肺癌分子靶向治疗——第四十二届美国临床肿瘤大会(ASCO)解析

近年来肿瘤靶向治疗以惊人的发展速度和独特的治疗效果引起了从事肿瘤治疗专业人十的广泛关注，靶向治疗药物可以说是日新月异，新的治疗方案、治疗策略层出不穷，2006年的ASCO大会更是体现了这一趋势，本届大会有关肺癌研究包括了单靶点药物、多靶点药物、靶向治疗结合传统化疗等方面的研究。本文就会议有关肺癌分子靶向治疗的最新研究作一综述，希望对肺癌临床研究工作者有所帮助：     

论治疗深度

目前的治疗存在着表浅化、忽视深度治疗的倾向，有必要提出和研究治疗深度问题。疾病有层次，治疗也要有层次，按病变层次有层次地治疗直达最深病本，这应是治疗学的一项基本原理，可称为“治疗深度原理”。中医的治疗区分标本、重在治本，治本又重在推动机体的自我调节。达到了治疗的最深层次，是中医在治疗学上杰出的创造、贡献、特色。运用治疗手段，依靠、推动、发挥机体固有的抗病、祛病、愈病的机制和能力进行自主调理，应是治疗学的第一原理。     

唇腭裂的序列治疗

唇腭裂是常见的先天性畸形，发病率为1．82％是全球健康保障系统中的一个重要研究课题。由于唇腭裂畸形的多元性、复杂性，决定了治疗手段的多重性、艰巨性。今天，唇腭裂的治疗已不再是单纯的手术修复，而是以恢复正常解剖生理功能，包括正畸-外科-正畸-语音的治疗模式,完成这种治疗模式必须实行多学科的综合治疗，唇腭裂的序列治疗（teamapproch）正是为达到理想的治疗效果而根据这一模式提出的概念1唇腭裂序列治疗概念的产生和现状唇腭裂序列治疗的概念由英国Lancaster唇腭裂诊所的创始人HK．Cooper于本世纪30年代提出“’，唇腭裂患儿…     

宫颈糜烂的常用治疗方法

宫颈糜烂是妇科常见病，多发生在已婚妇女，临床有急性与慢性子宫颈炎两种，其中以慢性子宫颈炎多见，发病率占妇科门诊的60％左右，而且是诱发宫颈癌的高危因素^[1]，故应到医院定期检查与治疗，治疗方法主要有药物治疗、物理治疗、手术治疗。     

中医治则思想初探

中医治疗思想，是历代医家在长期医疗实践中逐步形成的指导疾病治疗的思想，它受中国传统哲学文化思想的影响，具有整体、恒动，平衡的观点．是中医防病治病的优势和精华。千百年来，治疗思想对于我们临床治疗疾病起了不可低估的指导作用。治则、治法以及治疗形式，治疗手段都是在中医治疗思想的启发下产生的。近代中西医结合的崛起，     

^125Ⅰ粒子植入治疗恶性肿瘤的护理

放射性粒子组织间近距离治疗肿瘤有近百年的历史，但由于早期放射性粒子治疗肿瘤使用的多是高能核导，防护很难处理，对患者和医护人员造成严重损伤；同时由于缺乏相应治疗计划系统和相关的定位引导设施，治疗精度大打折扣，临床应用进展缓慢。近20年来，新的低能核素研制成功，B超、CT、三维治疗计划的应用，使放射性粒子治疗肿瘤的技术获得了新的活力。此项技术具有精度高、创伤小、疗效肯定等优势，临床应用显示了广阔的前景。我院肿瘤科于2005年9月开始引进此项技术，至2006年6月，已完成10例^125Ⅰ粒子植入，取得了良好疗效。现将护理体会报告如下。     

小剂量^131I治疗甲亢259例

^131I治疗甲亢安全、经济、方便、效果明显，得到了越来越多的人认可。治疗剂量的选择有许多人在研究探索。我院开展甲亢^131I治疗已经有近30年的历史，治疗病人10000余例。我们采用小剂量^131I一次性治疗甲亢取得了良好的效果。我们对2000年4月至10月治疗的259例甲亢病例进行了统计，报告如下。[第一段]     

腰椎间盘突出症的三阶段治疗

腰椎间盘突出症是骨科的常见病及多发病，治疗方法很多，各有优缺点。我院在1994～2005年间，采用卧床治疗、综合保守治疗、手术治疗三步骤治疗腰椎间盘突出症481例，效果良好，报道如下。     

肺血栓栓塞症的溶栓治疗

肺血栓栓塞症(PTE)已经构成了一个国际性的医疗保健问题。如果能够早期诊断，及时有效地治疗可以减少其致死、致残率。急性PTE的治疗除了一般的临床处理和基础的呼吸循环治疗外，有多种方法可供选择，如抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗及外科手术等。对PTE适宜的治疗方案选择应考虑个体化因素，并对以下几个因素综合分析：栓塞面     

肝癌射频消融治疗现状

近几年来，射频消融治疗（RFA）肝癌已经成为肝癌综合治疗的一个重要手段，具有微创、安全、可重复性、对肝功能损害小和并发症少等优点，并取得了较为理想的疗效。现就其治疗现状作一综述。     

中西医结合内科治疗阑尾炎的体会

笔者汲取前人经验基础上，结合自己２０余例临床实践，提出了急、慢性阑尾炎及阑尾周围脓肿中西医结合内科治疗方案，列举病案三则，并谈了自己的治疗体会。     

70岁以上高龄肺癌患者的单纯外科治疗

目的：探讨高龄肺癌患者的外科治疗方法及影响生存的因素。方法：回顾性分析单纯接受手术治疗的70岁以上高龄肺癌患者的临床资料并对手术方式、并发症、术后生存率等资料进行统计分析。结果：有91例70岁以上高龄肺癌患者接受了外科治疗，均在气管插管、静脉复合麻醉下接受了全肺切除、肺叶切除等不同术式的手术治疗，术后未经放疗及化疗等综合治疗。手术切除率96％，手术病死率4％，术后并发症发生率46％，随访率97％。手术后1，2，5年生存率分别为84％，60％，42％。高龄肺癌的术后生存期与，临床分期相关。结论：年龄不是高龄肺癌手术的禁忌证，病理分期是影响生存的主要因素。对高龄肺癌患者，应根据患者的具体情况，积极开展以外科为主的治疗，以获得较高的5年生存率。     

浅论针灸中风偏瘫治疗中的三原则

笔者通过2003年对208例中风偏瘫的针灸治疗，体会总结出了早期治疗醒脑开窍；中期紧扣病理、整体治疗；晚期抓住重点，预防后遗的三大原则，且临床收效甚好，现整理成文，希引起广大同行共同研讨，从而达到抛砖引玉之目的。     

序贯疗法治疗肩关节周围炎86例疗效观察

目的：探讨肩关节周围炎的治疗方法一序贯疗法治疗。方法：采用序贯疗法治疗，即先手法治疗5次，后施以封闭治疗。停止手法和封闭治疗1周，期间服用中药，后再按以上顺序施治。以序贯治疗14天为1疗程，一般以1-3个疗程为宜。同时治疗期间配合进行患肩功能锻炼。结果：临床症状、体征全部消失，肩关节活动范围正常。结论：手法、封闭、中药内服、肩关节操的序贯综合治疗，在肩周炎的治疗中充分发挥了协同互补作用，值得进一步推广。     

浅谈与妇科肿瘤患者医患沟通的环节和技巧

妇科肿瘤通常指的是女性生殖道的恶性肿瘤，治疗方法包括手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、生物治疗、中医中药治疗等；不仅治疗时间长，副反应多，费用高，且治疗效果不一定显著，治疗后仍有复发、转移的可能，甚至有治疗时病情进展的可能。在这场“没有硝烟的战争”中，如何与患者并肩作战，医患沟通起了十分重要的作用。现就我院妇科恶性肿瘤患者在治疗前、治疗间、治疗后的医患沟通情况谈几点工作体会。     

中西医结合治疗宫颈糜烂的临床观察

宫颈糜烂是妇科常见病，多发病之一。保守治疗很难达到理想的治疗效果，运用微波治疗宫颈糜烂疗程短、疗效高^[1]是妇科门诊采用最多的物理疗法，但常合并有术中创面出血及术后阴道排液、阴道流血过长过多。对此，我科采用术前阴道冲洗及术后运用中药辨证论治，减少了以上合并症的发生率，取得了良好的临床效果，报告如下。[第一段]     

异位妊娠治疗效果观察

近年来，异位妊娠的发病率有上升趋势，异位妊娠的治疗手段也由传统的开腹手术治疗发展为可以在腹腔镜下手术治疗或药物杀胚保守治疗等多种治疗手段，使病人免去开腹治疗的痛苦。本文就我院2004-2006年实施保守治疗的51例病例进行了分析，以总结保守治疗异位妊娠的临床特点、方法及注意事项。现报道如下。     

何裕民教授对肿瘤辨治的思路

介绍上海中医药大学首席教授、博士生导师何裕民教授的肿瘤治疗思路和方法，总结为：抑制肿瘤加扶助正气加改善体质，心身兼顾，整体调治以及内服外治并用等，认为何教授的治疗思路抓住了肿瘤的根本要害，为临床治疗提供了有益的启示。     

手术治疗术后早期炎性肠梗阻23例报告

术后早期炎性肠梗阻主要采取以药物治疗为主的综合性治疗，在我们治疗的65例患者中，42例采用保守疗法治愈，23例采用了手术治疗，现将治疗体会报告如下。     

电化学疗法治疗肺癌8例疗效观察

应用电化学疗法治疗肺癌８例，临床有效率为７５％。电化学治疗肺癌是通过直流电场作用，引起癌灶内一系列的生物化学改变，使其蛋白变性、沉淀、坏死，导致癌细胞破灭。本疗法操作简便，安全有效，对不适于外科手术及化疗、放疗的病例，特别是中晚期肺癌提供了一种新的治疗手段。