实时超声诊断脾脏闭合性损伤

本文研究３８例脾外伤的超声图像，根据脾外伤的严重程度分为三种类型。并对诊断要点，图像特征及病变进展程度进行了分析。超声图像此种分型与脾外伤严重程度有关，对指导治疗和推测预后均有现实意义。     

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗

目的:探讨闭合性十二指肠损伤的临床特点、诊断及外科治疗。方法:回顾性分析19例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料。结果:单纯性十二指肠损伤仅2例(10.5%),有合并伤者17例(89.5%)。19例均经手术治疗,治愈16例(84.2%),术后并发症7例(36.8%),死亡3例(15.8%)。结论:掌握闭合性十二指肠损伤的特点,注重早期诊断、早期手术,加强术中探查,掌握好探查指征,根据伤情选择合理、恰当的术式,加强术后管理,可提高治愈率。     

86例脾脏损伤的手术治疗与体会

脾脏是腹内血管化的实质脏器,质地较脆,受伤后易于破裂出血致病情危重,文献统计脾脏损伤在腹部闭合性损伤中占首位。近20年来对脾脏生理功能的深入研究,越来越多的学者主张在安全的前提下尽可能采取保脾的手术方式。现将我院1993～2003年间共收治86例脾损伤患者,将手术治疗与体会报告如下。     

闭合性输尿管损伤的早期诊断

０　引言　腹部钝性伤所致闭合性输尿管损伤罕见,且早期缺乏典型症状,往往延误诊断［１］,造成严重后果．我们采用电视屏幕动态观察下大剂量静脉肾盂造影或逆行造影的方法,早期诊断闭合性输尿管损伤,取得较满意效果．１　临床资料　本组男性５例,女性１例,年龄３岁～３６岁,右侧４例,左侧２例．２例合并肾损伤,１例合并骨盆骨折,右骶髂关节分离,尿道损伤．４例为撞伤、压伤,２例坠落伤．６例均无典型输尿管损伤症状．４例在电视屏幕动态观察下行大剂量静脉肾盂造影,其中１例同时在电视屏幕动态观察下行逆行造影．本组６例,早…     

医源性脾脏损伤

目的 通过对12例医源性脾脏损伤的临床资料分析,研究脾脏损伤的原因、处理要点和预防措施.结论 只要熟悉解剖,仔细操作,配合以良好的麻醉,可减少医源性脾脏损伤的发生率.     

胃手术中脾脏损伤的预防和处理

胃手术特别是胃癌根治术中，易发生脾脏损伤。贾宗良等曾报道了一组621例胃大部分切除术中发生脾脏损伤12例，占1．8％。我院自1988～2002年共行胃大部切除术362例，发生脾脏损伤9例，占2．5％，现报告如下。     

闭合性肾损伤的诊断和治疗

目的探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗方法。方法对205例闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果205例闭合性肾损伤中,肾挫伤113例,肾裂伤67例,肾碎裂伤31例,肾蒂血管伤12例,合并伤81例(39.5%)。血尿18例(91.7%),血尿是主要的临床症状。B 超检查199例,其中165例(82.9%)有异常表现;CT 检查80例,均显示肾损伤(100%)。保守治疗153例(74.6%);手术治疗52例,死亡5例(3.5%);超选择性肾动脉栓塞术29例。结论 B 超和 CT 检查是诊断肾损伤的有效方法。严格掌握手术时机是治疗闭合性肾损伤的关键。     

闭合性胰腺损伤32例诊断与治疗

目的:探讨闭合性胰腺损伤的诊断治疗。方法:对2005年1月至2011年7月收治的32例闭合性胰腺损伤的临床资料进行回顾分析。32例经B超检查17例,发现胰腺损伤9例;多层CT检查16例,确诊13例。非手术治疗5例,胰体尾加脾切除5例,胰腺清创引流15例,十二指肠憩室化2例,胰头部断端包埋、远端胰腺空肠Roux-en-Y吻合术4例,胰十二指肠切除1例。结果:治愈30例,治愈率93.75%,死亡2例,病死率6.25%,死亡原因为出血、多器官功能衰竭、合并其他重要脏器伤。并发胰漏3例,其中2例保守治愈,1例手术治愈;胰腺假性囊肿4例,其中2例自愈,1例穿刺引流治愈,1例手术治愈。结论:多层CT检查是胰腺损伤的重要诊断方法,胰腺损伤的部位、程度及有无主胰管损伤是决定治疗方法的重要依据,正确的围手术期处理可减少并发症,降低病死率。     

闭合性创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

对1991年3月至2006年3月收治的36例闭合性创伤性膈肌破裂患者的临床资料进行回顾性分析。闭合性创伤性膈肌破裂伤情复杂，术前误诊率高，病死率高，均为钝性暴力致伤，正确的术前诊断和及时手术治疗是挽救患者生命的关键。     

实时超声诊断脾脏闭合性损伤

本文研究３８例脾外伤的超声图像，根据脾外伤的严重程度分为三种类型。并对诊断要点、图像特征及病变进展程度进行了分析。超声图像此种分型与脾外伤严重程度有关，对指导治疗和推测预后均有现实意义。     

闭合性喉气管损伤治疗体会

矿山医院井下及交通事故相对较多，闭合性喉气管损伤早期正确诊断、及时适当处理既能挽救病人的生命，又能基本保证早期喉气管功能恢复。对我科近期典型病例及治疗体会进行了报道     

闭合性十二指肠损伤56例临床诊治分析

目的:探讨闭合性十二指肠损伤的临床诊治。方法:56例闭合性十二指肠损伤患者手术方式:十二指肠壁血肿清除术2例,单纯十二指肠修补术8例,十二指肠破裂清创缝合并鼻胃管十二指肠引流术15例,十二指肠修补术并十二指肠憩室化12例,十二指肠损伤肠段切除吻合附加十二指肠减压术10例,肠袢或Y形吻合的空肠浆膜覆盖术4例,结肠后Y形空肠袢与十二指肠侧一侧吻合术3例。结果:治愈50例,死亡6例,术后发生并发症21例。结论:闭合性十二指肠损伤术前早期诊断要点:腹部闭合性外伤后出现上腹部或后腰部疼痛,伴有典型腹膜炎体征;腹腔穿刺抽出含有胆汁的液体;腹部X线检查发现右肾显影,腰大肌轮廓模糊,腹膜后气泡。手术方式应根据十二指肠损伤程度的分级、伤后时间的长短、腹腔污染的程度以及全身合并伤等情况而决定。     

闭合性十二指肠损伤早期诊断及处理体会

目的: 探讨闭合性十二指肠损伤的临床特点、诊断方法和治疗。方法: 回顾性总结经手术确诊的闭合性十二指肠损伤13例病例资料。结果: 十二指肠单纯性损伤2例,合并伤11例,术前无一例明确诊断,痊愈10例,病死2例。结论: 十二指肠损伤早期诊断比较困难,并发症多,病死率高。掌握十二指肠损伤的临床特点,提高术中探查确诊率,合理选择术式,术后有效的胃、十二指肠减压引流及静脉高营养是提高疗效减少并发症的关键。     

实时超声显像对肝脏和脾脏闭合性损伤的诊断价值探讨

本文总结分析了 1987年至 1999年间经Ｂ超检查的 114例肝脾损伤患者的结果 ,探讨其实用诊断价值 ,现报告如下。1 　资料与方法114例患者 ,男 6 9例 ,女 4 5例 ,年龄5～ 71岁 ,平均 37 6岁。损伤原因为撞击 ,坠落或挤压伤 ,伤后Ｂ超检查时间最短半小时 ,最长 13天 ;其中肝损伤 6 3例 ,脾损伤 5 1例。仪器与方法 :使用ＡＬＯＫＡ　ＳＳＤ～2 80ＬＳ、ＡＬＯＫＡＳＳＤ～ 6 30、ＥＵＢ— 4 15黑白超声仪以及惠普～ 10 0彩色多普勒仪 ,用照像和录像记录。探头频率 3 5ＭＨｚ,取样容积 3ｍｍ～ 5ｍｍ。超声检查取仰、侧卧位多切面探查 ,观察肝脾…     

腹部闭合性损伤52例临床分析

腹部损伤 ,多为闭合性伤。其致伤因素和机理复杂 ,临床表现多种多样。同时约 1/3病例早期无明显的临床表现 ,或因合并其它部位的严重损伤 ,使患者处于休克或昏迷状态 ,从而掩盖了腹部表现。因此 ,在诊断和处理上均比开放性损伤困难。 1993年 1月～ 2 0 0 0年 12月我科收治腹部闭合伤 5 2例 ,现结合文献作一总结分析。1　临床资料本组 5 2例 ,男 41例 ,女 11例。年龄 1～ 63岁 ,其中 6～ 49岁 44例。致伤原因 :交通事故 2 0例 (占 3 9% ) ,跌坠伤 14例(占 2 7% ) ,踢打伤 12例 (占 2 3 % ) ,其它原因伤 6例 (占 11% )。从受伤到入院时间 3 0…     

CT在闭合性脾损伤诊断和治疗中的应用价值

目的 评价CT在闭合性脾外伤诊断和治疗中的应用价值。方法 回顾分析20例闭合性脾损伤患者的CT和临床资料，观察CT对闭合性脾损伤诊断的敏感性和特异性，并将脾损伤CT表现与手术、临床治疗结果进行对照。结果 20例闭合性脾损伤者、CT明确诊断20例。CT诊断的特异性为100％。结论 CT扫描能明确脾损伤的诊断，界定损伤的类型及严重程度，指导临床合理地选择手术或非手术疗法。     

腹部闭合性损伤的诊断与治疗方法选择

腹部闭合性损伤 (ＢＡＴ)是临床上最常见的腹部创伤 ,也是一种特殊类型的急腹症。由于ＢＡＴ发生突然 ,多数在就近基层医院诊治 ,要求尽快弄清伤情 ,及时作出诊断和妥善处理。本文对ＢＡＴ的诊断与治疗方法选择进行简要综述。1　诊断方法的选择1 .1　侵入性诊断技术1 .1 .1　诊断性腹腔穿刺术与灌洗术　诊断性腹腔穿刺术方法简便易行 ,安全可靠 ,对ＢＡＴ应列为常规检查 ,首次穿刺阴性者宜反复多点进行 ,则可提高阳性率。诊断性腹腔灌洗术适用于诊断性腹腔穿刺阴性 ,而又高度怀疑内脏损伤者。1 .1 .2　血管造影　选择性腹腔动脉造影应用于Ｂ…     

脾脏闭合性损伤的超声诊断

本文报告了超声诊断脾脏闭合性损伤 2 4例 ,旨在探讨超声诊断在脾脏闭合性损伤中应用的重要意义。1　临床资料与方法1 1　临床资料本组 2 4例 ,男 1 9例 ,女 5例。年龄 1 9～ 5 1岁。多数在受伤后 0 5～ 4h行急诊超声检查 ,有多脏器合并损伤者 4例。临床表现各有差别 ,真性脾破裂腹部有明显腹膜刺激征 ,如压痛、反跳痛及腹部移动性浊音等 ;内出血严重者出现休克。包膜下血肿表现为仅有右上腹疼痛和压痛 ,触及肿大肝脏或包块。脾中央破裂脾内出血较少者症状较轻 ,若脾血肿较大时 ,可出现剧烈腹痛、脾大、贫血、休克。1 2　彩色超声诊断仪…     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的 总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高闭合性肾损伤的诊治水平,减少肾切除率.方法 89例闭合性肾损伤,男56例,女33例,平均年龄37岁.综合应用尿常规、B超、IVU、CT等检查.诊断闭合性肾损伤,其中合并内脏器官损伤14例,合并颅脑损伤3例,合并四肢脊椎骨折6例,2例腹腔、颅脑与腹腔、脊柱复合伤伴休克.行保守治疗74例,其中颅脑损伤1例,四肢脊柱骨折4例;行手术治疗12例,其中行肾修补术5例,肾切除术7例,1例转上级医疗行肾动脉栓塞治疗.结果 2例重度闭合性肾损伤因复合伤、顽固性休克者入院不久死亡;87例痊愈出院.52例随诊3个月～7年.保守治疗病例中发生肾性高血压2例,肾周尿囊肿1例,肾萎缩1例,局限性肾积水1例,手术诊断与肾动脉栓塞治疗者均无并发症.结论 CT检查是准确诊断闭合性肾损伤与选择治疗方案的重要依据.Ⅲ级以上闭合性肾损伤伤后2～4周复查CT,有利于肾周尿囊肿的早期发现与治疗,Ⅳ级以下闭合性肾损伤尽可能采用非手术治疗.