰椎穿刺脑脊液化验：颅压230mmH2O，     

结核性脑膜炎45例早期诊断分析

目的：探讨结核性脑膜炎的临床特点，以提高结核性脑膜炎的早期诊断水平，从而改善患者的预后。方法：对45例结核性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果：45例结核性脑膜炎中以脑膜脑炎型最多，其次为脑炎型，脑脊液不典型者占17．7％（8／45），CT和／或MRI检查多数（26／45）显示有异常。结论：综合分析临床表现，脑脊液，CT或MRI是早期诊断的有效方法。     

结核性脑膜炎误诊13例分析

对我院1996-07～2005—05结核性脑膜炎患儿误诊13例分析如下。     

结核性脑膜炎误漏诊38例分析

目的：总结结脑误漏诊原因及教训。方法：对误漏诊38例结脑回顾分析。结果：误诊为病脑、化脑、流脑、乙脑共15例,误诊为神经系统其他疾病9例,误诊为呼吸系统疾病7例,误诊时间平均18.1 d。结论：胸部X线及脑脊液改变不典型、病情进展缓慢、查体不仔细是误诊的主要原因。分析病情不全面是误诊的重要教训。     

结核性脑膜炎误诊16例分析

目的提高对结核性脑膜炎的认识,降低其误诊率。方法回顾性分析近10 a来16例结核性脑膜炎患者误诊过程,并结合相关文献进行分析讨论。结果误诊为上感8例,甲型H1型流感2例,肺炎1例,脑瘤2例,病毒性脑膜炎2例,化脓性脑膜炎1例。结论降低结核性脑膜炎的误诊率,关键是提高对结核性脑膜炎的认识,主动关注其流行病学变化,对发热、头痛、呕吐、可疑结核性脑膜炎的患者,及早行脑脊液检查和排查。     

结核性脑膜炎误诊15例分析

我院于2000~2006-12共收治结核性脑膜炎25例,其中误诊15例,误诊率达60%。现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女6例,年龄11~32(平均22.5)岁。本组6例有结核病接触史,直接接触5例,间接接触1例。1.2临床表现本组病程4~23 d,平均17.2 d。发热13例,其中间断午后低热9例,中度发热2例,高热2例,头痛15例,呕吐11例,其中喷射性呕吐6例,意识障碍8例,其中嗜睡6例,谵望1例,浅昏迷1例,咳嗽5例,腹痛2例,腹泻1例,脑膜刺激征15例。1.3辅助检查(1)入院后均检查血沉,增快15例;(2)脑脊液检查细胞数<500×106/L 10例,~1 000×106/L 3例,>1 000×106/L …     

结核性脑膜炎误诊2例分析

对结核性脑膜炎误诊2例分析如下.1病历摘要例1:男,10岁.主因发热伴头痛10 d余入院.其头痛以前额部为重,发热时加重,热退后缓解,站立时加重,平躺后减轻,无其他伴随症状.查体:T 37.5℃,神志清,精神好.鼻窦区无压痛,颈软,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大;心肺腹及神经系统检查末见阳性体征.入院后行头颅CT、脑电图、肝肾功、CRP、抗O、胸片均正常,ESR 22 mm/h,副鼻窦瓦氏位片:右侧上颌窦炎.给予抗感染、对症治疗,患儿体温波动于38.2～39℃之间,热退后头痛即缓解.行PPD试验阴性,复查CRP、抗O均正常,ESR 18 mm/h,血培养阴性.颈椎正侧位拍片未见异常.头颅MRI平扫提示脑实质形态、信号末见明显异常;左侧中耳乳突炎;蝶窦部分黏膜增厚.建议行脑脊液检查,家属拒绝.入院第7天患儿突然出现抽搐,行腰穿检查,脑脊液压力为240 mm H2O,WBC 346×106/L,淋巴细胞0.69,糖2.13,蛋白0.67,氯化物121.14,脑脊液常规培养阴性,病理学检查:淋巴细胞明显增多.诊断:结核性脑膜炎,给予抗结核治疗后,患儿病情控制,出院继续口服抗结核药巩固治疗.     

结核性脑膜炎误诊18例分析

我院 1992 - 0 1～ 2 0 0 0 - 10间诊治的结核性脑膜炎中有 18例在收入我科之前曾误诊为其他疾病 ,现分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 12例 ,年龄 18～ 35岁 ,平均 2 7.6岁。既往结核病史者 2例 ,均否认有结核接触史。本组均为亚急性或慢性发热起病 ,t37.4℃～ 39℃ ,平均 37.8℃。外周血象 WBC4.2～2 2 .1× 10 9/L,平均 10 .6 5× 10 9/L。具有头痛、恶心、呕吐等脑膜刺激症状者 14例 ,精神症状者 6例 ,意识障碍者 10例 ,查体有项强、克氏征体征者 12例 ,有偏瘫等体征者 4例 ,有颅神经受损体征者 4例。本组误诊为上感 8例 ,精神病 …     

小儿结核性脑膜炎25例误诊分析

【目的】探讨提高小儿结核性脑膜炎（结脑）早期诊断正确率的方法。【方法】回顾性分析25例小儿结核性脑膜炎误诊的原因。【结果】误诊原因主要是对结脑缺乏警惕性、对小儿结脑早期临床表现认识不足,病史采集不详尽,其脑脊液改变不典型而缺乏动态观察,不适当的应用激素,忽视PPD试验及胸部X线检查,对病情缺乏综合分析等原因。【结论】提高对结脑的警惕性,熟悉小儿结脑的早期表现,反复详细地询问病史,尽早做PPD试验及胸部X线检查,早期果断地检查脑脊液,密切观察病情变化,正确评价辅助检查结果及动态观察脑脊液变化等有助于早期诊断。     

婴幼儿结核性脑膜炎误诊8例分析

我院 1990～ 1999年结核性脑膜炎诊断为其它疾病 8例 ,分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 3例 ,年龄 3月龄～ 1岁 4例 ,1～ 2岁 3例 ,2～ 3岁 1例。误诊疾病肺炎 4例 ,上呼吸道感染 1例 ,化脓性脑膜炎 1例 ,病毒性脑炎 2例。典型病例男 ,7月龄。因发热、咳嗽 5 d伴烦躁、哭闹 3d入院。在当地诊为支气管肺炎 ,给抗炎、对症、支持治疗 ,病情无明显好转来我院。 t38.7℃ ,P135次 / min,R5 0次 / min,精神不振 ,呼吸促 ,无明显发绀 ,前囟 2 .0 cm× 2 .0 cm,尚平坦 ,无波动 ,咽充血 ,颈无抵抗 ,双肺可闻及少许湿罗音 ,HR135次 / min,心音尚…     

小儿结核性脑膜炎误诊21例分析

对我科1999-07~2006-07小儿结核性脑膜炎(结脑)误诊21例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男13例,女8例,年龄<1岁3例,1~3岁11例,>3岁7例。起病到确诊时间20~240 d。8例卡介苗接种史不详,5例接种失败,4例未接种。1例母亲为开放性肺结核患者,8例既往患原发型肺结核。诊断标准参     

小儿结核性脑膜炎误诊48例分析

现将 1986～ 2 0 0 0年误诊的小儿结核性脑膜炎 (简称结脑 )4 8例 ,就其误诊原因进行综合分析如下。1　临床资料本组病例来自农村 43例 (90 .5 % )、城镇 5例 (10 .4% )。男2 8例 (5 8.3% ) ,女 2 0例 (4 1.6 % )。年龄≤ 2岁 17例 ,～ 4岁 15例 ,～ 6岁 10例 ,>6岁 6例。有卡介苗接种史者 2例 ,有结核病密切接触史 15例 ,患者出现症状至就诊时间为 1～ 30 d,平均11d。其中误诊为病毒性脑炎 16例 ,化脓性脑膜炎 10例 ,上呼吸道感染 8例 ,消化不良 6例 ,低钙抽搐 5例 ,急腹症 2例 ,乙型脑炎 1例 ,误诊时间最短 3d,最长 15 d。临床表现 :发热 …     

老年结核性脑膜炎误诊43例分析

目的：探讨老年结核性脑膜炎的误诊原因,以提高对该病的认识及诊断。方法：通过对43例老年结核性脑膜炎的临床特点进行分析。结果：误诊为呼吸系统疾病13例,误诊为脑血管病变9例,误诊为中枢其他感染性疾病11例。结论：老年结核性脑膜炎患者临床特点不典型,并发症多,脑脊液改变不典型是误诊原因。     

小儿结核性脑膜炎误诊23例分析

目的 探讨小儿结核性脑膜炎早期诊断、误诊的原因及防范措施.方法 对湖南省儿童医院感染科2006-07-2011-07住院的结核性脑膜炎误诊23例进行回顾性分析.结果 误诊为化脓性脑膜炎8例,病毒性脑膜炎2例,败血症3例,感染性腹泻3例,上呼吸道感染2例,高热惊厥5例.误诊原因为小儿TBM临床表现和早期实验室检查不典型,流行病学资料收集不完善.结论 积极寻找小儿结核病接触史,重视PPD皮试及肺部CT及头部MRI检查,了解小儿结脑的临床表现多样性、脑脊液不典型性,能提高小儿结脑的早期诊断率、早期治疗,并降低病死率及并发症.     

婴幼儿结核性脑膜炎58例临床特征分析

本文对我院1995/2007年收治的58例结核性脑膜炎(以下简称结脑)患儿的病历进行分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男30例,女28例;1岁以下42例,1岁以上16例。春季发病35例,夏季发病4例,秋季发病10例,冬季发病9例。有结核病密切接触史者52例,(其中1岁以下者38例)。全部病例均未接种卡介苗。合并肺结核者42例,其中粟粒肺结核9例,肺淋巴结核17例,结核性胸膜炎12例,原发综合征4例。合并骨结核1例。1.2临床表现患儿多以发热、食欲减退、烦躁、呕吐、睡眠不安、嗜睡、惊厥及精神状态改变等症状就诊。其中:急性起病19例,全部为1岁以下患者。缓慢起病39例。发热45例,呕吐39例,惊厥38例,精神改变(激惹、精神不振、烦躁、眼神呆滞、嗜睡等)40例,昏迷35例。前囟饱满30例,脑膜刺激征阳性者40例,颅脑神经障碍者38例,肢体瘫痪22例。1.3检查方法本组均进行脑脊液检查,呈典型结脑改变者41例。非典型改变者17例,其中中性多核细胞超过50%者11例,中性粒细胞与淋巴细胞相等者6例。2结果本组治愈42例,好转8例,治愈好转率86.2%。8例患儿因病情危重或经济原因放弃治疗。3讨论3.1临床特征分析...