游离皮瓣移植术后血管危象的治疗体会

目的 探讨游离皮瓣移植术后血管危象的监测、处理.方法 回顾性分析51例游离皮瓣移植术中发生的8例血管危象,以及采取的术后监测方法、危象皮瓣的抢救措施.结果 8例发生血管危象的皮瓣中6例经抢救成活,2例失败.结论 严密监测,及时发现皮瓣血管危象,根据引起血循环障碍的原因,采取针对性措施,可以有效防止皮瓣坏死.     

足趾瓦合皮瓣修复手外伤术后血循环观察及早期血管危象的护理

目的:总结21例双侧足趾皮瓣瓦合一期修复多手指脱套伤的血液循环观察及早期血管危象的应急处理方法.方法:掌握观察原则、了解血循环特点、掌握观察要点.早期舡循环危象的应急处理:静脉受压、动脉痉挛、动脉栓塞的处理,注意血管危象的多发时间.结果:本组皮瓣全部成活,5例出现血管危象的早期,及时处理后恢复正常血液循环.结论:掌握血循环观察方法是基础,及时发现和处理早期血管危象是护理的关键.     

背阔肌游离皮瓣移植修复皮肤缺损的护理

目的:总结背阔肌游离皮瓣修复下肢皮肤缺损的观察及护理方法。方法:对16例各种因素致皮肤缺损患者采取背阔肌移植进行修复,加强心理护理,术后做好基础护理及皮瓣血管危象的观察。结果:1例发生血管危象,经对症处理后,16例皮瓣移植均成活。术后随访1年,皮瓣外观和下肢功能恢复良好。结论:术前准备充分,术后做好基础护理,早期发现,及时处理血管危象,是保证移植皮瓣成活的关键,注重康复指导,加强功能锻炼,是保证肢体功能恢复的重要措施。     

显微血管外科中血管危象临床治疗体会

目的 回顾由于各种原因引起再植或移植组织血管危象的治疗体会。方法 针对不同情况分别采用神经阻滞麻醉、甲床下注射肝素、尿激酶溶栓、亚冬眠疗法。结果 在出现血管危象的12例手指再植、2例拇指再造、1例游离皮瓣移植术中，均有效地缓解了血管危象，使手术获得成功。结论 明确血管危象的原因，然后对症采用上述不同方法处理，能有效避免因血管危象而导致的手术失败。大大提高血管吻合后组织的成活率。     

腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损的术后护理

目的：探讨腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损的术后临床护理效果。方法：对197例腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损的术后护理患者进行了回顾性分析。结果：本组患者皮瓣全部成活。其中5例发生血管危象早期症状，经处理后皮瓣成活；2例皮瓣边缘因缝合太密出现青紫，予间断拆除缝线后皮瓣也成活。结论：术后做好患者的心理护理，指导合适的体位，密切观察皮瓣血供，是确保手术成功的关键。     

游离组织瓣移植并发血管危象的原因探讨及护理

目的 探讨游离皮瓣修复创面手术后发生血管危象的原因以及采取的预防护理措施.方法 术后密切观察皮瓣色泽、温度、毛细血管反应及饱满度,病房室温保持23 ℃～25 ℃,保证环境清洁、舒适、禁烟,做好充分的临床及心理护理等措施.结果 120例游离组织瓣,成活119例,成活率99%.结论 排除伤情及手术质量,良好的术后护理以及及时发现并处理血管危象是游离组织瓣存活的关键.     

前臂游离皮瓣修复舌癌术后9例再造舌的观察与护理

目的 探讨舌癌根治术后再造舌的观察和护理方法.方法 对我科于2007年1月至2011年6月的9例舌癌联合根治术患者术后再造舌进行严密的观察和及时细致的护理,防止皮瓣血管危象的发生.结果 术后出现皮瓣血管危象2例,经抢救处理1例成活,1例皮瓣坏死.结论 术后仔细观察皮瓣是及时发现和处理血管危象的先决条件.     

远端蒂皮神经营养血管皮瓣内浅静脉干定时放血的临床研究

目的探讨能预防远端蒂皮神经营养血管皮瓣静脉危象和提高皮瓣成活质量的方法。方法58例大面积皮神经营养血管远端蒂皮瓣,早期25例术中皮瓣内浅静脉干远心端蒂部结扎,后期33例皮瓣内浅静脉干远心端蒂部结扎同时近心端留置静脉留置针外引流,每4小时放血1次,连续5天,比较两种处理后皮瓣静脉危象发生率及肿胀情况。结果结扎组均有明显肿胀期,5例出现静脉危象(占总体20.00%),3例皮瓣部分坏死;结扎 外引流组皮瓣全部成活,1例出现静脉危象(占总体3.33%),无明显肿胀期。随访1-2年,皮瓣质地柔软,无明显色素沉着。结论此方法能预防远端蒂皮神经营养血管皮瓣的静脉危象,提高皮瓣的成活质量。     

穿支皮瓣术后血管危象的监测及处理

目的 探讨穿支皮瓣术后血管危象的监测及处理方法,提高皮瓣移植成功率.方法 对本组89例穿支皮瓣术后病例监测皮瓣的颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充盈反应等项指标,鉴别动脉危象与静脉危象、血管痉挛与血栓形成,并给予及时处理,重建血液循环.结果 89例皮瓣均成活,外形满意.结论 严密的术后监测能防范及鉴别血管危象的发生,而及时处理血管危象,是皮瓣成活的关键.     

动脉化静脉皮瓣移植术后临床表现分型及其护理对策

目的：对动脉化静脉皮瓣移植术后的不同临床表现进行分型,以便采取针对性护理干预,改善其成活状况,提高皮瓣成活率。方法：收集2010年6月至2019年3月温州医科大学附属第二医院采用动脉化静脉皮瓣游离移植修复的所有临床病例资料,根据其术后皮瓣颜色、皮瓣张力、肿胀程度、水泡形成以及淤血等情况,采用个体化护理干预措施,以皮瓣最终成活状况作为最主要的观察评价指标,进行系统总结分析。结果：共收集64例,68个动脉化静脉皮瓣,根据其术后表现情况分为正常生理皮瓣型（NPF型,25例,27个）、水泡形成型（BF型,18例,18个）和淤血肿胀型（CS型,21例,23个）。其中,NPF型皮瓣全部成活,BF型皮瓣仅1个部分坏死,CS型皮瓣虽经积极保守治疗,有1个完全坏死和2个部分坏死。结论：动脉化静脉皮瓣移植术后临床表现差异较大,需根据不同的临床分型,加强护理观察,采取针对性术后护理干预措施,以提高其整体成活状况。     

手部皮瓣转移修复术后血管危象的早期观察及护理分析

目的对手部皮瓣转移修复术后血管危象的进行观察,探讨其护理措施。方法选择我院行手部皮瓣转移修复手术病人,进行术后观察、心理护理、功能锻炼,并对血管危象进行护理,探讨其护理疗效。结果患者术后发生血管危象15例,经及时对症处理,10例成活,术后随访1年皮瓣外观及功能良好。结论对手部皮瓣转移修复术病人进行个性化护理,能够明显减轻术后血管危象的发生,提升预后疗效,值得临床借鉴。     

皮瓣修复四肢软组织缺损的术后护理体会

目的 探讨不同皮瓣修复软组织缺损的术后观察与护理.方法 对236例皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损患者的术后护理进行回顾性分析.结果 本组235例皮瓣成活,1例失败,Ⅱ期行植皮修复创面.结论 根据不同皮瓣的特点,采取侧重点不同的观察与护理,能积极预防皮瓣血管危象的发生,有利于皮瓣成活.     

游离皮瓣移植修复四肢创面的护理

目的:研究探讨游离皮瓣移植修复四肢创面护理的方法,提高治疗效果。方法:对21例采用游离皮瓣移植修复四肢创面的患者实施系统的整体护理,观察并去除所有不利于皮瓣成活的因素。结果:21例患者皮瓣均成活,3例出现静脉危象,及时发现处理后恢复正常,均伤口愈合好、外形满意,活动功能满意。结论:密切监测皮瓣的血运情况,防止血管危象的发生,结合有效的功能锻炼,是手术成功及患肢功能恢复重要的护理工作;患者心理状态直接影响皮瓣的血运;健康教育使患者保持情绪稳定,同时积极配合治疗。     

皮瓣移植修复四肢创伤组织缺损的护理

目的总结应用皮瓣移植修复四肢创伤组织缺损的护理方法。方法 2005年3月～2009年8月本院先后对95例四肢创伤组织缺损的病人进行皮瓣移植修复四肢创伤组织缺损术,其中吻合血管游离皮瓣55例,带蒂皮瓣40例。做好术前心理护理和各项术前准备,术后严密观察皮瓣血液循环,及时发现并处理动静脉危象,提高了皮瓣的成活率。结果 95例患者中85例皮瓣成活,占89.47%;患者术后共出现6例动脉危象,4例静脉危象,危象发生率为10.53%,经清除血栓重新吻合动脉和清除血肿后,全部成活。结论 做好患者的术前护理,术后严密观察皮瓣的血运,及时发现潜在不安全因素,是保证移植皮瓣成活的关键。     

手组织缺损早期修复与功能重建的护理

目的探讨手外伤组织缺损早期修复及功能重建的护理方法,提高疗效。方法通过对37例复合皮瓣移植早期修复手部组织缺损患者进行心理护理、病情观察、血管危象的观察及处理、患肢功锻炼等护理。结果2例因血管危象及血肿压迫出现皮瓣部分坏死。其余35例皮瓣成活,手部外形及功能恢复良好。结论加强术后护理,预防血管危象的发生,加强患肢功能锻炼,是治疗手部外伤促进功能恢复的关键。     

游离皮瓣血管危象经手术探查后血液循环的观察与护理

报道10例游离皮瓣发生血管危象经手术探查后血液循环的观察与护理方法,包括掌握观察原则、了解皮瓣动静脉危象探查术后血液循环的特点和观察方法。本组7例患者的皮瓣出现静脉危象，3例患者的皮瓣出现动脉危象，及时手术处理后恢复正常血液循环。本文归纳了血管危象术后皮瓣的常规护理方法，同时总结了探查术后皮瓣的血液循环，即通过皮肤温度、皮肤颜色、皮肤张力、毛细血管回流反应进行判断，也可应用超声多普勒血流仪、皮瓣远端小切口观察血流进行判断。     

临床心理干预对改良穿支皮瓣V-Y治疗小腿远端及足踝部创面术后患者恢复的影响

目的探讨对改良穿支皮瓣V-Y治疗小腿远端及足踝部创面的术后患者采用临床干预辅助治疗,明确临床干预对术后患者康复的影响及效果。方法选择我院2015年2月~2017年3月间用改良穿支皮瓣V-Y治疗小腿远端及足踝部创面术后患者80例,用随机量表法将入选的患者分成观察组(A组)和对照组(B组),每组40例。A组采用以心理干预为主,辅助术前、术中、术后针对性的、规范的开展临床干预;B组以临床专科干预为主,并根据临床表现给予干预措施辅助治疗。记录两组术患者血管危险发生率、临床干预的满意度,以及临床干预对术后穿支皮瓣成活率的影响因素等情况,最后进行对比分析。结果 A组患者中有3例在术后48 h血管危象,在48 h内好转2例,未成活皮瓣1例。而B组患者在术后48 h内有10例患者出现血管危象,未成活皮瓣7例。A组患者移植皮瓣成活率、血管危象发生率、干预满意度与B组比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后皮瓣的蒂部受压,患者容量不足、过度精神紧张、疼痛控制不理想、操作不到位及术后伤口感染是影响移植成功与否的主因素。且A组患者移植皮瓣成活总影响率与B组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床综合干预措施贯穿应用于改良穿支皮瓣V-Y治疗小腿远端及足踝部创面术后患者的整个治疗过程中,有利于患者术后康复。     

断指再植术后发生血管危象的原因及护理对策

目的探讨断指再植术后血管危象的原因及护理对策。方法分析总结2003年断指再植78例(119指)术后出现血管危象的原因，提出相应护理措施。结果1)22指发生血管危象(18．4％)，其中动脉危象5指(占22．7％)，成活5例(100％)，静脉危象17指(占77．3％)，成活14指(82．4％)；总救治成活率86．4％。2)发生血管危象原因包括惠者本身(生理特点、心理障碍及吸烟等)、惠者以外(医护方面、客观因素等)及其他原因。结论断指再植患者发生血管危象原因较复杂性，重视断指再植术后病人及病室环境的观察，增强护理人员显微外科专业知识．加强巡视、了解患者心理，及时发现并正确处理血管危象是提高断指再植成活率的重要前提之一。     

皮瓣的静脉危象及其处理(摘要)

目的探讨皮瓣静脉危象的发生发展规律，寻求防治方法，提高皮瓣移植及移位手术的成活率。方法总结１９７３～１９９５年间１１７６例各类皮瓣手术中，３０例失败的原因及１８例应用“二套静脉回流系统”的效果。结果３０例失败病例中因动脉危象失败５例，因静脉危象失败２５例，其中受区静脉高压返流失败１２例。４９例在大面积皮瓣手术中１８例应用“二套静脉回流系统”全部成活。结论在皮瓣手术中应高度重视受区与供区静脉的处理，提供“二套静脉回流系统”是防治静脉危象的关键性措施。     

游离皮瓣移植术血管危象152例防治分析

目的：探讨围术期针对性处理在游离皮瓣移植术血管危象防治中的作用。方法回顾性分析2003年1月-2012年12月期间,我院收治152例游离皮瓣移植术患者的手术治疗情况,比较2008年后给予针对性围术期处理对发生血管危象的影响。结果2008年前共做游离皮瓣移植114例,术后血管危象发生率为14.03%,成活率为98.24%;2008年后共做游离皮瓣移植38例,术后血管危象发生率为5.26％,成活率100%。结论提高游离皮瓣移植的成活率,严格把握术前、术中、术后三个环节的处理是降低血管危象发生的重要因素。