腺苷脱氨酶，溶菌酶和癌胚抗原在结核性与肿瘤性胸腔积液诊断中的意义

自 1991年以来 ,我院应用联合测定胸腔积液患者的胸水与血清腺苷脱氨酶 (ＡＤＡ)、溶菌酶 (ＬＺＭ )及癌胚抗原 (ＣＥＡ)以鉴别良、恶性胸腔积液 ,现将结果报道如下。材料与方法一、病例选择 :所有病人均经病理或临床确诊。56例中结核性胸腔积液 36例 ,男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 16～ 76岁 ,平均 38 8± 14 5岁。肿瘤性胸腔积液2 0例 ,其中肺癌胸膜转移 14例 ,胸膜间皮瘤 3例 ,肺外肿瘤胸膜转移 3例 (肝癌、肾癌、子宫内膜癌各 1例 ) ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 77岁 ,平均 56 2±12 4岁。经统计学处理 ,肿瘤组病人年龄高于结核组 (Ｐ <0…     

青石棉污染区恶性胸膜间皮瘤的CT表现及分析

目的分析青石棉污染区恶性胸膜间皮瘤的CT表现特点,以提高诊断符合率。方法搜集大姚县医院2010年7月～2012年3月21例经临床及病理证实的恶性胸膜间皮瘤患者CT表现,行回顾性分析。结果 21例患者中,20例胸膜增厚,其中弥漫性增厚16例,结节状增厚4例;单纯胸腔积液1例,后经胸膜穿刺后胸膜弥漫性增厚。大量胸腔积液7例,中等1例,少量7例,无胸腔积液6例。其中,单侧胸腔积液13例,双侧胸腔积液2例。CT表现为胸膜增厚≥1.1cm,大部分〉2.0cm,最大厚度为6.8cm,呈结节状、条片状或巨块状软组织肿块,经增强扫描有明显强化。结论石棉污染区恶性胸膜间皮瘤典型CT表现为胸膜增厚、肿块、胸腔积液,并伴有胸膜斑、冰冻纵隔、胸壁侵犯。     

难治性胸腔积液经皮胸膜活检74例分析

目的 :探讨经皮胸膜活检对难治性胸腔积液的诊断价值。方法 :对常规检查未能确诊 ,经抗感染或抗结核治疗 2周超声检查胸腔积液厚度≥ 4cm ,且病因不明的 74例难治性胸腔积液经皮胸膜活检。结果 :4 0岁以上组 4 4例中恶性肿瘤 32例占 72 73% ,4 0岁以下组 30例中结核性胸腔积液 18例占 6 0 % ;草黄色胸水 34例中恶性肿瘤 9例占 2 6 4 7% ,血性胸水 32例中恶性肿瘤 2 6例占81 2 5 %。结论 :采用Cope胸膜活检针一次以 4个方位分别切取组织同时送检 ,防止钳夹标本 ,明显提高活检阳性率。与胸腔镜和开胸活检相比 ,经皮胸膜活检具有操作简便、安全和创伤小等优点 ,值得临床推广。     

博莱霉素胸腔内注射治疗恶性胸水28例疗效分析

恶性胸腔积液是晚期癌肿常见并发症。有报告显示,42％～77％渗出液为恶性肿瘤的胸膜或纵隔淋巴结转移的结果。恶性肿瘤转移(除脑瘤外)均可引起恶性胸腔积液,肺癌是恶性胸腔积液的主要原因之一占24％～42％,以肺腺癌多见。目前临床治疗恶性胸水多采用胸腔内注入化疗药物或生物制剂。我们自1998年以来用博莱霉素胸腔内注射治疗恶性胸水,取得了良好疗效,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 28例均为1998年1月～2000年10月住院患者。其中男15例,女13例,年龄31～80岁,平均62岁。所有病例均经病理确诊,且胸水中或胸膜活检均已找到癌细胞,其中肺腺癌18例,肺小细胞癌2例,肺鳞癌1例,乳     

中老年人渗出性胸腔积液132例临床鉴别诊断体会

中老年人渗出性胸腔积液为良性或恶性 ,临床鉴别诊断常有困难 ,本文收集 132例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本文收集 1993年至 1999年住院期间患有胸腔积液患者共 2 46例 ,均经检验证实为渗出液。其中 35岁以上中老年人渗出性胸腔积液 132例占 5 4.6 % ,有 49例经病理检查确诊为恶性胸腔积液占 37.1% ,良性胸腔积液 83例占6 2 .9%。恶性胸液的 49例中 ,男 2 7例 ,女 2 2例 ;年龄 35～6 0岁 30例占 6 1.2 % ,6 0～ 81岁 19例占 38.8%。良性胸液的83例中 ,男 5 4例 ,女 2 9例 ;年龄 35～ 6 0岁 6 3例占 76 % ,6 0～ 80岁 2 0例占 2 4…     

白介素-2治疗恶性胸液16例临床观察

恶性胸液为肿瘤组织侵犯胸膜所致,我们应用白介素-2(IL-2)胸腔注射治疗16例,收到良好的效果,总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 16例中男7例,女9例;年龄29～78岁,平均年龄53岁。其中肺癌10例,淋巴瘤3例,多发性骨髓瘤2例,乳腺癌胸腔转移1例。肺癌10例中,2例鳞癌,8例腺癌。所有患者胸液中均找到癌细胞。治疗前大量胸液12例,中等量胸液2例,少量胸液1例。13例胸液呈血性或洗肉水样。所有患者均有不同程度的咳嗽、心慌、气促、神萎、食欲减退等临床症状。     

针刺胸膜活体组织检查46例分析

1992～1994年我院对46例胸腔积液患者拍胸水的同时进行了针刺胸膜活体组织检查，以探讨胸腔积液发病原因，现总结如下：1临床资料与方法1．1一般资料：46例胸腔积液患者中，男性30例，女性16例，年龄19～76岁，平均年龄43．5岁。1．2胸膜穿刺方法：采用上海医疗器械厂仿制COPT活检针进入胸腔后，拔出针芯，如有胸水流出，将活检针退出胸膜下，然后进入钩针，切取组织时向后钩住胸膜，套管针向前推进，取出标本固定于10％甲醛溶液内送交病理检查。1．3结果：46例胸腔积液患者中，经胸膜穿刺取得胸膜组织者34例，组织取得率73．6％，未取得…     

结核性胸膜炎的细胞学诊断

结核性渗出性胸膜炎是临床上的常见病 ,占胸腔积液的 5 4 .8% [1] ,但结核性胸膜炎由于缺乏细菌学诊断依据 ,临床上常与其他病因所致的胸腔积液难以鉴别。我们以胸膜活检病理确诊病人为对象 ,采用胸水间皮细胞计数对胸腔积液 4 8例进行结果分析 ,旨在探讨胸水间皮细胞计数在结核性胸膜炎中的临床意义。1　对象和方法1.1　对象　 4 8例均为 2 0 0 0～ 2 0 0 2年住院的胸腔积液患者 ,男性 2 9例 ,女性 19例 ,年龄 18～ 6 2岁。所有病人均经胸膜活检病理诊断而确诊 ,其中结核性胸膜炎 2 5例 (临床抗痨治疗明显好转 ) ,肺癌性胸水 2 1例 ,恶性间…     

介绍一种治疗恶性胸水的引流管

统计资料表明,恶性胸腔积液约占内科全部胸腔积液的20％,且是60岁以上渗出性胸腔积液患者中最常见的原因, 其中胸膜转移性肿瘤占95％以上.由于恶性胸水量大,生产速度快,为了缓解症状或胸腔内给药,常需反复进行胸腔穿刺,不仅费时费力,还增加了患者的痛苦和经挤负担。普通闭式引流因创伤大,引流速度不易控制而不能作为常规手段。     

难治性胸腔积液经皮胸膜活检74例分析

目的：探讨经皮胸膜活检对难治性胸腔积液的诊断价值。方法：对常规检查未能确诊，经抗感染或抗结核治疗2周超声检查胸腔积液厚度≥4cm，且病因不明的74例难治性胸腔积液经皮胸膜活检。结果：40岁以上组44例中恶性肿瘤32例占72．73％，40岁以下组30例中结核性胸腔积液18例占60％。草黄色胸水34例中恶性肿瘤9例占26．47％，血性胸水32例中恶性肿瘤26例占81．25％。结论：采用Cope胸膜活检针一次以4个方位分别切取组织同时送检，防止钳夹标本，明显提高活检阳性率。与胸腔镜和开胸活检相比，经皮胸膜活检具有操作简便，安全和创伤小等优点，值得临床推广。     

醋酸强的松龙治疗胸腔积液30例疗效观察

我们自1996～1999年在常规治疗的基础上,采用醋酸强地松龙胸腔注入治疗结核性胸腔积液30例,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组30例均为住院病人。诊断主要依据典型结核中毒症状、PPD试验强阳性、胸液化验为草黄色渗出液,同时排除肿瘤或其他原因所致者。男11例,女19例;年龄16～88岁。全部病例均为中量以上积液,其中中量积液18例(60％),大量积液12例(40％)。有6例为肺底积液。合并肺实质结核2例,双侧胸腔积液2例。所选病例均为未经治疗,无明显胸膜肥厚、粘连者。1.2 方法 在常规治疗基础上,于胸腔穿刺抽液后胸腔注     

昌都地区胸膜活检诊断胸腔积液25例次分析

胸膜活检术对胸腔积液病因诊断有肯定价值,但在我区尚未见报道.我院从1993年1月一12月对20例患者作了25例次胸膜活检(简称活检)现报道如下:材料和方法:1.一般资料:20例中男13例,女7例,藏族16例,汉族4例,年龄19-68岁,平均26岁.均确诊为中量一大量胸腔积液.全部病人经胸水常规、病检、胸腹活检及治疗随访确诊.其中血性胸水5例,4例为肿瘤性.(2例腺瘤胸膜转移,1例鳞癌胸膜转移,1例胸膜间皮瘤),1例结核性胸膜炎,16例渗出性胸膜中3例经抗痨治疗确疹,其余13例均为活检确诊.2.方法:采用上海第二军医大学监制仿Copt式     

16层CT薄层重建及多平面重建对胸膜结节病变的诊断价值

目的研究探讨胸膜结节性病变的CT特征,提高诊断水平。方法回顾性分析26例组织学或临床证实的良恶性胸膜结节的16层CT表现。结果 26例中胸膜转移瘤7例,胸膜结核6例,胸膜结节样增生肥厚4例,弥漫型胸膜间皮瘤3例,局限型胸膜间皮瘤2例,胸膜斑2例,胸膜淋巴瘤1例,胸膜脂肪瘤1例。本组恶性病变CT特征：胸膜结节不规则、胸膜环状增厚、结节广泛分布、多伴有胸腔积液。良性者胸膜结节可伴粘连或钙化。结论 16层螺旋CT尤其是薄层重建及多平面重建对胸膜结节具有重要的诊断价值。     

恶性胸腔积液111例临床分析

本文对我院近年来确诊为恶性胸腔积液的患者111例进行分析,并就良恶性胸腔积液的诊断与鉴别诊断进行讨论。一、临床资料本文111例中,男性68例,女性43例;平均年龄55.7岁,其中>40岁者占83.8％。有持续性胸痛并随胸液量增多而加剧者占72.1％,伴发热者只占32.4％。X线所见单侧胸水者占96.4％,大中量积液占74.8％,气管或纵隔不移位者62.2％。血性胸水者65.8％,余均为草黄色;多为渗出液。1:2000结核菌素试验者67例,阴性率49.3％。半数以上血沉明显增快。胸膜活检者73例,阳性率65.8％。行胸水瘤细胞检查者94例,阳性率25.5％。对47例原发性肺癌并胸水患者进行了纤支镜检查,其中刷检44     

结核性胸膜炎临床及胸腔镜下表现分析

目的分析经内科胸腔镜胸膜活检病理确诊的结核性胸膜炎临床特点和胸腔镜下表现特征,提高胸腔镜检查对结核性胸膜炎诊断价值的认识。方法回顾分析2010年6月至2011年2月,经内科胸腔镜检壁层胸膜活检确诊的8例结核性胸膜炎患者的临床资料,其中男性6例,女性2例;年龄28~75岁,平均(53.7±23)岁,右侧胸腔积液3例,左侧胸腔积液5例;胸水存在时间≥60d者2例,2例在胸部CT中发现陈旧性肺结核改变,2例见肺内结节影。结果 8例患者中6例病理表现肉芽肿改变,其中5例伴干酪样坏死;2例仅发现增生纤维组织及渗出物,未见肉芽肿改变。主要并发症为疼痛,对症治疗可缓解,无肺水肿等严重并发症。结论内科胸腔镜检查是一项安全、有效、易操作的检查方法,对有肺结核病史、胸水存在时间长、临床疑诊结核性胸膜炎的患者应积极进行内科胸腔镜检查。     

结核性脓胸伴支气管胸膜瘘16例的外科治疗

本文总结了我院 1994～ 2 0 0 0年间外科治疗结核性脓胸支气管胸膜瘘 (支瘘 ) 16例的临床经验。现报告如下。1　临床资料本组病人中男 11例 ,女 5例。年龄 2 6～ 6 5岁 ,平均 39岁。病变发生在胸腔右侧者 10例 ,胸腔左侧 6例 ,均源自肺结核病变。全组病例均接受不同方式的手术 :闭式引流 8例 ,其中 6例作为脓胸一瘘的过度治疗 ;1例病人体质极度衰弱 ,肺功能过低无法承受进一步手术 ,其闭式引流作为永久性的治疗。胸廓成形术 (胸改 ) 14例 ,其中一期手术完成 12例 ,分期手术 2例 ;在胸改术的同时均采用各种方式行瘘修补术。胸膜全切除或余肺…     

恶性胸腔积液

恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜本身恶性肿瘤所致的胸腔积液称为恶性胸腔积液,多为恶性肿瘤的晚期表现。本文仅就近年来有关恶性胸腔积液诊疗的研究近况作一概要介绍。一、发病率:Storey和Light报告渗出性胸腔积液病人中因恶性胸膜疾病所致者分别占77％,42％。引起恶性胸水最常见的肿瘤是肺癌、乳腺癌和淋巴瘤,约占75％,其次为卵巢癌、胃     

胸膜活检对胸腔积液病因的诊断价值

目的探讨胸膜活检对胸腔积液病因的诊断价值。方法对72例胸腔积液病人应用钝头钩针进行胸膜活检,取胸膜组织HE染色及胸水脱落细胞学检查。结果72例胸腔积液中,胸膜活检阳性率为50％(36／72),其中,16例胸膜活检与临床诊断符合率为83.33％,并发症的发生率为1.56％。本结果显示胸膜活检对于胸腔积液的病因诊断具有一定的应用价值。     

纤维支气管镜代替胸腔镜对顽固性胸腔积液诊断的探讨

目的 探讨纤维支气管镜代替胸腔镜对顽固性胸腔积液的诊断.方法 利用纤维支气管镜插人患侧胸膜腔,顺序探查肋胸膜、肺胸膜、纵隔胸膜、腑胸膜变化,并对可疑组织进行活检送病理检查.结果 32例顽固性胸腔积液中28例在直视下胸膜均有不同程度的病理改变,最后经病理确诊为胸膜转移癌18例(其中腺癌12例,鳞状细胞癌、小细胞未分化癌各2例,未定型2例),结核诊断6例,非特异性炎4例,诊断阳性率为87.5%.在18例胸膜转移癌中,有14例胸膜表现为灰白色斑块,伴有黏膜糜烂.4例表现为大小不等的小乳头状突起,6例结核性胸腔积液中纤维素性条索,4例活检结果非特异性改变为隆起性结节.结论 纤支镜代替胸腔镜检查顽固性胸腔积液方法简便、安全、确诊率高.值得临床推广使用.     

结核性与恶性胸腔积液鉴别分析

胸腔积液的病因比较复杂,由于缺乏特异性的诊断方法,临床上仍有20%左右的胸腔积液不能明确诊断[1]。现将笔者所在所2002-01￣2005-12收治并确诊的239例结核性和恶性胸腔积液患者临床资料回顾分析如下。1临床资料1.1一般资料本组239例。男152例,女87例;年龄15￣72岁,平均47.5岁。其中结核性胸腔积液196例,均通过PPD试验、结核抗体、胸水生化检查及抗结核治疗观察疗效或胸膜活检确诊。恶性胸腔积液43例,行胸液查到癌细胞,后经CT、MRI或胸膜活检确诊。1.2统计学方法采用χ2检验。1.2临床资料特点分析1.2.1年龄分布结核性胸腔积液在中青年患…