眼科治验举隅

<正> 我们在河北省医院中医眼科跟随庞赞襄主任医师学习期间,观师验案颇多。今择二则整理于下,供参考。一、视网膜静脉血栓任××,男,48岁,干部。1983年4月16日初诊。主诉:双眼视物不清,心烦易怒二月余。检查:视力右眼0.6,左跟0.5;近视力:右眼0.5,左眼0.8,外眼正常。眼底:右眼视盘边界不清,色泽正常,颞上枝静脉呈断续状,可见放射状出血及渗出,波及黄斑部,中心凹反射不见。舌润少苔,脉沉弦细。诊断:右眼视网膜静脉颞上枝血栓。以舒肝解郁活血通脉为法。处方:当归白芍银柴胡赤芍牛膝羌活防风蝉蜕各10克茯苓白     

视网膜中央动脉阻塞1例治验

乔××,女,28岁,教员,病案号36184。 1979年7月6日工作不顺,晚上左眼突然出现黑蒙,数分钟后消失。第二天晨起,左眼前上方有大片状黑影,视物模糊,但仰视则视物清楚。伴有眼胀,头晕,口苦,咽干,心烦,食欲欠佳。1979年7月12日入我院住院诊治。既往无心脏病及高血压病史,否认左眼外伤史。检查:体温、脉搏正常,血压120/70毫米汞柱。心脏听诊未闻杂音。右眼视力1.5,左限0.08(仰视0.1)。外眼正常。左眼底视乳头颞下方边界不清,颞下枝动脉变细仅能在视乳头附近见到,沿该血管分布区视网膜呈乳白色,黄斑部呈樱桃红色,中心凹光反射隐约可见。左眼上方视野缺损,尤其颞上方明显。舌苔薄白,脉弦细。诊断为左眼视网膜颞下枝动脉阻塞。曾用654—2、烟酸等治疗10     

中西药合用治疗近视神经乳头性脉络膜视网膜炎2例

近视神经乳头性脉络膜视网膜炎临床报导甚少,我院中医眼科病房1989年及1991年收治2例,用中西药治疗取得较好疗效,报导如下。 例1 女,21岁。因右眼视力突然下降5天就诊,自幼左眼视力不好。检查:右眼视力1m指数,左眼视力0.1,均不能矫正。左眼外斜15°左右,双眼前节无异常。右眼底视乳头边界清,色略红,乳头颞侧偏上方可见一约1.5PD大小境界不清、孤立性灰白色病灶、其周围视网膜水肿、病灶上方有环形光晕、后极部网膜轻度水肿、可见网膜皱折、中心凹光     

妊娠目病与产后目病治验

一、妊娠目病谭××女26岁农民于1983年8月1日就诊。怀孕近9个月,半月来双下肢浮肿,3天前忽感头晕目眩,视物不明,大便结,小便黄。查视力:右眼0.04,左眼0.1。眼底检查:双眼视神经乳头充血,边界不清,视神经乳头周围视网膜水肿,视网膜动脉狭窄,网膜有出血及絮状白色渗出物,黄斑部星芒状     

脉络膜结核误诊1例分析

1　病历介绍患者 ,女 ,4 9岁 ,右眼视力进行性下降 8个月 ,2个月来加重未曾治疗 ,近 10d突然出现视物不清 ,来我院就诊。患者既往腰椎结核已手术治疗 2 0年。眼部检查 :右眼视力无光感 ,左眼 1.0。双眼外眼及眼前节未见异常 ,右眼玻璃体混浊 ,隐见眼底后极部颞下青灰色实质性隆起 ,隆起度约 +16D ,边界清 ,左眼底未见异常。眼压 :右眼 2 .31kPa ,左眼 1.4 9kPa。X线胸片检查未见异常。B型超声波探查显示 :右眼颞侧球壁实性隆起 ,呈半球形 ,边界光滑锐利 ,前界回声强 ,向后回声弱 ,见脉络膜凹陷及声影 ,病变范围 11.2mm× 11mm× 8mm ,周围…     

中医药治疗视盘血管炎2例

例1 女,30岁。初诊日期1991年3月10日。主诉:右眼视力下降45天。系突然发病,视物模糊,眼前有黑影飘荡,在省医院诊治1月余病情稳定。但视力无改善要求服中药治疗。检查:视力右0.5,左1.2,右眼前段(一),瞳孔对光反应灵敏,眼底视乳头充血水肿,边界模糊,其周围呈放射状出血,鼻下枝静脉周围有片状出血,色暗红,黄斑轻度水肿,中心反光消失,平面视野查生理盲点扩大。左眼正常。患者神情抑郁,脘闷食少,善叹息,苔白、脉弦。诊断:右眼视盘血管炎。处方:柴胡疏肝散加当归、桃仁。服中药7剂后自述精神较前好,饮食增加,视力0.6,眼底出血范围缩小、中心窝反光隐约可见。继续原方加桑椹子、枸杞子、草决明,服7剂后,右眼视力0.7,视乳头色稍红,边界欠清,其周围出血点色变淡,原方加减连服1月后右眼视力1.0,视野亦恢复正常。     

氟哌利多引起锥体外系症状2例

例 1　男 ,2 0岁 ,右眼铁棍击伤后 2 5天于 2 0 0 0年7月 2 5日入我院。患者伤后眼压 36～ 50ｍｍＨｇ ,1周前于当地行右眼晶状体摘出 ,术后持续眼压低。 2天前Ｂ超检查示“右眼视网膜脱离”。体格检查无明显异常 ,神经系统未引出病理反射。眼部检查 :右眼视力 1 0 0 0Ｄ =数指 /眼前 ,光感 5ｍ ,光定位佳 ,红色( ) ,绿色 ( )。前房不浅 ,浮游物 ( )房闪 ( )。瞳孔直径约 8ｍｍ ,形不规则。晶状体缺如。眼底 :视乳头边界清 ,色正常 ,视网膜放射状隆起、皱褶 ,颞侧隆起视网膜呈深褐色 ,鼻下距视乳头 4ＰＤ可见一裂孔。眼压低 ,测不出…     

Ⅱ期植入带虹膜隔人工晶体联合小梁切除术1例

患者 ,男 ,4 6岁 ,因左眼被铁块击伤后致外伤性白内障 ,8个月前在某医院行白内障摘除术。要求 期人工晶体植入 ,于 2 0 0 1年 3月 1日以“左眼晶体缺如、虹膜缺损、继发性青光眼”收入院。眼部检查 :右眼视力1.0 ,左眼视力指数 / 1米 ;右眼正常 ,左眼无充血 ,角膜清 ,前房较深 ;瞳孔散大 ,颞下及鼻上虹膜缺失 ,其它部位少许残余虹膜 ,对光反应消失 ;晶体缺如。眼底 :视乳头杯 /盘约 0 .6 ,黄斑区中心凹反射欠清 ,余未见异常。眼压 :右眼 5 .5 / 5 .5 =15 .88mm Hg,左眼 10 / 5 =37.19mm Hg。左眼滴用 0 .5 %噻吗心安 ,每日 2次 ,口服醋氮…     

缺血性视神经乳头病变治验

缺血性视神经乳头病变是以突然视力障碍 ,视野缺损 ,视乳头水肿为特点的眼病 ,治疗方法较多 ,作者采用中西医结合治疗 2例 ,疗效满意 ,报道如下。1　病例报告患者 ,男 ,52岁 ,农民。右眼视力突然下降 2天 ,19 96年 5月 16日来院检查 ,高血压病史 4年。BP2 2 /13k Pa,血脂分析 :胆固醇 7.9mmol/L ,磷脂 2 .7mmol/L,甘油三酯 1.33mmol/L ,血糖 5.0 mmol/L ,尿血常规、脑心电图正常 ,胸透、蝶鞍片及视神经孔片正常。眼科检查 :视力右眼 0 .0 8,左眼 1.2 ,右眼外眼正常 ,中间质清 ,视乳头上下缘边界模糊水肿隆起约 1.5D,视乳头呈淡红色 ,周…     

视网膜静脉阻塞验案

卫××,女,44岁。1984年12月19日就诊。因恼怒后,出现左眼视物模糊不清二十多天。伴见目痛,口干微苦,舌淡红,苔薄白,脉弦滑。眼科检查:左眼视力0.2,眼底视乳头颞侧边缘欠清,颞上枝静脉轻度怒张,沿颞上枝静。脉分布区域,可见火焰状,团状出血,并有黄白色渗出斑,出血及渗出波及黄斑区,中心凹光反射消失。     

真性小眼球并葡萄膜渗漏2例

例1女性,40岁.因右眼视力下降半年,于2003年12月16日来我科就诊.患者半年前无原因右眼视力下降,外院诊为视神经视网膜炎,给予激素等药物治疗半年,无效果.全身检查正常.眼科检查:视力右眼0.08,左眼0.1.双眼球小,双眼前段正常.玻璃体透明.双视乳头小,右视乳头水肿边界模糊,黄斑区见皱褶,下方视网膜呈一光滑透明球样高起,积液随体位改变而移位,左眼黄斑区水肿见渗出,中心凹反光均不见.双眼动静脉正常.试镜双眼 9.00DS,矫正右眼无助,左眼0.3.     

中西医结合治疗视网膜静脉周围炎2例

例1 男,18岁,初诊1990年3月22日。患者入院前1天中午休息后、右眼突然视物不清,即来我院就诊。追诉病史,半月前劳动后曾头晕目胀,右眼视物模糊,未介意。昨日复因劳累及生气而诱发,并且头晕头痛,目胀酸痛,烦躁眠差,大便先干后溏,嗜烟酒。脉弦数、舌红少津。视力右眼数指1m,左眼1.5,外眼(一)。右眼玻璃体可见块状黑色飘浮物,眼底稍模糊,视乳头形椭圆,色淡红、界清,静脉扩张纡曲,颞下枝静脉伴有白鞘。黄斑中心凹反光消失,视乳头周围网膜水肿,颞侧网膜可见片状出血,诊断:视网膜静脉周围炎。胸透:(一)。中医辨证:肝经火郁,血热妄行。治以平肝解郁、凉血止血。用凉血地黄饮(自拟)加味:生地15g 丹皮10g 菊花10g 茜草根10g 栀子6g 蝉蜕10g 泽泻10g 夏枯草10g 茺蔚子10g 鳖甲15g 三七粉1g(分冲) 柴胡10g 白芍15g,水煎服,每日1剂。西药给10％葡萄糖500ml加细胞色素C 30mg静脉点滴和雷米封口服。14天后,右眼视力恢复0.1,头晕头痛明显好转。上方加用活血化瘀、软坚散结之品,以促进陈旧出血吸收。生地15g 丹皮     

颅压增高症2例治验

例1:王某,男,34岁,干部。患者平素视力正常,1980年体检发现双眼视神经乳头边界不清,右眼明显,视力下降,右眼0.9,左眼1.2,伴头痛,对症治疗后头痛缓解,右眼视力1.0。1982年7月因精神受刺激,头痛加重于9月入院。查眼底同前,腰穿5次,测压力210～280毫米水柱,脑脊液常规生化正常,脑脊液PHA阴性、墨汁染色未查到隐球菌,血囊虫     

脉络膜骨瘤2例

例1患者女，21岁，自述右眼视力下降、视物变形，眼前黑影遮挡3个月，于2005年5月11日就诊。眼科检查：视力右0．6，矫正不提高，左1．0，眼压：右17mmHg，左14mmHg。双眼前节正常，双眼屈光间质正常，眼底：右眼视盘边界清，色正常，视盘颞上方可见3PD左右橘黄色病变，累及黄斑区，视网膜出血（图1）。     

视网膜色素变性—外胚层发育异常综合征1例报告

患者男，44岁，已婚，于1990年9月7日因双眼视物不清多年来诊。自诉曾有癫痛发作史。查体：患者神志清，精神尚好，营养中等，反应略迟纯，语言不流利。电测听检查为感应性耳聋。头颅CT扫描正常。脑电图显示枕顶部阵发性棘慢波。心肺无异常。四肢、脊柱及皮肤均正常。眼部检查：右眼视力O．02，左眼视力0．12。结膜正常。角膜透明。瞳孔等大，对光反应正常。晶状体后极部有点状混浊。眼底视乳头边界清，呈腊黄色，视网膜血管细，黄斑区发暗，视网膜近周边可见骨细胞样色素斑块。管状视野。屈光检查：右眼-3．00D，左眼-3．50D。矫正视力：…     

Cogan—Reese综合征1例

患者　女 ,66岁 ,因左眼视力逐渐下降 1年于2 0 0 1年 9月 1 0日由门诊以左眼老年性白内障收入院手术治疗。患者自述 :既往有高血压病史 4年 ,服用复方降压片 ,血压控制良好。既往未患过眼病。入院时全身检查未见异常。眼科检查 :右眼视力 :0 6,左眼 :眼前指数。光定位正常 ,色觉红 (+) ,绿 (+)。右晶状体皮质混浊。右眼底视盘边界清 ,色淡红 ,视网膜动脉∶静脉 =2∶3 ,黄斑中心凹光反射可见。左眼球结膜无充血。角膜清 ,细小色素性ＫＰ数个。前房浅。虹膜颞上方变薄 ,鼻下缺损 ,5点位虹膜前粘连 ,下方虹膜表面可见十余个棕黑色圆形结节 ,…     

疏肝解郁法在瞳神疾病中的临床应用

疏肝解郁法是治疗肝郁气滞的常用法则。根据肝开窍于目和“目病多郁”的原则 ,笔者运用疏肝解郁法治疗瞳神疾病 ,取得较好效果 ,举例如下。1　视神经视网膜炎患者 ,男 ,37岁。 1995年 5月 31日因右眼视物不清 1个月就诊。患者素有饮酒嗜好。近 1个月来自觉视力明显下降 ,右眼前似有薄雾状阴影遮盖 ,视物模糊不清 ,伴有眼胀痛 ,两侧头痛 ,口苦咽干 ,烦躁易怒。检查 :视力右 0 6 ,左1 5。右眼底视乳头边界模糊 ,色潮红 ,黄斑部水肿 ,中心凹反光消失 ,左眼正常。舌质红 ,苔黄 ,脉弦数。诊断 :右眼视神经视网膜炎。证属 :肝郁化火 ,治拟清肝解…     

先天性静止性夜盲1例

<正>1病案报道患者男性,33岁,主因双眼夜间视物不清多年,于2015年11月27日到中山大学中山眼科中心就诊,否认家族病史及父母近亲婚史,否认既往病史及全身病史。眼部检查:双眼视力0.6,矫正:1.0;双眼外眼及眼前节无异常。眼底检查:双眼视盘边界清楚,颜色正常,视网膜色泽正常,动静脉走形清晰,右眼黄斑区颞侧可见小片灰黑色斑块(图1A白箭头)。经检查色觉正常。视野正常,OCT示未见明显异常(图2),自发荧光正常(图3)。视网膜电图(Electroretinogram,ERG)检查提示:明视时右眼视锥     

中药联合激光治疗Coats病1例

患者　女,37岁,农民。主诉右眼视物模糊2年,加重10ｄ,于1999年4月10日就诊于我院。患者否认高血压、糖尿病病史。眼科检查:视力:右眼01,矫正02;左眼05,矫正10。角膜映光:右眼外斜15°,左眼正位。双眼运动正常。双眼角膜透明,虹膜纹理清晰,瞳孔等大同圆,对光反应正常。晶状体、玻璃体透明。眼底:右眼视盘边界清晰,色泽正常,鼻侧及上方视网膜正常,颞下方视网膜深层大量黄白色硬性渗出,周边视网膜球形透明隆起,血管爬行其上,其表面及边缘散在片状出血及色素沉着,透过隆起视网膜可见其下部有大片渗出、出血,黄斑区可见硬性渗出,中心光反射不清(…     

暴盲治验一则

暴盲是指眼外观正常,一眼或双眼视力骤然剧烈下降,甚至盲而不见的内障眼病,是眼科急诊之一。多种眼底病变可以归属于“暴盲”范畴。笔者随邹菊生教授临证期间便遇一例西医诊为“视盘血管炎”的暴盲,患者经邹师运用八纲五轮辨证而治愈。体会较深,现报道如下。张某,女,20岁。右眼视力骤降2月,曾在外院诊为“右眼视盘血管炎”,使用激素冲击量治疗,好转不明显。于2002年4月1日来我院邹教授门诊求治。检查:右眼视力0.12,左眼1.5,右眼前节正常,右眼底视盘充血水肿,边界不清,颞侧下方明显,视盘周围少量小片状出血,并有星芒状渗出,累及黄斑区,视盘周…