慢性阑尾炎急性发作致肠扭转1例

患者 ,男 ,5 0岁。因阵发性腹痛、腹胀伴未排便及肛门停止排气 2ｄ入院 ,查体 :急性痛苦面容 ,心律齐 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,双肺无异常。腹部膨隆 ,见多处肠型 ,全腹肌紧张 ,脐周多处压痛 ,无反跳痛 ,腹部叩诊呈鼓音 ,Ｘ线腹部平片示肠梗阻 ,术前诊断 :肠梗阻原因待查。遂经积极的术前准备后行剖腹探查术。取右中下腹经腹直肌切口进腹。术中见回盲部及回肠段扭转约180°,肠系膜根部扭转为 36 0°,回盲部位于扭转的回肠之间 ,探查其扭转原因 ,见阑尾位于结肠后 ,其中 ,远端与肠系膜根部粘连紧密 ,追问患者无剧烈运动及外伤史 ,肠系膜不是过长…     

慢性阑尾炎急性发作1例

阑尾炎为常见病、多发病,慢性阑尾炎亦不少见,临床诊断上应更加谨慎,以免误诊,本文就慢性阑尾炎急性发作1例分析如下。     

妊娠晚期合并急性阑尾炎诊治经验总结

目的：总结妊娠晚期合并急性阑尾炎的诊治经验。方法：回顾性分析总结12年来我院收治的12例妊娠晚期合并急性阑尾炎患者的临床特点及诊疗经过。结果：妊娠晚期合并急性阑尾炎早期的主要表现临床为右侧腹痛，尤以右侧中上腹痛为主(41．7％)，伴恶心、呕吐(50％)及腹部固定压痛点；腹部反跳痛及肌卫不明显或无。腰大肌及足根试验有助于鉴别诊断。血液检查及体温改变对诊断与鉴别诊断无特异性价值。手术治疗8例，其中急性阑尾炎并发阑尾穿孔3例(25．0％)，并发早产2例，弥漫性及局限性腹膜炎各2例，术后腹部伤口感染l例。结论：妊娠晚期合并急性阑尾炎的早期诊断主要依赖于详细的病史，临床特点及必要的辅助检查。一旦确诊应尽早手术，术后继续抗炎治疗和使用宫缩抑制剂以防早产。     

输卵管系膜囊肿扭转坏死误诊1例

患者，女，12岁。于2004年4月14日，无明显诱因突感下腹疼痛，伴恶心、呕吐，无畏寒、发热、腹泻。到我院外科求治，给予口服元胡止痛片，青霉素胶囊，肌注阿托品唇疼涌好转。4月15日10am上体育课后又出现下腹痛，持续不缓解，11pm再次到外科给予磷霉素、山莨菪碱、静滴疼痛未减轻，B超提示下腹囊性占位于4月16日12时转妇科治疗。月经史：末次月经2004年4月1日，量中、色红、无痛经史。     

晚期妊娠合并输卵管血肿扭转1例

病人女性，28岁，孕3产0，主因停经8个月，右下腹痛5d，加重1d入院。末次月经2000．10．10日，自述停经40’d出现恶心呕吐等早孕反应，停经4^ d且自觉胎动。5d前无明显诱因出现右下腹痛，呈持续性隐痛，阵发性加重。在外院诊断为“晚孕合并阑尾炎”，给予菌必治及青霉素消炎治疗2d，腹痛呈进行性加重，为求进一步诊治入我院。患者发病以来无发冷、发热，无恶心、呕吐，无腹泻、腹胀，无明显宫缩及阴道出血。精神饮食差，大小便正常。     

输卵管妊娠误诊为急性阑尾炎2例分析

笔者遇到2例输卵管妊娠被外科误诊为急性阑尾炎而手术的病人，现报告如下。     

慢性胃扭转急性发作：—附8例报告

慢性胃扭转急性发作,国内报道尚少。现将本院1966年3月至1988年10月经治的8例报告如下。临床资料8例病人中,男性5例,女性3例,年龄24～56岁,其中40～50岁占6例。病程:3～20年。临床表现:8例均有慢性反复发作性上腹部隐痛、胀饱、恶心、呕吐,以餐后为多见并可自行缓解的病史。8例均有急性腹膜炎表现。急性发作的诱因:2例发生于饱餐后即做体力劳动,频繁呕吐、剧烈咳嗽引起各1例.X 线检查:既往经胃肠钡餐透视检查,器官轴扭转6例,系膜轴扭转2例.病因:术中见4例分别为横结肠积气扩张,肝-胃韧带松弛、胃-膈韧带缺如、脾-胃韧带缺如,4例病因不明。治疗无明显病因的4例均为器官轴完全性扭转,均行胃大部切除术.横结肠积气扩张与胃膈韧带缺如所致均为器官轴完全性扭转,分别行胃固定     

妊娠晚期合并急性阑尾炎9例诊治分析

妊娠晚期合并急腹症,临床上较少见,病情多较复杂。急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科急腹症,应及时诊断和处理,以改善母儿预后。我院1990年～2005年收治9例妊娠晚期急性阑尾炎,现报告如下。     

输卵管妊娠合并对侧输卵管畸胎瘤1例

1病例介绍 患者，女，34岁，已婚，因“阴道出血10天余，下腹痛3天，加重1天”于2006年10月30日入院。患者以往月经规则，量中，无痛经，末次月经2006年8月27日，量同平日，5天干净。9月28日起少量阴道出血，淋漓不尽，10月10日阴道出血增多，伴血块，感下腹持续性疼痛，就诊我院，门诊查尿TT阳性，行诊刮术，未见绒毛，送病理，诊断：宫外孕，建议住院，患者拒绝。     

妊娠晚期合并急性阑尾炎16例诊断分析

目的探讨妊娠晚期合并急性阑尾炎的临床特点及确证手段,以降低其误诊率。方法对1994年3月-2007年8月间收治的16例妊娠晚期合并急性阑尾炎病历资料进行回顾性分析。结果入院诊断为急性阑尾炎9例、阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎4例、结石性胆囊炎1例、右侧肾盂炎2例。误诊3例,误诊率18.8%。结论熟悉妊娠晚期合并急性阑尾炎的病理生理特征和临床特征,详询病史,严格反复查体,结合血常规和B超检查,本病多能及时作出正确诊断。     

妊娠合并急性阑尾炎17例报告

急性阑尾炎为外科最常见的疾病之一,也是妊娠期最常见的外科合并症,往往需要及时的外科治疗。妊娠期由于解剖、生理、病理方面的变化.他该病有许多特点,病情发展较迅速,诊断有一定的困难,对母体及胎儿都具有危害性。为了提高对本病的诊疗水平,将我科1975年以来收治的17例作如下的讨论。     

输卵管妊娠误诊为急性阑尾炎19例临床分析

目的：探讨输卵管妊娠误诊为急性阑尾炎的原因，研究减少误诊的对策。方法：回顾性分析1994～2008年收治的19例误诊病例。结果：19例误诊病例经术中术后妥善处理均痊愈。结论：缜密的询问病史、细致的体格检查、结合妇科会诊及必要的辅助检查有助于明确诊断，降低误诊率。     

双胎妊娠合并子宫肌瘤子宫扭转1例

患者，36岁，孕2产0。因停经37^＋5周，双胎，子宫下段前壁囊性肿物，于2005年12月17日入院。患者平素月经规律，末次月经2005年3月10日。停经46天时，行超声检查示：双胎，子宫下段前壁探及11．0cm×7．8cm回声区，形态规则，边界清晰，内可见多处液性回声，呈“蜂窝状”，考虑部分葡萄胎。因患者不愿接受进一步检查而妊娠至37^＋5周，早期无阴道流血史。     

输卵管残端妊娠破裂1例

患者,30岁,因停经76天,下腹痛1小时于2004年2月12日入院。患者系孕2产1。平素月经规律,3年前于当地医院因“右侧卵巢肿瘤蒂扭转”行“右附件切除术”。术中见右侧卵巢囊肿6cm×7cm大小,蒂扭转2周,肿瘤呈紫色坏死,切除右侧卵巢及部分输卵管,病理示“右侧成熟畸胎瘤”。末次月经2003年11月28日。停经期间无腹痛及阴道流血。2宫右侧见妊囊及胎心搏动”。2月12日到我院就诊。途中突然剧烈右下腹疼痛,持续性,随即蔓延至全腹,伴头晕,恶心,呕吐2次,为胃内容物,急入院。入院查体:T37.2℃,P102次/分,R25次/分,BP80/50mmHg,痛苦面容,贫血貌,心肺(-)…     

慢性阑尾炎急性发作引起阵发性室上性心动过速1例

患者，女，23岁，于2002年8月开始出现恶心、呕吐、转移性右下腹痛，心电图检查未见异常，以“急性阑尾炎”收入我院内科，给予抗生素治疗，对症处理，患者住院1周以临床症状消失而出院。2003年3月患者因心慌、气短加重，右下腹部持续性胀痛，以“室上性心动过速，慢性阑尾炎急性发作”收入我院内科。给予各种抗心律失常药物治疗、抗生素应用及腹痛对症处理。住院1周以临床症状明显好转出院。干2004年7月18日又以心慌，气短加重，胸闷不适，右下腹持续性剧痛伴恶心，呕吐，     

输卵管间质部妊娠破裂1例

1病例介绍 患者,33岁,孕3产2,因“下腹痛3d,加重2h,,于2009年2月17日19：30入住我院。平时月经规则,周期30-33d,经期3～5d,末次月经2009年元月上旬,具体日期不详。于2月14日14：00无明显诱因突然出现下腹部疼痛不适,呈持续性,休息后好转,活动后加重,未作特殊处理。21309年2月17日17：130下腹疼痛加剧,伴呕吐,为胃内容物,无腹泻、尿频、尿急、尿痛及阴道流血,无发热及头昏、心慌。     

妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转误诊为急性阑尾炎1例

妊娠合并卵巢肿瘤在临床较常见,其危害性较非孕期大,对母儿均可产生不良影响.随着孕周增加子宫上升,肿瘤随上升的子宫入腹腔后活动空间增大,致扭转的可能性也增加.当阑尾位置正常时,有转移性腹痛和右下腹恒定压痛者,确诊阑尾炎较容易.对妊娠期急性阑尾炎,孕期腹壁变薄松弛,常无肌紧张和反跳痛体征.所以有时会因为症状不典型而造成诊断困难,此时尤须仔细询问病史,核实腹部体征,注意体温、脉搏和血压的变化,再配合B超检查和实验室的数据尽快确诊.     

急性阑尾炎合并异位妊娠破裂1例

急性阑尾炎是普通外科常见的急腹症,而异位妊娠是妇产科较常见的急腹症,右侧输卵管妊娠破裂与阑尾炎鉴别较困难,同时合并这2种急腹症的病例临床上少见．2009年5月延边大学附属医院收治了急性阑尾炎合并异位妊娠破裂1例．