以"黄疸为突出临床表现的新生儿败血症"延误诊治1例

1　临床资料患儿 ,男 ,6天。第 1胎 ,8个月早产 ,土法接生。因全身皮肤、巩膜黄染 3天 ,加重并精神萎靡 4小时入本院求治。患儿于生后 3天出现全身皮肤、巩膜轻度黄染 ,精神尚好 ,食欲正常 ,当地医生认为是“新生儿生理性黄疸” ,未给予重视。 2天后黄疸日渐加深 ,且患儿精神变差 ,食欲下降 ,静滴 10 %葡萄糖 +维生素Ｃ症状无缓解。于入院前 4小时突然神志不清 ,不哭不动 ,刺激无反应。入院时查体 :体温 37.8℃ ,脉搏16 0次 /分 ,呼吸 40次 /分。神志不清 ,全身皮肤、巩膜重度黄染 ,未见皮疹及脓疮。心率 16 0次 /分 ,律齐 ,心音低。各瓣膜…     

苯妥英钠致严重毒副反应1例

患儿 ,女 ,10岁。自 8个月起患高热惊厥 ,3岁时因反复惊厥确诊为癫痫。口服苯巴比妥效果欠佳 ,5岁改服丙戊酸钠 ,惊厥控制尚可 ,一般数月 1次 ,有时间隙长达 9月～ 1年。入院前 1个半月患儿改服苯妥英钠10 0 mg/次。每日 2次。服药后 1月出现发热 ,体温39℃ ,家长自给感冒冲剂等服用 7天无效 ,患儿体温升至 4 0℃。精神、食欲减退 ,走路不稳 ,全身乏力。继之出现少语、全身震颤、头下垂、头颈不能竖。步态不稳加重 ,甚至不能独立站稳。到当地诊所经肌注青霉素 2天及输液治疗 4天后 ,退热 ,但患儿出现惊厥、非喷射状呕吐、失语 ,共济失调加重…     

重症急性胰腺炎误诊为妊娠急性脂肪肝1例

患者女 ,2 4岁 ,主因间断恶心呕吐半个月、皮肤黄染 5天、产后 2天于 2 0 0 1— 10— 10入院。患者于半个月前出现恶心呕吐 ,每日 3～ 5次 ,呕吐物为胃内容物 ,无发热及腹痛。 5天前家属发现其皮肤巩膜黄染 ,2天前于当地县妇幼保健院足月顺产双胞胎 (第一胎产后数分钟死亡 ,第二胎死胎 ) ,无产后大出血。患者于妊娠期间无妊高症及先兆子痫病史。查体 :T36 .7℃ ,P82次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 /7k Pa,重症面容 ,神志清 ,精神差 ,扑翼样震颤阳性。皮肤明显黄染 ,无出血点及蜘蛛痣。巩膜重度黄染 ,结膜苍白。心肺检查未见异常。腹部饱满 ,全…     

新生儿全脏器转位1例

患儿,男,28天.以发热、黄疸、周伴竭色便3天为主许入院.半月前"挑马牙"史.体温波动于39℃左右,无寒战、无咳嗽.发病以来拒乳,嗜睡、无呕吐、小便发黄.入院体查;T:39℃ P:140次/分,R:40次/分,嗜睡状态,皮肤黄染,四肢发凉、前囟平软,巩膜黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,口唇     

急性肺间质纤维化一例

患者,女性,55岁,工人.因皮肤红斑5个月,呼吸困难1个月,加重伴咳嗽2周入院.5个月前出现颜面部及双手背皮肤红斑样改变,1个月前出现活动后气紧,并逐渐加重,2周前出现发热,以午后为主(体温38℃左右),咳嗽,咯白色泡沫痰.院外曾用较大剂量糖皮质激素治疗10 d症状无缓解.入院体检:体温37.3℃,脉搏113次/min,呼吸35次/min.     

主诉:黄疸、发热、皮疹(病案讨论见下期)

病历摘要5岁女孩,因尿黄、皮肤黄4周,间断发热3周,出疹1天,于1982年7月4日入院。患儿于入院前5周自感乏力,食欲减退、嗜睡。4周前乏力加重,尿呈茶黄色,且见巩膜黄皮肤黄,来发热,当地按“肝炎”治疗1周,疗效不著。3周前始发热,高达39℃,眼及面部黄染加深,在当地医院住院治疗共2周,其间体温于住院1周后下降(曾用激素),但黄染渐加深,肝脏渐缩小,黄疸指数30～30单位,谷丙转氨酶550～505单位,病情加重。于入院前1天始又发热,面部及两下肢出现红色皮疹,遂转住我院。病前无肝炎接触史,病后同家族中出现黄疸型肝炎患儿。体检体温37.1℃,呼吸28次/分,脉搏104次/分,血压130/80毫米汞柱,精神萎靡,神志清楚,巩膜及皮肤重度黄染,浅淋巴结不肿大,咽部轻度充     

婴幼儿急性重症肠炎合并高渗血症2例报告

我们于 1996～ 1999年曾遇到婴幼儿急性重症肠炎合并高渗血症 2例 ,现报告如下。1　病例摘要例 1患儿 ,男。 15个月 ,因发热伴频繁呕吐及腹泻 2天 ,昏迷 2小时急诊入院。 2天前发热 ,体温38.5℃ ,伴频繁呕吐及腹泻 ,曾在当地输液治疗无好转 ,于入院前 2小时出现昏迷而急转我院。入院查体 :体温 39.8℃、脉搏 2 0 0次 /分、呼吸 5 0次 /分、血压测不出。昏迷状态 ,重度脱水貌 ,呼吸深大 ,出气凉 ,皮肤无黄染 ,无出血点及皮疹 ,浅表淋巴结未触及 ,双眼窝凹陷 ,球结膜水肿 ,双瞳孔等大 ,直径约 7毫米 ,光反应迟钝。颈软 ,双肺可闻及多量痰鸣 ,…     

同胞兄弟俩先后患肿块型慢性胰腺炎术前误诊为胰腺癌

1 病例资料 例1.患者, 男 , 41岁,工人,例2是其胞弟.因全身皮肤及巩膜黄染7个月,于1997年1个月7日入院.7个月前无明显原因出现皮肤及巩膜黄染,皮肤轻度瘙痒,大便呈陶土色,尿呈浓茶水样,同时伴发热,体温最高达40℃.无腹痛、腹胀,曾在当地医院输液治疗(所用药物不详),体温恢复正常.但皮肤黄染呈进行性加重.为行进一步治疗,以"阻塞性黄疸"收住入院.于2年前因皮肤及巩膜黄染诊断为"肝炎"已治愈.生于山东省利津县原籍,22岁到黑龙江省林虎县云山农场工作至今,无长期嗜酒史.查体:体温36.7℃ , P 76 次/分,R 19次/分,BP 105/75 mmHg .     

新生儿乙型副伤寒杆菌脑膜炎一例报告

患儿,女,26天。因发热3天,腹泻2天于1980年9月12日入院。患儿于入院前3天起发热,体温38.4～40.2℃.发热次日起腹泻,大便4～8次/日,为黄色稀便。患儿为第一胎,足月顺产,生后牛乳喂养,家族史无特殊。体检:体温39℃(肛温),脉率152次,神志清楚,精神萎靡,呼吸较促,皮肤巩膜无黄染,无皮疹与出血点。前囟3×2.5cm,平坦,两     

重症多形性红斑性药疹患儿护理一例

1临床资料患儿男,2个月,入院前3天出现发热、轻咳、流涕。于院外“青霉素”80万U肌注,口服“退烧药”后,臀部出现大片状红斑。静脉滴注“头孢噻腭钠”后体温仍未降,最高达39.5℃,皮疹加重波及全身,遂转入我院。查体:T:38.5℃,P:160次/分,R:60次/分。神清,精神差,急性热病容,呼吸急促。全身散在充血性斑疹,斑丘疹,以头面部、躯干部、臀部、外阴为重。双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音。血常规示白细胞3.1×109/L,中性粒细胞80%。入院诊断:①重症多形性红斑性药疹②肺炎。入院第8天,患儿颜面部皮肤转变为暗红色,质地较硬。口周皮肤剥脱皲裂,露出大…     

血必净致过敏性休克1例

正0引言患儿男,9岁,以"右耳垂下肿痛3天,发热2天"入院。入院前3天,患儿无明显原因出现右耳垂下肿痛,向前、后、下发展,触痛明显,前2天,患儿出现发热、寒战,最高体温42℃,无抽搐,无咳嗽,院外给予口服药物治疗2天无好转。自发病以来,患儿无头痛、头晕,无恶心、呕吐,食纳稍差,大小便正常。患儿既往有过敏性鼻炎病史,有青霉素过敏史,无食物过敏史。1入院查体T:39.0℃,P:96次/分,R:18次/分,Bp:96/88mm Hg,     

鲁米那过敏引起重度贫血1例

患儿 ,男 ,9岁。因发热、皮疹 2 0余天伴浮肿 12d于 2 0 0 2年 9月 10日收入我院。入院前 2 0余天 ,患儿开始出现发热、体温在 39℃左右 ,伴多形性皮疹 ,院外诊断为猩红热 ,麻疹 ?经抗感染治疗无效。入院前12d开始出现颜面及手足浮肿。查血常规 :WBC 6 4×10 9/L ,N 0 6 6 ,L 0 34,Hb 116g/L。同时发热和皮疹逐渐加重。入院查体 :T 4 0℃ ,神清、神萎、面色苍白 ,颜面及四肢浮肿 ,全身皮肤粗糙、脱屑 ,口角糜烂 ,全身浅表淋巴结肿大。心肺无异常。腹软 ,肝肋下 3 0cm ,脾肋下 3 0cm ,质中 ,无压痛。入院时查血常规WBC 6 8× 10 9/…     

肺脓肿误诊1例

例：患者，男，41岁，发热、咳嗽、胸痛2个月。加重伴咳黄色脓臭痰1个月。两月前因咳嗽，发热，自服感冒、退热药10余天不好转，去当地医院就诊，按上呼吸道感染给予抗病毒对症治疗7天，仍咳嗽、发热，病情逐渐加重，曾再次去医院给予注射安痛定等对症治疗，近1个月出现胸痛、高热，体温38℃～39．5℃间，咳黄色脓臭痰，伴食欲下降，体重减轻而来诊。查体：T39．7℃，P110次／分，R22次／分，BP130／80mmHg，急性病容，咽部充血。     

婴儿糖尿病酮症酸中毒一例报告

病例介绍　　患儿男性 ,年龄 4个月 ,因哭闹不安伴纳差 10余天 ,加重并咳嗽气喘 2天于 2 0 0 2年 3月 2日入院。患儿 10余天前因受凉后哭闹不安 ,精神及食欲较差 ,吃奶少 ,并呕吐 ,无发热及腹泻。近 2天又出现咳嗽 ,气喘 ,仍哭闹不安 ,在院外治疗无好转 ,急转入本院。入院时体检 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 16 9次 /分 ,Ｒ 4 7次 /分 ,体重 5 5 0 0 ｇ ,精神萎靡 ,气喘状 ,呼吸深快 ,口周轻微紫绀 ,时而呻吟状。全身皮肤干燥 ,各浅表淋巴结未触及肿大 ,前囟 2ｃｍ× 2ｃｍ ,凹陷 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝 ,巩膜无黄染 ,结膜无充血。咽部充血 ,颈…     

遗传性球形红细胞增多症一例报告

1　先证者资料　患儿男 ,9岁。因反复发热、皮肤巩膜黄染 8年余 ,加重伴小便色深 3个月 ,于 2 0 0 0年 12月 5日以溶血性贫血收入院。患儿自出生后 4个月始多次“感冒”后发热、皮肤巩膜黄染。查 Hb最低时 4 0 g/ L,一般为 70～ 12 0 g/ L,予青霉素、头孢菌素治疗 3～ 7d后可好转。 2 0 0 0年 9月 15日出现发热、皮肤黄染 ,小便深茶水色伴胸闷、气急 ,查 Hb 4 7g/ L,经抗感染及输洗涤红细胞后无好转 ,当地医院予泼尼松10 mg每日 2次口服 ,但症状反复 ,转入我院。患儿父母非近亲结婚 ,外祖母、母亲、大姨母及一表哥均有反复黄疸、贫血史。…     

利福平致复合型过敏性紫癜一例报告

1病例介绍 患者男性,39岁,因＂发热10天,咳嗽气短3天＂于2009年3月27日入院。患者于10天前无明显原因出现发热,体温最高为39℃,伴纳差、乏力,院外使用抗生素（不详）无好转,3天前出现咳嗽气短,干咳无痰,右侧卧位及咳嗽加重,伴盗汗,无胸痛、咯血、胸闷,无夜间阵发性呼吸困难。在我院作胸片检查示右肺中等量胸腔积液。既往史：无过敏史。     

脱屑性肺炎1例报告

1　病历摘要患儿 ,男 ,36天。因咳嗽、发热、气促 1天拟诊为婴儿肺炎 ,于 1 995年 7月 1 9日入院。体检 :体温 39 7℃ ,脉搏 1 48次 /分 ,呼吸 6 4次 /分 ,神志清 ,精神萎 ,呼吸急促 ,心律齐 ,两肺可闻及痰鸣及湿罗音 ,鼻塞明显 ,口吐泡沫。肝肋下 1 5ｃｍ ,质软 ,边锐 ,肛周皮肤大片糜烂 ,可见小疖肿 1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ。入院后即给予吸氧、降温、抗生素等综合治疗。第 2天上午 6时 ,体温 37 8℃ ,脉搏 1 40次 /分 ,呼吸 5 2次 /分。 9时 2 0分 ,体温 40 8℃ ,脉搏 1 6 0次 /分 ,呼吸 72次 /分 ,婴儿烦躁不安 ,呼吸浅促 ,心率快 ,改头…     

1例肌注安痛定致溶血性贫血的治疗与护理体会

1999年 4月 12日我科收治 1例因肌注安痛定致急性溶血性贫血的患者。因诊断正确 ,抢救及时 ,护理措施得当 ,住院 7天痊愈出院。现将治疗与护理体会总结如下。1　病例介绍　　患者 ,女 ,6岁 ,因发热全身皮肤黄染 2天 ,伴血尿一天为主诉在外院诊断为急性黄疸型肝炎并肝炎病毒性肾炎急转入我院。入院体检 :体温 3 7.8℃ ,脉搏 98次 /分 ,呼吸 2 3次 /分 ,巩膜及全身皮肤黄染明显 ,肝肋下 2 .5cm ,严重贫血外观 ,小便酱油色。尿常规镜下未见红细胞 ,血红蛋白尿明显。追问病史 ,患儿 4天前因高热 (达 4 0℃ )在当地卫生院就诊 ,给予肌注安痛定 0 …     

新生儿梅毒1例

近年来梅毒发病率逐年上升 ,儿童也同样受到累及 ,新生儿梅毒因其临床表现多样化而易误诊或漏诊。本院诊治 1例新生儿梅毒 ,现报告如下。1　临床资料患儿男性 ,4 0天 ,孕 8+月早产 ,出生体重 190 0ｇ ,出生当天曾窒息 ,皮肤稍黄染、粗糙 ,出生后 5～ 6天排陶土样便 ,约 2 0天后转浅黄色 ,未予诊治。就诊前 10天皮肤黄染加重伴发热 ,体温 38℃ ,患儿出生后一直反应较差 ,吸奶少 ,时有呛奶。拟“肝炎综合征”收住院诊治。查体 :Ｔ38.5℃ ,Ｒ5 0次 分 ,Ｐ15 2次 分 ,Ｗ 2 80 0ｇ发育差 ,老人貌 ,四肢少动。心肺 (- )。腹部膨胀 ,肝肋下 5ｃｍ …     

Wilson病致急性肝衰竭1例

患者 ,男 ,9岁。因发热 ,乏力 ,纳差 2 0d ,黄疸 7d于 2 0 0 2年 6月 2 2日入院。 2 0d前患儿受凉后出现发热 ,体温波动在 38℃～ 39℃ ,伴乏力 ,纳差 ,恶心。不伴鼻涕、咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻等。在当地给予抗生素等治疗无效。 7d前出现乏力纳差加重 ,腹胀、巩膜、皮肤黄染、鼻出血。既往史无特殊。T 38 5℃ ,P 96次 /min ,P 2 3次 /min ,BP 110 / 70mmHg。发育良好 ,营养中等 ,神清 ,表情淡漠。皮肤巩膜重度黄染 ,碰撞、穿刺部位可见瘀点、瘀斑。无肝掌及蜘蛛痣。面部及胸部未见血管扩张。全身浅表淋巴结未扪及。心肺查体无阳性发现。…