老年高血压的合理用药及并发症的预防对策

高血压是指动脉收缩压（SBP）和（或）舒张压（DBP）升高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官病变的全身性疾病。年龄超过60岁达高血压诊断标准者（老年高血压诊断标准与一般人相同，为SBP≥40mmHg和（或）DBP≥90mmHg；单纯收缩期高血压（ISH）为SBP≥140mmHg，DBP〈90mmHg，即为老年高血压。近年来流行病学调查我国老年期高血压患病率已达38．2％～57．0％。     

浅谈老年高血压治疗的目标血压

高血压是内科常见病与多发病,老年高血压诊断标准为收缩压和（或）舒张压≥140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。随着我国人均寿命不断延长,老年高血压患病率已达38．2％～57．00／0,其中约50％为单纯收缩期高血压（ISH,收缩压≥140和舒张压〈90mmHg）。本文对280例老年原发性高血压患者治疗效果进行分析,从而探讨老年原发性高血压治疗的目标血压。     

高血压患者的家庭护理

高血压一般是指体循环动脉血压增高，即成人收缩压≥21.3kPa（160mmHg）或舒张压≥12．6kPa（95mmHg），是一种中老年人常见的疾病。     

动态血压监测在高血压防治中的应用

目前，我国的高血压患者约有1．3亿，而且新增患者人数呈逐年递增趋势。高血压疾病目前仍是心血管疾病主要危险因素之一。有资料显示，中国人群中至少20％的急性冠心病事件、59％的出血性脑卒中和约40％缺血性脑卒中与高血压有密切关系。与高血压疾病严重程度形成鲜明对比的是，我国人群高血压知晓率、治疗率以及控制率偏低，分别为44．7％、28-2％、8．1％日。因此，合理有效地降压治疗对于防控高血压十分重要。     

糖尿病患者的降压治疗

高血压与糖尿病是经常伴随出现的两种慢性常见病。接近40％的糖尿病患者同时患有高血压，即收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。如果按照中国高血压防治指南（2005年修订版），糖尿病患者的血压应控制在130／80mmHg以下，则大部分糖尿病患者都需要进行降压治疗。     

新闻荟萃

高血压：我国一项研究显示，西宁和成都≥60岁人群的高血压患病率高达48．5％。其中，75．3％的患者知晓该病，32．1％的患者血压得以控制。该研究发表于《国际心脏病学杂志》[Int J Cardiol 2009，137（1）：9]。     

高血压的定义与分类——按患者的血压水平分类

我国四次修订高血压定义，与目前国际上两个主要的高血压治疗指南的血压分类基本一致。1999年2月出版的WHO／ISH高血压治疗指南亦将高血压定义为：未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。WHO／ISH指南委员会的专家将临界高血压列为1级亚组，将收缩压≥140mmHg和舒张压〈90mmHg单独列为单纯性收缩期高血压，将收缩压140～149mmHg，舒张压〈90mmHg列为临界性单纯性收缩期高血压。     

我国各地高血压流行病学调查近况

我国自20世纪50年代以来对人群高血压进行过3次普查，结果显示，高血压(定义为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg以上)患病率1959年为5．11％，1979年为7．73％，1991年为11．88％，呈明显上升趋势。近10年来，经济的发展及生活水平的提高，人们的生活方式也发生了很大的变化，各地流行病学研究明确提示人群高血压患病率较10     

168例高血压患者药物治疗疗效观察

随着社会经济的发展和人民生活水平的不断提高以及生活方式的变化，高血压病是对人类健康造成危害极大的疾病，在我国增长速度很快，我国目前现有成人高血压患病率为18．8％，但是人们对高血压的知晓率、治疗率以及控制率却往往偏低。近年来高血压临床试验表明，血压降低至收缩压138．5 mmHg （1 mmHg＝0．133 kPa），舒张压82．6 mmHg，严重的血管事件发生率最低。为了合理选择降压药物治疗高血压，最大限度地减少心脑血管疾病的发病和死亡的危险，提高患者的生活质量和生存时间，采用小剂量联合用药的方法进行治疗和随诊调查，综合评价其治疗效果及对生存质量的影响。     

脑卒中与相关危险因素

高血压是脑卒中最常见、最重要的可控危险因素。我国高血压患者超过1亿，通常情况下，舒张压每升高7．5mmHg发生卒中的危险性就增高一倍。14项随机对照研究表明，舒张压降低5～6mmHg可以减少脑卒中发生率的42％，老年收缩期高血压研究（SHEP）结果显示，单纯收缩压增高的患者通过降压治疗，脑卒中的发生率可降低36％，降压治疗对脑卒中的二级预防非常有效。[第一段]     

新版中国高血压指南要点介绍与高血压的联合治疗

心脑血管病是威胁我国人民健康的最大杀手，而高血压是第一危险因素。收缩压每升高10mmHg（1mmHg=0．133kPa）或舒张压每升高5mmHg，脑卒中相对危险升高40％。高血压患者收缩压每下降2mmHg，脑卒中危险下降7％，冠心病危险下降3％。由此可见，有效防治高血压是预防心脑血管病的根本所在。为此，我国于2004重新修订了《中国高血压防治指南》。指南对高血压概念进行了明确规定，强调高血压的危害性不仅与患者的血压水平相关，同时也取决于并存的其他危险因素、靶器官损害及临床疾病情况，并制定了高血压危险分层的标准，强调按照高血压危险分层进行分层治疗。确立了不同的治疗目标值，强调生活方式改变和药物治疗结合使血压达标，并强调其他危险因素和疾病的干预治疗，以最大限度地降低心血管病发病和死亡的危险。本文摘其要点简述如下，并重点介绍高血压的药物联合治疗。[第一段]     

高血压前期的研究近况

对于血压115／75mmHg的患者，收缩压每升高20mmHg，舒张压每升高10mmHg，发生心血管事件的危险性将增加1倍；Framingham研究表明收缩压120～139mmHg或舒张压80～89mmHg的患者4年后进展为高血压的比例（49．5％，95％CI42．6％～56．4％）显著高于理想血压的人群（25．5％，95％CI20．4％～31．4％）；对老年患者的研究也显示，     

高血压前期的研究近况

对于血压115／75mmHg的患者，收缩压每升高20mmHg，舒张压每升高10mmHg，发生心血管事件的危险性将增加1倍；Framingham研究表明收缩压120～139mmHg或舒张压80～89mmHg的患者4年后进展为高血压的比例（49．5％，95％CI42．6％～56．4％）显著高于理想血压的人群（25．5％，95％CI20．4％～31．4％）；对老年患者的研究也显示，     

高血压的定义与分型——按患者的血压水平分类

我国四次修订高血压定义，与目前国际上两个主要的高血压治疗指南的血压分类基本一致。1999年2月出版的WHO／ISH高血压治疗指南亦将高血压定义为：未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。WHO／ISH指南委员会的专家将临界高血压列为1级亚组。将收缩压≥140mmHg和舒张压〈90mmHg单独列为单纯性收缩期高血压，将收缩压140—149mmHg，舒张压〈90mmHg列为临界性单纯性收缩期高血压。WHO／ISH指南强调，患者血压增高，决定是否给予降压治疗时，不仅要根据其血压水平，还要根据其危险因素的数量与程度。     

高血压病患者的健康教育体会

高血压是一种常见疾病，根据WHO诊断标准，凡平静状态下收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。高血压在世界各国的发病率高达10％。20％，如不积极防治，可致左心室肥厚、动脉粥样硬化，使冠心病、心肌梗死、肾衰竭、脑梗死、脑出血的发生率大大提高，有极高的致残、致死率，而大多数高血压患者对该病的健康知识和危险因素认识不足。因此，对高血压患者进行积极的健康教育具有重大意义。     

中西医结合个体化辩证分型调治原发性高血压病

高血压是以体循环动脉血压增高为主要临床表现的临床综合征。目前我国采用国际上的标准,即在未服用降压药的情况下,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,即诊断为高血压。分为原发性和继发性两大类。病因不明者称之为原发性高血压,占高血压总数的95%以上,查到明确而独立病因者称之为继发性高血压,占高血压总数的不足5%。高血压的危害与血压水平密切相关，是心脑血管病的独立危险因素，也是心脑血管疾病死亡的主要原因之一。国内1项多中心随机、对照研究结果表明：有效的降压治疗可降低各类脑卒中发生率的38％，降低脑卒中病死率的58％。属中医学“头晕”、“头痛”、“心悸”等范围。     

老年高血压348例临床分析

所有病例均为我院心内科住院的高血压患者。诊断标准按照中国高血压联盟参考1999年WHO／ISH高血压处理指导而制订的《中国高血压防治指南》诊断标准，即未服用抗高血压药物情况下，非同日三次以上测收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg，经病史、体征与实验室检查排除继发性高血压。348例患者年龄60～97岁，其中男性217例，占62．4％，女性131例，占37．6%。单纯收缩压增高者201例，占57．8％。     

开展高血压病教育的意义与体会

高血压病是以体循环动脉增高为主要表现的常见多病因的终身性疾病。据1991年我国进行的一次普查结果显示，按SBP≥160mmHg（1mmHg=0．133kPa）和／或DBP≥95mmHg的诊断标准，成年人高血压的患病率为11．88％，并且比1959年、1979年二次普查结果患病率呈明显上升趋势，以此推算我国现有高血压患者约一亿人。     

高血压病的治疗

高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病,严重威胁着人们的健康和生活质量。高血压的诊断标准是收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90mmHg,符合其中一项者可确诊为高血压。2002年我国抽样调查的资料显示,35-74岁原发性高血压患者,知晓率为44.7%,治疗率为28.2%,控制率为（〈140/90 mmHg）8.1%。有效地控制高血压,帮助患者正确认识高血压病的治疗知识,对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。现就有关高血压的治疗综述如下。     

高血压冠心病患者需抗动脉粥样硬化治疗

2002年全国居民营养与健康状况调查发现,我国成人高血压患病率高达18％,每年新增高血压患者1000万,估计2006年全国高血压患者已达2亿。高血压对人体的主要危害在于心、脑、肾等靶器官损害,高血压治疗的最终目的在于最大程度降低心脑血管病的总体风险荟萃分析研究表明,收缩压降低10～12mmHg（1mmHg=0.133kPa）或舒张压降低5～6mm Hg,3年～5年内心力衰竭、卒中和心脑血管病病死率分别减少52％,38％和21％．