血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂治疗老年慢性心功能不全的临床疗效观察

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂治疗老年慢性心功能不全的临床疗效。方法选取2013年我院收治的慢性心功能不全患者121例,根据治疗方法将患者分为试验组60例和对照组61例。对照组患者采用常规治疗,试验组患者采用β受体阻滞剂和/或ACEI治疗,其中采用β受体阻滞剂治疗者15例(β受体阻滞剂组),采用ACEI治疗者19例(ACEI组),β受体阻滞剂联合ACEI治疗者26例(ACEI+β受体阻滞剂组),两组患者均随访0.5~1.0年。治疗前和随访结束时(治疗后)均采用心脏超声检测患者E/A、射血分数(EF),并记录患者再入院率及病死率。结果治疗后各组患者E/A、EF、再入院率及病死率比较,差异有统计学意义(P0.05);ACEI组、β受体阻滞剂组及ACEI+β受体阻滞剂组患者E/A和EF高于对照组,再入院率及病死率低于对照组(P0.05);ACEI组、β受体阻滞剂组及ACEI+β受体阻滞剂组患者E/A、EF、再入院率及病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论单独使用ACEI、β受体阻滞剂或ACEI+β受体阻滞剂治疗老年慢性心功能不全均有显著疗效,能明显改善患者心功能,降低再入院率和病死率。     

左室舒张功能对判定老年慢性心功能不全的临床意义

目的观察老年慢性心功能不全患者心脏舒张功能的变化。方法通过心动超声检查，测定病人的EF及E／A。结果30例老年慢性心功能不全患者中有12例EF正常，这部分病人的E／A均下降。结论老年慢性心功能不全患者，部分病人存在收缩功能不全，部分病人存在舒张功能不全。     

慢性心力衰竭应用β受体阻滞剂治疗的病理生理学和药理学的…

慢性心力衰竭时交感神经冲动发放增加可通过β受体不敏感和直接心脏毒性作用使心功能恶化。β受体阻滞剂，特别是具有额外心脏作用的第三代β受体阻滞剂，可使慢性性力衰竭病人的血流动力学和左心功能改善。     

β—受体阻滞剂对扩张型心肌病的疗效分析

应用小剂量β－受体阻滞剂（氨酰心安）治疗扩张型心肌病，其结果表明小剂量β－受体阻滞剂能明显增加病人的心输量，降低ＰＥＰ／ＬＶＥＰ。改善心功能，减轻病人心功能不全的临床表现，本文探讨了其发生机制。     

β－受体阻滞剂对扩张型心肌病的疗效分析

应用小剂量β－受体阻滞剂（氨酰心安）治疗扩张型心肌病．其结果表明小剂量β－受体阻滞剂能明显增加病人的心输量，降低ＰＥＰ／ＬＷＩＰ比值．改善心功能，减轻病人心功能不全的临床表现，本文探讨了其发生机制。     

慢性心功能不全患者利尿剂抵抗的原因分析

目的探讨慢性心功能不全患者发生利尿剂抵抗的原因。方法选取2013年9月~2015年3月我院老年病科收治的慢性心功能不全患者30例作为研究对象,通过使用利尿剂1年的治疗观察后,在使用利尿剂的基础上给予内分泌受体拮抗剂血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂、螺内酯或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)药物治疗。结果使用利尿剂后,产生利尿剂抵抗8例;在其基础上加以辅助治疗后,住院期间2例,发生在出院半年后6例。主要有双下肢浮肿、胸腹腔少量积液、活动耐量下降等临床表现。结论导致慢性心功能不全患者出现利尿剂抵抗的因素较多,一旦出现利尿剂抵抗要及时增加利尿剂的使用剂量或变更利尿剂种类,使病情恢复稳定:水肿消退、音消失、体重稳定,从而充分发挥内分泌受体拮抗剂:ACEI、ARB、β-受体阻滞剂,在心衰治疗中的关键作用。     

联用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂对扩张型心肌病预后的影响

目的观察长期联合应用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对扩张型心肌病预后的影响.方法按就诊顺序将患者随机分为A、B组,A组33例给予β受体阻滞剂和ACEI加常规治疗,B组39例常规治疗,平均服药38.2±12.6月,随访1年和3年的临床和实验资料.结果A组的病死率明显低于B组,且A组在心肌重塑修复、心功能改善、神经内分泌激素水平和减少室性心律失常的发生等方面亦明显优于B组.结论扩张型心肌病患者长期联合应用β受体阻滞剂和ACEI制剂可明显逆转心肌重塑、改善心功能和预后.     

慢性心力衰竭应用β受体阻滞剂治疗的病理生理学和药理学的合理性

慢性心力衰竭时交感神经冲动发放增加可通过β受体不敏感和直接心脏毒性作用使心功能恶化。β受体阻滞剂,特别是具有额外心脏作用的第三代β受体阻滞剂,可使慢性心力衰竭病人的血流动力学和左心功能改善。     

中西医结合治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察中西医结合治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法将60例慢性心力衰竭病人随机分为两组,每组30例。对照组病人均给予病因治疗及使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂口服治疗。治疗组在对照组基础上加用参附注射液、丹参川芎嗪注射液静脉输注。观察两组治疗前后心功能改善情况、左室射血分数(EF)、舒张晚期血流速度峰值(AV)。结果治疗组显效率、左室射血分数、舒张晚期血流速度峰值(AV)明显高于对照组(P0.05)。结论中西医结合治疗慢性心力衰竭安全有效。     

比索洛尔治疗慢性心功能不全合并心肌梗死的疗效

β受体阻滞剂应用于慢性心功能不全患者,可降低其死亡率,提高远期生存率[1].但因β受体阻滞剂的负性肌力作用,其在慢性心功能不全并心肌梗死患者中的使用仍有争议.比索洛尔为第二代β受体阻滞剂,可特异性地作用于β1受体,本文就比索洛尔用于慢性心功能不全并心肌梗死患者的安全性及有效性进行探讨.     

曲美他嗪治疗慢性心功能衰竭的疗效观察

目的观察曲美他嗪对慢性心功能衰竭（CHF）患者心功能的影响。方法62例CHF患者随机分为对照组30例和观察组32例，对照组予ACEI、β-受体阻滞剂、利尿剂及洋地黄类药物治疗，观察组在上述治疗基础上加用曲美他嗪20mg，每天3次口服，治疗8周，观察对心功能的影响。结果与治疗前相比，两组治疗后均能显著改善症状及心功能，与对照组相比，观察组症状及心功能显著改善（P〈0．05），左室射血分数（LVEF）显著上升（P〈0．05），左室舒张末内径（LVEDD）显著缩小（P〈0．05）。结论在ACEI、β-受体阻滞剂、利尿剂及洋地黄治疗基础上，应用曲美他嗪能显著改善慢性心功能衰竭患者的心功能，改善左室重构。     

左旋卡尼汀治疗慢性心功能不全的疗效观察

目的：观察左旋卡尼汀治疗慢性心功能不全的疗效。方法：选择本院住院126例慢性心功能不全(CHF)患，随机分为左旋卡尼汀治疗组和对照组，对照组常规给予血管扩张剂、β-受体阻滞剂、利尿剂或／和洋地黄制剂；左旋卡尼汀组在常规治疗的基础上加用左旋卡尼汀治疗，一个疗程为10天。结果：左旋卡尼汀组改善慢性心功能不全的总有效率93．93％，比对照组提高了27．27％，无不良反应。结论：常规药物辅以左旋卡尼汀治疗慢性心功能不全是一种有效的方法。     

老年人常用抗高血压药物的适应证与禁忌证以及合理联用与不合理联用

高血压病是老年人最常见的疾病之一，必须及时用抗高血压药物进行长期或终生治疗。但老年高血压病患者常同时伴发多种疾病，抗高血压药物如应用正确就能达到预期的治疗目的．如应用不当不仅达不到治疗目的，还会引起多种副作用和／或不良反应。所以老年高血压患者用抗高血压药物进行治疗时必须严格掌握适应证和禁忌证，做到合理联用，避免不合理联用。现分别简述如下：适应证：利尿剂有高血压、痴呆、骨质疏松和抑郁症；β阻滞剂有高血压、偏头痛、特发性震颤、青光眼和痛风；钙拮抗剂有高血压、脑卒中、动脉粥样硬化、糖尿病、肥胖症和痛风：血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)有高血压、周围动脉疾病、糖尿病、高脂血症、抑郁症、尿失禁和性功能障碍等。禁忌证：利尿剂有尿失禁，谵妄和体位性低血压；β阻滞剂有周围血管疾病，抑郁症，尿失禁和性功能障碍：钙拮抗剂有心功能不全，肝功能不全，肾功能不全，与p阻滞剂合用，严重便秘，尿失禁，头痛和小腿水肿；ACEI有两侧肾动脉狭窄和肾功能不全。合理联用：抗高血压药物合理联用能显著提高降压效果。主要(或常用)的联用有利尿剂 β阻滞剂，利尿剂 ACEI，β阻滞剂 α1阻滞剂，β阻滞剂 直接血管扩张剂，钙拮抗剂 ACEI，血管紧张素受体阻滞剂 利尿剂。不合理联用：主要有钙拮抗剂 利尿剂，β阻滞剂 异搏定或硫氮革酮，β阻滞剂 ACEI，β阻滞剂 中枢性α2激动剂，钙拮抗剂 αl阻滞剂，钙拮抗剂 直接血管扩张剂，α1阻滞剂 中枢性α2激动剂，αl阻滞剂 直接血管扩张剂，异搏定或硫氮槊酮 二氢吡啶类钙拮抗剂。在应用抗高血压药物对老年人高血压病进行治疗时必须注意避免上述的不合理联用。     

参附治疗重症慢性充血性心力衰竭病人的疗效观察

目的观察参附注射液治疗重症慢性充血性心力衰竭病人的临床疗效.方法将重症心力衰竭病人48例,随机分为治疗组和对照组各24例,所有病人均给予口服利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂、强心剂等,治疗组同时加用参附注射液持续2周,观察两组治疗前后心率、血压、左室射血分数(LVEF)、E/A 、NYHA心功能分级、生活质量评分(LVD-36问卷)的变化.结果两组治疗后心功能均有改善,治疗组疗效优于对照组,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论在对重症心力衰竭病人常规治疗的基础上加用参附注射液可取得显著疗效.     

小剂量β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭

目的 观察慢性心力衰竭病人应用小剂量β-受体阻滞剂治疗的疗效。方法将64例慢性心力衰竭病人分为两组,A组:32例,常规治疗控制心力衰竭后,加用小剂量β-受体阻滞剂美多心安治疗.逐渐加至最大耐受量25～50mg,B组:32例,常规治疗控制心力衰竭。观察治疗前后心率、血压、心功能、心胸比例、左心室舒张末期内径的变化。结果β-受体阻滞剂治疗组治疗前后心率、血压变化比较P<0.01,心功能、心胸比例、左心室舒张末期内径的变化比较P<0.05,P<0.01有非常显著意义。结论小剂量β-受体阻滞剂、狄高辛、利尿剂三者联合应用不失为治疗慢性心力衰竭和难治性心力衰竭有效和安全的方法。     

左卡尼汀治疗老年冠心病并左室舒张功能不全的疗效

目的：观察左卡尼汀治疗老年冠心病并左室舒张功能不全的疗效。方法：80例老年冠心病并左室舒张功能不全患者被随机分为两组，对照组予利尿剂、硝酸酯类药物、G受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂治疗，治疗组在此基础上加用左卡尼汀2g／d静点，1次／d，疗程20d。观察治疗前、后心功能状况、左室舒张功能的有关参数的变化，并观察药物不良反应。结果：两组治疗后临床症状均有好转，但治疗组的总有效率及显效率均高于对照组（P〈0．05），同时治疗组舒张功能指标A峰、E峰、E／A比值改善显著优于对照组（P〈0．01），且未见不良反应。结论：左卡尼汀可安全、明显改善老年冠心病并左室舒张功能不全者的临床症状和心功能指标。     

是否所有β阻滞剂对心衰治疗都有效

据最近对心力衰竭的研究结果证明，β-受体阻滞剂对心功能不全的疗效甚好，可以改善心功能，降低因心力衰竭而招致的死亡率。同时在2135例心功能减退，但年龄超过70岁以上的老年人服用β阻滞剂后，其死亡及因心血管病而住院均有所降低，因此，与过去对老年人服用本药有所顾虑的观点亦有所修改。     

卡维地洛治疗充血性心力衰竭33例疗效观察

近年来,许多临床实验研究已经证实了β受体阻滞剂在治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)中的价值.以往强心、利尿、扩血管一直被认为是心力衰竭的经典治疗,已被以神经内分泌拮抗剂为主的三大类或四大类药物联合应用所取代,利尿、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂的联合应用治疗心力衰竭,通过临床应用常规药物洋地黄、ACEI、利尿剂治疗CHF,在此基础上观察加用卡维地洛对CHF病人心功能的影响.     

β受体阻滞剂还能做为治疗无并发症的原发性高血压一线药物吗

该荟萃分析包括13个随机对照临床研究105951病人，以β受体阻滞剂与其他降压药（ACEI，CCB，利尿剂）比较；另有7个临床研究27433名病人，以β受体阻滞剂与安慰剂比较。结果发现β受体阻滞剂组与其他降压药组比较，发生脑中风相对危险增加16％，尤以氨酰心安治疗的病人，脑中风危险增加最多（26％）；β受体阻滞剂加利尿剂组脑中风的相对危险比也有增加。在心肌梗死方面，β组与其他降压药无区别。与安慰剂组比较，β受体阻滞剂脑中风相对危险增加19％。学者认为β受体阻滞剂对原发性高血压“无效”的说法，如果是不正确的话，至少也是“不够理想”。机制：可能是β受体阻滞剂不像ACEI、利尿剂、CCB那样能降低中心动脉SBP。     

β受体阻滞剂应用于COPD并慢性心功能不全的临床观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病合并慢性心功能不全时β受体阻滞剂的作用。方法65例患者随机分为倍他洛克治疗组及对照组;结果两组间的肺功能改变、生活质量(SGRQ)变化、血气分析结果无明显差异(p>0.05),倍他洛克治疗组心功能好转状况优于对照组(p<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病合并慢性心功能不全时对心脏选择性β受体阻滞剂有良好的耐受,应用后对心功能有明显的改善作用。