尿胰蛋白酶原-2及Uamy/Ucr比值在急性胰腺炎诊断中的意义

目的 探讨尿淀粉酶/尿肌酐（Uamy/Ucr）比值及尿胰蛋白酶原-2（urine trypsinogen-2）的测定对急性胰腺炎的临床诊断价值.方法 对70例急性胰腺炎患者、50例非急性胰腺炎急腹症患者和50例健康对照人员进行血清淀粉酶（Samy）、尿淀粉酶（Uamy）、Uamy/Ucr及尿胰蛋白酶原-2测定.结果 尿胰蛋白酶原-2和Uamy/Ucr比值进行联合诊断的敏感性、特异性最高,分别为97.14%和98.00%;尿胰蛋白酶原-2检测的敏感性为94.28%,特异性为96.00%;Uamy/Ucr比值的敏感性为92.86%,特异性为92.00%;Samy的敏感性为85.71%,特异性为84.00%;Uamy的敏感性为81.42%,特异性为80.00%.结论 Uamy/Ucr比值及尿胰蛋白酶原-2是较好的早期诊断急性胰腺炎的指标.     

尿胰蛋白酶原-2的临床应用

目的:对血淀酶与尿胰蛋白酶原-2进行对比分析,探讨尿胰原白酶原-2在诊断急性胰腺炎时的临床效果。方法:采用免疫层析测定尿胰蛋白酶原-2,酶法测定血淀粉酶。结果:73例急性胰腺炎中67例尿胰蛋白酶原-2阳性,敏感性91.8%,特异性92.1%;62例血淀粉酶阳性,敏感性84.9%,特异性76.3%。结论:尿胰蛋白酶原-2是诊断急性胰腺炎的一项可靠指标。     

尿胰蛋白酶原-2对急性胰腺炎诊断的价值

目的:评估尿胰蛋白酶原-2(Trypsinogen,Try-2)的测定对急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)的诊断价值。方法:采用免疫层析法测定306例急腹症患者尿Try-2,同时用酶学方法测定血、尿淀粉酶,进行比较。结果:62例急性胰腺炎患者有58例尿Try-2阳性,敏感性为93.5%,244例非AP的急腹症患者尿Try-2有12例假阳性,特异性为95.1%;而血淀粉酶的敏感性和特异性分别为75.8%和81.6%,尿淀粉酶的敏感性和特异性分别为72.6%和80.0%,差异有显著性(P<0.05)。结论:尿Try-2对诊断急性胰腺炎有重要价值,具有较高的特异性和敏感性。     

尿胰蛋白酶原-2测定对急性胰腺炎早期筛查的价值

目的探讨试纸法尿胰蛋白酶原-2快速测定在急腹症中筛选急性胰腺炎的意义。方法对135例就诊的急腹症病人同时检测尿胰蛋白酶原-2及血、尿淀粉酶，并比较其特异性和敏感性。结果29例急性胰腺炎中有27例尿胰蛋白酶原-2阳性，敏感性为93．1％，106例非胰腺炎的急腹症病人中有9例尿胰蛋白酶原-2阳性，特异性为91．5％，其中3例重症急性胰腺炎中尿胰蛋白酶原-2全部阳性。而血淀粉酶敏感性为86．2％，特异性84．9％；尿淀粉酶敏感性82．8％，特异性82．1％。结论尿胰蛋白酶原-2是急腹症病人筛选急性胰腺炎快速而简便的方法，具有较高的特异性和敏感性。     

尿胰蛋白酶原-2测定及临床应用

常规测定血和尿中的淀粉酶是诊断急性胰腺炎的主要实验方法，但19％的病例无高淀粉酶血症，所以作为筛选项目其敏感度不够。我们发现尿胰蛋白酶原-2（Tog-2）的敏感度与特异性均比淀粉酶高。报告如下。     

尿胰蛋白酶原-2、淀粉酶及胰淀粉酶联合检测评价

目的 探讨尿胰蛋白酶原-2(Tr)、血清淀粉酶(AMY)及胰淀粉酶(PAMY)的联合检测，对急性胰腺炎的早期诊断和治疗的临床意义。方法 对133例急腹症患者进行Tr、AMY、PAMY联合检测，比较其对急性胰腺炎的敏感性和特异性。结果 Tr敏感性和特异性分别为93．3％和92．0％，均显著高于血清淀粉酶，而与胰淀粉酶无明显差异。结论 Tr、AMY、PAMY联合检测能提高急性胰腺炎诊断的准确性和特异性。     

尿胰蛋白酶原激活肽对急性胰腺炎的诊断价值

目的评价尿胰蛋白酶原激活肽(TAP)对急性胰腺炎(AP)特别是重症急性胰腺炎(SAP)的早期诊断价值。方法对30例急性胰腺炎患者(其中10例为重症AP,20例为轻型AP)及30例其它急腹症病人同时进行尿胰蛋白酶原激活肽、血清脂肪酶及淀粉酶肌酐清除比率的检测。结果急性胰腺炎组与非急性胰腺炎组各项检测结果均存在显著性差异,但各指标检测特异性、敏感性存在一定差异。在尿TAP含量的检测中,重症AP组与轻型AP及非急性胰腺炎组间均有显著性差异,TAP预测重症AP的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确度分别为100％,75．0％,66．7％,100％,83．3％。结论与其它检测指标相比,尿TAP浓度的检测能更精确及早期预测SAP,能够反映胰蛋白酶原的激活程度。     

尿胰蛋白酶原-2对急性胰腺炎早期诊断的临床价值

急性胰腺炎(AP)是临床上一种常见的急腹症，临床表现及症状不典型，容易与其他急腹症相混淆。目前临床上常用的早期诊断方法是检测患者血清及尿液淀粉酶的活性，但由于淀粉酶有多种来源，其特异性受到影响。随着新的诊断技术和方法的不断改进，我们对我院收治的126例急腹症患者进行尿胰蛋白酶原-2的检测，并与血、尿淀粉酶检测相比较，以观察其对AP的早期诊断价值。现将结果报告如下。     

尿胰蛋白酶原-2和血、尿淀粉酶诊断急性胰腺炎的临床意义

由于急性胰腺炎的早期积极治疗有益于预后，因此及时诊断十分重要，可是在急诊条件下临床表现可能是非特异性的，为能够早期诊断，检测急腹症患者的血清P—AMY的活性是常用的实验室方法，但是由于检测P—AMY实验方法的敏感性和特异性不尽人意，不能满足临床诊断的需要。近年来对尿胰蛋白酶原-2研究较多，胰蛋白酶原-2被称为急性胰腺炎标志物。我们采用免疫层析法检测患者尿胰蛋白酶原-2，同时将此试纸测试结果与血、尿淀粉酶检测进行比较，发现急性胰腺炎检测尿胰蛋白酶原-2特异性、敏感性均高于血、尿淀粉酶，联合检测更能提高诊断的准确性和特异性。     

尿胰蛋白酶原-2测定及其在急性胰腺炎临床应用

目的通过用血尿淀粉酶与尿胰蛋白酶原-2进行对比分析,探讨尿胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎时的临床诊断价值。方法急性胰腺炎病人71例,已排除其他胰腺疾病的腹痛患者29例。尿胰蛋白酶原-2采用免疫层析法,淀粉酶采用麦芽四糖法。结果 71例急性胰腺炎中有65例尿胰蛋白酶原-2阳性;60例血淀粉酶阳性;53倒尿淀粉酶阳性。尿胰蛋白酶原-2的诊断敏感度为91.5％,特异性是82.7％;血淀粉酶的诊断敏感度为84.5％,特异性是79.3％;尿淀粉酶的诊断敏感度为74.6％,特异性是75.8％。结论尿胰蛋白酶原-2的敏感度与特异性均高于血和尿淀粉酶,是诊断急性胰腺炎的较好指标。     

血淀粉酶持续升高时间对急性胰腺炎合并代谢综合征预后的预测价值

目的：探讨血淀粉酶持续时间对急性胰腺炎合并代谢综合征预后的预测价值。方法选择急性胰腺炎患者150例,其中单纯胰腺炎患者50例,合并代谢综合征患者100例。合并代谢综合征患者中,血淀粉酶恢复正常时间超过5 d患者50例,5 d内恢复正常患者50例。150例急性胰腺炎患者出院后均随访1个月,对是否合并代谢综合征,其血淀粉酶及升高持续天数进行比较,同时统计合并代谢综合征患者,血淀粉酶恢复时间与血脂血糖水平变化情况以及发生并发症情况。结果合并代谢综合征患者血淀粉酶水平高于未合并代谢综合征患者(P<0．05),且血淀粉酶升高持续天数长于未合并代谢综合征患者(P<0．05)。血淀粉酶恢复时间超过5 d患者的总胆固醇、甘油三酯、空腹及餐后2 h血糖水平均高于5 d内恢复正常患者(P<0．05)。血淀粉酶恢复时间超过5 d患者,发生低蛋白血症、血糖异常、低钾血症、低钙血症及低镁血症的比例显著高于5 d内恢复正常患者( P<0．05)。结论急性胰腺炎合并代谢综合征患者的血淀粉酶持续升高时间越长,其越容易发生血脂、血糖代谢异常,治疗中应注意调节患者电解质。     

小鼠急性胰腺炎血清淀粉酶及其同工酶的变化

目的: 探讨不同严重程度的胰腺炎时血清总淀粉酶及淀粉酶同工酶活性变化的规律。方法: 建立急性水肿型及急性出血坏死型胰腺炎的动物模型, 观察淀粉酶及同工酶的变化。结果: 在急性水肿型胰腺炎组中, 血清胰淀粉酶的增高与胰腺炎严重程度呈正相关; 在坏死型胰腺炎组中, 随着胰腺坏死程度的加重, 血清总淀粉酶活性下降至正常对照组的1.5倍左右, 但血清胰淀粉酶活性仍在正常对照组的5倍以上。 结论: 急性水肿型胰腺炎时,血清总淀粉酶及胰淀粉酶活性可反映炎症水肿的程度; 坏死型胰腺炎时,测定血清胰淀粉酶较测定血清总淀粉酶活性更有效。     

淀粉酶肌酐清除率比率在急性胰腺炎诊断中的意义

为了解淀粉酶肌酐清除率在急性胰腺炎诊断中的意义,笔者根据有关文献,通过对40例正常人与25例临床确诊的急性胰腺炎患者结果显示,淀粉酶、肌酐清除率比率测定比单独测定血、尿淀粉酶更能真实地反应机体情况、并对正常参考值作了进一步探讨。     

尿酶与尿肌酐的比值诊断2型糖尿病的评价

目的探讨尿血管紧张素转化酶（ACE）、尿微量白蛋白（mALB）、尿N-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平和它们与尿肌酐（Cr）的比值在2型糖尿病肾脏疾病的诊断价值。方法利用速率法测定健康对照组50例和2型糖尿病组65例的尿血管紧张素转化酶（ACE）、尿微量白蛋白（mALB）、尿N-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平和与尿肌酐（Cr）的比值。结果2型糖尿病患者尿ACE、尿mALB、尿NAG明显高于正常对照组,差异显著（P〈0．05）,尿ACE、尿ACE／尿cr、尿NAG、尿NAG／尿cr、尿mALB、尿mALB／尿Cr诊断2型糖尿病的敏感度分别为83％、90％、77％、88％、79％、85％,特异度分别为73％、86％、69％、83％、70％、81％。结论尿ACE／尿Cr是诊断2型糖尿病肾病的特异性指标,对2型糖尿病肾脏损害有较高诊断价值。     

中性粒细胞单核细胞乘积联合血肌酐诊断急性胰腺炎严重程度的价值

目的 探讨中性粒细胞单核细胞乘积(NMP)联合血肌酐判断急性胰腺炎严重程度的能力.方法 回顾性分析120例维吾尔族急性胰腺炎患者临床资料,分非重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎两组.比较两组一般资料,评估NMP联合血肌酐与住ICU、住院死亡的相关性,通过ROC曲线下面积比较急性生理学和慢性健康评分Ⅱ、中性粒细胞淋巴细胞比值、NMP联合血肌酐判断急性胰腺炎严重程度的能力.结果 入院24 h内NMP、血肌酐水平重症急性胰腺炎组均高于非重症急性胰腺炎组(P＜0.001);NMP联合血肌酐与住ICU、住院死亡均呈正相关(r=0.489,P＜0.001;r=0.383,P＜0.001);急性生理学和慢性健康评分Ⅱ与NMP联合血肌酐的ROC曲线下面积差异无统计学意义(Z=0.38,P=0.704),且均优于中性粒细胞淋巴细胞比值(Z=3.10,P=0.002;Z=2.43,P=0.016).结论 NMP联合血肌酐可作为判断急性胰腺炎严重程度的一种简单而有效方法.     

大白鼠实验性急性胰腺炎时血清淀粉酶同功酶的变化

采用胰管注入2.5％去氧胆酸钠—胰蛋白酶溶液造成大白鼠急性出血性胰腺炎模型,动态观察其血清淀粉酶活性及淀粉酶同功酶酶谱。结果显示:急性胰腺炎大鼠在发病后第一天,血清淀粉酶活性明显增高;血清中既有S型,也有P型淀粉酶同功酶出现,且P型随炎症的消退而减少至消失。在正常的鼠血清中仅看到S型淀粉酶同功酶。实验结果提示:检测血清淀粉酶同功酶,不仅对诊断大白鼠实验性胰腺炎是一特异性的指标,且还可通过动态观察其变化,了解该炎症病变的发展。     

尿淀粉酶与尿肌酐比值参考范围的测定

目的:测定尿淀粉酶/尿肌酐比值的参考值范围,并将它与单纯的尿淀粉酶测定值进行比较和评价。方法:同时测定正常人尿淀粉酶及尿肌酐,建立尿淀粉酶及其与尿肌酐比值的参考值范围;将该两项指标同时用于拟诊胰腺炎病人的诊断之中,进行比较和评价。结果:尿淀粉酶的参考值范围为:～±0595U/L( 2s尿淀粉酶/尿肌酐的参考范围为:～),3.2±57.2U/molCr( 2s;尿淀粉酶的灵敏度为,而尿淀粉酶尿肌酐的灵敏度为,特异性分别为和。　)55.6%/72.2W.1?.7%结论:尿淀粉酶尿肌酐比值的参考值范围为～(±/3.257.2 U/mol Cr 2s),优于单一的尿淀粉酶测定值。     

血清胰蛋白酶原-2与急性胰腺炎严重程度分析

目的 研究血清胰蛋白酶原-2与急性胰腺炎严重程度的相关性.方法 收集中国人民解放军北京军区总医院2009年12月～2011年6月及北京市石景山医院2011年6月～2012年2月内、外科发病＜12h、未经生长抑素治疗的急性胰腺炎患者血清74例,正常健康人血清85例,采用ELISA法半定量检测血清中胰蛋白酶原-2的含量.结果 健康人血清胰蛋白酶原-2含量中位数为:0.9ng/ml,急性胰腺炎组血清胰蛋白酶原-2中位数为:83.70ng/ml.急性胰腺炎组、正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),散点图提示血清胰蛋白酶原-2值与Balthazar CT严重指数之间存在正相关,采用Spearman秩相关提示二者存在正相关(P＜0.01),相关系数为0.485.结论 血清胰蛋白酶原-2数值与急性胰腺炎严重程度呈正相关,ELISA法简便、无创,可用于早期判断急性胰腺炎严重程度.     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的预测价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）在急性胰腺炎（AP）并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的预测价值。方法 回顾性分析2015年10月—2018年2月山西省人民医院收治符合入组标准的93例确诊为急性胰腺炎（AP）患者的临床资料。根据2012年ARDS柏林标准,按是否发生ARDS分为ARDS阳性组和ARDS阴性组,观察两组患者临床指标、生化指标及NLR。采用受试者操作特征（ROC）曲线和Logistic回归分析评估NLR、白细胞计数（WBC）对AP并发ARDS的预测价值。结果 93例符合标准的患者,其中ARDS阳性组18例,ARDS阴性组75例。两组患者WBC、中性粒细胞计数（ANC）、淋巴细胞计数（ALC）、NLR、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）及心率的比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。ROC曲线下最佳临界值为：NLR 15.43、WBC 17.05×109/L,ROC曲线下面积分别为NLR 0.948、WBC 0.869,联合检测为0.955。NLR和WBC串联检测时预测AP发生ARDS的特异性最高,为100%;NLR和WBC并联检测时预测AP发生ARDS的敏感性最高为是88.9%（误诊率11.1%）。结论 NLR、WBC与AP并发ARDS密切相关,且两者联合检测对早期预测AP并发ARDS的特异性和敏感性最高。