正常糖耐量、糖耐量低减和糖尿病人群中胰岛素抵抗与胰岛素分泌功能研究

流行病学调查表明胰岛素抵抗 (ＩＲ)不仅存在于糖尿病(ＤＭ)患者中 ,在糖耐量低减 (ＩＧＴ)甚至正常糖耐量 (ＮＧＴ)人群中也发现ＩＲ存在。本研究从糖尿病流行病学的角度探讨ＩＲ和胰岛素分泌 (ＩＳ)在ＮＧＴ、ＩＧＴ和ＤＭ 3组人群中的改变。一、对象和方法1.对象 :874例馒头餐后 2ｈ指尖毛细血管血糖超过6 .6 7ｍｍｏｌ/Ｌ者行 75ｇ口服葡萄糖耐量 (ＯＧＴＴ)试验 ,并测定空腹胰岛素 (ＦＩＮＳ)和ＯＧＴＴ 2ｈ胰岛素 (ＰＩＮＳ)。根据 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准 ,将所有受试者分为 3组 :ＮＧＴ 35 1例 ,年龄 (44 .0± 14 .7)岁 ;ＩＧＴ…     

原发性高血压病患者不同糖耐量水平对心率变异性的影响

一、对象与方法原发性高血压病 16 8例 ,其中男 15 0例 ,女 18例 ,年龄40～ 85岁 ,均按 1999年ＷＨＯ/ＩＳＨ高血压诊断标准入选 ,收缩压≥ 140ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)和 (或 )舒张压≥ 90ｍｍＨｇ。同期选择血压正常健康者 30例 ,男 2 6例 ,女 4例 ,年龄 38～ 70岁 ,实验室检查属糖耐量正常。按ＷＨＯ推荐标准进行 2ｈ 75ｇ葡萄糖耐量试验 ,分别于空腹及口服 75克葡萄糖后 1ｈ及 2ｈ取静脉血 ,测血浆葡萄糖和血清胰岛素。将高血压病人分为糖耐量正常组 (ＮＧＴ ,ｎ =6 7) ,糖耐量损害/空腹血糖损害组 (ＩＧＴ/ＩＦＧ ,ｎ =5 1) …     

小剂量二甲双胍对肥胖糖耐量低减患者的干预治疗的研究

糖耐量低减 (ＩＧＴ)是发展为 2型糖尿病的重要阶段 ,这个阶段在早期通过干预治疗是可逆的。但单纯生活方式的干预效果在很大程度上受人群胰岛素抵抗程度轻重的限制 ,尤其是肥胖ＩＧＴ患者 ,需要实行药物干预治疗。我们采用小剂量二甲双胍对肥胖ＩＧＴ患者进行短期干预治疗 ,以评价小剂量二甲双胍对胰岛素抵抗为主的肥胖ＩＧＴ患者的干预治疗效果。对象与方法1 对象 :10 0例均为 1998年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,从普查和健康体检中经口服葡萄糖耐量确诊的ＩＧＴ患者。入选标准是 2次检测空腹血糖值ＦＰＧ 5 5～ 7 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＯＧＴＴ 2ｈ…     

葡萄糖耐量低减

葡萄糖耐量低减 (ＩＧＴ)是介于糖尿病和正常血糖之间的一种特殊代谢状态 ,其特点为餐后高血糖。ＩＧＴ是糖尿病自然病程中从正常糖代谢发展至糖尿病的一个必经阶段 ,历时数年或更久。尽管口服葡萄糖耐量试验 (ＯＧＴＴ)的重复性较差 ,但规范的ＯＧ ＴＴ仍然是诊断ＩＧＴ的唯一标准试验。其诊断标准为在空腹血浆葡萄糖 <7.0ｍｍｏｌ Ｌ时 ,ＯＧＴＴ 2ｈ静脉血浆葡萄糖大于或等于 7.8ｍｍｏｌ Ｌ且小于 11.1ｍｍｏｌ Ｌ。ＩＧＴ的流行病学特点与糖尿病类似 ,明显存在种族和地区差异 ,发病率同于或稍高于糖尿病 ,而且也在逐年迅速增加。ＩＧＴ…     

什么是代谢综合征?

1999年 ,世界卫生组织 (ＷＨＯ)对代谢综合征的工作定义是 :糖调节减损或糖尿病 ,和 /或胰岛素抵抗 ,并伴有另外二项或二项以上的成分 ,如高血压、高甘油三酯血症和 /或低ＨＤＬ胆固醇血症、中心性肥胖或微量白蛋白尿 (表 1)。表 1　代谢综合征 (ＷＨＯ 1999年定义 )糖耐量或空腹血糖异常 (ＩＧＴ或ＩＦＧ)或糖尿病胰岛素抵抗 (由高胰岛素葡萄糖钳夹技术测定的葡萄糖利用率低于下位 1/4位点 )还包括以下 2个及以上表现 :高血压≥ 14 0 /90ｍｍＨｇ高甘油三酯≥ 1.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,15 0ｍｇ/ｄＬ和 /或低ＨＤＬ -Ｃ男性 :<0 .9ｍｍｏｌ/Ｌ ,3 5…     

糖耐量低减的危害及其机制

糖耐量低减 (ＩＧＴ)是一组已有代谢异常并有可能向糖尿病 (ＤＭ )发展的病理生理过程的中间阶段 ,其诊断标准为口服 75 ｇ葡萄糖 (ＯＧＴＴ)后 2小时所测静脉血浆葡萄糖处于 7.8～ 11.1ｍｍｏｌ/Ｌ之间者。近年来的研究表明ＩＧＴ者不仅存在胰岛素分泌和作用的缺陷 ,具有发生 2型糖尿病的倾向 ,而且常与高胰岛素血症、脂代谢紊乱、肥胖等代谢异常综合征并存 ,具有高度发生心血管疾病的危险性。使ＩＧＴ者较糖耐量正常者有更高的病死率。因此充分认识ＩＧＴ的危害 ,并对其进行干预治疗 (包括健康的生活方式或必要时使用药物 ) ,对延缓和减少…     

胰岛素抵抗是糖耐量正常人群糖耐量恶化的重要危险因素

目的 探讨胰岛素抵抗和胰岛素分泌对糖在耐量正常人群糖耐量恶化的影响。方法 以口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）做人群普查一，确定糖耐量正常者（ＮＧＴ）（空腹血糖（ＦＰＧ）〈５．８ｍｍｏｌ／Ｌ及２小时血糖（ＰＧ２ｈ〈６．７ｍｍｏｌ／Ｌ＿１２５例，测定血浆胰岛素。６年后随访再以ＯＧＴＴ确定盲人 群糖耐量状态，以稳态模型（Ｈｏｍａ Ｍｏｄｅｌ）公式评估胰岛素抱搞（ＩＲ）、胰岛素分泌功能（ＩＳ），并分析其对糖     

胰岛素分泌及胰岛素敏感性与葡萄糖耐量的关系

最近,除糖耐量减低(ＩＧＴ)以外,研究者提出了一个新的糖耐量阶段———空腹血糖损害(ＩＦＧ),即空腹血糖(ＦＢＧ)在6.1～6.9ｍｍｏｌＬ。目前尚不清楚ＩＦＧ与ＩＧＴ个体是否具有相同的代谢紊乱。本文旨在探讨ＩＦＧ与ＩＧＴ在胰岛素分泌及胰岛素敏感性方面是否存在差异。对象与方法　研究对象为来自芬兰Ｂｏｔｎｉａ研究项目的5396例处于不同糖耐量阶段的个体。根据ＦＢＧ及餐后2ｈ血糖水平分为正常糖耐量(ＮＧＴ)、ＩＦＧ、ＩＧＴ、ＩＦＧ合并ＩＧＴ(ＩＦＧＩＧＴ)、轻度糖尿病及糖尿病(ＤＭ)。测定其身高、体重、腰围、臀围,计算体重指…     

葡萄糖耐量受损病人高胰岛素血症与残余脂蛋白浓度的关系

探讨葡萄糖耐量受损 (ＩＧＴ)病人口服葡萄糖耐量试验 (ＯＧＴＴ)时胰岛素的反应与残余脂蛋白 (ＲＬＰ)浓度的关系。对象与方法　 2 0 0例ＩＧＴ者中 160例行ＯＧＴＴ ,符合美国糖尿病协会的诊断标准 ,符合试验条件的68例 (7例中途退出 )进行饮食控制 (30Ｃａｌ/理想体重·ｄ)及运动 (每天至少快速运动 30ｍｉｎ) ,随后的 16周每 2周随诊一次 ,16周末再行ＯＧＴＴ。最终完整进行了试验的 61例病人包括 38例男性及 2 3例绝经后女性 ,年龄 (5 7± 1)岁 ,体重指数 (ＢＭＩ) (2 3.8± 0 .3)ｋｇ/ｍ2 ,其中 30例正进行抗高血压治疗。每次ＯＧＴＴ…     

阿托伐他汀治疗老年高胆固醇血症患者对胰岛素抵抗的影响

一、对象与方法　　 1.对象 :2 0 0 1年 11月至 2 0 0 2年 1月我院二内科住院的老年患者 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均6 4 8岁。其中高胆固醇血症〔总胆固醇 (ＴＣ)≥ 5 7ｍｍｏｌ/Ｌ〕患者 13例 ,混合型高脂血症〔ＴＣ≥ 5 7ｍｍｏｌ/Ｌ、甘油三酯 (ＴＧ)≥ 1 7ｍｍｏｌ/Ｌ〕患者 2 3例 ,排除冠心病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、慢性胰腺炎、肝肾疾病 ,所有患者治疗前2个月均未进行降脂治疗。　　 0 2 .观察方法 :本组对象试验前均于早晨空腹 (禁食 12ｈ以上 )采静脉血化验 ,包括ＴＣ、ＴＧ、低密度脂蛋白胆固醇(Ｌ…     

北京地区360例糖耐量正常人五年后糖代谢状态再分析

本研究组曾于 1994年对北京地区部分人群进行了糖尿病筛查及对 15 66人行口服葡萄糖耐量试验 (ＯＧＴＴ) ,获得了有关北京地区糖尿病及糖耐量低减 (ＩＧＴ)患病率及其患病特点的数据〔1〕。在此基础上 ,于 1999至 2 0 0 0年对上述部分人群进行了 5年后随访。本研究选择其中 3 60例于 1994年经ＯＧＴＴ证实为糖耐量正常 (ＮＧＴ)者 ,探讨其 5年后糖代谢改变及影响因素。一、对象和方法1.对象 :本研究组于 1994年对北京地区进行了糖尿病筛查 ,抽样方法详见文献〔1〕。根据ＷＨＯ糖尿病诊断标准(1985年 ) ,经ＯＧＴＴ证实为ＮＧＴ者 85 8人。 5…     

胰岛素抵抗、糖尿病与冠心病间关系的研究

本研究探讨胰岛素抵抗、高胰岛素血症、Ⅱ型糖尿病之高血糖状态等对冠状动脉 (冠脉 )粥样硬化的影响。一、对象与方法1.病例选择 :2 48例 (总组 )行冠状动脉造影病人 ,其中造影阳性 16 5例 (ＣＨＤ组 ) ,阴性 83例 (非ＣＨＤ组 )。从总组中随机抽取 5 8例为抽样组。2 .临床及生化测定 :所有患者测空腹静脉血浆糖 (ＦＰＧ) ;抽样组测身高、体重 ,行 75ｇ口服葡萄糖耐量试验 (ＯＧＴＴ)及胰岛素释放实验 (ＩＲＴ) ,并测胆固醇 (Ｃｈ)、甘油三酯 (ＴＧ)、低密度脂蛋白 胆固醇 (ＬＤＬ Ｃｈ)、高密度脂蛋白 胆固醇 (ＨＤＬ Ｃｈ)、载脂蛋白Ａ1(…     

中老年糖尿病流行病学调查方法探讨

对９１７例４０岁以上健康人利用６种方法同时进行糖尿病（ＤＭ）流行病学调查。按ＷＨＯ标准初筛出ＤＭ９４例，糖耐量异常（ＩＧＴ）９２例。方法①ＦＰＧ≥７．８ｍｍｏｌ／Ｌ；②ＦＰＧ≥６．７ｍｍｏｌ／Ｌ；③餐后２ｈ血糖≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ；④空腹尿糖≥＋；⑤餐后２ｈ尿糖≥；⑥餐后２ｈ尿糖≥和（或）ＦＰＧ≥６．７ｍｍｏｌ／Ｌ并联阳性。结果①④法特异度高，灵敏度低，只查出ＤＭ１／３许。②⑤法灵敏度也低。③法灵敏度９８．１％，特异性１００％，但大规模健康普查时就要抽两次静脉血，难以做到。⑥法灵敏度８０．４％，特异性９４．０％，仅次于③法，操作与普查同步，可作为健康普查时早期诊断Ⅱ型ＤＭ初筛；即对普查时血尿化验不够ＤＭ标准而餐后２ｈ尿糖≥或ＦＰＧ≥６．７ｍｍｏｌ／Ｌ的可疑患者再进行餐后２ｈ血糖或ＯＧＴＴ确诊ＤＭ或ＩＧＴ，为大规模防治ＤＭ打下基础。     

2型糖尿病实用目标和治疗

诊断糖尿病和其他类型高血糖的数据 (静脉血浆葡萄糖ｍｍｏｌ/Ｌ)糖尿病 :空腹　或≥ 7.0 (≥ 1 2 6)葡萄糖负荷后 2小时 /或随机 ≥ 1 1 .1 (≥ 2 0 0 )糖耐量低减 (ＩＧＴ) :空腹 (如果测定 )和 <7.0 ( <1 2 6)葡萄糖负荷后 2小时 ≥ 7.8(≥ 1 4 0 )且<1 1 .1 ( <2 0 0 )空腹血糖受损 (ＩＦＧ) :空腹≥ 6.1 (≥ 1 1 0 )且<7.0 ( <1 2 6)2小时 (如果测定 ) <7.8( <1 4 0 )　　 毛细血管血浆相应值 :糖尿病 ,空腹≥ 7.0 (≥1 2 6) ,2 ｈ≥ 1 2 .2 (≥ 2 2 0 ) ;糖耐量低减 ,空腹 <7.0 ( <1 2 6)及 2 ｈ≥ 8.9(≥ 1 60 )且 <1 2 .2 ( <2…     

糖耐量减低的老年患者脑干听觉诱发电位的改变

脑干听觉诱发电位 (ＢＡＥＰ)是观察糖尿病患者听力减退的重要检测手段之一。我们于 1998年 7月至 2 0 0 1年 5月通过观察糖耐量减低 (ＩＧＴ)患者ＢＡＥＰ的主要客观指标Ⅰ～Ⅲ峰间潜伏期 (ＩＰＬ)和Ⅰ～Ⅴ峰间ＩＰＬ两耳差值的变化 ,探讨ＩＧＴ对患者听力的影响。　　一、对象与方法　　 1.对象 :ＩＧＴ组 34例来自我院住院和门诊患者 ,男 2 0例 ,女 14例 ,年龄 6 1～ 78岁 ,平均 (6 5 6± 3 5 )岁 ,均符合ＷＨＯ 1985年制定的ＩＧＴ诊断标准 ,无耳部和神经系统疾病。对照组 38例 ,男 2 0例 ,女 18例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均(6 3 6± 2 …     

氯沙坦与氨氯地平对原发性高血压病早期肾损害的作用比较

高血压性肾损害是高血压病损伤靶器官的表现之一 ,肾脏受损后加剧高血压 ,形成恶性循环。近年来既有降压作用又有抗肾损害的血管紧张素Ⅱ (ＡＴⅡ )受体拮抗剂受到重视。本组资料通过测定高血压病患者尿 β2 微球蛋白 (β2 ＭＧ)来评价ＡＴⅡ拮抗剂对高血压病患者的降压及对肾脏的保护作用。对象与方法1.对象 :根据ＷＨＯ/ＩＳＨ 1999年高血压病诊断标准确诊的Ⅰ～Ⅱ级高血压病患者 64例 ,入院后停用降压药并服安慰剂 1周 ,静息坐位血压 >14 0 / 90ｍｍＨｇ ,晨尿 β2 ＭＧ >0 .15ｍｇ/Ｌ ,经临床及实验室检查排除继发性高血压 ,无糖尿病…     

空腹血胰岛素、葡萄糖比值作为β细胞功能指数的可能性

目的探讨空腹血浆胰岛素、葡萄糖比值（ＦＩＮＳ／ＦＰＧ）作为群体研究胰岛β细胞功能指数的可能性，并与文献中其他指数比较。方法在糖耐量正常者（ＮＧＴ）１８１例，糖耐量低减者（ＩＧＴ）２８１例测定空腹及服葡萄糖７５克后１小时、２小时静脉血浆葡萄糖及胰岛素。按服糖后２小时血糖水平依次递增０．５５６ｍｍｏｌ／Ｌ，再将ＩＧＴ分为血糖从低到高６个亚组，以ｔ检验及方差检验判定ＦＩＮＳ／ＦＰＧ及文献中常用五种胰岛β细胞功能指数分辨ＮＧＴ与ＩＧＴ，及ＩＧＴ血糖水平不同亚组间β细胞功能差别的能力。结果①ＯＧＴＴ１小时血浆胰岛素、葡萄糖比值（ＩＮＳ１／ＰＧ１），ＯＧＴＴ胰岛素、血糖增值比值（△ＩＮＳ／△ＰＧ）以及Ｈｏｍａｍｏｄｅｌ中的２０×ＦＩＮＳ／（ＦＰＧ３．５）都能分辨从ＮＧＴ、ＩＧＴ的β细胞功能变化，却无一能辨认ＩＧＴ血糖水平不同亚群的β细胞功能差别。②调整胰岛素敏感性的影响后，它们则具有了各种不同程度的分辨上述人群β细胞功能变化趋势的能力。结论①使用上述β细胞功能指数必须调整胰岛素敏感性的影响；②ＦＩＮＳ／ＦＰＧ可在流行病研究中评估β细胞功能，其分辨能力不逊于Ｈｏｍａｍｏｄｅｌ中的２０×ＦＩＮＳ（ＦＰＧ３．５）。     

无症状性原发性胆汁性肝硬化一例

患者女 ,5 3岁。 1998年 3月因颈部、双手背暗红斑、膝关节疼痛 10余年 ,去某医院就诊 ,查ＡＳＴ 84ＩＵ /Ｌ ,ＥＲＳ 2 8ｍｍ /ｈ ,ＥＭＧ示肌源性损害趋势 ,被诊断为皮肌炎 ,予雷公藤糖浆 ,服用至 4月底结束。当时查肝功能ＡＬＴ 186ＩＵ/Ｌ ,ＡＳＴ 10 3ＩＵ/Ｌ ,ＡＫＰ 5 70ＩＵ /Ｌ ,γ ＧＴ 480ＩＵ/Ｌ ,总胆红素 2 2 .5 μｍｏｌ/Ｌ ,各型肝炎病毒抗原抗体均阴性。 5月以皮肌炎被另一医院收治入院。入院后ＡＬＰ增至 182 0ＩＵ/Ｌ ,γ ＧＴ增至 130 7ＩＵ/Ｌ ,又查得总胆固醇 (ＣＨＯＬ)为 11.9ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＩｇＭ为 4.38ｇ/Ｌ ,Ｅ…     

雌激素替代疗法对绝经后妇女血管内皮功能的影响

雌激素可抑制妇女冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生 ,并可致血管阻力的降低。雌激素产生这些效应的机制不明。而内皮细胞功能障碍 ,即内皮细胞产生和释放一氧化氮 (ＮＯ)、内皮素(ＥＴ)、前列环素 (ＰＧＩ2 )、血栓素 (ＴＸＡ2 )平衡失调 ,被认为是动脉粥样硬化形成的始动因素和中心环节。本研究旨在观察雌激素替代疗法对绝经后妇女血管内皮功能的影响。对象和方法　　 1 对象　　选择门诊未经治疗的绝经 1年以上妇女 10 8例 ,经仔细病史询问及体格检表 1　治疗前后血液生化指标的变化生化指标 ＴＣ(ｍｍｏｌ/Ｌ)ＴＧ(ｍｍｏｌ/Ｌ)ＬＤＬ ｃ…     

233例非糖尿病人群空腹血浆胰岛素水平预测体重增加的？…

目的 探讨非糖尿病人群胰岛素抵抗及血浆胰岛素水平对体重增加的影响。方法：人群调查中以口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）筛选的非糖尿病者２３３例（正常糖耐量（ＮＧＴ）１３４例,糖耐量低减（ＩＧＴ）９９例）,随访观察６年,以多因素回归分析初庐互岛素水平、胰岛素抵抗与体重增加的关系。结果 在总组,体重增加与初访体重指数（ＭＢＩ）呈显著负相关（Ｐ＝０．００３）,与胰岛素敏感指数及家腹血糖水平呈显著正相关（Ｐ＝