小切口皮下剥离刮除术治疗腋臭手术并发症分析及预防措施

目的探讨腋臭患者行小切口皮下剥离刮除术的治疗效果及并发症的预防与处理。方法对273例腋臭患者浸润肿胀麻醉下,通过1erfl切口皮下剥离刮除术清除腋窝皮下的皮脂腺、大汗腺及毛囊,术后放置引流并加压包扎,9天后拆线。结果273例患者手术均成功。10例术后出现并发症：3例在术后6～12h发生出血,形成血肿;1例出现部分皮瓣坏死：2例出现伤口裂开;1例局部形成瘢痕挛缩;1例单侧有异味残留;2例单侧复发。经及时有效的治疗后均痊愈。结论小切口皮下剥离刮除术治疗腋臭具有创伤小、切口隐蔽、外形美观、无功能障碍的特点。术中规范操作,采取相应的措施可以减少并发症的发生,使其对患者的损害减少到最小。     

腋窝皱纹切口皮下摘除大汗腺治疗腋臭40例

目的：研究应用腋窝皱纹切口皮下摘除大汗腺治疗腋臭的临床疗效。方法：对40例腋臭患者采取摘除大汗腺的手术治疗方法。在肿胀麻醉下,沿腋下皱襞行手术切口,分离腋区皮下浅层,直视下摘除大汗腺腺体。结果：40例患者术后伤口均愈合良好,未发现皮下血肿、皮瓣坏死现象。随访32例异味完全消失、瘢痕不明显、四肢活动无障碍。结论：腋窝皱纹切口皮下摘除大汗腺术是一种并发症少、瘢痕小、疗效好的治疗腋臭手术方法。     

应用肿胀技术小切口治疗腋臭腋窝副乳

受脂肪抽吸术的肿胀技术启发 ,1999— 2 0 0 4年 2月 ,我科采用腋窝部注入膨胀液 ,使腋窝部肿胀后 ,行腋窝皱襞小切口治疗腋臭 35例及腋窝部副乳 13例 ,术后切口瘢痕细小而隐蔽 ,无肩部活动障碍 ,疗效确切 ,效果满意。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 4 8例。腋臭 35例 ,男 11例 ,女 2 4例 ,年龄 16～ 38岁。腋窝副乳 13例 ,皆为女性 ,年龄 18～ 4 8岁。1.2　手术方法　在站立位用亚甲蓝标记出腋窝部副乳病变区或标记出腋臭患者的腋毛区 ,仰卧位后 ,上肢外展 ,常规消毒 ,铺无菌巾、单后 ,在腋窝部副乳病变区基底下或腋臭患者的腋毛区的深…     

“S”形切口超薄皮瓣在腋臭治疗中的应用

目的设计应用“S”形切口进行腋窝毛囊、大汗腺、皮下脂肪去除的超薄皮瓣方法，希望探索一种创伤小、效果好的腋臭治疗手术。方法对62例18～42岁腋臭患者，采用“S”形切口形成超薄皮瓣治疗。术中设计切口对位缝合点，修剪皮下毛囊、汗腺形成超薄皮瓣，术后打包加压，术后10天拆线。结果术后经1～4年随访，所有患者手术区皮肤无坏死、感染；切口隐蔽、瘢痕不明显、腋臭症状消失。结论超薄皮瓣法术后并发症少、效果确切，正确的术前设计、术中操作及术后处理是成功的关键。     

注射器抽吸术治疗腋臭184例

注射器抽吸术是治疗腋臭的微创手术方法。经术区局部浸润肿胀麻醉，在腋窝边缘作1～2个3mm切口，予注射器负压抽吸除去术区的大汗腺。结果腋臭患者184例均取得满意疗效。获随访6～20个月，81例中优62例，良17例，一般2例。采用注射器抽吸术治疗腋臭操作容易、损伤轻恢复快、不留瘢痕效果满意。     

改良小切口皮下修剪法根治腋臭34例

目的:探讨改良小切口皮下修剪法根治腋臭的疗效。方法:沿腋窝皮纹作2~3个长约3 cm小切口,于真皮下2 mm钝性分离后,翻转皮瓣,去除皮下的汗腺、毛囊、大汗腺,将皮瓣修薄至全厚皮甚至中厚皮程度,冲洗剥离形成的腔穴,彻底止血后缝合切口,打包加压包扎。结果:34例术后异味完全消除,皮瓣无缺血坏死,术后无明显瘢痕。结论:改良小切口皮下修剪法是根治腋臭的有效方法。     

微创腋臭手术安全边界的病理基础和临床观察

目的 探讨腋臭患者实施微创小切口手术安全边界的病理基础和临床治疗效果.方法 51例腋臭患者在浸润肿胀麻醉下,在腋窝部近上臂侧顺皱襞线设计切口1～2 cm,微创法切除腋窝部皮脂腺、大汗腺、毛囊及皮肤附属器并将去除范围超出腋毛边界周缘5 mm,再在经过修剪的腋窝处上端、下端、外侧端、内侧端、深面和浅面6个部位切取小块组织送常规病理检查.术后放置引流并用自制的弹力带加压包扎10～14 d后拆线.结果 51例患者手术效果良好,腋窝处上端、下端、外侧端、内侧端、深面和浅面6个部位标本病理检查报告未发现有大汗腺.结论 微创法小切口腋臭切除术的手术范围在腋毛四周旁开5 mm经病理检查是安全的,可以称之为手术的安全边界,用此手术治疗腋臭,除臭效果好、创伤小、疤痕轻微、形态美观及无功能障碍.     

小切口腋臭手术治疗腋臭的疗效观察

目的探讨小切口腋臭手术治疗腋臭的效果和并发症的预防、处理。方法采用小切口腋臭手术治疗138例,272例腋臭患者,术后观察创面愈合及随访3～6个月。结果272例手术后,出现表皮坏死15例,皮下血肿6例,切口延迟愈合19例,皮瓣坏死2例。术后随访3～6个月,治愈254例,显效18侧,痊愈率9338％。结论小切口腋臭手术治疗腋臭,创伤小、并发症少、治愈率高。     

肿胀麻醉下小切口大汗腺清除术治疗腋臭

目的观察肿胀麻醉下小切口大汗腺清除术治疗腋臭的临床疗效。方法136例腋臭患者,肿胀麻醉后沿腋横皱襞作长约2～3cm小切口,在腋前筋膜浅面分离皮瓣,修剪皮瓣至厚中厚皮片厚度,直视下最大限度清除大汗腺组织。结果术后随访4～12月,治愈115例,好转21例,无效0例。术后发生皮下血肿3例,切口愈合不良6例,所有患者术后瘢痕隐蔽,外形美观。结论肿胀麻醉下小切口大汗腺清除术是治疗腋臭的一种创伤小、效果好、并发症少的外科手术方法。     

腋臭术后常见并发症及防治方法

目的观察顺腋窝皱襞微创小切口治疗腋臭术后常见并发症,并探讨并发症发生的原因和防治方法。方法回顾分析采用顺腋窝皱襞微创小切口治疗腋臭165例,统计术后常见并发症,并对各类并发症进行分析。结果 165例患者中,发生并发症者25例,其中切口感染5例(3.03%),切口裂开2例(1.21%),皮下积血和积液11例(6.67%),皮瓣血运障碍、坏死6例(3.64%),局部瘢痕增生1例(0.61%)。结论顺腋窝皱襞微创小切口治疗腋臭具有创伤小、切口隐蔽、外形美观、无功能障碍的特点。术前妥善准备、术中规范操作、术后及时采取相应的措施可以减少并发症的发生。     

小切口腋臭根治术临床疗效观察

目的寻找一种简便、有效治疗腋臭的外科手术方法。方法局部麻醉下通过5cm顺皮纹的切口,于皮下脂肪层潜行分离一略大于腋毛边界的完整腔隙,用剪刀紧贴皮肤侧,剪除真皮下脂肪层,保留真皮下血管网。结果36例患者均取得了较好的临床效果,无术后血肿、皮瓣坏死等并发症。其中28例半年后随访,腋部异味均消失,腋部瘢痕不明显。结论腋窝横皱壁切口腋臭根治术具有满意的临床疗效和良好的美容效果,值得推广。     

腔镜手术在乳腺疾病外科治疗中的应用

目的 探索乳腺疾病腔镜手术的方法、意义和存在的问题。方法 行腔镜乳腺癌改良根治术5例,腔镜辅助小切口改良乳腺癌根治术30例,腔镜辅助保留乳房的乳腺癌切除术加腋窝淋巴结清扫术13例。2例乳腺多发性纤维腺瘤和2例乳腺囊性增生病伴不典型增生行腔镜全乳切除术一期假体植入术,7例乳腺囊性增生病伴不典型增生和16例男性乳房发育症患者行腔镜皮下乳房切除术。1例10月大婴儿巨大胸壁淋巴管瘤行经腋窝腔镜辅助肿瘤切除术。结果 全部病人均顺利完成手术,手术历时180～360min。腔镜辅助小切口改良乳腺癌根治术和腔镜辅助保留乳房的乳腺癌切除术皮肤和乳腺切缘冰冻切片检查均为阴性。2例术后有切口内出血,1例腋窝切口皮缘坏死,1例保留乳房手术乳房切口皮缘坏死,4例乳头表皮坏死,仅1例乳头表面皮肤全层坏死,其余病人术后恢复顺利。结论 乳腺疾病腔镜手术改变了传统手术方法,具有常规手术无法达到的良好的美容效果。     

引流条在小切口根治腋臭术中的应用

目的探索出一种能有效根治腋臭且能减少并发症的治疗方案。方法在腋下顶部由前至后设计两条相距3-5 cm,长2-3 cm的平行切口,肿胀麻醉,皮下组织浅层分离至腋毛区外1 cm,把带有汗腺及毛囊的皮肤修薄至全厚或中厚皮片厚度。术毕放置引流条,8字形绷带加压包扎。结果本法共治疗41例腋臭患者,其中8例是其他方法治疗复发者,患者术后随访1年,除3例有轻微气味外,均得到根治,无任何并发症。术后瘢痕不明显,治愈率92.7%,总有效率100%。对照组37例,术后单用加压包扎,发生术后血肿5例,复发3例,且瘢痕较明显。治愈率78.4%,总有效率89.2%。结论引流条的放置在小切口根治腋臭中可有效减少并发症,提高治疗效果。     

腋皱襞小切口治疗腋臭39例疗效观察及组织学分析

目的:观察腋皱襞小切口治疗腋臭的临床效果,同时分析腋窝大汗腺的组织学结构,进一步明确大汗腺的分布层次及范围,指导手术治疗。方法:选取39例腋臭病人,均采用腋皱襞小切口手术治疗（A组）,分离范围超出腋毛范围0.5cm,选取腋窝皮肤松弛的病人在腋窝中央和腋毛外缘0.5～1.0cm处切取其皮肤组织,深度均至脂肪层,送病理行组织学分析,观察大汗腺的层次、范围等。另回顾性分析30例病人采用肿胀麻醉下大汗腺搔刮术治疗腋臭（B组）的术后并发症发生率,并与腋皱襞小切口治疗腋臭的并发症发生率进行比较。结果:A组总有效率达97.44%,B组总有效率达80.00%,A组治疗效果优于B组（P<0.05）。2组术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。A组送检标本病理切片显示均检测出大汗腺,其集中分布于真皮深层、真皮脂肪交界区和脂肪浅层内。距离腋毛边缘0.5 cm处有少量大汗腺组织,边缘1.0 cm处无大汗腺组织,脂肪深层未观察到大汗腺组织。结论:腋皱襞小切口治疗腋臭术后疗效可靠,术后复发率低于肿胀麻醉下大汗腺搔刮术,但术中应注意修剪大汗腺的深度及广度,值得临床推广。     

隐匿性乳腺癌临床诊治分析

目的分析隐匿性乳腺癌的诊断和治疗经过,总结其诊断和治疗的经验与方法。方法回顾性分析27例隐匿性乳腺癌诊断治疗方法。结果27例隐匿性乳腺癌患者经腋窝淋巴结针吸或切除病理检查,明确诊断。其中5例完整保留乳房,6例行乳房象限切除术,16例行根治或改良根治术,所有患者术后均行化疗、放疗等治疗。结论腋窝淋巴结针吸或切除活检和免疫组化检查对隐匿性乳腺癌诊断有重要意义,治疗宜选择根治术或改良根治术,并辅以化疗、放疗等综合治疗。     

腋下多点皮瓣固定及胸壁小切口减张改善乳腺癌改良根治术后皮下积液的有效性及安全性研究

目的探讨乳腺癌改良根治术中应用腋下多点皮瓣固定及胸壁小切口减张改善术后皮下积液的有效性及安全性,并对皮下积液相关致因进行分析。方法收集66例乳腺癌改良根治术病人,根据手术方式的不同,分为对照组(n=40)和干预组(n=26)。对照组行常规腋窝淋巴结清扫,留置腋窝、胸壁2根引流管;干预组除了对照组所行治疗,增加缝合固定腋窝处皮瓣和胸壁,创缘两侧皮肤做减张性小切口。比较2组病人置管时间、住院时间及皮下积液等指标。结果干预组病人引流量、留管时间、住院时间、皮下积液发生率及高危因素病人皮下积液发生率均显著低于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。对照组不同腋窝淋巴结情况、是否合并糖尿病的因素、是否应用明胶海绵术后皮下积液发生率差异均有统计学意义(P < 0.05);不同年龄段和体质量指数术后发生皮下积液发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌改良根治术后发生皮下积液的因素包括腋窝淋巴结阳性、是否合并糖尿病及是否应用明胶海绵。改进手术方式对减少腋窝、胸壁皮下积液具有重要的意义。     

肿胀法超声抽吸术治疗腋臭83例疗效观察

目的观察肿胀法超声抽吸术治疗液臭的效果,寻找一种治疗腋臭的新方法。方法在腋窝毛发区皮下注入肿胀液80~100ml,经5mm大小切口将超声探头在腋部皮下组织快速移动,直到皮肤发红发热为止,再用负压抽吸被乳化的皮下组织加压包扎。结果83例受术者,术后6~12个月随访,效果良好者76例(91.5%),有效5例(6.25%),无效2例(2.25%)。结论肿胀法超声抽吸术治疗腋臭,操作简单,不留瘢痕,安全有效,是目前治疗腋臭较为理想的方法。     

微创右胸侧切口治疗小儿先天性心脏病的临床研究

目的探讨微创右胸侧切口行小儿先天性心脏病的适应范围及相对传统正中开胸手术的优势。方法针对小儿先天性心脏病所实施的微创右胸侧切口手术共32例。32例患者均采用右胸侧切口,长约8~12 cm,经第3或4肋间进胸,行房间隔缺损修补术21例,室间隔缺损修补术11例。结果 32例患者全部经右胸侧切口顺利完成心内直视手术,全部康复出院,无1例出现术后残余漏。结论微创右胸侧切口适用于诊断明确的先天性心脏病,相对传统正中开胸手术,其手术切口隐蔽且较小,不破坏胸骨连续性,出血量减少,术后疼痛减轻、康复快。     

微小切口皮下搔刮法根治腋臭46例

目的探讨微小切口皮下搔刮法根治腋臭的疗效。方法沿腋窝皮纹作长0.5cm小切口,于皮下2mm钝性分离后,以腋臭搔刮器搔刮去除皮下的汗腺、毛囊、大汗腺,冲洗搔刮后形成的腔穴,彻底止血后缝合切口,加压包扎。结果 46例术后异味完全消除,皮肤无缺血坏死,术后无明显瘢痕。结论微小切口皮下搔刮法是根治腋臭的有效方法。