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1.
目的:探讨颅面联合手术后颅底中央区穿通性缺损I期修复重建的新方法.方法:采用带血管蒂的额肌帽状腱膜复合组织瓣修复重建3例颅底恶性肿瘤切除术后颅底中央区组织缺损,其中正中双蒂额肌帽状腱膜复合组织瓣2例,正中双蒂额肌帽状腱膜颅骨瓣1例.取瓣面积可达8cm×15cm左右.结果:用该瓣修复的3例患者无并发症发生.结论:带蒂额肌帽状腱膜复合组织瓣血管恒定、血供好、组织薄、带有硬性支撑并可弯曲成形,取瓣径路与手术切口一致,不影响美观.因此,该组织瓣为修复颅底中央区穿通性组织缺损的一种新方法.  相似文献   

2.
目的探讨在颅底病变切除后组织缺损修复中多种带蒂复合组织瓣的应用.方法术中应用颞肌复合组织瓣、额肌复合组织瓣、帽状腱膜组织瓣、胸大肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣一期修复前颅底缺损10例,侧颅底缺损11例.结果21例均一期愈合,随访6月以上,无颅内感染,无脑脊液漏,无脑疝形成.结论带蒂复合组织瓣是一期修复颅底缺损的理想材料.需根据缺损部位和不同组织瓣的特点选择,大面积缺损可采用联合修复的方法.  相似文献   

3.
带蒂额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣修复前颅底   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨颅颌面联合手术中前颅底区软硬组织洞穿性缺损Ⅰ期修复重建的方法.方法采用带血管蒂的额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣,该瓣的血管蒂可为双蒂也可为单蒂.在术中Ⅰ期修复重建了12例前颅底区软、硬组织缺损.取瓣面积可达8 cm×15 cm左右.结果用该瓣修复的12例患者无颅内感染和脑脊液漏等并发症发生,伤口全部Ⅰ期愈合.9例恶性肿瘤患者随访2年以上8例,存活2年的5例.结论带蒂额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣血管恒定、血供好、组织薄软、带颅骨外板使其支撑力度强又可弯曲成型,取瓣径路与术野一致,不影响美观.  相似文献   

4.
前额带蒂帽状腱膜骨膜瓣在前颅底外科中应用及评价   总被引:2,自引:1,他引:2  
目的:研究带蒂帽状腱膜骨膜瓣重建前颅底的治疗效果。方法:15例前颅窝底、眶、副鼻窦、鼻腔区肿瘤,经额眶鼻前颅底入路切除,术中采用额眉弓颅底一次性整块骨瓣成形开颅和带蒂帽状腱膜骨膜瓣重建颅底。结果:术后无颅内感染、长期脑脊液漏、颅底积液及脑膜脑膨出等并发症。结论:带蒂帽状腱膜骨膜瓣重建前颅底能有效地防止前颅底手术后并发症。  相似文献   

5.
前颅底区恶性肿瘤的治疗——附17例报告   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的:探讨前颅底区恶性肿瘤的秣入路、修复方法和综合治疗。方法:1992 ̄1998年6年间我们共收治的17例前颅底区恶性肿瘤患者,9例采用了颅面眶联合进路的方法一次性完整切除肿瘤,并在术中采用了带蒂的颞肌肌瓣、颞肌筋膜瓣、帽状腱膜瓣、额肌肌瓣或肌皮瓣等+骨板或+游离植皮等方法,对前颅底区的组织缺损进行了一期修复,13例手术前后辅以放射治疗和/或化学治疗。结果:存活5年以上5例,3年以上2例,2年以上  相似文献   

6.
目的 总结前颅底沟通性肿瘤的3种手术切除与修复方法.方法 采用颅面联合径路对16例鼻腔鼻窦颅沟通性肿瘤、鼻-眶-颅沟通性肿瘤切除,并同期行带蒂额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣修复;3例眶颅沟通性肿瘤行额下进路手术切除,并行颞肌筋膜修补;4例经翼点入路,颞肌筋膜修补.结果 术后2例发生脑脊液漏,经对症治疗好转,未发生颅内感染.2年生存16例,3年生存7例,5年以上存活4例.结论 颅面联合径路、额下径路、翼点入路进行前颅底沟通性肿瘤切除,加以带蒂额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣、颞肌筋膜瓣修复,切除范围安全、彻底,修复方便、可靠,是一种较为理想的手术切除及修复方法.  相似文献   

7.
目的 了解以颞浅血管为蒂的帽状腱膜瓣在头颈部肿瘤术后缺损中的修复作用。方法对近 2年半内所做的连续 1 7例带蒂帽状腱膜瓣修复头颈肿瘤术后缺损进行初步评价。修复部位包括鼻咽、颅底、上颌骨、眶底壁、口咽和口腔等肿瘤手术后缺损 ,缺损大小从 (5cm× 5cm)~ (1 0cm× 1 0cm)不等。介绍 3例典型病例。描述了帽状腱膜瓣的应用解剖和手术操作。结果  1 7例中 1 3例帽状睫膜瓣 (76 5 % )全部存活 ,4例 (2 3 5 % )部分坏死。 3例发生轻度伤口并发症 ,随诊 3~ 2 4个月 ,平均1 8个月的 9例存活患者中 ,4例出现远期并发症 ,分别为张口困难 3例 ,脱发 1例。结论 帽状腱膜瓣是一种血运丰富 ,质地较薄 ,柔韧性好的修复组织。临床成功率高 ,并发症较少且轻 ,供区隐蔽 ,是头颈部肿瘤术后缺损 ,特别是颅底、眶底壁、鼻咽和口咽的理想修复材料之一。  相似文献   

8.
鼻腔鼻窦肿瘤侵犯前颅底的手术治疗   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:探讨鼻腔鼻窦肿瘤侵犯前颅底的手术方法。方法:经眉弓额窦前径路切除侵犯前颅底的鼻腔、鼻窦肿瘤14例,7例前颅底骨质破坏直径在2cm以下,硬脑膜完整者未行前颅底修复;7例既有前颅底骨质破坏,又有硬脑膜缺损且直径在2.5cm以上者,以带蒂额肌骨膜瓣、帽状腱膜额骨膜瓣或带蒂颞肌筋膜骨膜瓣修复。结果:术后随访1~8年,11例恶性肿瘤中,2年存活1例,3年存活6例,4年存活2例,术后2年内死亡2例;3例良性肿瘤均健在。所有病例均未发生颅内外感染、脑脊液漏及脑膜脑组织膨出。结论:该术式接近病变部位,各鼻窦暴露满意,可直视下进行手术操作,并减轻了对额叶的牵拉作用,修补脑膜及止血均方便,是治疗累及前颅底肿瘤较好的手术方法。  相似文献   

9.
我科1991年以来采用颅底外科技术治疗侵犯前颅底及脑实质的鼻部晚期恶性肿瘤的情况报告如下。1临床资料5例患者均为男性,年龄在35岁至62岁之间,均为鼻腔鼻窦恶性肿瘤,其中鳞癌4例,腺样囊性癌1例。5例患者中3例经鼻窦进路,2例经颅面联合进路彻底切除了侵犯颅底骨质,硬脑膜及双侧额叶的肿瘤病灶。其中1例经颅底直接侵犯双侧额叶的晚期筛窦恶性肿瘤,行全筛骨、双侧部分额叶、右上颌骨及眼球切除术后,颅底缺损范围达5cm×4cm,采用带蒂颞肌瓣、钛板和帽状腱膜瓣三明治式修复颅底缺损,采用额骨膜修复缺损脑膜,术后顺利康复,随访到今汉…  相似文献   

10.
用胸大肌、斜方肌肌皮瓣或头皮瓣,能修复大多数头颈部缺损。但由于蒂短,应用于额部遗留疤痕有一定限制。本文介绍一种顶枕项颈肌皮瓣。顶枕瓣为一轴型肌皮瓣,包括头皮皮肤、枕肌、帽状腱膜以及覆盖斜方肌的皮肤和皮下组织。蒂必须宽,足以包括主要的枕动静脉及  相似文献   

11.
颅面联合入路前颅底肿瘤切除与缺损修复   总被引:1,自引:0,他引:1  
应用颅面联合入 切除侵犯前颅底鼻腔,鼻窦恶性肿瘤术。方法:手术根据肿瘤术。方法:手术根据肿瘤原发部位、大小及周围侵犯 程度进行分型。硬脑膜及前颅底骨缺损,使用带蒂帽状腱膜骨膜瓣及颞肌骨膜瓣进行修补。  相似文献   

12.
目的:探讨采用改良带蒂颅骨膜复合瓣修复鼻颅底沟通肿瘤术中缺损并发脑脊液漏的临床效果.方法:回顾7例鼻腔鼻窦肿瘤术中致前颅底骨质缺损脑脊液漏7例的治疗效果,其中1例良性肿瘤,6例恶性肿瘤.转移的组织瓣以一侧颞浅动脉额支辅以同侧眶上、滑车上动脉为蒂.结果:7例患者切口一期愈合,1例因术后1个月放疗致游离额骨瓣部分坏死,经颞部切口引流愈合.组织瓣在鼻腔内组织面光滑.结论:改良带蒂颅骨膜复合瓣组织量大.血供可靠,制作简单,可以成为修复鼻腔鼻窦肿瘤术中前颅底缺损合并脑脊液漏的重要方法.  相似文献   

13.
头皮冠状切口在耳鼻喉科前颅底手术中的应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
对鼻腔、鼻窦肿瘤侵及颅底的7例(恶性4例,良性3例)采用头皮冠状切口施行前颅底手术,除1例巨大骨化纤维瘤未予完全切除外,余6例均完全切除病灶。4例恶性肿瘤中2例硬脑膜因肿瘤侵犯予以切除,3例良性肿瘤因硬脑膜变薄致术中撕裂,缺损的硬脑膜及颅底骨板均用帽状腱膜下层一颅骨膜瓣、颞肌筋膜瓣修补,大的颅底缺损用额肌肌皮瓣加固。良性肿瘤3例中,未完全切除的1例随访1年半病情稳定,另2例随访8年和6年无复发。4例恶性肿瘤中,3例分别随访6年、4年、17月无复发,1例术后18个月颅内复发死亡。所有病例未发生术后并发症。文中对该术式的优缺点以及颅底、硬脑膜的切除和修复问题进行了讨论。  相似文献   

14.
目的:探讨脑脊液鼻漏的各种手术进路及各种修补材料特点,选取最佳的手术径路及修补材料。方法:回顾性分析1983年3月-2001年6月间收治的54例持续性脑脊液鼻漏经各种入路进行修补治愈的临床资料。结果:鼻内镜成功率最高(93.3%),前颅窝入路最低(20.0%),颅外法与颅内法比较差异有统计学意义。带血管蒂帽状腱膜瓣及阔筋膜常用于术中修补瘘口。结论:鼻内镜入路是最佳入路,对颅底较大缺损的修补可采用额鼻联合入路及带血管蒂帽状腱膜瓣修补缺损。根据具体情况选择合适的径路及修补材料。  相似文献   

15.
头颈部肿瘤组织缺损应用带蒂复合肌皮瓣修复体会   总被引:1,自引:0,他引:1  
我科自1994~1997年间应用带血管蒂的胸大肌皮瓣和斜方肌低位岛状肌皮瓣Ⅰ期修复头颈部恶性肿瘤患者组织缺损10例。其中胸大肌皮瓣修复8例,2例部分坏死,均为口腔内组织缺损病例;斜方肌低位岛状肌皮瓣修复组织缺损2例,均成活。胸大肌皮瓣和斜方肌低位岛状肌皮瓣具有蒂长,供皮区面积大,血供可靠,二者相互补充能满足大部分头颈部肿瘤术后的缺损修复和功能重建。作者认为,保证肌血管蒂的血流畅通和术后应用有效的抗生素是保证肌皮瓣成活的首要因素。对于口腔缺损区修复,保持口腔清洁、干燥及正确的护理对口腔内组织瓣的成活也致关重要。  相似文献   

16.
侵犯颅底的鼻窦癌的手术治疗(附5例报告)   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 探讨治疗侵犯颅底的鼻窦恶性肿瘤的手术方法。方法 按不同病情,作者分别采用鼻窦进路术式、颅颌联合术式(Ketcham-Sissson氏法);颅底修补分别采用了颞肌筋膜、带蒂鼻中隔复合帽状腱膜和以上1例。结论 侵犯颅底的鼻窦恶性肿瘤手术进路应视不同病情的而定。  相似文献   

17.
颅-面联合径路前颅底区肿瘤切除术   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的完整切除侵及前颅底区肿瘤,提高治愈率.方法采用颅-面联合径路,其中单用带血管蒂帽状腱膜-颅骨膜瓣4例,帽状腱膜-颅骨膜瓣加肋骨片或钛网板各2例修补颅底.8例未做颅底重建.结果肿瘤全切16例,无1例手术死亡、长期脑脊液漏或/和颅内感染,5例恶性肿瘤患者术后存活3~5年;3例存活1~2年;均未见肿瘤复发.另4例在2年内分别死于局部复发和远处转移,4例良性肿瘤患者术后随诊1~7年未见复发.结论颅-面联合径路前颅底区肿瘤切除术,具有术野大、显露清楚、安全可靠,有利于肿瘤整块切除.硬脑膜修补和颅底重建,可有效地防止脑脊液漏和颅内感染等并发症.  相似文献   

18.
目的:为解决颅底恶性肿瘤的广泛切除或根治性切除术后所致的颅底骨与软组织缺损,预防此缺损所致的颅内感染,脑脊液漏等并发症。方法:在术中应用了斜方肌下部岛状肌皮瓣,胸大肌下部岛状肌皮瓣,颞肌复合组织瓣等各种修复方法分别对18例患者进行了一期修复。结果:修复成功率73.2%(13例),术后并发症27.8%(5例).结论:根据组织缺损的不同大小、范围、程度、部位和不同的手术入路来选择不同的修复方法,关系到手术成败。  相似文献   

19.
目的:探讨应用以滑车上动脉以及内眦动脉为蒂的额瓣修复外鼻大面积缺损的方法和疗效。方法:回顾性分析2007-01-2011-06收治的11例应用额瓣修复外鼻大面积缺损患者的临床及随访资料。皮肤恶性肿瘤切除后缺损9例,外伤性缺损2例。皮肤缺损直径均>3cm,其中鼻翼全层缺损4例。术前针对高龄、可疑患有外周血管病变患者采用多普勒超声检查滑车上动脉以及内眦动脉血流状况。7例患者修复时采用经面前插入式额瓣修复,后经二期手术断蒂;5例采用岛状额瓣经眉间皮下隧道一期重建鼻缺损;4例鼻翼全层缺损的患者则采用鼻唇沟瓣修复衬里。结果:所有患者缺损均修复成功,组织瓣全部成活,无坏死。1例鼻翼全层缺损患者术后半年随访时鼻孔略狭窄,有轻度鼻塞。患者均随访6个月~2年,肿瘤无复发。结论:以滑车上动脉以及内眦动脉为蒂的额瓣修复是修复外鼻大面积缺损的安全可靠的方法。  相似文献   

20.
介绍1987年6月~1990年12月间,30例背阔肌瓣修复头颈部缺损的治疗经验。其中27例为头颈癌肿患者,另3例为头颈部严重外伤。修复部位:颅底手术后缺损8例;面、颈部大面积组织缺损5例;面中部缺损3例;颞颌关节及下颌缺损3例;气管食管瘘1例;全舌或次全舌重建10例。组织瓣类型:肌皮瓣22例;肌瓣4例;带血管骨肌皮瓣或骨肌瓣4例。30例中带蒂组织瓣20例,游离瓣10例。治疗结果:①30例中27例组织瓣存活,成功率为90%,3例失败均为舌重建患者,以胸大肌皮瓣再次修复而愈。②29例供皮区一期愈合,1例经裂层皮片移植后愈合;③7例舌重建成功者中,1例恢复经口正常饮食,6例可经口进糊状食  相似文献   

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