国内外卫生系统反应性评价及研究新进展

通过对国内外卫生系统反应性认识和研究方法、结果进行阐述,分析中国卫生系统反应性评价的现状,对测量过程中存在的问题和不足进行初步剖析,并提出了开展反应性测量的必要性。     

新疆生产建设兵团居民对卫生系统反应性及满意度分析

目的：了解兵团居民对卫生系统的反应性现状。方法：采取多阶段分层、整群随机抽样法,对兵团4469户,13126人进行家庭入户健康询问调查。结果：兵团就诊患者对投诉方便程度、治疗方案征求患者意见、费用查询方便程度、就诊设施和环境、医护人员解释清晰程度的反应性较差。住院患者对投诉方便程度、治疗方案征求患者同意、医护人员解释清晰程度、费用查询方便程度、所住房间相关设施等五个方面的反应性较差。兵团就诊者对就诊服务的满意率为38．4％,住院患者对住院服务满意率为36．1％。不论就诊者还是住院患者最不满意的方面表现为医疗费用高。结论：医务工作者应以病人为中心,政府应加强对卫生机构服务质量的监管,应重新审视和完善医院制度,提高居民对卫生系统的反应性。     

郑州市卫生系统反应性模糊综合评价

目的：探讨郑州市医疗卫生服务系统的反应性。方法；应用模糊综合评价方法对郑州市卫生系统反应性进行评价。结果：模糊评价总评分J＝25，郑州市卫生系统反应性但地好与一般之间；卫生服务可及性的模糊控制量最大（c=0.5163）。结论：郑州市卫生系统反应性整体水平有待提高。     

202例住院病人的卫生系统反应性分析

目的了解与评价银川市住院病人的卫生系统反应性水平,找出存在的问题,提出解决的对策。方法采用整群随机抽样的方法抽取4个社区,对一年内有住院经历的202名病人由调查员询问并填写调查表。结果银川市住院病人的卫生系统反应性总水平为7.52。住院病人对8项反应性指标的总体评价由高到低分别为社会支持、尊严、交流、及时性、选择性、舒适性、保密性、自主性。多元回归结果显示自主性、及时性、交流和舒适性是影响住院病人总满意度的重要因素。结论公众对卫生系统反应性水平的评价基本上是肯定的,但是在尊重病人的自主权和保密权等方面有待于提高。     

湖州市卫生系统反应性调查及分析

目的 对浙江省湖州市卫生系统的反应性进行调查和分析.方法运用WHO反应性绩效的评价方法进行反应性研究.以2007年浙江省湖州市当地居民作为调查对象,采用多阶段整群分层抽样方法获取样本;资料源自入户调查,内容涉及尊严、自主性、保密性、交流、及时关注、基础设施质量、社会支持网络和医护人员选择等,对所获资料数据进行实证分析.结果 入户调查1 353人,其中城镇人口占28.16%,农村人口占71.84%.湖州市卫生系统反应性水平指数为7.96,略高于浙江省卫生系统的7.71.在自主性、交流和及时关注方面,农村的反应性明显高于城镇街道(P<0.05);而在保密性和医护人员选择性方面,城镇反应性明显高于农村(P<0.05).结论 湖州市卫生系统总体反应性处于较好水平;城乡差距缩小,公平性有所改善.建议加大农村医疗人员的数量,确保农民能够得到充足的医疗服务;提高农村医务工作者素质,保证农民就医私隐;重视弱势群体,进一步提高卫生系统的公平性.     

湖州市卫生系统反应性调查及分析

目的 对浙江省湖州市卫生系统的反应性进行调查和分析.方法运用WHO反应性绩效的评价方法进行反应性研究.以2007年浙江省湖州市当地居民作为调查对象,采用多阶段整群分层抽样方法获取样本;资料源自入户调查,内容涉及尊严、自主性、保密性、交流、及时关注、基础设施质量、社会支持网络和医护人员选择等,对所获资料数据进行实证分析.结果 入户调查1 353人,其中城镇人口占28.16%,农村人口占71.84%.湖州市卫生系统反应性水平指数为7.96,略高于浙江省卫生系统的7.71.在自主性、交流和及时关注方面,农村的反应性明显高于城镇街道(P<0.05);而在保密性和医护人员选择性方面,城镇反应性明显高于农村(P<0.05).结论 湖州市卫生系统总体反应性处于较好水平;城乡差距缩小,公平性有所改善.建议加大农村医疗人员的数量,确保农民能够得到充足的医疗服务;提高农村医务工作者素质,保证农民就医私隐;重视弱势群体,进一步提高卫生系统的公平性.     

从文献计量分析论我国卫生系统反应性研究进展

“卫生系统反应性”是世界卫生组织在《World Health Report 2000》中首次提出,它与健康、筹资公平性共同被作为卫生系统绩效评价的三大指标.反应性被定义为医疗卫生机构对个体普遍合理期望的认知和适当的反应,它不是指对个人期望的反应,而是公众对卫生系统在非医疗因素方面的普遍、合理期望的反应.     

广州市某三甲医院住院患者卫生系统反应性与满意度的研究

目的探讨广州市某三甲医院患者住院服务的卫生系统反应性及满意度,为医院改善医疗服务质量提供理论依据。方法自行设计反应性及满意度调查问卷,调查广州市某三甲医院500例住院患者。结果医院在服务的技术、硬件方面做得比较好,但在非医疗方面,如就医环境、保密性、及时性、社会支持、患者对医护人员、医疗机构的选择性、医疗收费价格和费用等方面的卫生系统反应性与满意度较低。反应性与满意度的相关关系较为密切。结论医院应关注患者非健康服务方面的合理期望．充分尊重患者的隐私权,简化服务流程,提高服务的及时性,改善和创造温馨的就医环境,提供宗教服务与场所,尊重患者的选择权,降低医疗收费价格和费用,从而进一步提升医院服务质量的水平。反应性与满意度的相关关系较为密切,提高反应性有助于提高患者的满意度。     

病案管理与卫生系统反应性

世界卫生组织在<2000年世界卫生报告>中首次提出了卫生系统绩效评价的新框架[1]将健康(Health)、卫生系统的反应性(Health system responsiveness)和筹资公平性(Fairness of financial contribution)作为评价卫生绩效的三大主要目标.本文试分析病案管理与卫生系统反应性的关系,并探讨如何加强病案管理与病案质量控制,提高卫生系统反应性水平.     

不同职级人员对海军某基地卫生系统反应性的调查分析

目的：调查海军某基地不同职级人员对该基地卫生系统反应性的认识,为积极维护和增进官兵的健康、满足官兵的合理需求提出决策建议。方法：采用问卷调查方法,对海军某基地不同职级人员（团及团以下干部、士官和义务兵）进行调查。结果：印％以上调查对象认为基地反应性很好或好。结论：海军某基地卫生系统反应性总体情况尚好,部分士官和义务兵对卫生系统反应性评价尚不高。     

上海市居民就医反应性优选指标分析（一）

目的了解上海市居民就医方面的反应性,改进服务质量,推进医改有序发展。方法选取社区居民3600人,采用自己编制的量表调查。结果根据自己意愿选择医生的可能性比例较大。主诊医生在询问病情、做检查和治疗时的态度方面,如果用两分法,门诊患者中认为主治医生向居民提供多种诊疗方案并能够耐心解释达到94.2%,住院患者中达到92.4%,总体满意度达93.3%。结论加强社区卫生服务建设,强化卫生人才培养,进一步实施社区居民的健康教育。     

动物气道反应性的测定

比较了两种测定动物气道反应性的方法： 整体容积描记法和气道内压法。发现前者能测定多个肺通气功能指标, 与临床可比性强, 结果精确, 其中０．１ ｓ用力呼气量 （ＦＥＶ０．１ ） 能较好地反映组胺刺激后气道收缩反应, 与组胺浓度呈显著负相关, 相关系数ｒ＝ －０．９６１; 后者测定方法简便, 重复性好, 能全程动态观察气道内压 （ＩＰ） 及其下降的最大速率（－ｄＩＰ／ｄｔｍ ａｘ） ,可较好反映组胺刺激后气道收缩反应,与组胺浓度呈显著正相关, ｒ分别为０．９６１ 及０．９７３,－ｄＩＰ／ｄｔｍ ａｘ 还可能是一种新的反映小气道功能的敏感指标。     

某中学教师高脂血症的健康教育效果评价

目的：评价健康教育对某中学教师高脂血症的防治效果。方法：采用自身前后对照的方法，对教师健康教育前后高脂血症知识的掌握情况及其血脂水平进行评价。结果：教师高脂血症的知晓率较健康教育前明显提高。实施干预措施一年后，有82．09％教师血脂恢复正常，TC、TG、LDL—C明显下降。结论：采取健康教育为主的综合干预措施，既提高教师高脂血症的知晓率又达到降脂目的，效果良好。     

不同T细胞亚群对超抗原SEA反应性的差异

目的　在体内和体外研究SEA再次刺激后Vβ3 CD4 和Vβ3 CD8 T细胞亚群的免疫反应 ,探讨CD4 和CD8 T细胞亚群对超抗原SEA反应性的差异。方法　分离小鼠超抗原金黄色葡萄球菌肠毒素A(SEA)应答性Vβ3 CD4 和Vβ3 CD8 两个T细胞亚群 ,检测其对SEA再次刺激的增殖反应及产生IL 2活性。结果　Vβ3 CD4 和Vβ3 CD8 T细胞亚群对SEA再次刺激所诱导的增殖反应以及产生IL 2活性的能力有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　SEA单次刺激时Vβ3 CD4 和Vβ3 CD8 T细胞亚群反应性相似 ,再次刺激时Vβ3 CD8 呈显著低反应性。     

论卫生政策和研究

在论述政策和科研的联系和区别的基础上,介绍了复旦大学医学院(原上海医科大学)在国家自然科学基金资助下进行的“控制医疗费用和促使药品市场有序发展政策研究与实践”研究取得成功的经验,并以此作为中国卫生政策和研究结合的范例。讨论了政策制定者和科学研究者紧密协作的要点,即回答“为什么应该解决这个问题”、“这个问题是否目前有条件解决”、“怎么做”三个问题,在此基础上预测政策思路的社会效果和影响。     

被动抬腿试验预测容量反应性研究进展

被动抬腿试验是预测容量反应性的一种新方法,通过监测被动抬腿试验诱导的心搏量或其替代指标的变化大小来预测机体的容量反应性,是功能性血流动力学监测指标,是可逆的自体容量负荷试验。该试验能够精确预测容量反应性,并具有操作简单、安全性高、不受自主呼吸和心律失常干扰、不受监测设备限制的优点,但其预测价值与血流动力学参数、监测时机、体位和腹压等因素有关。     

大鼠肺血管反应性种系差异的机制

本文综合报道了对Hilltop(HT)大鼠和Wistar (W)大鼠缺氧性肺血管收缩反应(HPV)的研究。观察抑制白三烯(LTs)或前列腺素(PGs)合成对HPV和慢性缺氧性肺动脉高压产生的影响,以及测定急性缺氧时血浆TXB_2和6-酮-PGF1α的变化,均表明LTs是两种大鼠HPV的主要介质,HT鼠还有缩管性PGs参与介导,而W鼠则受扩管性PGs调节;加之肺小动脉结构的差别,构成了两种大鼠肺血管反应性差异的主要原因。     

猫肺血管顺应性与反应性研究

本文研究了猫肺血管在不同功能状态下的顺应性与反应性。结果显示,静注去甲肾上腺素(NA)、组织胺(HiS)及肺泡缺氧均使肺血管顺应性指数(CI_(PA))降低;异丙肾上腺素(Iso)则使之升高。在缺氧及注NA时,用肺阻抗血流图与肺动脉平均压变化两种方法,测得的肺血管反应性明显相关;肺血管反应与肺血管顺应性变化也明显相关。     

基于健康档案的区域卫生信息系统应用研究

区域卫生信息化项目正经历一个快速建设发展的历程。但是,由于此类项目的开发和建设尚处于开拓阶段,对于其深度应用和功能开发的研究甚少,这对今后的进一步提升和可持续发展将产生不利影响。以基于居民健康档案的区域卫生信息化项目一厦门市民健康信息系统为研究对象,从系统使用情况、应用技术及系统拓展等方面进行深入剖析,并对此类项目的设计、建设、管理和改进等方面提出建议。